密螺旋体属.ppt
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第二十九章第二十九章密螺旋体属密螺旋体属密螺旋体属密螺旋体属（Treponema）致病性致病性梅毒螺旋体梅毒螺旋体（TTpaUidumpaUidum）雅司螺旋体雅司螺旋体（TTpertenuepertenue）品他螺旋体品他螺旋体（TTaarateumaarateum）非致病性非致病性形态与染色形态与染色梅毒螺旋体梅毒螺旋体:
形态形态:
细长卷曲，两端尖直，细长卷曲，两端尖直，881414个个致密而规则的螺旋，运动活泼致密而规则的螺旋，运动活泼轴丝轴丝:
运动器官运动器官染色染色:
GiemsaGiemsa法法:
红色红色镀银染色法镀银染色法:
棕褐色棕褐色观察观察:
暗视野法暗视野法（形态形态,运动运动）培培养养NicholsNichols株株（Nicholsstrain）:
Nicholsstrain）:
有毒力有毒力在家兔睾丸或眼前房内接种可获得在家兔睾丸或眼前房内接种可获得ReiterReiter株株（Reiterstrain）:
Reiterstrain）:
失去致病失去致病力力转种于含有多种氨基酸的兔睾丸碎片，转种于含有多种氨基酸的兔睾丸碎片，厌氧培养厌氧培养用作多种梅毒血清诊断的抗原用作多种梅毒血清诊断的抗原抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力:
极弱极弱湿热湿热,干燥干燥:
特别敏感特别敏感体外迅速死亡体外迅速死亡砷、汞制剂和青、红、庆大霉素砷、汞制剂和青、红、庆大霉素:
敏感敏感7878保存一年保存一年,有感染力有感染力致病因素致病因素1.1.降低免疫因素的物质降低免疫因素的物质
（1）
（1）粘多糖和唾酸粘多糖和唾酸:
阻止补体激活，阻止补体激活，干扰补体杀菌干扰补体杀菌
（2）
（2）PGEPGE22:
刺激巨噬细胞的吞噬活性刺激巨噬细胞的吞噬活性（3）（3）单核细胞单核细胞:
对有丝分裂原反应降低对有丝分裂原反应降低（4）（4）IgIg:
抑制抑制NKNK活性活性2.2.粘附性粘附性透明质酸酶透明质酸酶
（1）1）吸附吸附
（2）
（2）分解透明质酸分解透明质酸-破坏组织、毛细血管破坏组织、毛细血管3.3.免疫病理损伤免疫病理损伤二期梅毒二期梅毒:
免疫复合物免疫复合物三期梅毒三期梅毒:
树胶肿树胶肿所致疾病所致疾病梅毒螺旋体梅毒螺旋体:
梅毒梅毒（syphilis）syphilis）（STD）（STD）传染源传染源:
性接触性接触-梅毒梅毒（皮肤粘膜皮肤粘膜）垂直传染垂直传染（母母-胎胎）-）-先天性梅毒先天性梅毒输血输血-输血后梅毒输血后梅毒（血液血液）梅毒梅毒:
分为分为33期期
（1）
（1）第一期第一期
（2）
（2）第二期第二期（早期梅毒早期梅毒）（3）（3）第三期第三期（晚期梅毒晚期梅毒）第一期第一期:
传染性极染性极强强侵入侵入-33ww-局部局部溃疡或或无痛性无痛性硬性硬性下疳下疳（hardchancre）hardchancre）-11个月后个月后-自然愈合。
自然愈合。
但血但血中中的的：
经2233个月潜伏期个月潜伏期第二期第二期一期梅毒（包皮硬下疳）一期梅毒（包皮硬下疳）一期梅毒（女阴硬下疳）一期梅毒（女阴硬下疳）一期梅毒（上唇硬下疳）一期梅毒（上唇硬下疳）第二期第二期（早期梅毒早期梅毒）:
）:
传染性强传染性强,损伤性性较小小全身皮肤粘膜出全身皮肤粘膜出现梅毒疹梅毒疹淋巴淋巴结肿大大可侵犯骨、眼及中枢神可侵犯骨、眼及中枢神经系系统产生抗体生抗体-不治不治疗-症状可在症状可在33ww33个个月后消退。
月后消退。
早期梅毒早期梅毒:
