常见疾病临床护理路径.doc
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常见疾病临床护理路径
急性左心功能衰竭临床护理路径
科别:
床号:
姓名:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期：
年月日出院日期：
年月日标准住院日：
≤14天
日期
住院第一天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执
行
医
嘱
□执行冠心病监护病房护理常规。
□Ⅰ级护理。
□半流质饮食。
□遵医嘱应用药物。
□嘱患者午夜后禁饮食，翌日抽空腹血。
护
理
与
健
康
指
导
□入院护理评估。
□监测生命体征
入院时：
T℃P次/分
R次/分BPmmHg
□入院介绍：
环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。
贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。
□卫生处置：
洗澡、更换病员服、修剪指甲（跐）、剃胡须。
□端坐位，两腿下垂，必要时四肢轮扎。
□给予吸氧L/min。
□消除恐惧，稳定情绪。
□观察呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况、痰的颜色、性质及量。
□低盐饮食。
□巡视病房患者睡眠情况。
变异
□无□有，原因：
常见疾病临床护理路径
急性左心功能衰竭临床护理路径
科别:
床号:
姓名:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期：
年月日出院日期：
年月日标准住院日：
≤14天
日期
住院第二天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执
行
医
嘱
□执行冠心病监护室护理常规。
□Ⅰ级护理。
□半流质饮食。
□遵医嘱应用药物。
护
理
与
健
康
指
导
□监测：
T℃P次/分
R次/分BPmmHg
□健康指导：
给予精神安慰及心理支持，增加安全感，讲解饮食的意义，洋地黄制剂的作用及副作用。
□有下肢水肿时，协助患者抬高下肢。
□有利尿时，记录24小时尿量，观察有无电解质紊乱。
端坐位或半坐卧位。
□给予吸氧L/min。
□保持床铺干燥整洁。
□观察呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况、痰的颜色、性质及量。
□低盐半流质饮食。
□保持病室安静，情绪稳定。
□巡视病房患者睡眠情况。
变异
□无□有，原因：
常见疾病临床护理路径
急性左心功能衰竭临床护理路径
科别:
床号:
姓名:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期：
年月日出院日期：
年月日标准住院日：
≤14天
日期
住院第三天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执
行
医
嘱
□遵医嘱患者转出监护室。
□与病房护士详细交接患者情况，妥善安置患者。
□Ⅰ级护理。
□半流质饮食。
□遵医嘱应用药物。
护
理
与
健
康
指
导
□监测：
T℃P次/分
R次/分BPmmHg
□健康指导：
给予精神安慰及心理支持，增加安全感，讲解饮食的意义，洋地黄制剂的作用及副作用。
□半座位或头高足低卧位。
□给予吸氧L/min。
□消除恐惧，稳定情绪。
□控制输液量及速度。
□观察呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况、痰的颜色、性质及量。
□多维生素、高蛋白、低盐、低脂半流质饮食。
□巡视病房患者睡眠情况。
变异
□无□有，原因：
常见疾病临床护理路径
急性左心功能衰竭临床护理路径
科别:
床号:
姓名:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期：
年月日出院日期：
年月日标准住院日：
≤14天
日期
住院第四~七天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执
行
医
嘱
□执行急性心力衰竭护理常规。
□Ⅰ级护理。
□普通饮食。
□按医嘱应用药物。
护
理
与
健
康
指
导
□监测：
T℃P次/分
R次/分BPmmHg
□健康指导：
给予讲解低盐、高维生素、高蛋白普通饮食的意义，教会患者及家属可用其他调味替代盐。
□有下肢水肿时，协助患者抬高双下肢。
□穿宽松的棉质衣服。
□头高卧位或平卧位。
□保持床铺干燥整洁。
□给予吸氧L/min。
□观察呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况、痰的颜色、性质及量。
□低盐、维生素、高蛋白普通饮食。
□保持病室安静，情绪稳定。
□巡视病房患者睡眠情况。
变异
□无□有，原因：
常见疾病临床护理路径
急性左心功能衰竭临床护理路径
科别:
床号:
姓名:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期：
年月日出院日期：
年月日标准住院日：
≤14天
日期
住院第八~十三天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执
行
医
嘱
□执行急性心力衰竭护理常规。
□Ⅰ级护理。
□普通饮食。
□按医嘱应用药物。
护
理
与
健
康
指
导
