千佛山医院数字化医院课题报告.docx
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千佛山医院数字化医院课题报告
山东省千佛山医院
“数字化医院建设项目”
课题申请报告
2007年5月
1项目申请表（用户）
用户准备
2开题报告
2.1项目的目的意义
2.1.1项目建设的意义和特点
数字化的山东省千佛山医院是山东省卫生信息化未来发展的基础，是山东省卫生信息化体系的重要组成部分。
山东省千佛山医院的数字化建设将为山东省卫生信息化全面地发展提供可参考的依据，以下从几个方面来阐述其建设的意义及特点：
1.数字化的山东省千佛山医院将成为山东省卫生信息体系的重要部分
社会的进步体现在社会资源的高度共享，因此建设山东省卫生信息综合网，实现全省卫生资源的共享和信息的互连互通是必然之趋。
在省内建设的数字化医院将是山东省卫生信息体系的重要基础，是其重要组成部分。
而山东省千佛山医院的数字化医院建设将是山东省卫生信息化建设的起点，同时为山东省卫生信息化提供重要的参考依据。
2.数字化将为山东省千佛山医院信息化的未来发展奠定基础
山东省千佛山医院作为山东省内的大型综合医院，其信息化建设将是山东省卫生信息化高速发展的必要补充。
在医学、科技、知识、信息的日新月异时代，山东省千佛山医院作为集医疗、教学、康复、保健、急救于一体的省级大型综合性三级甲等医院，已经不可能按照传统的模式、管理手段进行。
山东省千佛山医院的数字化医院建设将是其未来发展的基础，数字化网络将是其按数字化模式运营和发展的基础支撑平台，因而进行全面的数字化建设对于山东省千佛山医院有着非常现实的作用和必要性。
3.数字化的山东省千佛山医院承担着带动省内其他医院的数字革命。
山东省卫生信息数字化是必然的，对于传统的医院信息化建设存在各种各样的困难。
对于山东省千佛山医院，在医疗业务领域、科研领域内都有着表率的作用。
在数字化医院的发展中，自然肩负着数字化医院建设示范单位和推进山东省卫生信息数字化的崇高责任。
4.数字化的山东省千佛山医院成为省内医院向着现代化迈进的标准。
我们的社会正逐步向现代化的方向发展，而信息化是现代化的基础。
当前现代化医院的评价体系标准中，数字化医院的建设占有了非常重要的位置，无论是从医疗服务行业本身现代化发展的需要，还是社会其他部门现代化发展的需要，以及医学科技现代化发展的需要，都需要“数字化医院”的建设。
5.数字化的山东省千佛山医院是山东省高速发展的需要。
山东省的经济发展非常迅速，现代化程度越来越高。
但其现有的医院现代化程度已经出现了滞后，将不能满足政府和民众对医疗服务的日益增长的需求，无法与山东省现代化发展步伐相匹配。
作为省内知名的大型综合医院山东省千佛山医院，理应随着城市的发展而达到现代化的要求，达到国内医院的领先水平和国际先进水平，数字化医院的建设是其必然选择。
6.数字化的山东省千佛山医院是提高山东省人民生活品质的需要。
建立数字化医院，提高医院的服务水平和服务模式，可以改善省内民众的就医环境，为就诊病人创造一个全新的、全方位的，方便快捷的医疗服务平台，以满足人民生活品质日益提高的需要。
2.1.2项目建设的依据和创新
项目建设的依据
卫生部在组建了卫生信息化领导小组多年之后，近年又成立了信息化专家咨询组，成立了卫生标准委员会信息标准专业委员会，委托启动了并部分完成了《医疗卫生信息标准体系框架》、《医院基本数据集标准（HIBDSS）》、《公共卫生基本数据集标准（PHBDSS）》和《社区医疗基本数据集标准（CHBDSS）》四项重大的医学信息标准化项目。
2006年，与Intel合作成立了电子病历标准研究开发指导委员会（筹备）。
在政府层面，卫生部正在以积极有效的姿态领导和协调着我国卫生信息化的重大进程。
项目建设的创新
医院经营与运营模式的创新：
病人在院就诊流程的优化，院内的医疗服务模式、医疗质量管理与控制能力的加强、经营管理能力的提升，使其数字化的建设为山东省千佛山医院的诊疗业务、病人服务、信息沟通、医院管理等都摆脱时间和空间的限制，将医院带入全新的信息化时代，展现全新的数字化医院面貌，其数字化医院具备如下特性：
