第五章正常产褥期产妇的护理.ppt

第五章正常产褥期产妇的护理.ppt

《第五章正常产褥期产妇的护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第五章正常产褥期产妇的护理.ppt（70页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

妇产科护理妇产科护理第五章第五章正常产褥期产妇的护理正常产褥期产妇的护理彬县职业教育中心彬县职业教育中心人文科学系理教研组人文科学系理教研组孙文婷孙文婷妇产科护理重点难点重点难点本章重点为产褥期产妇的生理与护理、母本章重点为产褥期产妇的生理与护理、母乳喂养的优点和措施；难点为产褥期生理与护乳喂养的优点和措施；难点为产褥期生理与护理评估。

理评估。

学习目标学习目标掌握产褥期概念、生理变化、产褥期的护理掌握产褥期概念、生理变化、产褥期的护理评估、护理措施、产后健康及母乳喂养指导，熟评估、护理措施、产后健康及母乳喂养指导，熟悉新生儿的护理。

能为产褥期产妇制定整体护理悉新生儿的护理。

能为产褥期产妇制定整体护理计划，促使她们身体尽快复原，保障母儿健康。

计划，促使她们身体尽快复原，保障母儿健康。

第五章正常产褥期产妇的护理第一节第一节产褥期母体变化产褥期母体变化第二节第二节第二节第二节产褥期产妇的护理产褥期产妇的护理产褥期产妇的护理产褥期产妇的护理第三节第三节第三节第三节正常新生儿的身心特点及护理正常新生儿的身心特点及护理正常新生儿的身心特点及护理正常新生儿的身心特点及护理第五章正常产褥期产妇的护理第一节第一节产褥期产妇的生理心理变化产褥期产妇的生理心理变化第五章正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化产褥期定义产褥期定义产妇产后全身各器官（除乳腺产妇产后全身各器官（除乳腺外）逐渐恢复到非孕状态的一段时外）逐渐恢复到非孕状态的一段时期，称为产褥期，一般需期，称为产褥期，一般需66周。

周。

第五章正常产褥期产妇的护理一、产褥期产妇的生理变化一、产褥期产妇的生理变化

（一）生殖系统

（一）生殖系统第一节产褥期产妇的生理心理变化子宫肌纤维缩复子宫肌纤维缩复产后产后10日子宫降至日子宫降至骨盆腔内，产后骨盆腔内，产后6周周恢复至非孕大小。

恢复至非孕大小。

子宫内膜再生子宫内膜再生产后产后33周胎盘附着处以外的周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全子宫内膜修复，完全修复约需修复约需66周。

周。

子宫颈复原子宫颈复原产后产后11周子宫颈外周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。

产形恢复，子宫颈内口关闭。

产后后44周子宫颈恢复周子宫颈恢复子宫下段变化子宫下段变化子子宫下段收缩逐渐恢宫下段收缩逐渐恢复至非孕时的子宫复至非孕时的子宫狭部。

狭部。

1.1.子宫复旧子宫复旧第五章正常产褥期产妇的护理2.2.阴道及外阴阴道及外阴外阴轻度水肿产后外阴轻度水肿产后2233日可自行消退。

轻度会日可自行消退。

轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后阴裂伤或会阴切口缝合后3355日可愈合。

分娩日可愈合。

分娩时撕裂的处女膜形成痕迹称处女膜痕时撕裂的处女膜形成痕迹称处女膜痕。

第一节产褥期产妇的生理心理变化第五章正常产褥期产妇的护理3.3.盆底组织盆底组织盆底肌及其筋膜在分娩时过度盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。

若产扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。

若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂脱垂。

第一节产褥期产妇的生理心理变化产后产后1414日以后分日以后分泌的乳汁，蛋白质约泌的乳汁，蛋白质约2%2%3%3%，脂肪约，脂肪约4%4%，糖类约糖类约8%8%9%9%，无机，无机盐约盐约0.4%0.4%0.5%0.5%，还，还有维生素等微量元素。

