药物依赖性与药物滥用.ppt

资源描述

药物依赖性与药物滥用.ppt

《药物依赖性与药物滥用.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药物依赖性与药物滥用.ppt（74页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

药物依赖性与药物滥用.ppt

药物依赖性与药物滥用药物依赖性与药物滥用第第1111章章1药物依赖性与药物滥用药物依赖性与药物滥用n概述概述n致依赖性药物分类致依赖性药物分类、表现、表现特征特征及形成机制及形成机制n药物滥用的危害药物滥用的危害性性n药物滥用的管制与药物滥用的管制与防治防治2第第11节节概述概述n精神活性物质精神活性物质强化效应强化效应耐受性或药物敏化耐受性或药物敏化依赖性依赖性n毒品：

毒品：

鸦片、海洛因、冰毒、吗啡、大麻、可卡因及其他。

基本特征基本特征:

（1）具有依赖性；）具有依赖性；

（2）具有非法性；）具有非法性；（3）具有危害性。

）具有危害性。

3概念与定义概念与定义n药物依赖性药物依赖性n药物滥用药物滥用n药物耐受性药物耐受性4药物依赖性（药物依赖性（drugdependence）nn是是是是由由由由于于于于连连连连续续续续地地地地或或或或周周周周期期期期性性性性地地地地用用用用药药药药而而而而产产产产生生生生的的的的人人人人体体体体对对对对药药药药品品品品的的的的心心心心理理理理上上上上、生生生生理理理理上上上上或或或或兼兼兼兼而而而而有有有有之之之之的的的的一一一一种种种种依依依依赖赖赖赖状状状状态态态态，表表表表现现现现为为为为定定定定期期期期或或或或持持持持续续续续地地地地强强强强迫迫迫迫性性性性用用用用药药药药，以以以以期期期期体体体体验验验验精精精精神神神神效效效效应应应应，并避免停药后引起身体不适和痛苦。

并避免停药后引起身体不适和痛苦。

nn药物成瘾（药物成瘾（药物成瘾（药物成瘾（addictionaddiction）5药物依赖性可分为nn身体依赖性（身体依赖性（身体依赖性（身体依赖性（physicaldependencephysicaldependence）又称生理依赖性（又称生理依赖性（又称生理依赖性（又称生理依赖性（physiologicaldependencephysiologicaldependence）nn精神依赖性（精神依赖性（精神依赖性（精神依赖性（psychicdependencepsychicdependence）又称心理依赖性（又称心理依赖性（又称心理依赖性（又称心理依赖性（psychologicaldependencepsychologicaldependence）6身体依赖性（身体依赖性（physicaldependencephysicaldependence）n指长期使用依赖性药物，机体对药物产生适指长期使用依赖性药物，机体对药物产生适应，形成生理上的依赖，一旦突然停药生理功应，形成生理上的依赖，一旦突然停药生理功能就会发生紊乱，出现一系列以中枢神经系统能就会发生紊乱，出现一系列以中枢神经系统反应为主的严重症状和体征，此即戒断综合征反应为主的严重症状和体征，此即戒断综合征（absitinencesyndrome）。

）。

7精神依赖性精神依赖性（psychicdependence）n是一种特殊的精神效应，通常表现出强烈的心理是一种特殊的精神效应，通常表现出强烈的心理渴求和周期性、强迫性觅药行为，强迫用药者不渴求和周期性、强迫性觅药行为，强迫用药者不顾一切地去不断寻求毒品以满足自己的欲望。

顾一切地去不断寻求毒品以满足自己的欲望。

n断药后无明显戒断症状。

断药后无明显戒断症状。

n一旦产生，很难祛除。

一旦产生，很难祛除。

n是造成滥用者不断追求用药的最主要因素。

是造成滥用者不断追求用药的最主要因素。

n导致意志衰退和人格缺陷，对社会危害较大。

导致意志衰退和人格缺陷，对社会危害较大。

8广义的药物滥用是指不合理应用药物广义的药物滥用是指不合理应用药物。

药物滥用药物滥用（drugabuse）9n指非医疗目的地使用有致依赖性潜能的精神活性指非医疗目的地使用有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。

