生命健康与医药常识课件7-8章.ppt

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第七章消化系统常见病及其防治问题?

1.关于“肚子痛”2.关于“拉肚子”第一节消化系统常见疾病类型和特点一、消化系统组成及功能消化系统组成及功能消化管：

口腔、食管、胃、小肠、大肠肛门功能：

担负食物的蠕动、消化、吸收、排泄上消化道、下消化道（屈氏韧带）消化腺：

唾液腺、肝、胆、胰及黏膜腺功能：

分泌消化液解毒、内分泌等功能（肝、胰）；浓缩、储存胆汁（胆囊）二、消化系统疾病主要分类消化系统疾病主要分类根据疾病发生部位胃肠疾病：

炎症性疾病（胃炎、肠炎、阑尾炎）、溃疡、消化道肿瘤肝胆疾病：

炎症性疾病（肝炎、胆囊炎、胆管炎）肝硬化、肝胆肿瘤（肝癌、胆管癌）、胆石症胰腺疾病：

胰腺炎、胰腺癌u常见、多发常见、多发（总发病率占人口的（总发病率占人口的3030，门诊病人中有，门诊病人中有1/21/2是消化系统疾病，在世是消化系统疾病，在世界范围内，因消化系统疾病死亡的人数，占总死亡人数的界范围内，因消化系统疾病死亡的人数，占总死亡人数的1414）u慢性病多慢性病多（如慢性胃炎、慢性肠炎及慢性肝炎等都是容易反复、多年不愈的慢性病）（如慢性胃炎、慢性肠炎及慢性肝炎等都是容易反复、多年不愈的慢性病）u有些病有地区性和季节性有些病有地区性和季节性（如痢疾、肠炎等）（如痢疾、肠炎等）u各脏器的慢性炎症均有成为癌症的可能性各脏器的慢性炎症均有成为癌症的可能性（如慢性萎缩（如慢性萎缩性胃炎、肝炎等）性胃炎、肝炎等）三、消化系统疾病的特点三、消化系统疾病的特点三、消化系统疾病一般症状消化系统疾病一般症状呕吐（恶心、干呕、呕吐）嗳气（“饱嗝”，“气机上逆”。

）腹胀、腹痛、腹泻呕血与黑便（上消化道大量出血）全身症状第二节常见消化系统疾病及防治一、胃炎1、定义定义：

是胃黏膜炎症的统称。

2、分类分类：

急性、慢性胃又称胃脘（gun管，又读wn碗）上、中、下n急性胃炎：

各种原因引起的胃黏膜的急性炎症反应。

各种原因引起的胃黏膜的急性炎症反应。

n主要病因：

主要病因：

ll物理原因物理原因:

暴饮暴食、过热、过冷、过于粗糙食物暴饮暴食、过热、过冷、过于粗糙食物;ll化学原因：

化学原因：

烈酒、浓茶、咖啡、药物烈酒、浓茶、咖啡、药物（如水杨酸盐制剂、消炎痛、保如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等泰松、糖皮质激素等），酸、碱；酸、碱；ll生物原因生物原因:

细菌及其毒素细菌及其毒素;ll精神、神经因素精神、神经因素n急性胃炎症状：

上腹疼痛、恶心、嗳气上腹疼痛、恶心、嗳气、吞酸、吞酸呕吐、脱水、呕血与便血、食欲减退呕吐、脱水、呕血与便血、食欲减退病均急骤，大都有比较明显的致病因素。

病均急骤，大都有比较明显的致病因素。

由药物和应激因由药物和应激因素引起的胃炎，常仅表现为呕血和黑便，一般为少量，呈间歇性，可自素引起的胃炎，常仅表现为呕血和黑便，一般为少量，呈间歇性，可自止，也可发生大出血。

止，也可发生大出血。

n急性胃炎分类：

据病因分下四类名称病因病理变化急性刺激性胃炎急性刺激性胃炎暴饮、暴食胃粘膜充血水肿，常有（急性卡他性）胃粘液分泌亢进急性出血性胃炎急性出血性胃炎服用药物胃粘膜出血及轻度及过量饮酒坏死急性腐蚀性胃炎急性腐蚀性胃炎吞服强酸、强碱及胃粘膜坏死、溶解，其他腐蚀性化学物可伴有穿孔，病变严重急性感染性胃炎急性感染性胃炎细菌感染（金葡菌大肠胃粘膜化脓性病变（急性蜂窝织性）杆菌链球菌）n慢性胃炎：

是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部。

（发病率在各种（发病率在各种胃病胃病中居首位）中居首位）n慢性胃炎病因：

uu幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌（是慢性（是慢性（是慢性（是慢性胃炎胃炎胃炎胃炎、胃及十二指肠、胃及十二指肠、胃及十二指肠、胃及十二指肠溃疡溃疡溃疡溃疡（70%70%）、）、）、）、胃癌胃癌主要致病因素）主要致病因素）u急性胃炎遗患急性胃炎遗患急性胃炎遗患急性胃炎遗患u自身免疫反应自身免疫反应自身免疫反应自身免疫反应u胆汁反流胆汁反流胆汁反流胆汁反流u精神因素精神因素精神因素精神因素u生活饮食习惯生活饮食习惯生活饮食习惯生活饮食习惯n慢性胃炎症状：

