避孕节育全程服务.ppt

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避孕节育全程服务避孕节育全程服务司黎教授讲座司黎教授讲座我国当前计划生育工作的战略是我国当前计划生育工作的战略是“两个转变两个转变”从计划生育拓展到从计划生育拓展到生殖健康生殖健康从单纯人口控制转向健康促进从单纯人口控制转向健康促进从从单单一一避避孕孕方方法法的的规规定定转转向向避避孕孕方方法法知情选择知情选择从从单单纯纯行行政政管管理理转转向向优优质质服服务务综综合合治治理理中国计划生育中国计划生育生殖健康是指在生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜上身体身体、精神精神和和社社会会等方面的健康状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。

生殖健康的定义生殖健康的定义性与生殖健康的含义性与生殖健康的含义人们具有生殖能力人们具有生殖能力,能安全有效地调节自己的生育；能安全有效地调节自己的生育；孕产妇平安妊娠孕产妇平安妊娠,成功分娩成功分娩,母婴存活母婴存活,儿童健康成长；儿童健康成长；夫妻有和谐的性生活夫妻有和谐的性生活,不必担心意外怀孕和感染性疾病。

不必担心意外怀孕和感染性疾病。

节育节育=避孕避孕+终止妊娠终止妊娠节育技术1、避孕技术-暂时性措施药物避孕药物避孕工具避孕工具避孕自然避孕自然避孕2、绝育技术-永久性措施输卵管节育术输卵管节育术输精管节育术输精管节育术3、终止妊娠技术-避孕失败后的补救措施催经止孕催经止孕人工流产人工流产引产技术引产技术剖宫产术剖宫产术节育原理1、干扰生精激素类激素类避孕药避孕药物理疗法物理疗法2、抑制排卵避孕药避孕药哺乳闭经避孕法哺乳闭经避孕法3、干扰附睾内精子成熟4、抗受精阻止精卵结合阻止精卵结合杀死精子杀死精子改变宫颈粘液改变宫颈粘液5、抗着床改变输卵管蠕动改变输卵管蠕动改变宫腔内环境改变宫腔内环境6、抗早孕7、抗发育避孕就是指的前五个环节避孕就是指的前五个环节6全国各种避孕措施的分布情况全国各种避孕措施的分布情况2001年国家计生委报表7中国城市各种避孕措施的分布情况中国城市各种避孕措施的分布情况一、避孕节育全程服务一、避孕节育全程服务概念避孕节育全程服务是指根据国家指导和群众志愿相结合的原则，在育龄群众整个育龄期内，为其提供科学、规范、安全、及时有效的全过程的避孕节育服务。

二、避孕节育全程服务环环节节【一】普及避孕节育知识加强多样化、个性化、社会化的宣传教育，针对群加强多样化、个性化、社会化的宣传教育，针对群众需求，以其喜闻乐见的形式，大力开展计划生育、众需求，以其喜闻乐见的形式，大力开展计划生育、优生优育、生殖保健的科普宣传和法制教育，组织制优生优育、生殖保健的科普宣传和法制教育，组织制作和发放计划生育优质服务宣传精品，将科学知识和作和发放计划生育优质服务宣传精品，将科学知识和法制观念传播到千家万户。

法制观念传播到千家万户。

【二】选择避孕节育方法和技术注：

见前介绍注：

见前介绍【三】落实避孕节育措施11、提供足够选择的避孕方法。

、提供足够选择的避孕方法。

22、满足不同人群、不同避孕目的、不同人的、满足不同人群、不同避孕目的、不同人的需要，目需要，目的是的是为群众提供有效的避孕手段，减少意外怀孕，保为群众提供有效的避孕手段，减少意外怀孕，保护妇女护妇女的身心健康，而不仅仅是供应药具。

的身心健康，而不仅仅是供应药具。

33、指导群众选择一种最适合自己的避孕方法服务人员在对指导群众选择一种最适合自己的避孕方法服务人员在对需落实避孕措施育龄群众进行必要的健康史、婚育史、需落实避孕措施育龄群众进行必要的健康史、婚育史、避孕史的询问和体格检查后，用通俗易懂的语言，简明扼避孕史的询问和体格检查后，用通俗易懂的语言，简明扼要介绍各种避孕方法的类型、避孕原理、正确使用方法、要介绍各种避孕方法的类型、避孕原理、正确使用方法、使用时间、常见副反应的防治知识等，尽量让服务对象能使用时间、常见副反应的防治知识等，尽量让服务对象能在几种适合自己的方法中进行选择，精心指导群众落实一在几种适合自己的方法中进行选择，精心指导群众落实一种最适合自己的避孕方法，并及时记录服务情况，交待注种最适合自己的避孕方法，并及时记录服务情况，交待注意事项和下次随访日期。

