主任及副主任医师1 1.docx

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主任及副主任医师11

主任及副主任医师-1

（总分：

100.01，做题时间：

90分钟）

一、单选题（总题数：

35，分数：

35.00）

1.Lp-X有助于胆汁淤积性疾病的诊断，它是一种特殊的

（分数：

1.00）

 A.氨基转移酶

 B.糖蛋白

 C.脂蛋白 √

 D.显像剂

 E.化学试剂

解析：

2.关于阑尾的解剖特点，下列不正确的是

（分数：

1.00）

 A.是一圆形管状器官，长5～8cm，直径0.5～0.8cm，远端为盲端，近端与盲肠相通

 B.血供为回结肠动脉分支，为终末动脉，静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉

 C.黏膜和黏膜下层中含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布

 D.阑尾尖端较为游离，根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位

 E.阑尾解剖位置的体表投影是右髂前上棘至脐连线的中内1/3处 √

解析：

3.下列下肢原发性静脉曲张的并发症，不正确的是

（分数：

1.00）

 A.小腿水肿

 B.湿疹性皮炎、局部瘙痒

 C.色素沉着、皮肤萎缩

 D.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡

 E.腓肠肌深部静脉血栓形成 √

解析：

4.麻醉状态下的手术患者，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要

（分数：

1.00）

 A.溶血性黄疸

 B.血红蛋白尿

 C.喉头水肿、呼吸困难

 D.手术野渗血，血压下降 √

 E.大量血性泡沫痰

解析：

5.输血相关性急性肺损伤的主要原因，是由于供者血浆中存在着

（分数：

1.00）

 A.白细胞凝集素或HLA特异性抗体 √

 B.血小板抗体或球蛋白

 C.红细胞抗体或白蛋白

 D.白细胞碎片或蛋白质

 E.血细胞溶解碎片或血小板抗体

解析：

6.女性，55岁，因颈部疼痛就诊，检查发现甲状腺弥漫性增大，对称，峡部明显增大，表面光滑，质硬，基础代谢率（BMR）为-10%，24小时甲状腺I摄取量为人体总量的20%，最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.甲状腺髓样癌

