中西医结合内科学12.docx
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中西医结合内科学12
中西医结合内科学-（12）
1.患者，男，55岁。
右上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。
查体：
体温38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下3.0cm，质硬，表面有结节。
最有助于确诊的检查是
A.腹部B超
B.血清AFP定性
C.腹部CT
D.肝穿刺病理检查
E.异常凝血酶原检查
答案：
B
A.疏肝理气，活血化瘀
B.清热利湿，化瘀解毒
C.养阴清热，解毒祛瘀
D.理气化痰，消食散结
E.温中散寒，健脾调胃
2.治疗肝癌湿热瘀毒证，应首选
答案：
B
3.治疗肝癌气滞血瘀证，应首选
答案：
A
4.溃疡性结肠炎肠外表现不包括
A.关节痛
B.过敏性紫癜
C.多形红斑
D.强直性脊柱炎
E.硬化性胆管炎
答案：
B
5.消化道大出血是指数小时内出血量多于
A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml
答案：
C
6.上消化道大出血患者，出现外周血血红蛋白下降的时间是
A.即时
B.半小时
C.1小时
D.2小时
E.3～4小时后
答案：
E
7.治疗上消化道出血肝火犯胃证，应首选
A.泻心汤合十灰散加减
B.龙胆泻肝汤加减
C.归脾汤加减
D.独参汤加减
E.四味回阳饮加减
答案：
B
8.男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止
A.血压、脉搏在输血后恢复正常又恶化
B.细胞计数、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定
答案：
C
A.泄肝清胃，降逆止血
B.益气摄血，回阳固脱
C.滋阴补肾，健脾摄血
D.清胃泻火，化瘀止血
E.益气健脾，养血止血
9.消化性溃疡合并上消化道出血属肝火犯胃证，其治法是
答案：
A
10.消化性溃疡合并上消化道出血属气随血脱证，其治法是
答案：
B
A.5～20ml
B.30～40ml
C.50～100ml
D.250～300ml
E.500ml以上
11.大便隐血试验阳性，提示消化道出血量在
答案：
A
12.出现柏油样便，提示消化道出血量在
答案：
C
13.慢性肾小球肾炎水湿证的治疗方药是
A.五苓散
B.三仁汤
C.胃苓汤
D.血府逐瘀汤
E.茵陈蒿汤
答案：
A
14.慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证首选方剂是
A.异功散加味
B.玉屏风散合金匮肾气丸加减
C.附子理中丸或济生肾气丸加减
D.杞菊地黄丸加减
E.参芪地黄汤加减
答案：
C
15.患者，男，50岁。
反复浮肿、尿血3年，经常感冒。
症见面色无华，少气乏力，午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。
检查：
血压140/95mmHg，尿蛋白（++）、定量3g/24h内生肌酐清除率48%，血尿素氮10mmol／L。
除对症治疗外，还应加
A.参芪地黄汤加减
B.六味地黄汤加减
C.右归丸
D.左归饮
E.大补元煎
答案：
A
16.患者，男，55岁。
慢性肾炎病史7年。
现浮肿明显，下肢尤甚，面色苍白，畏寒肢冷，腰膝酸软，神疲纳呆，阳痿，舌嫩淡胖有齿痕，脉沉细。
检查：
尿常规示：
蛋白（+++），镜检可见颗粒管型。
其方剂为
A.附子理中丸或济生肾气丸加减
B.玉屏风散合六味地黄丸
C.归芍地黄汤
D.参芪地黄汤
E.理中丸
答案：
A
17.某女，60岁。
慢性肾炎10年，现目睛干涩，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰脊酸痛，舌红少苔，脉弦细。