意事项和下次随访日期。

【四】随访1、对放置宫内节育器的术后1月、3月、6月、12月各进行一次随访，其中2次B超。

对宫内节育器脱落、下移、位置不正或带器妊娠者及时采取补救措施。

置器一年后，每年进行1-2次B超检查。

2、对施行皮埋术的妇女，术后1月、3月、6月各随访一次，以后每年一次，到期应及时取出并落实新措施。

3、对施行男女绝育术的夫妇，术后1周、3月各随访一次，以后每年随访一次。

4、对使用避孕药（针）及外用工具者，除平时发放药具，打针时进行随访外，每年进行2次B超随访。

在随访服务中，对使用避孕药（针）者，除在使用前测量血压、体重和作妇科检查外，一般每2年进行一次复查。

对使用皮下埋植剂者，每年复查一次，并记载检查结果。

对服药持续10年以上和40岁以上吸烟、肥胖的妇女，每2-3年进行一次血脂检查。

【五】变更和终止避孕措施以下情况应及时更换或终止措施：

以下情况应及时更换或终止措施：

11、使用宫内节育器绝经已达半年者。

使用宫内节育器绝经已达半年者。

22、某种措施有效期已到（如皮埋某种措施有效期已到（如皮埋55年，年，TT铜系列铜系列8-108-10年）。

年）。

33、出现较重副反应且治疗无效，不能继续坚持使用出现较重副反应且治疗无效，不能继续坚持使用者者44、使用宫内节育器，连续失败使用宫内节育器，连续失败22次以上者。

次以上者。

55、服药年限服药年限1515年以上，尤其是年龄年以上，尤其是年龄4040岁以上、肥胖岁以上、肥胖且吸烟者，应考虑更换其它措施。

且吸烟者，应考虑更换其它措施。

66、照顾生育者。

照顾生育者。

77、育龄夫妇自己希望更换其它措施者。

育龄夫妇自己希望更换其它措施者。

【六】并发症防治【简述几个常见的：

如出血、感染等】对上环出现的副反应，根据不同情况，进行对症对上环出现的副反应，根据不同情况，进行对症处理，没有效果的指导其更换避孕方法。

处理，没有效果的指导其更换避孕方法。

对口服避孕药出现的副反应，首先消除其思想顾对口服避孕药出现的副反应，首先消除其思想顾虑，解除心理负担，对症治疗，治愈不适反应。

虑，解除心理负担，对症治疗，治愈不适反应。

举例：

举例：

三、避孕节育全程服务三、避孕节育全程服务内容【一】提供“五化服务”，为育龄人群提供标准化、规范化、系统化、个性化、多样化的优质服务【二】落实“八种规范”，对术前宣教、咨询、术前准备、手术操作、医疗文书书写、术后指导、术后随访、术后并发症防治进行规范。

【三】引进、消化和吸收国内外计划生育新技术和新方法。

【一】五化服务：

11、规范化服务、规范化服务-六个原则六个原则善待尊重善待尊重双向互动双向互动适量信息适量信息介绍用法介绍用法适宜方法适宜方法保护隐私保护隐私22、标准化服务、标准化服务-六个内容六个内容避孕效果避孕效果如何使用如何使用避孕原理避孕原理适应症适应症禁忌症禁忌症副反应副反应33、个性化服务、个性化服务-六个要素六个要素年龄特征年龄特征生育特征生育特征避孕使用避孕使用健康状况健康状况性生活状况性生活状况避孕意愿避孕意愿44、多样化服务、多样化服务新产品新产品新技术新技术避孕药具多样化避孕药具多样化55、系统化服务、系统化服务-六期服务：

