第五章解表剂.docx

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第五章解表剂

安徽省滁州城市职业学院

2017/2018学年第一学期教学

教案

课程：

美容方剂学

课次：

第X次课

课型：

理论课

课题：

第X节

授课日期：

2017年X月X日星期X

授课班级：

XXX

安徽省滁州城市职业学院教案

课程：

美容方剂学课次：

第一次课型：

理论课

课题：

解表剂

授课日期

授课班级

授课节次

x月x日星期x

XXX

第一节

教学目标：

1.掌握方剂3首，熟悉方剂2首，了解1首。

2.熟悉解表剂的含义、适用范围、分类及注意事项。

教学重点：

1.各代表方剂的组成、功效、主治和运用；类鉴别。

教学难点：

1.外感风寒表实证、外感风寒表虚证的含义。

教学资源：

1.教材：

《美容中药方剂学》，国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材黄丽萍主编，人民卫生出版社2014年7月第2版第1次印刷，页码范围：

第201页——第303页。

2.教学参考书：

邓中甲主编《方剂学》中国中医药出版社北京2013年6月第10次印刷P1--P351页。

3.教具：

多媒体、粉笔。

教学步骤:

课的准备（组织教学、导入新课）------课的实施---

课的小结（评估、总结）

教学方法：

讲授、举例、演示

评估方法：

提问、观察、讨论、作业

教学内容：

第五章解表剂

【课的准备部分】

（一）组织教学教师清点学生人数

（二）导入新课

教师：

这节课我们将学习《美容方剂学》这个章节。

学过中药的同学们都知道这些都是我们这节课需要学习的内容。

（3）分析教学目标、教学重点和难点。

【课的实施部分】

一、概述

1.含义:

凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，称为解表剂。

2.适应证:

外感表证；或麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起见有表证者。

3.分类:

辛温解表剂、辛凉解表剂和扶正解表剂三类。

4.使用注意:

①.解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散。

②.服药后禁食生冷、油腻之品，防影响药物吸收和疗效发挥。

③.解表剂宜温服，服后宜饮热开水或加衣覆被，以助汗祛邪取汗以周身微汗为度。

④.表邪未尽又有里证者，宜先解表后治里，或表里双解。

若病已入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚性水肿，吐泻伤津等，均不可用。

第一节辛温解表剂

一、概述

功效:

发散风寒

适应证:

适应于外感风寒表证。

症见恶寒发热，头项强痛肢体酸痛，口不渴，无汗或汗出，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。

二、麻黄汤　　

【组成】麻黄去节，三两（9g）桂枝去皮尖，二两（6g）杏仁去皮尖,七十个（6g）甘草炙，一两（3g）

【用法】水煎服，温覆取微汗

【功效】发汗解表，宣肺平喘

【主治】1.外感风寒表实证

2.银屑病、荨麻疹等属风寒表实证者

【方解】本方证为风寒束表，致卫遏营郁、皮毛闭塞、肺气失宣所致

君药:

麻黄——发汗解表，宣肺平喘

臣药:

桂枝——解肌发表，温经通脉

佐药:

杏仁——肃肺平喘

使药:

炙甘草——缓和麻、桂相合之峻，调和麻、杏之宣降

【辨证要点】本方为治外感风寒表实证的代表方，以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要点。

【使用注意】因本方为辛温发汗之峻剂，故凡体虚外感、表虚有汗、阴血不足者均不宜使用。

【方歌】麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，

发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

三、桂枝汤

【组成】桂枝去皮，三两（9g）芍药三两（9g）甘草炙，二两（6g）生姜切,三两（9g）大枣擘，十二枚（3g）

【用法】水煎服，服后啜热稀粥或喝热开水

【功效】解肌发表，调和营卫

【主治】1.外感风寒表虚证

2.荨麻疹、皮肤瘙痒证、寒冷性多形红斑、冻疮等属营卫不和者

【方解】本方证因风寒袭表，卫强营弱、营卫不和所致

君药:

桂枝——解肌发表，温通经络

臣药:

芍药——益阴敛营，敛固外泄之营阴

佐药:

生姜——解表散寒，温胃止呕

大枣——滋补阴血，益气补中

使药:

甘草——调和药物

【辨证要点】本方是治疗外感风寒表虚证的代表方刘，也用以病后、产后、体弱而表现营卫不和者。

以恶风、发热、汗出、脉浮缓为证治要点。

【使用注意】对于表实无汗、表寒里热而无汗烦躁及温病初起、中焦湿热等证，本方不宜使用。

【方歌】桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，

解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。

第二节辛凉解表剂

一、概述

功效:

疏散风热

适应证:

适用于外感风热表证。

症见发热，微恶风寒，头痛咳嗽，口渴咽痛，苔薄白或薄黄，脉浮数。

二、银翘散

【组成】连翘一两（15g）金银花一两（15g）苦桔梗六钱（6g）薄荷六钱（6g）竹叶四钱（4g）生甘草五钱（5g）荆芥穗四钱（4g）淡豆豉五钱（5g））牛劳子六钱（6g）

【用法】共为粗末，每用18g，以鲜芦根煎汤代水煎服，一日2～3次。

现多作汤剂，加鲜芦根15～30g，水煎服

【功效】辛凉透表，清热解毒

【主治】1.温病初起

2.荨麻疹、水痘、带状疱疹、银屑病、痤疮、玫瑰糠疹等属外感风热者

【方解】本方证为温热邪气初犯肺卫听致。

君药:

金银花、连翘——辛凉透表，清热解毒

臣药:

薄荷、牛蒡子——疏散风热，解毒利咽

荆芥穗、淡豆豉——辛而微温，辛散透表

佐药:

竹叶、芦根——清热生津

桔梗——宣肺止咳

使药:

生甘草——调和诸药，解毒利咽

【辨证要点】本方是治疗风热表证的常用方剂，有“辛凉平剂”之称。

以发热、微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。

【使用注意】因本方中多为芳香轻宣之品，故不宜久煎。

对于外感风寒及湿热病初起者，则当禁用。

【方歌】银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，

甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

三、桑菊饮

【组成】桑叶二钱五分（7.5g）菊花一钱（3g）桔梗二钱（6g）杏仁二钱（6g）薄荷八分（2.5g）连翘一钱五分（5g）生甘草八分（2.5g）苇根二钱（6g）

【用法】水煎服

【功效】疏风清热，宣肺止咳

【主治】1.风温初起或风热犯肺轻证

2.水痘、带状疱疹、痤疮、急性湿疹等属风热所致者

【方解】本方证为风温袭肺，肺失清肃所致

君药:

桑叶——疏散风热，清肺止咳

菊花——散风热，清利头目

臣药:

杏仁、桔梗——宣利肺气而止咳

薄荷——疏散风热

佐药:

连翘——清热解毒

苇根——生津止渴

使药:

生甘草——调和诸药，合桔梗清利咽喉

【辨证要点】本方是治疗风温初起或风热犯肺轻证的常用方剂，有“辛凉轻剂”之称。

以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为证治要点。

【使用注意】本方为轻清宣透之剂，不宜久煎

【方歌】桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，

清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

四、麻杏石甘汤

【组成】麻黄去节，四两（9g）杏仁去皮尖，五十个（9g）炙甘草二两（6g）石膏碎绵裹，半斤（18g）

【用法】水煎服

【功效】辛凉宣泄，清肺平喘

【主治】1.外感风热，肺热咳喘证

2.麻疹、荨麻疹、银屑病、酒渣鼻等属外感风热、肺热壅盛者

【方解】本方证是表邪人里化热、壅遏于肺，肺失宣降所致

君药:

石膏——清泄肺热，生津止渴

麻黄——发汗解表，宣肺平喘

臣药:

杏仁——降利肺气而平喘咳

佐使药:

炙甘草——益气和中，调和诸药

【辨证要点】本方是治疗外邪未解，肺热咳喘的常用方剂以发热、喘咳，苔薄黄，脉数为证治要点。

【使用注意】对于风寒咳喘，痰热雍盛者，不宜使用

【方歌】仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，

邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

第三节扶正解表剂

一、概述

功效:

扶助正气，解除表邪

适应证:

适用于素体虚弱，又感外邪所致之表证

二、败毒散

【组成】柴胡前胡川芎枳壳羌活独活

茯苓桔梗炒人参各一两（各30g）

甘草半两（15g）

【用法】加生姜3片，薄荷2g，水煎服

【功效】益气解表，散寒祛湿

【主治】1.气虚外感风寒湿表证

2.湿疹、瘾疹、蛇患疮、疮疡等属气虚外感风寒湿者

【方解】本方证为正气素虚，又外感风寒湿邪，表阳被遏，肺气失宣所致。

君药:

羌活、独活——发散风寒，除湿止痛

臣药:

川芎——行血祛风，善止头痛

柴胡——散邪解肌，行气止痛

佐药:

桔梗、前胡、茯苓——宣肺止咳，祛湿化痰

枳壳——理气，合桔梗行气寒胸

人参——益气，助正祛邪

使药:

甘草——调和诸药

【辨证要点】本方为治疗气虚外感风寒湿表证的常用方剂。

以恶寒发热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力为证治要点。

【使用注意】对于外感风热，邪已入里化热；阴虚外感及湿热痢疾者，均忌用本方。

【方歌】人参败毒草苓芎，羌独前柴枳桔共，

薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

【学习小结】

1.本章方剂，据其功用可分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三类

2.联系中药等相关知识，理解各代表方方解；背诵方歌，熟记各代表方的组成，理解其功效，掌握主治证

3.在理解的基础上，能简要说出类似方剂在组成、功效、主治上的鉴别要点

Ⅰ.麻黄汤与桂枝汤的功用鉴别

共同点:

都有桂枝、甘草，同能发汗解表，治外感风寒表证。

不同点:

麻黄汤以麻、桂相合，发汗散寒力强，佐以杏仁宣肺平喘，既为辛温发汗之峻剂，又为止咳平喘之基础方，主治外感风寒表实证。

桂枝汤以桂、芍相合，佐以姜、枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外寒风寒表虚证。

Ⅱ.桑菊饮与银翘散的功用鉴别

共同点：

都有连翘、甘草、桔梗、薄荷、芦根，同能解表清热，治疗温病初起或风热表证。

不同点：

银翘散解表、清热解毒之力较强，主治温病初起，卫表症重、发热咽痛明显者，为辛凉平剂；桑菊饮解表清热力轻，重在宣肺止咳，主治温病初起，邪在肺络，以咳嗽为主者，为辛凉轻剂。

【复习思考题】

1.试简要分析麻黄汤、桂枝汤在组成、功效、主治方面的异同

2.银翘散主治温病初起，方中为何配伍辛温的荆芥、淡豆豉

3.试述桑菊饮、银翘散在组成、功效、主治方面的异同

4.麻黄在麻黄汤与麻杏石甘汤中各有何配伍意义

【教学活动】：

一、组织教学，导入新课，展示教学目标5＇

二、讲解新课

1、概述10’

2、辛温解表剂20’

3、辛凉解表剂25’

4、扶正解表剂15’

三、学习小结12’

四、课后复习题3’

课后记：