治疗应选用
A.实脾饮加减
B.越婢加术汤加减
C.左归丸加泽泻茯苓冬葵子
D.杞菊地黄丸加减
E.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
答案：
D
18.患者，男，55岁。
慢性肾炎病史7年。
现纳呆，恶心，口中黏腻，身重困倦，浮肿尿少，精神萎靡，舌苔腻，脉沉缓。
其方剂为
A.胃苓汤加减
B.五苓散合五皮饮加减
C.三仁汤加减
D.参芪地黄汤加减
E.理中丸加减
答案：
A
19.“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”的治疗原则见于
A.《金匮要略》
B.《伤寒论》
C.《难经》
D.《千金要方》
E.《内经》
答案：
A
20.肾病综合征风水相搏证的方药是
A.越婢加术汤
B.五味消毒饮
C.疏凿饮子
D.左归丸
E.右归丸
答案：
A
21.肾病综合征的并发症不包括
A.腹膜炎
B.低钙血症
C.肾静脉栓塞
D.高血容量休克
E.急性肾衰竭
答案：
D
22.患者，女，19岁。
患肾病综合征，症见全身水肿，按之没指，伴有胸闷腹胀，身重困倦，纳呆，泛恶，小便短少，舌苔白腻，脉象濡缓。
其证型是
A.湿毒浸淫
B.风水相搏
C.水湿浸渍
D.湿热内蕴
E.脾虚湿困
答案：
C
A.实脾饮加减
B.左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子
C.参芪麦味地黄汤
D.桂枝茯苓丸合五苓散
E.知柏地黄丸
23.治疗肾病综合征脾虚湿困证，应首选
答案：
A
24.治疗肾病综合征肾阴亏虚证，应首选
答案：
B
A.少尿，浮肿，蛋白尿
B.血尿，蛋白尿
C.浮肿，蛋白尿，血尿，高血压
D.血尿，少尿，蛋白尿，浮肿
E.浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症
25.肾病综合征的临床特征是
答案：
E
26.慢性肾小球肾炎的临床特征是
答案：
C
27.尿路感染的主要病机是
A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利
B.湿热蕴结中焦，膀胱气化失司
C.湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失常
D.肾气亏虚，肾失蒸化开合
E.肾阴亏虚，湿热蕴结
答案：
A
28.尿路感染膀胱湿热证的治法是
A.疏利气机，通利小便
B.清热利湿通淋
C.补脾升清，益气利水
D.温阳益气，补肾利水
E.理气疏导，利尿通淋
答案：
B
29.治疗尿路感染脾肾亏虚、湿热屡犯证，应首选
A.知柏地黄汤
B.猪苓汤
C.程氏萆薢分清饮
D.无比山药丸加减
E.真武汤
答案：
D
30.下列不属尿路感染的途径是
A.上行感染
B.血行感染
C.间接感染
D.直接感染
E.淋巴感染
答案：
C
31.气滞血瘀治疗尿路感染的治法是
A.疏肝理气，清热通淋
B.益气健脾，利湿通淋
C.滋阴益肾，清热通淋
D.清热利湿，利尿通淋
E.活血化瘀，疏肝理气
答案：
E
32.知柏地黄丸治疗尿路感染的治法是
A.疏肝理气，清热通淋
B.益气健脾，利湿通淋
C.滋阴益肾，清热通淋
D.清热利湿，利尿通淋
E.活血化瘀，疏肝理气
答案：
C
33.下列哪项不是尿路感染的病因病机
A.膀胱湿热
B.脾肾亏虚
C.肝郁气滞
D.感受外邪
E.下阴不洁
答案：
C
34.下列各项，除哪项外均为各种淋证的共同表现
A.小便频急
B.腰部酸痛
C.淋沥涩痛
D.尿血而痛
E.小腹拘急
答案：
D
35.患者，女，22岁。
寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。
检查：