●人性化:
医院的数字化建设应本着以人为本，以病人为中心的原则，在系统的每个细节都应该体现人文关怀主义，考虑如何更加的方便患者，更加方便业务人员，更加的人性化。
●集成化:
医院的数字化建设肯定是有众多不同的系统组建而成，但这些系统必须有机的统一的集成在一起，杜绝“信息孤岛”现象。
●智能化:
医院的数字化建设应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动化的程度，增加辅助支持的功能。
●无纸化:
通过电子处方，电子病历，电子申请单，电子报告，电子办公等的应用逐步走向无纸化。
●无胶片化:
通过实施医学影像系统，建立放射科数字阅片中心和诊断工作站，临床中心数字阅片室，医生影像浏览工作站，全院的数字阅片中心，会诊中心，教学中心等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。
●无线网络化:
通过建立无线网络，使用笔记本，平板电脑，PDA，无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房，库房管理，病人病情跟踪等等，使一些业务不受空间的限制，无处不在。
2.2国内外或相关省市发展概况、水平、发展趋势及需求
1.国外卫生信息化发展现状
根据国际上发达国家的经验，医院信息化将经历三个阶段。
第一阶段，是以建设财务结算为中心的医院管理信息系统阶段（HMIS），其目标是提高医院经济管理效率、降低医院运行成本；第二个阶段是以建设病人为中心、医疗为主线的临床信息系统阶段（HCIS），其目标是提高医院医疗服务质量和提高医护人员的医疗服务能力和工作效率；第三个阶段是建设以临床信息共享为特征的区域或者集团信息系统的阶段（GMIS），其目标是整合医疗信息资源，提升整体医疗水平和效率。
美国、英国、日本等西方发达国家目前正处于区域化医院信息系统阶段，通过信息共享来提高服务质量、减轻病人负担。
2.国内卫生信息化发展现状
我国医疗信息化整体上处于医疗信息化发展的第二阶段，也就是处于管理信息系统向临床信息系统的过渡与发展阶段。
经过近20年的发展，医院信息系统的研究与开发的水平有了长足的进步，我们与世界发达国家的水平日趋接近。
十年前，我们谈论的是如何基于商业化的数据库建设医院管理信息系统;今天，我们谈论的却是无胶片化、无纸化、无线化、移动计算、临床信息系统、PACS、管理与临床决策、系统集成与安全、流程再造、电子病历、互操作性，甚至是数字化医院的实现，与当今世界上医院信息化的热点同步。
而在某些沿海开放城市，如青岛、威海等地己经开始规划区域卫生信息系统，但是整体性的区域卫生实践在全国基本还是空白，各地都还处在探索阶段，区域卫生信息系统在我国将具有广阔的发展空间。
经过2003年SARS危机，暴露了我国公共卫生发展的弱点，作为一个国家，也有适时的机会和迫切的需要来构建一个全面的、科学的面向21世纪的卫生支持系统，为此，卫生部颁布了《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010》，以“区域数字医疗卫生系统”为核心实现卫生信息化的建设目标。
区域数字卫生系统的建设目标是：
围绕国家卫生信息化建设目标，开展以地（市）范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域卫生信息化示范区。
区域化卫生信息系统包括电子政务、医保互通、社区服务、网络转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。
并且国家卫生部为了推进医院间医学检验、医学影像检查的互认，于2006年2月发布了《（卫办医发[2006]32号）关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》，从制度法规上为建立临床信息在医院之间的共享互认建立了基础。