有维生素等微量元素。

第五章正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化

（二）乳房

（二）乳房产后产后771414日，日，蛋白含量逐渐减少，蛋白含量逐渐减少，脂肪和乳糖逐渐增脂肪和乳糖逐渐增多。

多。

产后产后77日内分泌日内分泌的乳汁，浑浊淡黄的乳汁，浑浊淡黄色，含丰富的蛋白色，含丰富的蛋白质、胡萝卜素、脂质、胡萝卜素、脂肪及糖类较少，极肪及糖类较少，极易消化，是新生儿易消化，是新生儿早期理想的天然食早期理想的天然食物。

物。

泌乳泌乳泌乳泌乳初乳初乳过渡乳过渡乳成熟乳成熟乳第五章正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化（三）血液循环系统（三）血液循环系统n血容量：

血容量：

产后产后72h72h内增加内增加15%15%25%25%，产后产后2233周周恢复至未孕状态，（特别是产后恢复至未孕状态，（特别是产后24h24h，心脏负担会，心脏负担会加重）加重）n高凝状态：

高凝状态：

产后早期仍存在，产后产后早期仍存在，产后2244周内降至周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）n血细胞：

血细胞：

生理性贫血于产后生理性贫血于产后2266周得到纠正。

白周得到纠正。

白细胞总数产褥早期仍较高，细胞总数产褥早期仍较高，22周后恢复正常。

周后恢复正常。

第五章正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化（四）消化系统（四）消化系统产后产后1122日产妇常感口渴，食欲不振。

日产妇常感口渴，食欲不振。

产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气肠胀气。

第五章正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化（五）泌尿系统（五）泌尿系统产后产后11周尿量增多。

妊娠期肾盂及输尿管周尿量增多。

妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张恢复正常约需生理性扩张恢复正常约需4466周，易发生尿潴周，易发生尿潴留留。

（六）腹壁（六）腹壁腹壁紧张度约需腹壁紧张度约需6688周恢复。

腹壁紫红周恢复。

腹壁紫红色妊娠纹逐渐变成银白色色妊娠纹逐渐变成银白色。

第五章正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化（七）内分泌系统（七）内分泌系统不哺乳者一般不哺乳者一般661010周月经复周月经复潮。

哺乳期产妇月经复潮延迟，潮。

哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后在产后4466个月恢复排卵。

个月恢复排卵。

第五章正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化二、产褥期妇女的心理调适二、产褥期妇女的心理调适产后心理调适分期产后心理调适分期返回目录返回目录依赖期依赖期产后产后1133日日表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、沐浴等。

较好的妊娠和分对孩子的关心、喂奶、沐浴等。

较好的妊娠和分娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡过此期极为重要。

过此期极为重要。

第五章正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化返回目录返回目录依赖独立期依赖独立期产后产后331414日日产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂奶而不需要帮助。

此期因身体内分泌系统的急剧变奶而不需要帮助。

此期因身体内分泌系统的急剧变化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。

及时指化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。

及时指导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊感，促其平稳应对压抑状态。

感，促其平稳应对压抑状态。

第五章正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化独立期独立期产后产后22周周11个月个月此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系统，形成新的生活形式。

此期产妇及其丈夫会承受统，形成新的生活形式。

此期产妇及其丈夫会承受更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。

社会支担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。

社会支持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。

返回目录返回目录第五章正常产褥期产妇的护理第二节产褥期产妇的护理第二节第二节产褥期产妇的护理产褥期产妇的护理【护理评估】【护理评估】

（一）健康史

（一）健康史了了解解产产妇妇此此次次妊妊娠娠及及分分娩娩情情况况、有有无无妊妊娠娠期期的的并并发发症症及及合合并并症症、分分娩娩的的方方式式、是是否否难难产、有无产后出血、既往健康状况等。