从硬性下疳至梅毒疹消失后从硬性下疳至梅毒疹消失后一年之内。
一年之内。
二期梅毒（斑丘疹）二期梅毒（斑丘疹）第三期第三期（晚期梅毒晚期梅毒）:
）:
少数少数二期二期55年后或更年后或更长:
皮肤粘膜皮肤粘膜溃疡性坏死性坏死侵犯内侵犯内脏器官或器官或组织（肉芽肉芽肿样病病变）重者重者:
10:
101515年后年后:
心血管系心血管系统与中枢神与中枢神经系系统损害害（主主动脉脉炎瘤、全身麻痹、痴呆和失明等炎瘤、全身麻痹、痴呆和失明等）不易不易检出出螺旋体，螺旋体，传染性小染性小病程病程长，破坏性大，可危及生命，破坏性大，可危及生命三期梅毒上腭穿孔三期梅毒上腭穿孔三期梅毒树胶肿三期梅毒树胶肿三期梅毒主动脉瘤三期梅毒主动脉瘤先天梅毒先天梅毒免疫性免疫性传染免疫传染免疫（有感染时才有免疫力有感染时才有免疫力）:
）:
细胞免疫细胞免疫:
主要主要体液免疫体液免疫:
有作用有作用抗体抗体:
（1）
（1）抗梅毒螺旋体抗体抗梅毒螺旋体抗体:
47:
47KDKD抗体等抗体等杀死或溶解杀死或溶解（补体参与下补体参与下）调理作用调理作用
（2）
（2）抗心肌磷脂抗体抗心肌磷脂抗体:
即反应素即反应素（reaginreagin）无防御作用无防御作用用于血清学诊断用于血清学诊断微生物学检查法微生物学检查法检材：
硬性下疳、溃疡渗出物、局部检材：
硬性下疳、溃疡渗出物、局部淋巴结抽出液淋巴结抽出液方法：
方法：
暗视野显微镜：
暗视野显微镜：
运动运动直接免疫荧光直接免疫荧光ELISAELISA法法组织切片组织切片:
镀银染色镀银染色-镜检镜检血清学检查血清学检查1.1.非特异性试验非特异性试验抗原：
正常牛心肌脂质（梅毒螺旋体抗原：
正常牛心肌脂质（梅毒螺旋体不能人不能人工培养工培养，但和正常牛心肌脂质有交叉，但和正常牛心肌脂质有交叉抗原）抗原）方法：
方法：
WHOWHO推荐使用推荐使用的的VDRL（venerealdiseaseVDRL（venerealdiseaseresearchlaboratory）researchlaboratory）简易玻片沉淀试验简易玻片沉淀试验不加热血清反应不加热血清反应（USR）USR）:
常用常用快速血浆反应素试验快速血浆反应素试验（RPR）RPR）:
常用常用阳性率：
一期：
阳性率：
一期：
535382.982.9二期：
二期：
100100三期：
较低三期：
较低假阳性（因抗原为非特异），作为筛选假阳性（因抗原为非特异），作为筛选2.2.特异性试验特异性试验
（1）
（1）荧光密螺旋体抗体吸收试验荧光密螺旋体抗体吸收试验（flrorescentflrorescentantibodyabsorptionantibodyabsorption，FTAABS）FTAABS）方法：
间接荧光抗体法，方法：
间接荧光抗体法，测特异性抗体测特异性抗体优点：
优点：
1.1.敏感性高敏感性高2.2.特异性强特异性强3.3.能最早测出能最早测出
（2）
（2）梅毒螺旋体制动试验梅毒螺旋体制动试验（treponemaltreponemalpallidumpallidumimmobilizingimmobilizing，TPlTPl）检查特异性抗体检查特异性抗体观察有活力的螺旋体数目观察有活力的螺旋体数目（3）（3）其他其他梅毒螺旋体血凝试验梅毒螺旋体血凝试验捕获捕获ELISAELISA法法防治原则防治原则预防：
加强性安全教育预防：
加强性安全教育严格社会管理严格社会管理治疗：
尽早，足量使用青霉素治疗：
尽早，足量使用青霉素四环素和强力霉素可代替青霉素四环素和强力霉素可代替青霉素
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