六期服务：

青春期青春期提示第二提示第二【初潮、遗精初潮、遗精】第三性征第三性征【男、女心理男、女心理】新婚期新婚期提示提示衣、食、住、行衣、食、住、行。

为优生做准备。

为优生做准备怀孕期怀孕期【科教片科教片】提示养宠物、胎教提示养宠物、胎教哺乳期哺乳期提示卫生、饮食、哺乳、提示卫生、饮食、哺乳、育龄期育龄期提示性生活中的误区、早期教育的误区提示性生活中的误区、早期教育的误区更年期更年期【现称围绝经期现称围绝经期】提示老年人的注意心脑血管和钙提示老年人的注意心脑血管和钙药物不良反应【科教片】【二二】八个规范八个规范11、规范术前宣教、规范术前宣教22、规范术前咨询、规范术前咨询33、规范术前检查、规范术前检查44、规范手术操作、规范手术操作55、规范文书书写、规范文书书写66、规范术后指导、规范术后指导77、规范术后随访、规范术后随访88、规范并发症防治、规范并发症防治1、规范术前宣教、规范术前宣教建立宣教室，配备电视、VCD，有避孕节育知识挂图、宣传单等宣传品，由宣教人员对育龄群众进行避孕节育知识的宣传教育。

2、规范术前咨询、规范术前咨询设置咨询室，家庭化布置、配备电话、辅助教具、体格检查用品，依照避孕节育咨询技术规范进行咨询。

3、规范术前准备、规范术前准备依所采取得手术方法和对象情况急需必要的体检和辅助检查4、规范手术操作、规范手术操作依照常用计划生育技术规范、临床技术操作规范计划生育分册，严格按照各种手术规范进行手术操作。

常常常常用用用用计计计计划划划划生生生生育育育育技技技技术术术术常常常常规规规规（20032003年年年年33月月月月颁布）颁布）颁布）颁布）临床技术操作规范临床技术操作规范计划生育分册中华医学会计划生育分册中华医学会2004年出版年出版5、规范书写计划生育技术服、规范书写计划生育技术服务务医疗文书医疗文书依照计划生育技术服务质量管理规范中的2006年版计划生育技术服务医疗文书书写要求，及时填写完成的手术记录。

6、规范术后指导、规范术后指导发放避孕药具和施术后，依照术后注意事项指导手册中的要求，向服务者交待药具使用和手术后需注意的事项，发放术后注意事项宣传页。

7、规范随访、规范随访建立随访登记本，根据服务者所采取得各种避孕节育措施，按照避孕节育随访指南所要求的内容和时间举行随访。

及时掌握服务者需要变更和终止的避孕措施。

8、规范术后并发症防治、规范术后并发症防治依照临床诊疗指南计划生育分册进行避孕节育手术并发症的防治。

计划生育手术并发症鉴定管理计划生育手术并发症鉴定管理办法办法与医疗事故处理条例相衔接与医疗事故处理条例相衔接临床诊疗指南临床诊疗指南计划生育分册（副反应计划生育分册（副反应/并发症诊治规范）并发症诊治规范）中华医学会中华医学会2005年出版年出版十个步骤十个步骤nn选择避孕方法应遵循的“十个步骤”1.宣传介绍：

接待、营造温馨氛围；2.咨询了解：

健康史、婚育史、月经史、避孕史；3.初步选择方法：

介绍避孕方法的特点，在双向咨询的基础上，根据服务对象的身体状况、偏好、需求，为服务对象做出初步的选择意向；4.体检检查：

进行必要的体检检查；5.详细指导：

正确使用方法，可能发生的副作用及治疗方法；6.签名同意：

告知权利和风险，让服务对象对所作的选择签名表示同意；7.落实措施：

发放避孕药具或实施手术；8.书写文书：

及时规范的填写手术记录表；9.术后指导：

交待注意事项，发放生殖健康教育处方；10.预约随访：

预约下次随访服务的时间、地点、以及出现哪些情况需要及时就诊。

十个步骤十个步骤nn采取节育手术应遵循的“十个步骤”1、宣传介绍：

接待、营造温馨氛围；2、咨询接诊：

依主诉、现病史、既往史、家族史、婚育史、月经史等进行接诊，实行首诊负责制；3、体检检查：

进行必要的体检检查；4、初步确诊：

为服务对象做出初步的诊断和处理意见；5、收住入院：

按新入院病员进行住院管理，进一步检查和处理；66、签名同意：

告知权利和风险，让服务对象对所实施的手术签名表示同意；77、实施手术：

严格按照手术操作规范实施手术；88、书写文书：

及时规范的填写手术记录表；99、术后指导：

交待注意事项，发放生殖健康教育处方；1010、预约随访：

预约下次随访服务的时间、地点、以及出现哪些情况需要及时就诊。

【三】引进、消化和吸收国内外计划生育新技术和新方法。

计划生育新技术推广应用管理办法计划生育新技术推广应用管理办法当前及今后一段时间的主要任务是：

既要稳定来之不易的当前及今后一段时间的主要任务是：

既要稳定来之不易的低生育水平，又要提高人口素质，改善人口结