产、有无产后出血、既往健康状况等。

第五章正常产褥期产妇的护理第二节产褥期产妇的护理

（二）身体状况

（二）身体状况1.1.生命体征生命体征产后产后24h24h内体温略升高，一般内体温略升高，一般不超过不超过3838；脉搏略慢，；脉搏略慢，60607070次次/分；呼吸分；呼吸深慢，深慢，14141616次次/分；血压平稳分；血压平稳。

第五章正常产褥期产妇的护理第二节产褥期产妇的护理2.2.子宫复旧子宫复旧胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下11横指。

横指。

产后第产后第11日宫底稍上升平脐，以后每日下降日宫底稍上升平脐，以后每日下降112cm2cm，产后，产后1010日子宫降入骨盆腔，子宫颈有圆形日子宫降入骨盆腔，子宫颈有圆形变横裂变横裂。

3.3.宫缩痛宫缩痛产后产后1122日日出现，出现，2233日自然消失。

日自然消失。

4.4.褥汗褥汗产褥早期，排产褥早期，排出大量褥汗出大量褥汗,于产后于产后11周内周内自行好转自行好转。

第五章正常产褥期产妇的护理第二节产褥期产妇的护理恶露恶露5.5.恶露恶露正常有血腥正常有血腥味，无臭味，持味，无臭味，持续续4466周，总量周，总量250250500ml500ml血性恶露血性恶露色鲜红，量多，色鲜红，量多，持续持续3344日。

日。

浆液性恶露浆液性恶露色淡红，含少量血液、色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液及细菌等，持续约粘液及细菌等，持续约22周周。

白色恶露白色恶露黏稠，白色，含黏稠，白色，含大量白细胞、坏死蜕大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及膜组织、表皮细胞及细菌等，持续约细菌等，持续约2233周。

周。

第五章正常产褥期产妇的护理第二节产褥期产妇的护理6.6.乳房乳房分娩后最初分娩后最初2233日乳房极度膨胀、变硬、局日乳房极度膨胀、变硬、局部温度增高，并有少量混浊部温度增高，并有少量混浊淡黄色初乳分泌。

开始哺乳淡黄色初乳分泌。

开始哺乳时可出现乳房胀痛、乳头皲时可出现乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁分泌不足等症。

裂、乳汁分泌不足等症。

7.7.其他其他还可能出现尿潴还可能出现尿潴留、便秘、会阴肿痛等异常。

留、便秘、会阴肿痛等异常。

第五章正常产褥期产妇的护理第二节产褥期产妇的护理（三）心理（三）心理-社会状况社会状况产后最初数日产妇情绪产后最初数日产妇情绪波动较大，如新生儿性别是波动较大，如新生儿性别是否理想，健康状况是否良好否理想，健康状况是否良好及新生儿哭闹造成产妇睡眠及新生儿哭闹造成产妇睡眠不足，丈夫及其亲属关心程不足，丈夫及其亲属关心程度对产妇精神状态、身体恢度对产妇精神状态、身体恢复、母乳喂养都有很大影响复、母乳喂养都有很大影响。

第五章正常产褥期产妇的护理第二节产褥期产妇的护理（四）辅助检查：

（四）辅助检查：

血、尿常规检查，药敏试验，血、尿常规检查，药敏试验，BB超检查等。

超检查等。

（五）处理要点：

（五）处理要点：

为产妇和家属提供支持和帮助，为产妇和家属提供支持和帮助，促进舒适，预防并发症。

促进舒适，预防并发症。

第五章正常产褥期产妇的护理第二节产褥期产妇的护理【护理目标护理目标】1.1.产妇生命体征稳定，无产后出血等并发产妇生命体征稳定，无产后出血等并发症发生。

症发生。

2.2.产妇能口述产褥期保健知识，身体逐渐产妇能口述产褥期保健知识，身体逐渐恢复。

恢复。

3.3.产妇体温正常，恶露无异常，会