教案6 抑郁症.docx
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教案6抑郁症
第六教案
课题：
抑郁症
目的要求：
通过本章教学使学生掌握掌握焦抑郁症的典型表现和防治方法。
重点难点：
重点：
抑郁症的征兆和防治
难点：
抑郁症的防治
教学过程（附后）：
作业布置：
思考题1、怎样防治抑郁症？
第一节什么是抑郁症
一、忧郁症历史渊源已久
目前，忧郁症已经是21世纪三大疾病之一。
但其实，这个病症并非近年来才盛行。
根据记载，希腊医学的创始者希波克拉底（Hippokrates）很早就开始研究忧郁症。
而在西方的文献中，希腊罗马时期的专家学者一度将忧郁症归咎于“胆汁过多的毛病”。
因此英文“抑郁症”说法\"melancholy\"，就源自于希腊语黑胆汁\"melaina chole\"。
自古至今，大多数人仍然因为对忧郁症的误解而将之视为一种精神病，让这个病症染上了污名。
其实忧郁症患者并非咎由自取，而这种病症，甚至可能会缠上任何一个人。
忧郁症患者并非咎由自取，而这种病症，甚至可能会缠上任何一个人。
世卫组织的最新调查，至少有5000万名亚洲人患上了忧郁症。
从这些数据不难发现，忧郁症并非是“遥不可及”的urban legend。
忧郁症常常被认为是一种只限于发达国家的文明病。
但根据世界卫生组织（WHO, www.WHO.int/en）的资料显示，在一个社区里，有5％至10％的人因忧郁症而需要协助。
而有8％至20％的人，在一生里会有忧郁症并发的可能性。
据联邦德国心理治疗协会2002年5月公布的统计数据，德国忧郁症患者已达300万。
而世卫组织的最新调查，至少有5000万名亚洲人患上了忧郁症。
从这些数据不难发现，忧郁症并非是“遥不可及”的urban legend。
在亚洲国家，忧郁症或许仍然是禁忌话题。
但近几年来，社会新闻不断传出因忧郁症而导致患者走上绝路的消息。
传闻一代巨星“哥哥”张国荣、倪敏然等都因为患上忧郁症，没有及时接受治疗而丢了宝贵的人生。
这些名人的不良示范令人领悟到忧郁症的破坏力，无疑让大众开始觉得有必要正视忧郁症。
二、正视忧郁症 ，避免被推向沮丧的深渊
任何人都可能因为各种因素而被这个病缠上。
忧郁症的并发，通常都是几个生理和环境因素相互配合影响所造成的。
除了心理和环境压力以外，忧郁症患者也因为脑中神经传导物质血清素（serotonin）不足，而陷入沮丧情绪当中。
过去，心理病对社会或个人所造成负担和压力常常被忽视。
但目前，心理疾病，包括忧郁症，已经严重地影响了全球社会。
据世卫组织估计，忧郁症将在2020年成为第二大病症，仅次于心脏病。
如果人们仍然不愿意面对、正视忧郁症所能够造成的破坏，那么这个病症将更容易有机可乘，侵蚀无助的患者，把他们推向深渊。
密歇根大学的一项新研究显示：
归属感低的人容易陷入抑郁情绪，无法自拔。
生活中有很多人，对自己从事的工作缺乏激情，责任感不强；社交圈子狭窄，朋友也不多；业余生活单调，没什么兴趣爱好。
这些往往都是对社会缺乏归属感的表现。
三、抑郁症的具体表现为：
对日常活动及周围人群和事物丧失兴趣；
精力明显减退，出现无原因的持续性疲乏；
思维迟滞，精神活动减少；
自我评价过低，产生内疚感，陷入自责之中，在困难面前束手无策，一筹莫展；
食欲不振，人体消瘦；或失眠或嗜睡；
性欲明显减退，甚至会出现死亡的念头或有自杀的行为等等。
