研究所授课精神病学绪论.ppt

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精神病学绪论精神病学绪论高存友高存友解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所一、精神病学（一、精神病学（PsychiatryPsychiatry）v精神病学是医学的一个重要分支。

v研究精神障碍病因、发病机理、临床表现、发展规律、以及预防、治疗为目的的一门科学。

v精神病学涉及广泛的自然科学和人文科学，包括神经科学、心理科学、社会人文、文化宗教、行为科学等。

v精神病学是研究人类精神的科学，需要高级的创造性的智力；又是高超的艺术，需要灵感和关爱。

400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所一、精神病学（一、精神病学（PsychiatryPsychiatry）v学科定义：

中国精神病和精神卫生学（psychiatryandmentalhealth）；英国心理医学系（psychologicalmedicine）；美国精神病与行为科学系（psychiatryandbehaviorscience）；400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所二、重要概念二、重要概念v医学心理学：

强调整体医学模式（即生物心理社会医学模式），主要研究心理因素在各类疾病发生、发展和变化过程中的作用等。

v心身医学：

研究由精神因素引起或参与引起的、表现为躯体疾病的学科。

400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所二、重要概念二、重要概念v行为医学：

将与健康和疾病有关的行为和技术整合起来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的边缘学科。

400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所二、重要概念二、重要概念v精神疾病：

各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。

400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所二、重要概念二、重要概念v精神病：

不同于“神经病”，特指具有幻觉、妄想及明显精神运动性兴奋或抑制等精神病性症状的精神障碍，是精神障碍的一小部分，最典型的精神病是精神分裂症、偏执性精神病。

400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所二、重要概念二、重要概念v精神卫生：

不仅要研究各类精神疾病的防治，同时探讨保障人群心理健康，减少和预防各种心理和行为问题的发生。

400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所重要概念重要概念v伤残调整生命年（disability-adjustedlifeyear，DALY）：

指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数。

传统的疾病负担多采用死亡率和发病率来衡量疾病的重要性，它忽略和低估了非致死性疾病和慢性疾病的影响，同时未考虑到疾病严重程度和持续时间对劳动、生活能力丧失的影响。

400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所二、重要概念二、重要概念因此WHO、世界银行和美国哈佛卫生院在1993年开展了一项全球疾病负担（theglobalburdenofdisease，GDB）的合作研究，将伤残调整生命年减少作为疾病负担的衡量指标。

DALY是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（YLD）两部分。

DALY是生命数量和生命质量以时间为单位的综合度量。

400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所三、精神病学发展历史三、精神病学发展历史v“精神病学”的起源：

源于希腊语，psyche即精神、灵魂，iatria则为治疗之意。

v古代文明：

希腊医学家希波克拉底（Hippocrates，公元前460-377）被认为是科学的医学奠基人，也被称为精神病学之父。

400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所三、精神病学发展历史三、精神病学发展历史v中世纪：

精神病人被视为魔鬼附体，被送进寺院，用祷告、符咒、驱鬼等方法进行“治疗”。

400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所三、精神病学发展历史三、精神病学发展历史v文艺复兴:

精神病人虽然有别于常人，但并未被视为一种疾病，往往会被认为是上邀天宠的一群，可以和常人以外的世界接触400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所三、精神病学发展历史三、精神病学发展历史v近代：

精神病被看成是一种需要治疗的疾病。

法国大革命后，皮内尔（PPinel，17451826）是第一个被任命当“疯人院”院长的医生。

400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所三、精神病学发展历史三、精神病学发展历史v现代：

概念的确定（精神分裂症、躁郁症）；精神分析法的创立；病因学的探讨；治疗方法的不断扩展。

400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所三、精神病学发展历史三、精神病学发展历史v中医精神病学400-644-3321远古远古远古远古-先秦先秦先秦先秦扁鹊：

六气治病论扁鹊：

六气治病论扁鹊：

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六气治病论秦汉时期秦汉时期秦汉时期秦汉时期黄帝内经黄帝内经黄帝内经黄帝内经：

科学认识精神疾病：

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科学认识精神疾病：

科学认识精神疾病晋唐五代晋唐五代晋唐五代晋唐五代诸病源侯轮诸病源侯轮诸病源侯轮诸病源侯轮：

疾病分类：

疾病分类：

疾病分类：

疾病分类宋元时期宋元时期宋元时期宋元时期河间六书河间六书河间六书河间六书、丹溪心法丹溪心法丹溪心法丹溪心法：

治疗：

治疗：

治疗：

治疗明清时期明清时期明清时期明清时期中西医融合中西医融合中西医融合中西医融合近现代近现代近现代近现代康复医学的发展与医学模式的转变康复医学的发展与医学模式的转变康复医学的发展与医学模式的转变康复医学的发展与医学模式的转变解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所三、精神病学发展历史三、精神病学发展历史v我国近代精神病学的发展1949年全国只有5060名精神科医生和几所精神病院广州（1898）、北京（1906）、苏州（1929）、上海（1935）、南京（1947），床位不到1000。

精神病教学始于北京协和医院（1922）。

2001年调查，有精神科医生13，900人（本科学历不到4000人），精神病院700多所（包括民政和公安系统），床位近150，000。

难以满足需要，只有发达国家的约20分之一。

400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所三、精神病学发展历史三、精神病学发展历史vPsychiatristsinC400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所三、精神病学发展历史三、精神病学发展历史vPsychiatristin400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所三、精神病学发展历史三、精神病学发展历史400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所三、精神病学发展历史三、精神病学发展历史v2009年，中国精神科医生数1.4/10万人口，为世界平均水平的1/3，大大低于亚太地区的日本（9.5人/10万人口）、韩国（4.2人/10万人口）。

400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所四、精神病学发展里程碑四、精神病学发展里程碑v道德关注：

法国精神病学家皮奈尔（PholippePinel，1745年1826年）在1793年去掉精神病患者身上的铁链，主张人道地对待患者。

400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所四、精神病学发展里程碑四、精神病学发展里程碑v精神障碍分类体系的建立：

20世纪初期，冯特的学生德国医生克雷丕林（EmilKraepelin）详细描述了早发性痴呆和噪狂症的临床特点、病程和预后，以及妄想痴呆与妄想狂的区别。

400-644-3321解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所全军精神疾病防治研究所四、精神病学发展里程碑四、精神病学发展里程碑v以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了临床疾病分类学原则。

他认为精神病是一个客观规律的生物学过程，可以分为数类，每一类都有自己的病因，特征性的躯体和精神症状、典型的病程经过和病理解剖所见，以及与疾病本质相联系的归传。

v第一次将早发性痴呆作为疾病单元来描述，认为青春