《学前卫生学》第六章-常见病及急救.ppt

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第六部分婴幼儿常见病及急救第一节第一节婴幼儿常见病及预防婴幼儿常见病及预防第二节第二节常用护理技术常用护理技术第一节第一节婴幼儿常见病及预防婴幼儿常见病及预防一、常见呼吸道疾病一、常见呼吸道疾病二、常见消化道疾病二、常见消化道疾病三、常见营养性疾病三、常见营养性疾病四、常见五官疾病四、常见五官疾病五、常见皮肤病五、常见皮肤病六、常见身体缺陷六、常见身体缺陷一、常见呼吸道疾病一、常见呼吸道疾病呼吸道疾病是由病毒、细菌引起的呼吸道传染性疾病，婴幼儿及学前儿童中发病率极高，并且以病毒感染较多。

常见的呼吸道疾病有上呼吸道感染、急性支气管炎、哮喘性支气管炎及肺炎。

其症状、预防、护理见p76表31。

在此，我们主要了解最为常见的上呼吸道感染疾病上感。

上感是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。

体弱儿常反上感是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。

体弱儿常反复发生上感。

感冒、急性咽炎、急性喉炎等。

复发生上感。

感冒、急性咽炎、急性喉炎等。

症状：

症状：

1.上感症状轻重不同。

较大儿童多为鼻咽部症状。

鼻上感症状轻重不同。

较大儿童多为鼻咽部症状。

鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、乏力，可有发热，一般塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、乏力，可有发热，一般经经34天可自愈。

年龄较小天可自愈。

年龄较小（3岁以下岁以下）可出现高热、可出现高热、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等症状，病程从精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等症状，病程从1一一2天到天到10余天不等，有的可因高热出现惊厥。

余天不等，有的可因高热出现惊厥。

2.可能引发急性化脓性中耳炎、淋巴结炎、气管炎、可能引发急性化脓性中耳炎、淋巴结炎、气管炎、支气管炎等。

支气管炎等。

3.若出现高热持续不退、咳嗽加重、喘憋等症状时需若出现高热持续不退、咳嗽加重、喘憋等症状时需及时诊治。

及时诊治。

护理：

护理：

病儿宜卧床休息，多喝开水。

饮食应有营养、病儿宜卧床休息，多喝开水。

饮食应有营养、易消化。

对高热病儿可用药物降温和物理降温易消化。

对高热病儿可用药物降温和物理降温法，使体温降至法，使体温降至38C左右。

左右。

预防：

预防：

应加强锻炼，多组织幼儿在户外活动。

早晨坚应加强锻炼，多组织幼儿在户外活动。

早晨坚持用冷水洗脸。

组织幼儿户外活动时，穿戴不持用冷水洗脸。

组织幼儿户外活动时，穿戴不宜过暖，并根据季节变化，提醒幼儿增减衣服。

宜过暖，并根据季节变化，提醒幼儿增减衣服。

合理安排饮食，保证幼儿的营养需要，但不宜合理安排饮食，保证幼儿的营养需要，但不宜饮食过饱或过于油腻，以免消化不良使抵抗力饮食过饱或过于油腻，以免消化不良使抵抗力下降。

幼儿活动室及卧室应经常通风，保持空下降。

幼儿活动室及卧室应经常通风，保持空气新鲜。

冬春季节，少带幼儿到公众场所，避气新鲜。

冬春季节，少带幼儿到公众场所，避免与上感患者接触。

免与上感患者接触。

二、常见消化道疾病二、常见消化道疾病腹腹泻泻腹泻是婴幼儿时期的常见病，也是许多其他疾病的并发症。

婴幼儿期需要较多的营养物质，而消化系统发育不完善，所以胃肠负担较重，加上婴幼儿免疫功能亦不完善，因此容易发生腹泻。

对于发育迅速的婴幼儿来说，腹泻严重影响了机体对营养的吸收严重腹泻时，由于机体脱水，可影响到生命。

我国婴幼儿保健重点防止的小儿四病：

维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。

病因：

病因：

1.感染感染感染性腹泻感染性腹泻因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物，或食因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被污染，引起胃肠道感染，夏秋季多见。

秋具被污染，引起胃肠道感染，夏秋季多见。

秋季，由病毒引起的腹泻，可在托幼园所流行。

季，由病毒引起的腹泻，可在托幼园所流行。

肠道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可发肠道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可发生腹泻。

生腹泻。

2.非感染性腹泻：

非感染性腹泻：

饮食不当饮食不当，多发生于人工喂养的婴儿。

如饮食，多发生于人工喂养的婴儿。

如饮食过多、过少、突然改变饮食，个别婴儿对牛奶过多、过少、突然改变饮食，个别婴儿对牛奶过敏，也可发生腹泻；过敏，也可发生腹泻；腹部受凉腹部受凉，贪吃冷食冷，贪吃冷食冷饮，可引起腹泻。