专家介绍，上述这些恰恰是抑郁症的临床表现。
第二节抑郁症的征兆
一、忧郁征兆1身体状况
包括了食欲不振、睡眠品质低落、颈肩僵硬酸痛、食不下咽、容易掉发、忽瘦忽胖、无法从睡眠状态清醒过来、持续头痛等。
忧郁造成食欲不振后，体重自然而然随之下降。
如果一年内体重减少五公斤以上，或因此出现情绪异常波动，又或者是一周内体重减少一公斤以上，罹患忧郁症的可能性也会大为提升。
另外，睡眠问题也是忧郁症患者常出现的毛病，这些患者所谓的“睡不好”包括比正常情况多花两个小时以上才能入睡的“入眠障碍”；以及入睡后中途会醒来好几次的“中断型失眠”；还有一种是比正常情况提早两小时以上醒来的“早醒型失眠”等。
其中，忧郁症患者较常见的是“早醒型失眠”。
二、忧郁征兆2情绪状态
包括了心情沮丧、焦虑暴躁，心神不宁、脑中充塞负面想法、沉浸于无力感、每逢季节转换之际，就会病奄奄、萎靡不振等。
有趣的是，许多忧郁症患者上午的情绪特别恶劣，不到下午2点以后爬不起来。
根据所谓“时间生物学”领域的研究，健康人体的“肾上腺皮脂素”（专责处理压力的贺尔蒙）的分泌早晨最旺盛，傍晚最低落。
然而，有许多忧郁症患者会丧失这种规律，一整天的肾上腺皮脂素分泌都很旺盛。
据推测，只要罹患忧郁症，命令贺尔蒙进行分泌的脑部视床下部或大脑边缘系统机能就会产生混乱。
再根据某报告指出，语言流畅度与心情指数的高低有关。
譬如说，如果出现“上午说话没头没脑”的症状，应该就能构成疑似罹患忧郁症的要素之一。
三、忧郁征兆3思考混乱
包括了逐渐丧失思考能力、逐渐丧失注意力、思考完全停止、犹豫不前、难以抉择、容易健忘、觉得自己好象不是自己等。
有不少忧郁症患者会异常关心本身的疾病，他们会抱怨：
“全身上下都不舒服。
”具体而言，最常见的陈述是“总觉得身心欲振乏力”的全身倦怠感，紧接着是“头部感觉很重”的头重之感，此外也有人为昏眩、心悸、疲倦、手部麻痹、肩膀酸痛、恶心等症状所苦。
这种简直像是所有疾病全都一起发作的复杂陈述，称为“虑病症状”。
只要由具备综合观点的专门医师加以诊断，就能发现患者的毛病不仅止于对身体的过度关心，而且还有食欲衰退、睡眠障碍、全身倦怠感、头重之感、自尊心低落，或是“在意旁人声音，过度意识旁人所作所为”等神经过敏的征兆。
四、忧郁征兆4思考模式
包括讨厌明亮的场所、害怕与人群接触、认为“一定会失败”、任何事都觉得是自己的责任、认为自己“才没生什么病”等。
当患者被问及在自己家中过着什么样的生活时，不少人会回答：
“很多时候都是紧闭房门，一个人独处。
”其中有很多人连窗帘都会拉上，还有人说：
“讨厌明亮的气氛。
”但是，为什么忧郁者会排斥明亮的场所呢？
一项被称为鲁夏兹（音译）色彩测验的测试，是种将蓝、绿、红、黄、紫、灰、褐、黑八种颜色依照喜好排列的心理测验。
调查将色彩分为亮色（蓝、绿、红、黄、紫）与暗色（灰、褐、黑）两类，并且比较处于忧郁状态的学生与健康学生的回答。
结果发现，处于忧郁状态、性格倾向封闭内向的学生的第一、二选择都是暗色系。
而且，将亮色列于第七、八顺位的学生，也都显示出内向、神经质、极度不安或抑郁倾向。
或许有人会觉得“既然是因为忧郁而情绪低落，那么多接触明亮色彩心情就会好转了吧”，不过这只是健康的人一厢情愿的想法而已。
忧郁者是无法藉由运动、聊天、打扮或听轻快音乐排解心中愁闷的，只有和自己目前情绪同质的氛围，才能让患者感到平静安心。
五、忧郁征兆5企图心或举止
