住院部规章制度.docx

住院部规章制度.docx

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住院部规章制度

住院部规章制度

医院职业道德规范

1、献身事业，忠于职守。

2、一视同仁，平等待患。

3、热情真挚，极端负责。

4、钻研技术，精益求精。

5、不谋私利，廉洁奉公。

6、举止端庄，文明礼貌。

7、慎言守密，严谨求实。

8、谦虚求实，团结协作。

狮市镇中心卫生院

医务人员医德规范

一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。

时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

二、尊重病人的人格与权利。

对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

三、文明礼貌服务。

举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。

四、廉洁奉公。

自觉遵纪守法，不以医谋私。

五、为病人保守医密。

实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

六、互学互尊、团结协作。

正确处理同行同事间的关系。

七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。

不断更新知识，提高技术水平。

狮市镇中心卫生院

10．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

11．涉及手术治疗的要全面负责手术病例的手术前准备工作并完成各项检查，书写术前总结；对新开展手术、重危病例手术，术前应书写手术申请报告单，协助完成审批手续。

12．执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

狮市镇中心卫生院

护理职责

1．在本科护理部主任的领导下工作。

2．负责督促、检查本科室护理工作质量，及时提出存在问题，把好护理质量关。

3．解决本科护理业务上的疑难问题，指导并参与急救危重病人的抢救工作。

4．协助主任组织全科护理人员业务学习和技术指导工作。

5．协助主任检查各科室规章制度执行情况和对差错事故的分析，提出防范措施。

6．配合主任组织本科护师（士）的业务学习，拟订培训计划，负责讲课。

7．协助主任搞好病房（或门诊）管理。

8．执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

9．负责一切注射用品的准备、消毒、更换工作。

10.严格执行无菌操作及各种注射常规。

11．严格执行消毒隔离制度、防止交叉感染。

12．定期检查、领取器械药品，急救药品应定位定数放在易取处。

13.认真执行各项规章制度和操作规程。

14.保持室内整洁、减少污染。

。

15．认真执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错事故的发生。

16．做好病人的基础护理和心理护理工作，密切观察病情。

对危重病人的病情变化，须及时报告并详细记录。

17．协助医师进行各种诊疗工作，负责危重和发生意外病人的急救及各种急救药品的准确和保管工作。

18．宣传卫生知识及其有关保健知识，并注意征求病员意见，做好说服解释工作并采取改进措施。

指导卫生员工作，做好各种消毒隔离工作，防止交叉感染。

19．维持病房秩序，介绍住院规则，按照分工办理病人入院、出院、转院手续，以及有关登记工作。

20．加强三基（基础知识、基础理论、基本技能）训练，提高业务技术水平。

21．按医嘱执行各项治疗，严格执行“三查”、“七对”及交接班制度，保证治疗的准确和及时。

经常巡视病房、严密观察病情，发现异常及时报告医生并配合处理。

22．严格掌握无菌技术操作和隔离技术。

23．了解每项治疗的目的、熟悉药品的作用、性质、副作用及配伍禁忌，并掌握治疗进行的情况。

24．经常巡视病房，严密观察病情，发现异常及时报告，并密切观察静脉输液、输血病人的反应，保持各种引流管通畅及引流瓶的清洁。

25．做好基础护理和重病护理，预防合并症。

在各项临床护理操作中要保证病员的安全舒适。

26．按规定测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体出入量，及时记录并做好床边交接。

27．负责接待新入院病人，介绍环境及住院规则，了解病人的心理状态，做好病人床单的清洁和终末消毒。

狮市镇中心卫生院

清洁卫生工作制度

1．在护理部主任领导下，全面负责门诊，病房及环境卫生工作，每日要定时打扫两次，发现脏物要随时清扫，做到窗明几净，地面光洁，厕所、水池重点清扫，保持无臭无味。

2．负责医院工作人员工作服及病房用品的洗涤。

3．在主任指导下，负责医院非医疗消毒灭菌工作。

4．负责病房病员用品（如脸盆、水瓶、大小便盆）的保管及领用。

5．每周要对门诊、病房的卫生彻底清扫两次。

6．按区域分工负责全院分共场所和病房的清洁卫生工作，做到窗明地净，墙壁无斑无网。

7．及时清理垃圾和废物，送达指定地点，美化院容院貌。

8．定时冲刷厕所和必要的消毒，保证无臭、无蝇。

9．协助病房做好传染病人污染物的消毒处理工作。

病历书写制度

1．病历记录应用钢笔书写，文字力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得涂改、剪贴，要签全名。

2．病历一律用中文书写，诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。

3．门诊病历的书写要求：

（1）要简明扼要。

要做到“五有一签名”，即主诉、病史、检查、诊断或印象诊断、处理、签全名。

（2）复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变，体检可有所侧重，对上次的阳性体征应重复检查，并注意新的体征，补充必要的辅助检查和特殊检查。

间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员，书写要求同初诊。

（3）每次诊查，均应填写日期。

急诊病历注明时间，法定传染病应注明疫情报告情况。

（4）请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步诊断在病历上填写清楚。

（5）被邀请的会诊医师应在病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签名。

（6）门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。

（7）门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。

4．住院病历的书写要求

（1）新入院的病员须填写入院记录。

内容包括姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、住址、籍贯、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度、主诉、现病史、既往史、个人史、女病员月经史、生育史、家庭史，以及体格检查、辅助检查、初步诊断、治疗处理意见等，书写医师签全名。