体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19.5×109/L，中性90%，尿白细胞20个/高倍视野，尿大肠埃希菌培养，菌落计数＞105/L。
治疗应首选
A.庆大霉素加八正散
B.氟哌酸加易元散
C.氟哌酸加龙胆泻肝汤
D.庆大霉素加萆薢分清饮
E.庆大霉素加知柏地黄汤
答案：
A
36.女性，36岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。
检查：
体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022。
为了确定诊断，还需要做的最主要的检查是
A.血β2微球蛋白
B.尿β2微球蛋白
C.血BUN
D.尿细菌培养
E.血肌酐
答案：
D
A.健脾补肾
B.健脾补肺，利水消肿
C.健脾补肾，清热通淋
D.滋阴益肾，清热通淋
E.益气扶正，利水消肿
37.急性肾小球肾炎肺肾不足，水湿停滞证的治法是
答案：
E
38.尿路感染肾阴不足，湿热留恋证的治法是
答案：
D
39.急性肾衰竭尿渗透压一般小于
A.350mOsm/L
B.200mOsm/L
C.650mOsm/L
D.450mOsm/L
E.1000mOsm/L
答案：
A
40.慢性肾功能不全患者，全身浮肿，有胸水腹水，治疗宜选用
A.茯苓汤加减
B.五皮饮或五苓散加减
C.小半夏汤加减
D.济生肾气丸加减
E.桃红四物汤加减
答案：
B
41.慢性肾衰竭脾肾气虚证治宜
A.六君子汤加减
B.天麻钩藤汤加减
C.杞菊地黄丸
D.金匮肾气丸
E.无比山药丸
答案：
A
42.慢性肾功能不全的主要病机是
A.肺脾气虚，卫表不固
B.肾与膀胱，气化失司
C.肺气不宣，脾失健运
D.脾肾两虚，精微下注
E.脾肾两虚，湿浊内聚
答案：
E
43.慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死亡。
其死亡原因可能是
A.代谢性酸中毒
B.低钙血症
C.尿毒症脑病
D.高钾血症
E.心功能不全
答案：
D
44.患者，男，55岁。
面色少华，神疲乏力，腰膝酸软，口干唇燥，饮水不多，手足心热，大便干燥，夜尿清长，舌淡有齿痕，脉象沉细。
检查：
血压180/105mmHg，血清钾6.8mmol/L，血肌酐640μmol/L。
治疗应首选
A.降压药加羚角钩藤汤
B.降压药加镇肝熄风汤
C.透析加参芪地黄汤加减
D.透析加天麻钩藤饮
E.降压药加知柏地黄丸
答案：
C
45.患者，男，65岁。
慢性肾功能不全3年。
现恶心呕吐，胸闷纳呆，口淡黏腻，口有尿味。
治疗首选
A.猪苓汤
B.桂枝茯苓丸
C.小半夏加茯苓汤加减
D.五苓散
E.当归芍药散
答案：
C
46.下列除哪项外，均是缺铁性贫血脾胃虚弱证的临床表现
A.面色萎黄
B.神疲乏力
C.纳少便溏
D.口唇色淡
E.腰膝酸软
答案：
E
47.治疗缺铁性贫血脾胃虚弱证，应首选
A.香砂六君子汤合当归补血汤
B.归脾汤或八珍汤加减
C.六味地黄丸
D.八珍汤合无比山药丸
E.化虫丸
答案：
A
48.不属缺铁性贫血诊断依据的是
A.血清铁浓度降低
B.血清铁蛋白降低
C.小细胞低色素性贫血
D.总铁结合力降低
E.转铁蛋白饱和度＜15%
答案：
D
49.缺铁性贫血患者的实验室检查结果是
A.血清铁降低，总铁结合力降低
B.血清铁降低，总铁结合力正常
C.血清铁正常，总铁结合力降低
D.血清铁降低，总铁结合力增高
E.血清铁和总铁结合力增高
答案：
D
50.患者患贫血3年。
经常头晕眼花，面黄浮肿，活动后则头晕心悸，气促。
饮食尚可，有食生米、木炭等异食癖。
实验室检查：
大便常规发现钩虫卵，血红蛋白80g/L，应是
A.缺铁性贫血
B.再障性贫血
C.溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.肾性贫血
答案：
A
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