饮，可引起腹泻。

症状：

症状：

1.腹泻症状轻的，一日泻数次至十余次，大便腹泻症状轻的，一日泻数次至十余次，大便稀糊状或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响稀糊状或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响食欲。

食欲。

2.腹泻严重者多因肠道内感染所致。

起病急，腹泻严重者多因肠道内感染所致。

起病急，一日泻十至数十次，呈水样便，尿量减少或无一日泻十至数十次，呈水样便，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。

因大量失水，尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。

因大量失水，使机体脱水，表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口使机体脱水，表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥等，严重时会危及生命。

唇及皮肤干燥等，严重时会危及生命。

护理：

护理：

（1）腹部保暖每次便后用温水洗臀部。

腹部保暖每次便后用温水洗臀部。

（2）己有脱水，无论程度轻重，均应立即送医己有脱水，无论程度轻重，均应立即送医院治疗。

元脱水，可服院治疗。

元脱水，可服“口服补液盐口服补液盐”，根，根据袋上注明的量，倒人适量凉开水，搅匀后即据袋上注明的量，倒人适量凉开水，搅匀后即可饮用。

可饮用。

（3）不要让腹泻的小儿挨饿。

仍在吃母乳的婴不要让腹泻的小儿挨饿。

仍在吃母乳的婴儿，可继续喂母乳。

巴加固体食物，可根据病儿，可继续喂母乳。

巴加固体食物，可根据病前的饮食情况，确定食物的种类和量，但烹调前的饮食情况，确定食物的种类和量，但烹调宜软、碎、烂，少食多餐。

宜软、碎、烂，少食多餐。

预防：

预防：

合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理添加辅合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理添加辅食，合理断奶。

食，合理断奶。

要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。

要做好日要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。

要做好日常饮食卫生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要常饮食卫生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要保证清洁卫生。

保证清洁卫生。

当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做消当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做消毒工作。

毒工作。

三、常见营养性疾病三、常见营养性疾病

（一）营养性缺铁性贫血

（一）营养性缺铁性贫血

（二）维生素

（二）维生素DD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病（三）肥胖症（三）肥胖症

（一）营养性缺铁性贫血

（一）营养性缺铁性贫血贫血：

贫血：

是指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少或两者之一显著减少。

贫血的原因：

贫血的原因：

造血不良贫血、溶血性贫血、失血性贫血。

此处，主要了解缺铁性贫血缺铁性贫血。

“婴儿百日要补婴儿百日要补铁铁。

”病因：

病因：

缺铁性贫血是由于缺乏合成血红蛋白的铁及蛋白质，缺铁性贫血是由于缺乏合成血红蛋白的铁及蛋白质，使血液中血红蛋白的浓度低于正常值所致。

使血液中血红蛋白的浓度低于正常值所致。

缺铁的原因主要有缺铁的原因主要有:

先天不足先天不足，如早产、双胎等体内储存的铁少，且生后，如早产、双胎等体内储存的铁少，且生后发育迅速而出现贫血饮食缺铁；发育迅速而出现贫血饮食缺铁；由于长期以乳类为主食由于长期以乳类为主食，特别是牛奶，而摄人铁少幼，特别是牛奶，而摄人铁少幼儿严重偏食、挑食，摄人不足饮食缺铜、锌、维生素儿严重偏食、挑食，摄人不足饮食缺铜、锌、维生素CC，影响机体对铁的吸收利用；，影响机体对铁的吸收利用；受疾病影响受疾病影响，如长期腹泻，可使机体对铁、蛋白质等，如长期腹泻，可使机体对铁、蛋白质等营养吸收利用差；营养吸收利用差；长期少量失血长期少量失血，如钩虫病、鼻蛆等，使体内铁丢失过，如钩虫病、鼻蛆等，使体内铁丢失过多，也可造成贫血。

多，也可造成贫血。

症状：

症状：

病儿表现为面色、口唇、结膜、指甲床苍白少血色因病儿表现为面色、口唇、结膜、指甲床苍白少血色因缺氧，呼吸、脉搏较快，活动后感到心慌、气促严重缺氧，呼吸、脉搏较快，活动后感到心慌、气促严重贫血可有食欲不振或异食癣。

贫血可有食欲不振或异食癣。

长期贫血使机体缺氧，不仅严重影响儿童的生长发育，长期贫血使机体缺氧，不仅严重影响儿童的生长发育，还由于脑长期缺氧，而影响幼儿的智力发展。

还由于脑长期缺氧，而影响幼儿的智力发展。

预防：

预防：

出生后出生后3434个月开始逐渐增加含铁丰富的辅食，如蛋个月开始逐渐增加含铁丰富的辅食，如蛋黄、肉末、肝泥等。

纠正幼儿挑食、偏食的习惯。

在黄、肉末、肝泥等。

纠正幼儿挑食、偏食的习惯。

在儿童膳食中应有充足的锌和维生素儿童膳食中应有充足的锌和维生素CC。

用铁制炊具烹。

用铁制炊具烹调食物。

及时治疗胃肠道疾病。

调食物。

及时治疗胃肠道疾病。

（二）维生素

（二）维生素DD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病佝偻病又称软骨病，是3岁以下婴幼儿的常见病。