2.3项目主要内容、关键技术、规模
2.3.1项目建设的主要内容
序号
名称
说明
阶段
1
硬件与系统软件
主机与存储扩容、系统软件部署
第一阶段
第二阶段
2
医疗业务平台
PACS/RIS
第一阶段
HIS、LIS
第二阶段
3
供应链管理平台
第二阶段
4
知识协作平台
第二阶段
5
客户关系管理平台
第二阶段
6
管理和决策支持平台
第二阶段
7
外部接口
第二阶段
2.3.2项目建设所采用的关键技术
2.3.2.1海量数据存储
数据存储以及安全是PACS系统的关键技术，设计了完善、符合国情的存储、备份以及恢复系统。
此系统可以提供无限的在线量，并有极好的扩展性。
图21存储方式示意图
PACS/RIS系统存储功能特色：
●支持多存储服务器。
●可以自动选择存储服务器、分担服务器的负载。
●可以进行定时归档、备份。
●提供高在线量的在线存储。
●可以浏览备份的数据内容。
●可以进行数据的恢复。
存储管理也叫归档管理，同时也是系统的影像存储管理，包括归档信息设置、服务器信息设置和归档操作等功能，通过定义数据及影像的存储规则，根据规则采用手动或自动归档等方式，将PACS系统的数据和影像从一级在线存储转移到二级存储或备份到数据备份设备上（离线存储）。
根据PACS系统对影像存储的特殊要求，提出了局域网存储的解决方案，该方案相对传统的存储方式有如下优点：
1.充分利用网络上的存储资源，减少主服务器的数据访问负载。
2.存储空间可根据用户的需要随时扩充，转移存储或备份存储。
3.良好的性价比：
节省投资，根据我们的调研，目前该方案是性能价格比最好的存储解决方案，存储与读取图像的操作速度与磁盘阵列相当，是磁带库或光盘库的几十倍至几百倍。
4.保证数据的高速存储在线量：
由于使用网络存储技术，可使在线存储的扩容非常方便，且其影像的存储和读取速度不受存储量的影响，一般可保证五年以上的高速在线存储量。
5.通过存储管理子系统设置的归档管理功能，结合良好的备份和恢复机制，保证数据的安全性。
2.3.2.2图像调阅速度
影像调阅速度决定元素：
网络、应用软件；
应用软件采用多线程下载，边显示边诊断技术，保证医生第一时间可以诊断检查。
参考数据如下：
图像类别
图像幅数
压缩后文件大小（MB）
下载时间（S）
平均每秒传输（Mb）
医师开始工作时间（S）
CR
4
12.8
5
2.56
2
2
9.6
4
2.40
1
CT
35
8.7
5
1.74
2
161
40.4
17
2.38
2
MR
1936
165.5
156
1.06
5
993
77.5
74
1.05
3
107
9.7
9
1.08
1
2.3.2.3基于EMPI的信息共享
信息共享架构的建立是项目建设的关键问题，其通过信息共享机制EMPI,将HIS、LIS、电子病历、PACS等相关的业务系统的数据能有机的连接起来，即确保了系统的独立运作，同时又保证了信息共享的实现。
病人信息属于个人隐私，信息共享安全是项目建设的关键点。
充分利用现有信息安全技术，为病人信息共享提供安全保障。
2.3.2.4异构系统间的信息交换
山东省千佛山医院通过建立集成平台，使用松耦合的消息机制来帮助实现异构系统之间的信息交换的分布式平台。
通过标准的接口描述、统一的传输协议、屏蔽了各种异构系统交互的复杂性，将来可扩展地对新的业务系统应用进行集成。
2.3.3项目建设的规模（用户补充）
建设内容
建设规模
一期工程建设主要是医院的医学影像系统（PACS/RIS）建设。
信息点：
二期工程是医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）的建设，包括财务、临床、药品、后勤管理的信息化和网络化管理。
信息系统已覆盖全院的财务、临床、药品、后勤管理的主要科室。
信息点：
2.4项目的经济或社会效益分析
2.4.1经济效益分析