物质的行为。

n目的：

体验使用该类物质产生的特殊精神效应，目的：

体验使用该类物质产生的特殊精神效应，具有无节制反复使用的特征。

具有无节制反复使用的特征。

n结果：

导致药物依赖性，并造成对用药个人精神结果：

导致药物依赖性，并造成对用药个人精神和身体的损害，进而严重危害社会。

和身体的损害，进而严重危害社会。

（狭义的）药物滥用（狭义的）药物滥用10药物耐受性（药物耐受性（drugtolerance）n定定义义：

指指连连续续多多次次用用药药后后机机体体对对药药物物反反应应性性减减弱弱，药药物物效效应应降降低低，必必须须增增加加剂剂量量才才能能达达到到原原有有效效应应的现象。

的现象。

n特点：

特点：

对药物不同作用的耐受程度并非完全相同（如吗啡）。

可逆性（复吸可能导致急性中毒）。

交叉耐受性（化学结构或作用机制相同的药物）。

n药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。

药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。

11一、致依赖性药物分类一、致依赖性药物分类麻醉药品麻醉药品精神药品精神药品其他其他第第22节节致依赖性药物分类、表现特征及其致依赖性药物分类、表现特征及其依赖性形成机制依赖性形成机制12

（一）麻醉药品

（一）麻醉药品（narcoticsnarcotics）n阿片类：

阿片类：

阿片粗制品阿片粗制品主要生物碱：

吗啡、可待因、二乙酰吗啡（海洛因）主要生物碱：

吗啡、可待因、二乙酰吗啡（海洛因）人工合成：

哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托菲人工合成：

哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托菲n可卡因类：

可卡因、快克等可卡因类：

可卡因、快克等n大麻类：

大麻烟、大麻脂、大麻油等大麻类：

大麻烟、大麻脂、大麻油等-是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或不合理使用易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。

不合理使用易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。

（二）精神药品

（二）精神药品（psychotropicsubstancespsychotropicsubstances）-直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用产生续使用产生精神依赖性精神依赖性的药品。

的药品。

n中枢抑制剂：

中枢抑制剂：

镇静催眠药及抗焦虑药，如巴比妥类，镇静催眠药及抗焦虑药，如巴比妥类，苯二氮卓类等。

苯二氮卓类等。

n中枢兴奋剂：

中枢兴奋剂：

滥用最普遍的是苯丙胺类滥用最普遍的是苯丙胺类甲基苯丙胺，又名去氧麻黄碱、冰毒。

甲基苯丙胺，又名去氧麻黄碱、冰毒。

亚甲二氧基甲基苯丙胺：

俗称摇头丸。

亚甲二氧基甲基苯丙胺：

俗称摇头丸。

n致致幻幻剂剂：

如如氯氯胺胺酮酮（“K”粉粉），麦麦角角酸酸二二乙乙胺胺，苯苯环利定等。

环利定等。

14（三）（三）其它其它n烟草（烟草（tobacco）n乙醇（乙醇（alcohol）n挥发性有机溶剂挥发性有机溶剂（volatileorganicsolvents）15二、药物依赖性表现特征二、药物依赖性表现特征n阿片类阿片类n可卡因可卡因n大麻类大麻类n中枢神经抑制药中枢神经抑制药n苯丙胺类中枢兴奋药苯丙胺类中枢兴奋药n致幻药致幻药16三、药物依赖性形成机制三、药物依赖性形成机制n社会因素社会因素n心理因素心理因素n生物学因素生物学因素50强化效应是指药物或其他刺激引起动物的强制性行为，强化效应是指药物或其他刺激引起动物的强制性行为，分正性和负性强化效应。

引起强化效应的药物或刺激称为强分正性和负性强化效应。

引起强化效应的药物或刺激称为强化因子，根据强化效应性质分为：

化因子，根据强化效应性质分为：

1正性强化因子（正性强化因子（positivereinforcer）能引起欣快或精神）能引起欣快或精神愉快舒适的感受，造成人或动物的觅药（或寻求刺激）行为愉快舒适的感受，造成人或动物的觅药（或寻求刺激）行为的强化效应，又称为奖赏。

的强化效应，又称为奖赏。

2负性强化因子（负性强化因子（negativereinforcer）能引起精神不快或）能引起精神不快或身体不适（如戒断症状），促使人或动物为避免这种不适而身体不适（如戒断症状），促使人或动物为避免这种不适而采取被动觅药（或寻求刺激）行为的强化效应，又称厌恶采取被动觅药（或寻求刺激）行为的强化效应，又称厌恶（aversion）。