无特异性n食欲减退n上腹部饱胀上腹部饱胀n憋闷及疼痛感，恶心、嗳气、消瘦、腹泻。

n慢性胃炎分类：

依据病变不同分为以下四类名称部位大体病变镜下观察慢性浅表性胃窦部，最常见弥漫性，充血炎C浸润，浅层水肿（单纯性）位于粘膜浅层水肿，灰白分泌物出血、腺体完整慢性胃底、体部粘膜增厚，皱襞肥大粘液腺体增生肥大肥厚性加深、加宽似脑回疣状胃炎胃窦部结节状突起，中心上皮变性坏死中心有凹糜烂，表面有渗出慢性萎缩性A型胃底、体部粘膜萎缩变薄、炎C浸润、腺上皮萎缩B型胃窦部皱襞变浅n诊断诊断1.根据症状根据症状（上腹上腹饱胀、隐痛、嗳气、恶心、呕血）2.2.上消化道造影上消化道造影仅能观察胃形态改变，而不能观察胃黏膜的病变情况。

3.胃镜检查胃镜检查胃镜检查注意事项：

前一天晚上食用易消化的食物，8时以后不进食物及饮料。

4.幽门螺旋杆菌检查幽门螺旋杆菌检查n治疗治疗1.急性胃炎急性胃炎一、一般治疗一、一般治疗：

去除病因、卧床休息去除病因、卧床休息停止一切对胃有刺激的饮食和药物，进清淡流质饮食，必要时禁食餐。

二、对症治疗：

二、对症治疗：

（1）止痛颠茄片、阿托品（解除胃痉挛、抑制胃酸分泌、缓解疼痛）局部热敷（胃出血者忌用）。

（2）呕吐、腹泻严重者注意纠正水与电解质及酸碱失衡。

（静脉输液，鼓励饮水（糖盐水为好）。

（3）细菌感染者服用抗生素（黄连素、氟哌酸等）。

（4）传统中医、藏医疗法食滞胃脘：

消食导滞，和胃降逆（保和丸神曲、山楂、莱菔子、陈皮等）暑湿犯胃：

解暑和胃，化湿止痛（藿香正气散藿香、半夏、大腹皮）寒邪犯胃：

温中散寒，和胃止痛（良附丸高良姜、香附、桂枝）胃热炽盛：

清热止痛，降逆通便（大黄黄连泻心汤大黄、黄连、黄芩）肝郁气滞：

疏肝理气，和胃止痛（四逆散合小半夏汤柴胡、炒白芍）藏医疗法藏医疗法（三元疗法）（三元疗法）清：

清：

清除肠胃中的幽门螺杆菌、大肠杆菌及其毒素等致病因子修：

修：

修复受损胃肠粘膜、激活萎缩腺体，促使有益菌生长，构筑免疫力菌膜屏障，恢复胃肠功能；平：

平：

平阴阳、调气血，增强胃肠粘膜细胞再生和自我修复能力，增强胃肠免疫力。

胃热性急性胃炎：

仙露二十五味马宝丸胃寒性急性胃炎：

仙露帕朱丸2、慢性胃炎、慢性胃炎治疗治疗一、一般治疗：

同急性一样，注意保养，卧床休息。

二、药物治疗：

（1）疼痛发作时止痛止痛（颠茄片、阿托品，普鲁本辛）。

（2）伴有消化不良者可用胰酶片、多酶片等助消化药助消化药。

（3）胃酸增高胃酸增高的可用西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑奥美拉唑、氢氧化铝胺等；胃酸缺乏或无酸者可用1稀盐酸或胃蛋白酶合剂；（4）幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染者感染者加服抗菌素加服抗菌素三联治疗：

三联治疗：

奥美拉唑胶囊20mg（即1粒）阿莫西林胶囊1.0mg（即4粒）甲硝唑片0.4mg（即2片）1日2次口服三联治疗1周治愈率达90%以上，是目前的规范的治疗方案（5）胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。

消胆胺、消胆胺、硫糖铝硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。

（6）中医治疗中医治疗1.生活有节，起居有常，调畅情志。

避免暴饮暴食，过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激性食物。

2.注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。

3.患病后及时诊断，及时治疗，调治结合。

n预防与调养预防与调养二、肠炎n定义：

是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的肠道炎症，如胃肠炎、小肠炎和结肠炎。

临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或粘液脓血便等。

n分类：

急性和慢性n病因：

细菌及病毒等微生物感染或物理化学因素。

细菌及病毒等微生物感染或物理化学因素。

生物因素：

常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌毒素常见，病毒亦可见到。

污染的禽、肉、鱼；嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品；被金黄色葡萄球菌污染的剩菜、剩饭等物理化学因素：