包括了活力与企图心难以涌现、早上欲振乏力、总是焦虑不安、在房里老静不下来、整个人变得紧张兮兮、忍不住顺手牵羊等。
“刚开始是早上起床时，觉得身体像铅块一样重，后来那种感觉逐渐转变成倦怠感。
现在，在房里要稍微移动一下身子都嫌麻烦。
”一位患者这样说。
的确，只要陷入忧郁，全身上下就仿佛绑上了大石头一般，稍微移动都觉得痛苦。
而且，移动时还可能引发昏眩、心悸等身体症状，还有人会变得过度忧虑身体的移动。
为什么会发生这种状况呢？
一般认为，可能是因为不安或紧张高涨到某种临界点，而对身体的自由活动造成制约。
此外，也可能是因为忧郁时的决断力低落，从思考到采取行动需要耗费不少时间所致。
六、忧郁征兆6人际关系
包括不想和他人交谈、动不动就抓狂、无法信任亲朋好友、与大伙儿格格不入、把自己的问题归咎给别人、无法跟得上大家等。
忧郁症患者大多不想和人会面。
这些人以前应该都会和他人接触，个性上也算是相当具有亲和力及社交手腕的人，但如今却总是畏畏缩缩地不想见人。
但是，这并不代表他们讨厌人。
患者虽然也想和某人共处，但是却害怕被拒绝，而且也不想让别人看到因忧郁症而凄惨落魄的自己，所以才会逃避人际关系。
由于对他人变得极度敏感，于是也特别难以忍受任何人不经意说出的只字词组，或未经考虑的言谈。
结果，便陷入人际交流的能量严重不足的状态。
其实，忧郁症患者中，曾与活力特别充沛或攻击性强的人一同工作或生活的人很多。
一旦陷入忧郁，工作效率自然而然会变差，自尊心也会因此受创，若偏偏此时身旁有活力十足、卖力工作的人的话，所受的伤害就会更加严重。
于是，当事人就会有“大家会不会都在责备我呀”的想法，忧郁状态随之更为恶化。
七、忧郁征兆7个性
包括不达完美便耿耿于怀、责任感变强、常为小事动怒、无法表达本身情绪、眼里只有“出人头地”。
陷入忧郁的人，或许就像是那些总是全力以赴、无时无刻都提醒自己“加油、加油”的运动选手。
这些人的能量已经几乎见底，却仍不断强迫自己，持续耗尽那些所剩无几的油料。
猛然惊觉时，才发现自己已经陷入忧郁状态。
但其实，这世上还有一种所谓“适可而止”的生活方式。
相对而言，忧郁症好发族群就是无法适可而止，过度拚命力求完美，所以常会能量不足，陷入什么事都做不成的窘境中。
能够察觉这一点的人，便能适时地让自己喘口气，否则大概就会反复地陷入忧郁。
第三节抑郁症的高发人群
一、女性抑郁症的遗传危险性更大
女性抑郁症的患病率是男性的两倍，这已经是公认的事实，但是其背后的原因，一直在探讨研究之中。
最近的一项研究从遗传的角度揭示了潜在的原因。
根据最新发表在《美国精神医学杂志》的一项双生子的研究结果显示：
在抑郁症方面，女性的遗传危险性要比男性大。
美国弗吉尼亚大学医学院的肯得尔教授和同事研究了瑞典国立双生子登记处的42161对双生子，其中15493对是单卵双生子，对他们抑郁症的终生发病情况进行了统计分析。
“现在有确切的证据：
女性确实存在特定的状态比较容易发生抑郁症，尤其是在怀孕生产以后和月经前期，”肯得尔教授指出。
至于抑郁症的表现取决于自身心理和家族的情况，而男性就不存在情绪因为激素的波动而受到影响的情况。
肯得尔教授认为这一研究结果会对以后抑郁症的遗传基因研究产生影响。
“在抑郁症研究方面，更多的要关注男女性之间的区别。
”
二、最易染上抑郁 的人群
秋冬季人对外界刺激的反应能力降低,所以抑郁症的易感人群应引起重视，如工作压力大的白领、更年期女性、孕妇、产妇或老年人,以及刚刚经历了负面事件又没得到及时排解的人群。