山东省千佛山医院的数字化建设对于提高医院效率，改善医疗服务，提升医疗质量，优化工作流程，合理利用资源和降低医疗成本等方面都起着重要作用。
数字化建设的经济效益主要分为直接的经济效益和间接的经济效益，直接的经济效益主要表现在堵住漏费，减少药品，物资材料的流失，减少病人欠费而引起的坏帐，节约的纸张和胶片，医院提供的增值服务的收入等等；间接的经济效益主要体现在提高了内部医护人员的工作效率和患者的满意度。
在为患者提供满意的医疗服务的同时，适当地赢利用于医院的建设和发展是我们的经营宗旨。
作为政府办的非赢利性医院，是为社会提供医疗服务的机构，最重要的是社会效益的提升。
以患者为心的医疗服务体系建设，在保持原有患者资源的基础上，通过提高服务质量和医疗质量，争取更多病人对医院的认同，并逐渐成为医院的长期客户。
发挥我院所属分院和社区医疗点的辅助医疗作用，为病人提供长期医疗服务；通过信息化规范临床医务业务质量和业务流程，病人对医院的认同，很重要的因素是医院的医疗质量和医疗水平；全面提升医院的医疗质量管理和经济管理能力。
2.4.2社会效益分析
2.4.2.1山东省千佛山医院
山东省千佛山医院的数字化医院建设对外将有助于山东省千佛山医院扩大市场范围，改善医院的诊疗服务模式，提高医院的服务水平和医疗水平，提高医疗质量，减少医疗误差和医疗事故，提高医院的管理水平，提升医院的品牌形象和社会效益，提高医院的核心竞争力，创建全新的极具现代化的，先进的，人性化的数字化医院。
2.4.2.2山东省政府
山东省千佛山医院的数字化医院建设，对山东省内的卫生信息化建设有推动和示范作用，促进山东省卫生信息网的建设。
同时数字化的医院建设将提高山东省卫生资源的价值，提高山东省公共卫生应急处理的能力。
2.4.2.3山东省民众
通过数字化医院的建设，山东省内民众将可以通过网络在家中便可查询自己的健康资料，享受便捷的全方位的医疗咨询、健康教育、医疗保健等服务，数字化医院的建设使山东省内民众享受到更加优质，舒适，便捷的健康服务。
为山东省内民众的身体健康和生命安全服务，提高市民的健康水平与生活质量，为社会稳定和经济发展服务。
2.5现有基础条件（用户）
2.5.1山东省千佛山医院的简介
山东省千佛山医院坐落于泉城济南风景秀丽的千佛山脚下，是一所集医疗、教学、康复、保健、急救于一体的省级大型综合性三级甲等医院。
医院连续多年获得全省卫生系统“先进集体”、卫生行业“文明单位”、行业作风“先进单位”等荣誉称号，现为“国际爱婴医院”、省城首家“国际紧急救援中心网络医院”、山东省“百佳医院”、全国“百姓放心医院”。
医院环境优美，交通便利，技术力量雄厚，专业分工精细，科室门类齐全，文化氛围浓厚。
医院占地近10万平方米，拥有职工1300余人，编制病床800张，设有临床、医技科室57个，山东省肝病会诊咨询中心、病理质量控制中心、牙病防治指导中心附设在医院。
医院现为山东大学临床医学院，还承担着山东中医药大学、潍坊医学院、泰山医学院、滨州医学院、省卫校等高中等院校的临床实习教学任务。
医院固定资产3亿余元，拥有磁共振、螺旋CT、准分子激光仪、全自动生化分析仪、海扶超声肿瘤治疗刀等万元以上仪器500余台（件）。
2.5.2山东省千佛山医院的医院信息化建设现状（用户）
需要医院来补充
2.6项目进度计划
项目总体分为两个阶段，第一阶段完成PACS的建设，建设周期为5个月；第二阶段完成HIS的建设，建设周期为两年。
具体的实施进度计划可参考“6项目实施进度表”这一章节的内容。
2.7项目投资来源及支出概算（大区）
由大区根据用户的要求来完成
3山东省千佛山医院的数字化医院建设需求
3.1.1数字化医院建设的问题及对山东省千佛山医院的意义
根据对国内数字化医院的建设和发展的现状分析，我们知道目前有部分医院已经开展了数字化医院的建设，并投入了巨大的人力和物力，并取得了巨大的成绩。
但因为受到资金，人力，技术，环境，政策等因素的限制，目前的医院数字化建设还是存在各种各样的问题，主要表现在以下几个方面:
●数字化医院的概念不够全面。