进食生冷食物；某些药物如水杨酸盐类、磺胺等；误服强酸、强碱及农药等。

（一）急性肠炎n特点：

n发病突然（一般潜伏期为1236小时）；n常见、多发；n多发于夏秋季节。

n病理：

n细菌复制、产毒素n肠黏膜通透性增大、水肿腹泻电解质流失脱水n细菌侵袭性损伤黏膜引发炎症n发热n症状：

消化道症状消化道症状：

恶心、呕吐、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

腹痛、腹泻。

呕吐急骤，呕吐物多为胃内容物（严重者可呕吐胆汁或血性物）。

腹泻为水样便、频率高水样便、频率高（每天数次至数十次），伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便。

很少带有脓血，无里急后重感。

全身症状：

全身症状：

一般全身症状轻微，严重病人有发热、失水、发热、失水、酸中毒、休克等症状酸中毒、休克等症状，偶可发生急性上消化道出血。

临床上多与急性胃炎同时发病，又称为急性胃肠炎。

n治疗与护理一般治疗：

清淡饮食，保证消化道适当休息，注意休息，用具消毒，防止交叉感染。

药物治疗：

（1）控制肠道内、外感染（选用不同的抗生素，成人可选用黄连素、新霉素、庆大霉素、氟哌酸、氨苄青霉素，甚至头胞类抗生素。

但儿童就不宜选用新霉素、庆大霉素、氟哌酸等抗生素）

（2）止泻：

止泻灵（复方地芬诺酯片，苯乙哌啶减少肠蠕动而止泻）黄连素、泻立停（不是单纯止泻药，含活性成份磺胺甲恶唑、甲氧苄啶、颠茄流浸膏）（5）纠正脱水和电解质紊乱（腹泻初期，对于轻度、中度脱水，可用米汤加少许糖盐水口服；中度脱水可用补盐液；重度脱水引起钾、钠、氯电解质紊乱，发生酸中毒时，应立即去医院进行静脉输液。

（3）保护胃肠粘膜（思密达思密达、必奇等）（4）调节肠道菌群抑制有害细菌生长（微生态制剂：

乳酶生、乳酸菌、常乐康、金双歧、整肠生）n病因：

可为细菌（痢疾杆菌）、霉菌、病毒（诺瓦克病毒）、原虫（阿米巴、血吸虫）等微生物感染，亦可为菌群失常、过敏、变态反应等原因.n特点：

（二）慢性肠炎长期慢性长期慢性反复发作反复发作腹痛持续时间长、里急后重腹痛持续时间长、里急后重ll消化道症状：

消化道症状：

间断性腹部隐痛、间断性腹部隐痛、腹胀腹胀腹胀腹胀、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹泻为腹泻为本病主要表现。

重者可有本病主要表现。

重者可有粘液样便粘液样便粘液样便粘液样便，次数增多，但次数增多，但量往量往量往量往往减少往减少往减少往减少。

慢性肠炎急性发作时，可见。

慢性肠炎急性发作时，可见高热、高热、高热、高热、腹部绞痛、腹部绞痛、腹部绞痛、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或恶心呕吐、大便急迫如水或恶心呕吐、大便急迫如水或恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。

粘冻血便。

粘冻血便。

粘冻血便。

ll全身症状：

全身症状：

呈慢性消耗症状，面色不华，精神不振，少呈慢性消耗症状，面色不华，精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。

急性发作时，除发热外，气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。

急性发作时，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。

可见失水、酸中毒或休克出血表现。

n症状ll饮食治疗：

饮食治疗：

11、食用易消化，质软少渣，无刺激性食物；食用易消化，质软少渣，无刺激性食物；22、为改善营养状况和肠道环境，要给予高蛋白、高热量、维、为改善营养状况和肠道环境，要给予高蛋白、高热量、维生素生素CC、维生素、维生素BB和铁丰富的食物；和铁丰富的食物；33、多吃止泻的食物减轻腹泻；如：

薏苡仁、山楂、乌梅等、多吃止泻的食物减轻腹泻；如：

薏苡仁、山楂、乌梅等44、控制脂肪食品。

在膳食中不要用多油食品及油炸食品；、控制脂肪食品。

在膳食中不要用多油食品及油炸食品；55、忌产气食物。

如大豆、豆制品等胀气食物，可能会导致肠、忌产气食物。

如大豆、豆制品等胀气食物，可能会导致肠内气体充盈而发生急性肠扩张或溃疡穿孔等并发症。

内气体充盈而发生急性肠扩张或溃疡穿孔等并发症。

66、忌生冷瓜果、牛奶及海鲜；、忌生冷瓜果、牛奶及海鲜；n治疗ll中医治疗中医治