）。

1、强化效应（、强化效应（reinforcement）和奖赏（）和奖赏（reward）51n目前认为，中脑边缘系统的目前认为，中脑边缘系统的DA系统是脑内奖赏系统的基系统是脑内奖赏系统的基本神经结构。

本神经结构。

n药物刺激中脑边缘药物刺激中脑边缘DA系统为主的神经结构，可引起人的系统为主的神经结构，可引起人的欣快等精神效应，或动物的主动觅药行为等正性强化效应欣快等精神效应，或动物的主动觅药行为等正性强化效应（奖赏效应），导致精神依赖性产生；（奖赏效应），导致精神依赖性产生；n吗啡等药物刺激蓝斑核去甲肾上腺素系统，抑制吗啡等药物刺激蓝斑核去甲肾上腺素系统，抑制NE神经神经元放电，停药后元放电，停药后NE神经元放电增加，引起戒断综合征，可神经元放电增加，引起戒断综合征，可迫使人或动物为了减轻症状而再次觅药，称为负性强化效迫使人或动物为了减轻症状而再次觅药，称为负性强化效应，是生理依赖性的基础。

应，是生理依赖性的基础。

2、奖赏效应（、奖赏效应（rewardeffect）奖赏系统（奖赏系统（brainrewardsystem）52第第33节节药物滥用的危害药物滥用的危害n对个人的危害对个人的危害n对社会的危害对社会的危害53一、对个人的危害一、对个人的危害n药物滥用者身心健康遭受催残。

药物滥用者身心健康遭受催残。

n药物过量，常致中毒死亡。

药物过量，常致中毒死亡。

毒品质量差异大，用量无法掌握毒品质量差异大，用量无法掌握停药后复吸停药后复吸精神抑郁自杀精神抑郁自杀n身体免疫力降低，引发各种感染。

身体免疫力降低，引发各种感染。

n对女性生育和新生儿的影响对女性生育和新生儿的影响54母亲吸毒生下残疾儿55怀孕期间吸毒，胎儿出生时窒息、痉挛状态。

此怀孕期间吸毒，胎儿出生时窒息、痉挛状态。

此后，母亲哺乳前必须吸毒，婴儿才能进食，否则后，母亲哺乳前必须吸毒，婴儿才能进食，否则哭闹不止，严重然及生命。

哭闹不止，严重然及生命。

56大脑病变大脑病变:

近年来的研近年来的研究证实，毒品能破坏、究证实，毒品能破坏、扰乱人体正常的高级扰乱人体正常的高级神经活动，有的甚至神经活动，有的甚至毒害、损伤神经组织毒害、损伤神经组织心脏病变：

心脏病变：

毒品毒品毒害人体重要的毒害人体重要的组织、器官、对组织、器官、对循环系统的毒害循环系统的毒害表现为血压下降，表现为血压下降，心动过缓。

心动过缓。

瘦弱不堪：

吸毒者胃肠道平滑肌和括约肌张力提高，吸毒者胃肠道平滑肌和括约肌张力提高，蠕动减弱，出现消化和吸收功能障碍，食欲不振，甚蠕动减弱，出现消化和吸收功能障碍，食欲不振，甚至完全丧失，营养摄入严重不足。

至完全丧失，营养摄入严重不足。

传染疾病：

毒毒品破坏人体免品破坏人体免疫机制，使吸疫机制，使吸毒者极易感染毒者极易感染各种疾病。

各种疾病。

传播艾滋病：

吸毒者使吸毒者使用不洁的注射器或共用用不洁的注射器或共用注射器造成人类免疫缺注射器造成人类免疫缺陷病毒（陷病毒（HIV）HIV）的直接血的直接血液传播或通过性接触感液传播或通过性接触感染爱滋病毒。

染爱滋病毒。

57郑州陈某毒瘾发作难忍，用牙刷插进鼻孔自杀郑州陈某毒瘾发作难忍，用牙刷插进鼻孔自杀谭某某毒瘾发作难忍砍下四指谭某某毒瘾发作难忍砍下四指湖南某男毒瘾发作自残左臂湖南某男毒瘾发作自残左臂58二、对社会的危害二、对社会的危害n药物滥用破坏家庭正常生活药物滥用破坏家庭正常生活n药物滥用促发犯罪行为药物滥用促发犯罪行为n药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展59NEUROTOXICITY

展开阅读全文