不健康的生活方式会恶化心理健康。
现代人生活节奏快、压力大,行为方式普遍表现为忙忙碌碌,导致他们的情绪容易趋向于不稳定,很多人因此暴饮暴食或疯狂购物,这就是心理亚健康的早期信号。
而常年在室内工作的人,体质较弱或极少参加体育锻炼的脑力劳动者,尤其是平时对寒冷比较敏感的人,也比一般人更易患抑郁症。
三、事业感情问题是导火索
激发抑郁症发作的心理因素,对男性而言，主要是事业、理想带来的压力,而女性则主要因为情感问题,表现为亲密关系或依赖心理被破坏。
相对来说女性更容易抑郁。
出现婚姻、家庭变故后，其家庭成员的抑郁症状发生率通常高达80%以上。
而中老年人正处于内在生理机制的变化中，因为退休或更年期的影响，情绪波动很大或存在失落心理，更容易为环境所左右。
从性格特质来看，敏感多疑、多愁善感、好胜心强、完美主义者往往更容易感秋伤怀。
第四节抑郁症的防治
一、抑郁引发多种疾病
抑郁还会造成生理的变化。
几乎绝大部分内科疾病的形成,都与不愉快的情绪有关,如消化性溃疡,可以说就是心理问题的躯体表现。
抑郁症病人的胃痛发生率是正常病人的3倍半,中枢神经问题是正常病人的2倍多,泌尿系统疾病为1.4倍,心脏疾病约2倍,普通疾病则近4倍。
从中医心理学角度看，“人生诸病多生于郁”。
人的情绪变化会直接影响到脏腑气血的平衡，忧伤肺，思伤脾，努伤肝，在抑郁状态下人的脾胃之气开始郁结，从而造成消化功能失常，直接影响肝脏、脾胃。
肝脏受损后由于肝气郁积，百气不畅，血不能充分营养、运送到四肢百骸，会造成抵抗力下降。
所以，秋季抑郁很容易造成身体的生理功能下降，表现为躯体化症状，如胃肠道疾病、呼吸道疾病、肝胆疾病、心肺功能疾病，甚至肾脏也会受影响。
此外，抑郁还与秋季高发的脱发现象相关，俗称“鬼剃头”的斑秃，很多情况下是由于强烈的精神刺激引起的。
市心理咨询中心郭莲舫教授指出，精神上的刺激，特别容易引起人体环境的失衡，进而引发内分泌失调，导致免疫功能障碍，人的头发根部的毛母细胞随之受到干扰和破坏，大批淋巴细胞乘虚而入，使头发终止生长，根部变性、坏死、色素颗粒解脱，最后迫使头发呈撕裂状态而脱落。
二、忧郁症并非不治之症
虽然忧郁症可能有再度复发的可能性，但这个疾病绝对能够治疗及预防。
一般人对忧郁症病患所面对的困境或许比较难理解，于是许多抵抗忧郁症的组织纷纷邀请了前忧郁症病患，以过来人的身份来协助患者。
除了接受药物治疗以外，周遭人们的鼓励和扶持也能够让病患更快走出这个梦魇。
根据调查，忧郁症病患已有日益年轻化的趋势。
就连在求学的年轻人，都有可能因为环境因素等患上这个棘手的病症。
当然，不论是家人与否，适当时候多一份关爱，少一份要求，对忧郁症病患无疑会是种无形的协助。
除了纠正自己对忧郁症的错误观念之外，大家可以做到的，或许就是对身边的人多一份敏感。
如果可以及时察觉到身边的人被忧郁症困扰，也能够劝服他们提早接受治疗，甚至避免悲剧发生，不让自己有后悔的理由。
三、治疗抑郁症的自我及时强化法
对忧郁症的治疗，有药物治疗，有心理治疗，而心理治疗是最重要的。
心理治疗的有效方法之一是\"自我及时强化法\"。
这种心理治疗方法是在吸取东西方的心理咨询的理论和在长期实践的基础上产生的。
其理论基础是：
有些人之所以患了忧郁症，主要是他们本人对自己的消极情绪和行为不断强化的结果，如果反其道而行之，不断地及时地强化自己的积极情绪和行为，忧郁的成分就会越来越少，最后消失。