数字化医院的概念很多医院都对其概念不清楚，认为建立HIS系统或PACS系统就算数字化医院了。
其实真正意义上的数字化医院涵盖了医院的方方面面，包括内部的和外部的，数字化医院也不是所有信息系统的简单叠加，而是需要对传统业务优化整合，创造新的价值和理念，创造数字文化，使医院更加的智能和现代。
●整体规划不够。
现在许多医院做的信息化建设都没有进行很好的规划，是逐年逐步将系统叠加起来的，没有结合医院的实际战略策略进行统一的策划和规划，使得整个医院的系统多而杂，比较零散，信息共享不充分，不成体系。
●系统建设比较片面。
因为整体规划不够，所以很多医院建设各有所偏重，有的偏重临床，有的偏重管理，都未形成一个全方位的数字化医院。
●智能化程度不够。
不少医院进行数字化建设大部分只是将手工业务计算机化，没有充分利用各种IT技术提高业务的智能程度，没有很好的对数据进行深度挖掘和利用。
虽然目前医院数字化的建设存在各种问题，但是其意义十分深远，将代表着信息技术参与医疗行业知识管理的新方向，随着信息技术的发展和应用环境的完善，将为山东省千佛山医院的数字化建设提供很好的借鉴和参考，山东省千佛山医院在进行数字化建设的时候可取其精华去其糟粕，尽量降低和减少传统中各种条件的限制，与时俱进建设全新的数字化医院。
3.1.2山东省千佛山医院的数字化医院建设的要求与定位
山东省千佛山医院作为一个大型综合医院，可以在建设之初就进行一个全局的规划和设计。
目前医院信息化建设也处在国内数字化建设的成熟时期，山东省千佛山医院的数字化建设将参照国际上数字化医院建设的标准，与国际先进技术接轨，同时考虑中国的国情和山东地区的实际情况，结合山东省千佛山医院的实际需求，构建国际先进，国内领先的数字化医院信息系统。
具体的定位如下:
●达到当时国际上同类数字化医院建设的先进水平
●达到当时国内数字化医院建设的领先水平
●应用当时国际上最先进的信息技术
●医院就诊流程和管理效率达到国内最高水平
●医疗服务质量和医疗技术水平达到国内公认的一流水平
●病人的满意度达到山东省内各医院最高水平
3.1.3山东省千佛山医院的数字化医院建设的预期结果
山东省千佛山医院作为一个全新的数字化医院建立完成后，医院从就诊流程，就诊环境，就诊模式，医生诊断、治疗、护理、康复、保健、科研教学以及医院内部的管理等各方面都将与传统医院发生巨大的改变，展现出先进的现代化医院的全新面貌。
山东省千佛山医院信息化建设完成后，市民将在现代舒适整洁的环境中接受更加优质周到的医疗服务。
门诊病人就诊将一改目前“三长一短”和来回奔波的现象，整个就诊呈现崭新的就诊模式，使就诊就象在商场购物消费一样方便快捷与轻松;住院病人将享受宾馆式的诊疗服务，各个细节和环节都周到细致，可以很方便地与医生和远在异地的家人或朋友进行视频沟通;病人在家中或在任何地方都可通过现代化的手段如电话，手机短信，互联网等快速地获取自己的诊疗资料，同时也可预约与申请专家服务，甚至进行远程的诊疗和保健服务。
山东省千佛山医院信息化建设完成后，所有病人佩带病情检测跟踪器，一旦病情出现问题即自动提示医生、护士。
各种医疗设备或人工采集的病人诊疗信息将自动传送到医生的工作站，医生和护士可在病人床边，操作手持计算机来输入数据和查询各种信息，医生坐在办公室或家中点击鼠标就可以迅速地了解病人的所有情况包括病历、各种检验检查报告、医学影像、体温单、监护图形等等，同时对患者进行各种处置（不恰当的处置将会受到系统的提示和警告），甚至为院外的患者提供各种远程的服务。
当病人出现任何异常情况时医生将会通过各种手段如计算机，报警设备，CALL机，手机短信等得到通知及时给予处理。
医生和护士将花很少的时间填写表格，写病史或等待检查结果，医护人员的工作效率和工作质量大大提高。
医生需要各种数据进行科学研究和教学时，只需要在网络中搜索，就可以非常方便快速地找到自己需要的各种资料，并可运用各种工具分析，辅助医生判断决策。