 B.桥本甲状腺炎 √

 C.甲状腺未分化癌

 D.亚急性甲状腺炎

 E.结节性甲状腺肿

解析：

7.右旋糖酐每天最大用量为

（分数：

1.00）

 A.500ml

 B.1000ml

 C.1500ml √

 D.2000ml

 E.2500ml

解析：

8.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。

查体：

腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为

（分数：

1.00）

 A.胆石症

 B.胃溃疡穿孔

 C.急性胃肠炎 √

 D.胆道蛔虫症

 E.急性肠梗阻

解析：

9.下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是

（分数：

1.00）

 A.直肠肿瘤

 B.肛瘘

 C.内外痔

 D.直肠脱垂

 E.肛裂 √

解析：

10.男性，48岁。

右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。

查体：

T39.6℃，BP83/60mmHg。

皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。

实验室检查：

白细胞26×109/L，N0.90。

诊断首先考虑为

（分数：

1.00）

 A.肝脓肿

 B.急性胆囊炎

 C.急性胰腺炎

 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 √

 E.肝内胆管结石继发胆道感染

解析：

11.包在肝脏格利森（Glisson）纤维鞘内的管道有

（分数：

1.00）

 A.门静脉、肝静脉、肝胆管

 B.肝动脉、门静脉、胆总管

 C.肝动脉、肝静脉、门静脉

 D.肝动脉、肝胆管、门静脉 √

 E.肝动脉、肝胆管、肝静脉

解析：

12.治疗急性胰腺炎应禁止用

（分数：

1.00）

 A.H2受体阻滞剂

 B.吗啡 √

 C.山莨菪碱

 D.生长抑素

 E.加贝酯

解析：

13.诊断创伤在病史询问中，不重要的是

（分数：

1.00）

 A.致伤原因、受伤时间、受伤状态、受伤部位

 B.伤后主要表现

 C.处理经过及时间

 D.个人史、家族史 √

 E.既往健康状况

解析：

14.下列全身炎症反应综合征（SIRS）的临床特点，不正确的是

（分数：

1.00）

 A.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应 √

 B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态

 C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合征

 D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应

 E.主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放

解析：

15.男性，70岁。

因便血及大便习惯改变3个月入院。

临床诊断为直肠癌，准备手术治疗。

心电图检查：

二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率50次/分，阿托品试验阳性。

患者术前准备中，正确的是

（分数：

1.00）

 A.交叉合血，备红细胞800ml

 B.预防性应用抗生素，术前一天及手术当天清洁灌肠

 C.教会患者正确的咳嗽和咳痰方法

 D.安装临时心脏起搏器

 E.以上都是 √

解析：

16.多发伤的临床特点中，错误的是

（分数：

1.00）

 A.生理紊乱严重，严重低氧血症

 B.火器伤一般不会造成多发伤，以单部位伤多见 √

 C.休克发生率高，死亡率高

 D.容易漏诊及误诊，并发症多

 E.临床处理的程序易发生矛盾

解析：

17.血吸虫性脾大、脾功能亢进者，治疗方法宜采取

（分数：

1.00）

 A.单纯脾切除 √

 B.脾切除同时行分流术

 C.脾切除同时行贲门周围血管离断术

 D.保守治疗

 E.脾切除同时行联合断流术

解析：

18.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为

（分数：

1.00）

 A.小穿孔已自愈

 B.未进饮食，肠腔无内容物

 C.机体防御能力强，反应迟钝

 D.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞 √

 E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

解析：

19.女性，61岁。

既往有类似发作历史。

持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。

查体：

体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。

白细胞24×109/L。

最大可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.急性胃穿孔

 B.急性胰腺炎

 C.急性胆囊炎

 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 √

 E.以上都不是

解析：

20.有关CT的临床应用，下列不正确的是

（分数：

1.00）

 A.颅脑肿瘤的检查，首选普通X线片，次选CT检查 √

 B.肝脏肿瘤的检查，首选超声，次选CT检查

 C.脑梗死的检查，首选CT，次选脑血管造影

 D.椎间盘突出的检查，首选CT，次选脊髓造影

 E.骨肿瘤的检查，首选普通X线片，次选CT检查

解析：

21.乳腺癌钼靶的X线片表现特征是

（分数：

1.00）

 A.密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐

 B.密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化

 C.片状或结节状致密影，与周围腺体组织密度类似

 D.密度不均匀，边界不清楚

 E.高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化 √

解析：

22.全身麻醉后，肺泡通气是

（分数：

1.00）

 A.自主呼吸时下肺好于上肺

 B.控制呼吸时下肺好于上肺

 C.自主呼吸时两肺相等

 D.控制呼吸时两肺相等

 E.不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺 √

解析：

23.男性，38岁，患地中海贫血（纯合子β珠蛋白生成障碍性贫血），巨脾，腹痛。

去年，治疗输血量增加，为进一步治疗欲行脾切除术。

脾切除术的益处除减少输血量外，还有

（分数：

1.00）

 A.降低凶险性感染的可能性

 B.预防严重血小板增多所致出血并发症

 C.减少潜在脾破裂风险 √

 D.减少皮质激素用量

 E.预防红细胞结构异常

解析：

24.继发性腹膜炎最常见的病原菌是

（分数：

1.00）

 A.大肠埃希菌 √

 B.粪链球菌

 C.金黄色葡萄球菌

 D.肠球菌

 E.厌氧脆弱类杆菌

解析：

25.有关急性胰腺炎手术适应证的叙述，不正确的是

（分数：

1.00）

 A.急性水肿性胰腺炎 √

 B.急性胆管炎并发急性胰腺炎

 C.胆囊结石并急性胰腺炎

 D.急性坏死性胰腺炎并坏死感染

 E.急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻

解析：

26.胆囊癌化疗和放疗效果均不理想，其治疗首选手术切除。

下列胆囊癌的手术方式，正确的是

（分数：

1.00）

 A.单纯胆囊切除术：

NevinⅠ、Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1cm×2cm肝组织切除

 B.胆囊癌根治性切除术：

NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期者，切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ、Ⅴ段则更合理