\"自我及时强化法\"的具体实施如下：
第一、 坚持正常活动。
有的患者本来可以正常上班、可以正常做家务，却不去上班、甚至连家务都不做。
这是很有害的。
越这样越感到自己没用。
实际上患者有能力完成工作任务，有能力搞好家务。
只要该干的坚持干，自己的情绪就不会日益低落。
第二、 定计划留有余地。
每天晚上睡觉以前，考虑明天干什么。
计划不能定的太高，也不要太低，充分留有余地。
这样每天都可以顺利完成计划。
这就是人们通常所说的\"跳一跳就可以摘下果实来\"。
第三、 及时肯定自己。
每天晚上睡觉以前，要充分肯定自己这即将过去的一天的成绩和进步，不讲消极的东西。
能写日记最好，把好的体验、进步、成绩记到日记上。
天天都这样记日记，觉得生活会越来越有意思。
第四、不向亲友谈消极的东西，亲友也不听患者的消极的言谈。
这并不是不同情患者，主要的是亲友听患者谈消极的东西，会强化他们好谈消极的东西。
四、对付抑郁症的长期策略
情绪低落既有生理方面的原因，也有心理方面的原因，对大多数人来说，这两方面都有一些促进的因素。
这些因素有累加效果，因此对付其中任何一个因素都会起作用，即使是你觉得不太重要的因素，譬如压力，它就像麦秸一样，太重了会将骆驼脊背压断的。
有五条长期策略能帮助你预防抑郁症或防止抑郁症再发作。
策略-1：
注意睡眠、饮食和运动
我们不可忽视那些有可能导致情绪低落的基本生理因素。
如果你睡眠不佳，食欲不振，听任自己处于不良的生理状态，你就很容易出现低落情绪，因为日常活动耗尽了你的精力，很快就会把你压垮。
失眠是低落情绪的一种很普遍的后果，反过来它又能使你容易发作抑郁症。
在抑郁症发作期间，你很难对失眠采取什么直接的对策，因为你需要集中精力对付抑郁症。
因此在你情绪较好的时候，就应该养成良好的睡眠习惯。
对于酒精饮料也要特别注意。
对于易发抑郁症的人，这是一个很大的问题。
酒精能暂时使你逃避问题和烦恼，然而由酒精而激发的那点轻松感和自信是很肤浅的，问题仍然潜伏在表面之下，在暗中蔓延滋生，最终必将爆发出来，带来更深的抑郁，将比以往任何一次更加难以对付。
过度的节食会使你心情烦躁、抑郁、疲倦和虚弱。
在我们的社会中，妇女普遍希望自己的体重和体形得到控制，因而控制她们的饮食。
然而她们往往把自尊心和体型外貌乃至节食过于紧密地联系在一起了。
运动能防止抑郁症的发作，有助于增强体力。
它也能较快地提高情绪，短时间地缓冲抑郁。
策略-2：
明确你的价值和目标
如果你很容易发作抑郁症，应该检查一下你的人生目标和价值，检查一下你是怎样消磨时间的。
反复出现低落情绪的一个重要原因是你实际做的事情同你真正看重的事情不相称。
这种不相称本身并没有明确表现出来，都表现为笼统的抑郁情绪。
如果你还没有写下你的价值和目标的个人声明书，我们建议你做一下。
它能帮助你评价目前的工作和个人生活是否符合你的价值观。
如果不是的话，它能帮助你选择最有利于摆脱抑郁苦恼的改变方案。
策略-3：
将欢乐带入生活
抑郁常常导致自尊心的下降甚至自暴自弃。
易感抑郁的人往往比较善良，体贴他人，利他主义，却往往过低评价自己，贬低自己，拒绝应得的欢乐。
即使在情绪正常的时候，他们也总是觉得自己没有资格享受欢乐。
他们不值得欢乐，总是把别人的需要放在第一位。
有许多父母就是这样。
他们把儿女的需要放在大大高于自己的需要之上，而不给自己留下一点点时间和空间。
即使你现在还不认为你有资格享受自己的欢乐，至少你应该做你自己所喜欢的事情。