山东省千佛山医院信息化建设完成后，医院员工将通过统一的一张卡（或各自的指纹）进行就餐，图书借阅，门禁出入，考勤，系统登录等等，医院的管理者将通过各种软件对医疗质量，医院的运营状况进行动态的监控和分析，发现情况给予及时处理和解决。
医院的物资材料与各供应商建立完善的物流配送机制，实现物资的零库存管理和及时供应。
员工无论在哪里都可以登陆医院门户网站进行办公和各项事务处理，也可随时随地与医院的各方面进行充分的沟通交流，医院的领导者无论在任何地方任何时候都可以通过医院门户网站了解医院的经营情况，并下达指令或分配工作。
总之，山东省千佛山医院信息化建设完成后，数字化的建设将使医院的诊疗业务，病人服务，信息沟通，医院管理等都摆脱时间和空间的限制，加上医院数字文化的建设，将医院带入全新的信息化时代，展现全新的数字化医院面貌，使得医院向着人性化，智能化，高效率，高质量的方向发展。
4项目总体技术方案
4.1项目建设的总体目标及阶段目标
4.1.1项目建设的总体目标
山东省千佛山医院的数字化医院建设，可以确定为三大目标：
首先是利用信息化建设为患者（客户）提供满意的医疗服务，解决老百姓“看病难、看病贵”的问题；其次是为使用者（医院员工）提供信息化工具，提高工作效率，优化业务流程，减少人为的差错；第三是为医院的管理者提供及时、准确的决策依据，加强医疗质量管理，合理调配集团化医院的资源，建立以成本核算和绩效考核为基础的经济管理体系。
山东省千佛山医院的数字化医院建设是用最新的最先进的IT技术对全院的信息资源（人，财，物，医疗信息）进行全面的数字化，全面的优化和整合医院内部的资源以及医院外部全社会的信息资源为医院临床，管理服务，运用所有的信息资源为患者提供先进的，便捷的，人性化的医疗服务;同时建立全院科研教学的信息平台和数据仓库；以提高医院服务水平，技术水平及管理水平，提高医院的整体经营效益。
同时建设医院的数字文化，全面建设现代化的数字医院满足以下特征：
人性化:
医院的数字化建设应本着以人为本，以病人为中心的原则，在系统的每个细节都应该体现人文关怀主义，考虑如何更加的方便患者，更加方便业务人员，更加的人性化。
集成化:
医院的数字化建设肯定是有众多不同的系统组建而成，但这些系统必须有机的统一的集成在一起，不能出现信息孤岛现象。
智能化:
医院的数字化建设应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动化的程度，增加辅助支持的功能。
无纸化:
通过电子处方，电子病历，电子申请单，电子报告，电子办公等的应用逐步走向无纸化。
无胶片化:
通过实施医学影像系统，建立放射科数字阅片中心和诊断工作站，临床中心数字阅片室，医生影像浏览工作站，全院的数字阅片中心，会诊中心，教学中心等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。
无线网络化:
通过建立无线网络，使用笔记本，平板电脑，PDA，无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房，库房管理，病人病情跟踪等等，使一些业务不受空间的限制，无处不在。
4.1.2项目阶段目标
任何一个信息系统的建设都不可能是一蹴而就，山东省千佛山医院的数字化医院建设项目是一个庞大的、复杂的、长期的系统工程，必须分成多个阶段来完成，以保证系统建设的可行性和可控性，因此我们必须在总体规划的指导下，对整个过程进行科学地划分两个实施阶段，逐步完成山东省千佛山医院的各阶段工程的建设。
4.1.2.1第一阶段目标（PACS/RIS）
以放射科为核心，实现放射科全部影像设备的联网和所有放射影像信息的数字化存储。
建立RIS系统，创建符合IHE技术框架的放射科完整的数字化工作流程。
实现影像科室（放射、内镜、超声、病理）影像的软阅读和报告单的电子化。
在主要临床科室（如：
手术室、外科、骨科、急诊科等）设置临床影像诊断和浏览工作站。
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