（2）书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后二十四小时内完成。

急诊危重病人应立即检查填写。

（3）再入院病员，应写再入院记录。

5．病程记录首次病程记录要详细，包括姓名、性别、年龄、促使本次就诊的主要原因、体格检查、辅助检查、诊断依据、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划。

以后的病程记录要重点突出，避免繁琐。

应包括以下内容：

病情变化；本科及他科会诊医生的病情分析；诊疗意见；特殊检查结果及其判断；诊疗操作的经过情况；特殊治疗的效果及其反应；重要医嘱的更改及其理由；家属及有关人员的反映；修正诊断的理由；术前准备、讨论、手术记录，麻醉记录，术后总结等均应详细地填入病程记录内，或另附手术记录单。

住院时间较长的病人，应定期（一周）作阶段小结。

一般应每2~3天记录一次，危重病员和病情骤然恶化的应随时记录。

6．转科、转诊或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转诊记录，科主任审查签名。

7．各种检查报告单应按顺序，标准粘贴，保持整洁。

8．出院记录和死亡记录应在当日完成。

出院记录包括入院日期，出院日期，住院天数，入院诊断，住院经过，出院时情况、诊断、出院医嘱。

死亡记录主要包括病历摘要、抢救经过、死亡时间、死亡原因、最后诊断。

由经治医师书写，主治医师审查签名。

死亡病历讨论应作详细记录。

狮市镇中心卫生院

医嘱制度

1．医嘱一般在上班后2小时内开始（急、重病情例外）要求层次分明，内容清楚，书写规整。

转抄和整理必须准确，一般不得涂改。

确须更改或撤销时，应用红笔填“取消”或“作废”字样并签名。

临时、特别医嘱应向护士交待清楚。

执行医嘱应遵循“按时、准确、先急后缓”的原则。

书写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

2．医生写出医嘱后，要复查一遍，护士对可疑医嘱必须查清后方可执行。

除抢救或手术中，不得下达口头医嘱。

下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对无错时方可执行，医生要及时补记医嘱。

每项医嘱一般只能包含一个内容，严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

3．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。

转抄、整理医嘱后需经另一人查对方可执行。

4．手术后要停止术前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

5．凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士交班本上注明。

6．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。

但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师因故不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向值班医师报告。

7．经治医师的医嘱本完结后，应封存由护办室保管备查，其保存期不得少于一年。

狮市镇中心卫生院

处方制度

1．临床医师、医士享有全部常用药品处方权。

2．有关毒、麻、限剧药处方，遵照“毒、麻、限剧药管理制度”的规定办理。

3．药剂科不得擅自修改处方。

如处方有错误应通知医师更改。

凡处方不合规定者，药剂科有权拒绝调配。

4．严格执行我市医保中心的处方协定，一般处方以三日量为限，对于慢性病及特殊情况可适当延长，反对贵重药品的滥用。

三日内重复开出大处方，药房有权监督、拒绝配发。

5．处方当日有效，超过期限须经医师更改日期。

医师不得为本人开处方。

6．处方内容应包括：

姓名、性别、年龄、医保卡号、年、月、日、药品名称、剂型、规格及数量，用药方法、医师签名；配方人签名。

7．处方一般用钢笔填写、字迹清楚，不得涂改，如有涂改，医师必须在涂改处签字。

一般用中文，禁用非规范的英文缩写。

8．药品及药剂名称，使用剂量应以中国药典及卫生部颁发的药品标准为准，如医疗需要超过剂量，医师需在剂量处重加签字，方可调配。

9．处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写，药物用量单位以克（g）、毫克（mg），毫升（ml）、国际单位（IU）计算。

片剂、丸剂、胶囊剂，以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位并注明含量。

10．一般处方保存二年，到期登记后由院长批准销毁，不得作废纸卖出。

11．药剂人员有权监督医生科学用药、合理用药。

违反规定乱开处方、滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院领导调查处理。

12．外院返回处方，医生根据病情有权进行更换；确需应用的外购处方须经科主任审批。

狮市镇中心卫生院

查房制度

1．对住院病人要固定医师负责，实行住院医师、主治医师查房制度。

上级医师查房，下级医师必须参加。

住院医师对所管病人每日查房不少于二次。

对危重病员，应随时视察病情变化，及时处理，必须时请上级医师检查处理。

2．查房前有关人员要做好准备工作，如病历、X线片、各项检查报告及所需用的检查器材等。

查房时应自上而下逐级严格要求，认真负责。

经治医师应向上级医师报告简要病历、病情变化，对新病员要详细报告并提出诊疗意见和需要解决的问题。

上级医师可根据情况，做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

经治医师应认真做好查房记录，并根据查房意见及时调整诊疗方案。

3．院领导及职能科室负责人，应有计划、有目的的定期参加各种查房，检查了解病员治疗情况和各方面存在的问题并及时解决。

4．护士长可组织护士每周大查房一次，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，并结合实际教学。

狮市镇中心卫生院

值班、交接班制度

1．节假日等非办公时间，须设有值班医护人员，由各科室统一安排执行，

2．值班医师每日在下班前到科室接受各级医师交办的医疗工作。

交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。

3．各科医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班薄，并做好交接班工作。

值班医师对重危病员应用好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日记。

4．值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理，对急诊入院病员及时检查，填写病历，给予必要的医疗处理。

5．值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。

涉及他科疾病，应随时观察，必要时邀请有关科室医师会诊。

6．值班