由于机体缺乏促进骨铬钙化的维生素D而使骨骼发育出现障碍。

佝偻病患儿发育缓慢、抵抗力低，易患肺炎、上感等疾病。

病因：

病因：

1.紫外线照射不足。

维生素紫外线照射不足。

维生素D在婴幼儿饮食申在婴幼儿饮食申含量很少，主要由皮肤中的含量很少，主要由皮肤中的7-脱氢胆固醇吸收脱氢胆固醇吸收紫外线后转化而来。

紫外线后转化而来。

2.生长发育过快的小儿以及双胞胎、早产儿等生长发育过快的小儿以及双胞胎、早产儿等需要维生素需要维生素D、钙、磷都较多，容易缺乏而患、钙、磷都较多，容易缺乏而患佝偻病。

佝偻病。

3.长期慢性腹泻的幼儿机体吸收钙磷减少。

长期慢性腹泻的幼儿机体吸收钙磷减少。

4.人工喂养儿因牛奶中的钙不如人奶好吸收，人工喂养儿因牛奶中的钙不如人奶好吸收，也容易患佝偻病。

也容易患佝偻病。

症状：

症状：

1.何楼病初期，婴幼儿多表现为睡眠不安，常何楼病初期，婴幼儿多表现为睡眠不安，常有夜惊。

头部多汗，多汗与冷暖无关。

因头皮有夜惊。

头部多汗，多汗与冷暖无关。

因头皮发痒，在枕头上蹭来蹭去，使枕部头发脱落，发痒，在枕头上蹭来蹭去，使枕部头发脱落，称为称为“枕秃枕秃”。

2.病情进一步发展，出现骨静的变化，如囟门病情进一步发展，出现骨静的变化，如囟门闭合延迟；出牙较晚且不整；胸骨前凸，形如闭合延迟；出牙较晚且不整；胸骨前凸，形如“鸡胸鸡胸”，或内陷呈，或内陷呈“漏斗胸漏斗胸”；会站会走；会站会走的孩子可出现下肢弯曲，成的孩子可出现下肢弯曲，成“0”型（膝内翻）型（膝内翻）或或“X”型（膝外翻）型（膝外翻），下肢畸形。

，下肢畸形。

3.佝偻病儿一般动作发育迟缓。

佝偻病儿一般动作发育迟缓。

护理和预防：

护理和预防：

1.护理护理佝偻病患儿体质较弱，应预防上感及传染病应佝偻病患儿体质较弱，应预防上感及传染病应多晒太阳按医嘱补充维生素多晒太阳按医嘱补充维生素D及钙剂，不要勉及钙剂，不要勉强患儿站或走，以防止下肢畸形。

强患儿站或走，以防止下肢畸形。

2.2.预防：

预防：

（1）多让小儿到户外晒太阳。

多让小儿到户外晒太阳。

（2）提倡母乳喂养提倡母乳喂养并及时添加辅食。

并及时添加辅食。

（3）积极治疗小儿胃肠疾病，积极治疗小儿胃肠疾病，以保证对营养的吸收。

以保证对营养的吸收。

（4）北方秋冬季出生的北方秋冬季出生的婴儿满月后可适量服用鱼肝油或维生素婴儿满月后可适量服用鱼肝油或维生素D制剂，制剂，用量需遵医嘱，不可滥用。

用量需遵医嘱，不可滥用。

（三）肥胖症（三）肥胖症肥胖症是指皮下脂肪积聚过多，体重超过正常体重的20以上。

2030轻度；3050中度；50以上高度肥胖症。

儿童肥胖可影响他的心理、生理正常发育。

肥胖儿参加体育性游戏不受小朋友欢迎，且常被嘲笑，难免产生心理障碍。

儿时肥胖增加心血管的负担，为成年后形成高血压、冠心病、糖尿病等埋下隐患。

常见病因常见病因:

1.儿童肥胖症与遗传因素有关。

儿童肥胖症与遗传因素有关。

2.最常见的原因是由于热量过剩造成。

小儿因最常见的原因是由于热量过剩造成。

小儿因精神因素可能导致食欲亢进，进食过多或饮食精神因素可能导致食欲亢进，进食过多或饮食中热量过多，食量大或吃零食多。

中热量过多，食量大或吃零食多。

3.城市中高楼的增加、电脑电视的普及，使儿城市中高楼的增加、电脑电视的普及，使儿童的户外活动明显减少。

由于运动量少而小，童的户外活动明显减少。

由于运动量少而小，摄人热量多而不能及时消耗，剩余热量就转化摄人热量多而不能及