 C.胆囊癌扩大根治术：

NevinⅣ、Ⅴ期可根治者，切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠

 D.姑息性手术：

NevinⅤ期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑作内引流

 E.以上都是 √

解析：

27.腹主动脉瘤术后性功能障碍发生率可达25%。

其产生原因多是由于

（分数：

1.00）

 A.游离腹主动脉时伤及自主神经 √

 B.术中出血

 C.感染

 D.肾功能不全

 E.结扎单侧髂内动脉

解析：

28.钾在机体的含量及分布特点是

∙A.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K+约占70%

∙B.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K+约占70%

∙C.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K+约占70%

∙D.机体含钾总量为140～150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K+约占70%

∙E.机体含钾总量为140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K+约占70%

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

29.男性，50岁。

胸部X线片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm的圆形肿块影。

首先要考虑的是

（分数：

1.00）

 A.中央型肺癌

 B.胸腺瘤

 C.畸胎瘤

 D.神经源性肿瘤 √

 E.淋巴源性肿瘤

解析：

30.对于腹膜后肿瘤的治疗，说法错误的是

（分数：

1.00）

 A.巨大嗜铬细胞瘤手术前需注意用药控制血压波动

 B.恶性程度不高的复发病例可多次行手术切除

 C.肿瘤侵犯下腔静脉为其手术禁忌 √

 D.采取手术为主的综合治疗

 E.放化疗效果并不令人满意

解析：

31.男性，68岁。

间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。

实验室检查：

血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，

52.6mmol/LoNa+141mmol/L，K+2.5mmol/L，Cl-72mmol/L。

临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是

（分数：

1.00）

 A.低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒

 B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒

 C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒

 D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒 √

 E.低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡

解析：

32.三腔双囊管的使用目的是

（分数：

1.00）

 A.压迫食管下段曲张静脉，达到止血目的

 B.压迫胃底曲张静脉达到止血目的

 C.吸去胃内积血，冲洗胃腔，观察止血效果

 D.注入各种药物，如止血药

 E.以上都对 √

解析：

33.某老年患者身患肺癌晚期，生命垂危，家属明确要求不惜一切代价地进行抢救，医护人员应该

（分数：

1.00）

 A.尊重家属意见，不惜一切代价地进行抢救

 B.实施积极安乐死

 C.实施消极安乐死

 D.说服家属彻底放弃治疗与抢救

 E.有限度地治疗和抢救 √

解析：

34.临床器官移植排斥反应最常见的类型是

（分数：

1.00）

 A.超急性排斥反应

 B.加速性排斥反应

 C.急性排斥反应 √

 D.慢性排斥反应

 E.以上都不是

解析：

35.男性，32岁。

车祸致肺挫伤。

临床给予对症综合治疗，FiO240%，氧流量4～5L/分。

实验室检查：

pH7.10，PaCO250mmHg，PaO250mmHg，BE7.6mmol/L。

目前，请你根据患者的氧合指数，对其换气功能及氧合作用作出评价

（分数：

1.00）

 A..差

 B.较差

 C.极差 √

 D..好

 E.良好

解析：

二、多选题（总题数：

15，分数：

15.00）

36.关于三腔管压迫止血正确的是

（分数：

1.00）

 A.患者侧卧或头部侧转 √

 B.一般每放置24小时气囊放空1次

 C.拔管前应观察2小时

 D.放置时间不宜持续超过3～5天 √

 E.以上均不正确

解析：

37.低渗性脱水的临床表现为

（分数：

1.00）

 A.尿量正常或略增

 B.皮肤弹性减退 √

 C.眼球和小儿囟门凹陷 √

 D.血压下降到12kPa √

 E.休克、昏迷、少尿 √

解析：

38.大量快速输血，可能引起的并发症有

（分数：

1.00）

 A.心力衰竭 √

 B.空气栓塞

 C.酸中毒 √

 D.出血倾向 √

 E.上述都不是

解析：

39.失代偿期肝硬化可出现的门静脉高压表现有

（分数：

1.00）

 A.腹水 √

 B.脾肿大 √

 C.肝浊音界缩小

 D.蜘蛛痣

 E.肝掌

解析：

40.男性，56岁。

消瘦、乏力伴大便习惯改变半年，肝区闷痛2个月，B超示肝左、右叶多发实质性占位病变。

为明确诊断可建议病人做哪些检查

（分数：

1.00）

 A.肝核素扫描

 B.肝动脉造影

 C.结肠气钡双重造影 √