无论工作怎么忙，你也必须找时间来让自己轻松一下，做一点你觉得能使自己高兴的事情。
眼前的欢乐能帮助你预防未来的抑郁。
将欢乐带进生活的确是良好心境的基本策略之一。
策略-4：
不要孤注一挪
世上没有一帆风顺的事情。
每个人都会遇到工作或工作的某些方面进展不顺的情况，或夫妻关系发生矛盾，或个人爱好得不到满足，或生活中似乎充满各种问题。
因此如果将所有的自尊心都绑在生活的某一件事情上，你肯定会变得非常脆弱。
回顾一下你的抑郁历史，它是不是与你生活中的某一个方面的进展情况紧密相连？
比方说，你是不是当工作不顺利的时候就情绪低落？
如果你的抑郁过程确实与你的生活中某一个方面有密切的关系，就表明你很可能是太孤注于这一掷了。
为了避免发生这种片面的依赖性，最好是有生活的多个方面：
朋友，家庭，工作，爱好和兴趣，家庭内和家庭外的，社会和个人的。
每一个部分都能增强你的自尊心。
当生活的某一个方面进展不太顺利的时候，你还可以从其它的方面获得安慰和支持。
策略-5：
建立可靠的人际关系
当发生什么不利事件时，有一个可以完全信赖的人，无论是亲戚、配偶或朋友，是防止抑郁的最重要保证之一。
如果你还没有这么一个亲密的可以依靠的人际关系，你的朋友也不能向你提供能帮助你防止抑郁的感情支持，你就应该想办法开始建立这样的支持关系。
建立可靠的人际关系需要时间，需要你自己的努力，不可能一夜就建立成功。
虽然似乎有点困难，但你要记住：
在生活的任何阶段都可以建立这样的关系。
建立可靠的人际关系的过程有很多步骤，下面举一些例子，告诉你怎样着手进行。
步骤-1：
会见新朋友。
寻找一个可以遇到与你具有同样兴趣和爱好的人的地方。
步骤-2：
建立友谊。
友谊是在分享共同经验，特别是共同活动和分享快乐中发展起来的。
因此你要考虑你可以和新朋友共同做些什么事情。
步骤-3：
巩固友谊。
保持联系。
经常联系有助于你记住对方所关心的事情，从而成为对方的一个忠实的倾听者和热心的谈话者。
步骤-4：
保持友谊的良好运作状态。
在对方情绪正常或低落的时候，寻找表达你对他关怀的方式。
当对方遇到困难时，你要尽力帮助。
当对方脾气不佳或沉默寡言的时候，你要有耐心。
步骤-5：
寻求友谊的支持。
当你感到抑郁时，不要躲开朋友。
即使你感到不像往常那样心情开朗，或不好意思将自己的问题去麻烦他人，你也要努力与朋友保持联系。
情绪低落是一种很普遍的现象，许多人都会理解你的心情。
不仅你的知心朋友，其它各种人际关系都可能会支持你的。
可靠的人际关系决不应该是溺爱式的关系。
我们不仅需要支持，还需要有自己的空间，自己的独立性和意志自由。
你应该对关键性的关系进行一下检查，有没有“支持过度”？
有没有给你留下太少的独立自主时间？
如果有这样的情况，你应该同对方商量，作一点改变，以寻求支持和独立之间和最佳平衡。
缺乏独立自主是老年人的一个特殊问题，尤其是当他们身体不佳不得不依赖于他人的时候。
在这种情况下，尽可能恢复他们的独立自主，可能是帮助他们防止抑郁的最佳办法。
如果你想帮助一位类似这种情况的亲密朋友，千万注意不要做得太过分，不要取代他的一切事情。
你要注意倾听和理解他的意见，同时要不断地鼓励他的自主意识和自我控制感觉。
实施以上五条策略，你就能够保护自己，预防抑郁或防止再发生抑郁问题。
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