□监测：
T℃P次/分
R次/分BPmmHg
□健康指导：
给予讲解洋地黄制剂的副作用，如食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛及黄视绿。
□注意休息，适当下床活动。
□观察水肿的程度及消退情况。
□保持积极乐观的心态。
□服用洋地黄制剂前，应先测心率。
心律。
□观察患者睡眠情况。
变异
□无□有，原因：
常见疾病临床护理路径
急性左心功能衰竭临床护理路径
科别:
床号:
姓名:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期：
年月日出院日期：
年月日标准住院日：
≤14天
日期
住院第十四天（今日出院）
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执
行
医
嘱
□停止各种医嘱，整理病案。
□遵医嘱为患者办理出院手续。
□向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。
护
理
与
健
康
指
导
□指导患者回家后以积极心态适应生活，自理个人生活。
□进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品、浓茶。
□遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。
如出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、色视、视力模糊，脉搏突然增快或减慢，应立即停药。
□注意预防感冒。
□坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。
□保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。
□嘱咐患者2周、4周后门诊复查。
□出院1周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。
变异
□无□有，原因：
常见疾病临床护理路径
急性ST段抬高性心肌梗死临床护理路径
科别:
床号:
姓名:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期：
年月日出院日期：
年月日标准住院日：
≤14天
日期
住院第一天（手术当日）
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执
行
医
嘱
□执行冠心病监护病房护理常规。
□特级护理。
□禁食。
□备皮、标本手术部位。
□青霉素皮试、碘过敏试验。
□遵医嘱应用药物。
□随机化验心肌酶。
护
理
与
健
康
指
导
□入院护理评估。
□监测生命体征
入院时：
T℃P次/分
R次/分BPmmHg
□入院介绍：
环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。
贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及配合。
□卫生处置：
洗澡、更换病员服，女患者询问月经史。
□消除恐惧，稳定情绪，训练床上大、小便。
□术后绝对卧床，右下肢平伸24小时，床此处加压包扎12小时。
□观察足背搏动及穿刺处有无渗血。
□给予吸氧L/min。
□持续心电监护。
□饮水3000ml，流质饮食。
□巡视病房患者睡眠情况。
变异
□无□有，原因：
常见疾病临床护理路径
急性ST段抬高性心肌梗死临床护理路径
科别:
床号:
姓名:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期：
年月日出院日期：
年月日标准住院日：
≤14天
日期
住院第二天（手术后第一天）
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执
行
医
嘱
□遵医嘱患者转出监护室。
□与病房护士详细交接患者情况，妥善安置。
□执行PICA术后护理常规。
□Ⅰ级护理。
□执行术后医嘱。
□给予半流质饮食。
□遵医嘱复查心电图。
护
理
与
健
康
指
导
□监测：
T℃P次/分
R次/分BPmmHg
□取平卧位，右下肢避免剧烈活动。
□给予吸氧L/min。
□观察穿刺处于足背动脉搏动情况。
□保持情绪稳定。
□观察患者睡眠情况。
□协助患者进行右下肢的主动和被动运动。
□指导患者进米汤、牛奶、鱼汤等流质饮食。
变异
□无□有，原因：
常见疾病临床护理路径
急性ST段抬高性心肌梗死临床护理路径
科别:
床号:
姓名:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期：
年月日出院日期：
年月日标准住院日：
≤14天
日期
住院第三天（手术后第二天）
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执
行
医
嘱
□执行PICA术后护理常规。
□Ⅰ级护理。
□执行术后医嘱。
□给予半流质饮食。
护
理
与
健
康
指
导
□监测：
T℃P次/分
R次/分BPmmHg
□取平卧位。
□给予吸氧L/min。
□观察穿刺处于足背动脉搏动情况。
□保持大便通畅。
□观察患者睡眠情况。
□协助患者进行右下肢的主动和被动运动。
□指导患者进米汤、牛奶、鱼汤等流质饮食。
变异
□无□有，原因：
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