 D.胃镜

 E.纤维结肠镜 √

解析：

41.患者因严重感染引起消化道应激性溃疡，表现为大量呕血，呕血量＞800ml，血压95/55mmHg，此时应用血管收缩药物的不良反应是

（分数：

1.00）

 A.血压骤升，可引起脑血管意外

 B.诱发心律失常

 C.组织灌注进一步减少 √

 D.血乳酸生成增多 √

 E.加重组织无氧酵解 √

解析：

42.妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是

（分数：

1.00）

 A.疼痛位置不典型 √

 B.以保守治疗为主

 C.炎症易扩散 √

 D.可导致流产 √

 E.腹膜刺激征不明显 √

解析：

43.有关痔的治疗，正确的是

（分数：

1.00）

 A.无症状的患者不需治疗 √

 B.Ⅱ度、Ⅲ度内痔需手术治疗

 C.环状痔常需痔环行切除术

 D.PPH主要适用于严重的Ⅲ度、Ⅳ度内痔，以及混合痔 √

 E.传统的术式主要是外剥内扎法 √

解析：

44.需要与AFP阳性肝癌鉴别的疾病包括

（分数：

1.00）

 A.生殖腺胚胎源性肿瘤 √

 B.部分消化道癌合并肝转移 √

 C.肝脓肿

 D.活动性肝病 √

 E.胆囊癌

解析：

45.下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素

（分数：

1.00）

 A.门静脉毛细血管床的滤过压增加 √

 B.肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔 √

 C.肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低 √

 D.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留 √

 E.以上都不是

解析：

46.成人先天性胆管囊状扩张的典型临床表现包括

（分数：

1.00）

 A.寒战、高热

 B.腹痛 √

 C.腹部包块 √

 D.消瘦

 E.黄疸 √

解析：

47.重症急性胰腺炎，为了减少胰液分泌可选择

（分数：

1.00）

 A.胃肠减压 √

 B.禁食 √

 C.抗副交感神经药物 √

 D.静脉滴注抑肽酶 √

 E.空肠内营养 √

解析：

48.急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有

（分数：

1.00）

 A.被肾脏迅速清除 √

 B.胰腺病变程度较轻

 C.慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏 √

 D.高脂血症干扰淀粉酶的检测 √

 E.胰腺炎发病3小时内 √

解析：

49.肛门、直肠检查常用的体位是

（分数：

1.00）

 A.截石位 √

 B.蹲位 √

 C.仰卧位 √

 D.左侧卧位 √

 E.肘膝位 √

解析：

50.可引起外科性黄疸的疾病有

（分数：

1.00）

 A.慢性胰腺炎 √

 B.先天性胆管囊状扩张症 √

 C.胰头癌 √

 D.胃癌转移 √

 E.先天性胆管闭锁 √

解析：

三、共用题干题（总题数：

6，分数：

40.00）

患者男，25岁，车祸伤1小时。

查体：

脉搏130次/分，血压86/60mmHg。

烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。

胸部X线片示：

左肺完全萎陷。

（分数：

10.00）

（1）.最可能的诊断为（分数：

2.00）

 A.左侧进行性血胸

 B.左侧闭合性气胸

 C.左侧开放性气胸

 D.左侧张力性气胸 √

 E.左侧反常呼吸运动

解析：

（2）.应进行的急救处理是（分数：

2.00）

 A.抗休克

 B.气管插管

 C.左侧胸膜腔穿刺 √

 D.呼吸机辅助呼吸

 E.改善微循环

解析：

（3）.经急救处理，病情好转后又迅速恶化。

此时治疗应立即（分数：

2.00）

 A.气管切开

 B.多头胸带包扎固定胸壁

 C.左胸膜腔闭式引流 √

 D.静脉快速输血补液

 E.呼吸机辅助呼吸

解析：

（4）.患者休克的类型是（分数：

2.00）

 A.失血性休克

 B.创伤性休克 √

 C.过敏性休克

 D.脓毒性休克

 E.神经性休克

解析：

（5）.抗休克治疗应采取（分数：

2.00）

 A.充分液体复苏

 B.使用大剂量血管活性药物

 C.使用大剂量激素

 D.使用血管收缩剂升高血压

 E.肺动脉导管监测 √

解析：

男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。

体查：

患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音消失。

血常规：

WBC1.8×109/L，N0.90。

（分数：

6.00）

（1）.此患者应考虑为（分数：

2.00）

 A.急性胆囊穿孔腹膜炎

 B.消化性溃疡穿孔腹膜炎 √

 C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎

 D.重症胰腺炎并感染

 E.急性肠扭转并腹膜炎

解析：

（2）.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（分数：

2.00）

 A.血生化检查

 B.X线透视或摄片 √

 C.B超

 D.CT

 E.腹腔穿刺

解析：

（3）.此患者最适当的处理为（分数：

2.00）

 A.胃肠减压，使用抗生素

 B.补充血容量

 C.穿刺引流

 D.急症手术 √

 E.观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术

解析：

患者，体重50kg，拟行面部手术，用1%利多卡因35ml（含1:

40万肾上腺素）局部浸润麻醉后，患者烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐。

（分数：

6.00）

（1）.该患者发生了下列哪种情况（分数：

2.00）

 A.肾上腺素反应

 B.局麻药过敏反应

 C.局麻药中毒反应 √

 D.输液反应

 E.局麻药高敏反应

解析：

（2）.该患者出现这些反应最可能的原因是（分数：

2.00）

 A.超过一次最大剂量

 B.术前未用巴比妥类药

 C.面部血运丰富未减量 √

 D.直接注入血管

 E.患者低蛋白血症

解析：

（3）.对该患者的处理措施下列哪项不恰当（分数：

2.00）

 A.立即停止使用局麻药

 B.静脉使用阿托品 √

 C.静脉使用安定

 D.吸氧

 E.保持呼吸道通畅

解析：

男性，54岁，因甲状腺肿物1周前在当地医院行甲状腺双叶次全切除术，术后病理结果为甲状腺髓样癌。

（分数：

6.00）

（1）.对诊断意义最大的是（分数：

2.00）

 A.甲状腺B超检查提示有沙砾样钙化

 B.甲状腺增强CT可见淋巴结肿大

 C.血清降钙素水平178pmol/L √

 D.血清钙水平2.1mmol/L

 E.癌胚抗原49.56U/ml

解析：

（2）.为确定下一步术式，应做的检查是（分数：

2.00）

 A.甲状腺B超

 B.甲状腺增强CT √

 C.放射性核素检查

 D.细胞学检查

 E.X线片检查

解析：

（3）.完善各项检查后，行甲状腺全切除，双侧颈侧方淋巴结改良型清扫术，术后第1天血清降钙素水平为9.87pmol/L，第3天降至4.73pmol/L。

下一步治疗正确的是（分数：

2.00）

 A.病变切除完整，无需特殊治疗

 B.病变切除完整，终身口服甲状腺素片，定期复查 √

 C.行放射性碘治疗

 D.无需特殊治疗，但应定期复查甲状腺B超及CT

 E.病变切除完整，术后需要化疗

解析：

实习医生接诊一女性病人，21岁。

转移性右下腹痛10小时。

为确诊急性阑尾炎。

（分数：

6.00）

（1）.该生在查体时应注意的是（分数：

2.00）

 A.压痛点位置 √

 B.肠鸣音

 C.肝浊音界

 D.移动性浊音

 E.肛诊

解析：

（2）.病人尿中查到红细胞，医生需要与之相鉴别的疾病是（分数：

2.00）

 A.输尿管结石 √

 B.异位妊娠

 C.卵巢滤泡破裂

 D.急性输卵管炎

 E.急性肠炎

解析：

（3）.术中见阑尾浆膜充血，有少量纤维性渗出物，病理分型是（分数：

2.00）

 A.急性单纯性阑尾炎 √

 B.急性化脓性阑尾炎

 C.阑尾周围脓肿

 D.坏疽性阑尾炎

 E.穿孔性阑尾炎

解析：

女性，38岁。

下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。

查体：

T37.9℃。

右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。

血常规：

WBC16×l09/L，N0.88。

尿常规（-）。

（分数：

6.00）

（1）.根据患者症状、体征、结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是（分数：

2.00）

 A.下腹部隐痛不适病史

 B.恶心、呕吐、发热

 C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张 √

 D.白细胞及中性粒细胞增高

 E.尿检阴性

解析：

（2）.手术后第4天，患者出现下腹坠胀和里急后重症状。

首先要考虑的术后并发症是（分数：

2.00）

 A.急性肠炎

 B.阑尾残端瘘

 C.盆腔积液

 D.肠间隙脓肿

 E.盆腔脓肿 √

解析：

（3）.经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。

此时宜采取（分数：

2.00）

 A.抗感染，热水坐浴，会阴部理疗

 B.经直肠穿刺引流

 C.经直肠切开引流

 D.经腹腔切开引流

 E.经阴道后穹隆切开引流 √

解析：

四、案例分析题（总题数：

2，分数：

10.00）

患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。

患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。

体检：

体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。

详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：

①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。

综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌原性和感染性病变。

（分数：

5.01）

（1）.根据