第五章解表剂.docx

1、第五章 解表剂安徽省滁州城市职业学院2017/2018学年第一学期教学教案 课 程：美容方剂学 课 次：第X次课 课 型：理论课 课 题：第X节 授课日期：2017年X月X日 星期X 授课班级：XXX安徽省滁州城市职业学院教案课 程：美容方剂学 课 次：第 一 次 课 型：理 论 课课 题：解表剂授 课 日 期授 课 班 级授 课 节 次x月x日 星期xXXX第一节教学目标：1.掌握方剂3首，熟悉方剂2首，了解1首。 2.熟悉解表剂的含义、适用范围、分类及注意事项。教学重点：1. 各代表方剂的组成、功效、主治和运用；类鉴别。 教学难点：1. 外感风寒表实证、外感风寒表虚证的含义。教学资源：1.

2、教材：美容中药方剂学，国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材黄丽萍主编，人民卫生出版社2014年7月第2版第1次印刷，页码范围：第201页第303页。 2.教学参考书：邓中甲主编方剂学 中国中医药出版社 北京 2013年6月第10次印刷P1-P351页。 3.教具：多媒体、粉笔。教学步骤: 课的准备（组织教学、导入新课）-课的实施-课的小结（评估、总结）教学方法：讲授、举例、演示评估方法：提问、观察、讨论、作业教学内容：第五章 解表剂【课的准备部分】（一） 组织教学 教师清点学生人数（二） 导入新课 教师：这节课我们将学习美容方剂学 这个章节。学过中药的同学们都知道 这些都是我们这节课需要

3、学习的内容。（3）分析教学目标、教学重点和难点。【课的实施部分】一、概述1.含义:凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，称为解表剂。2.适应证:外感表证；或麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起见有表证者。 3.分类:辛温解表剂、辛凉解表剂和扶正解表剂三类。4.使用注意: .解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散。.服药后禁食生冷、油腻之品，防影响药物吸收和疗效发挥。.解表剂宜温服，服后宜饮热开水或加衣覆被，以助汗祛邪取汗以周身微汗为度。.表邪未尽又有里证者，宜先解表后治里，或表里双解。若病已入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚性水肿，吐泻伤津等，均不可用。第一节 辛温

4、解表剂一、概述功效:发散风寒适应证:适应于外感风寒表证。症见恶寒发热，头项强痛肢体酸痛，口不渴，无汗或汗出，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。 二、麻黄汤【组成】麻黄去节，三两(9g) 桂枝去皮尖，二两（6g） 杏仁去皮尖,七十个（6g） 甘草炙，一两（3g）【用法】水煎服，温覆取微汗 【功效】发汗解表，宣肺平喘 【主治】1.外感风寒表实证2.银屑病、荨麻疹等属风寒表实证者 【方解】本方证为风寒束表，致卫遏营郁、皮毛闭塞、肺气失宣所致君药:麻黄发汗解表，宣肺平喘臣药:桂枝解肌发表，温经通脉佐药:杏仁肃肺平喘使药:炙甘草缓和麻、桂相合之峻，调和麻、杏之宣降 【辨证要点】本方为治外感风寒表实证的代表方，以恶

5、寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要点。【使用注意】因本方为辛温发汗之峻剂，故凡体虚外感、表虚有汗、阴血不足者均不宜使用。【方歌】麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。三、桂枝汤【组成】 桂枝去皮，三两（9g） 芍药三两(9g) 甘草炙，二两（6g） 生姜切,三两（9g） 大枣擘，十二枚（3g） 【用法】水煎服，服后啜热稀粥或喝热开水 【功效】解肌发表，调和营卫 【主治】 1.外感风寒表虚证2.荨麻疹、皮肤瘙痒证、寒冷性多形红斑、冻疮等属营卫不和者 【方解】本方证因风寒袭表，卫强营弱、营卫不和所致 君药:桂枝解肌发表，温通经络臣药:芍药益阴敛营，敛固外泄之营阴佐药:生姜解

6、表散寒，温胃止呕 大枣滋补阴血，益气补中使药:甘草调和药物 【辨证要点】本方是治疗外感风寒表虚证的代表方刘，也用以病后、产后、体弱而表现营卫不和者。以恶风、发热、汗出、脉浮缓为证治要点。【使用注意】对于表实无汗、表寒里热而无汗烦躁及温病初起、中焦湿热等证，本方不宜使用。【方歌】桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。第二节 辛凉解表剂一、概述 功效:疏散风热适应证:适用于外感风热表证。症见发热，微恶风寒，头痛咳嗽，口渴咽痛，苔薄白或薄黄，脉浮数。二、银翘散【组成】 连翘一两(15g) 金银花一两(15g) 苦桔梗六钱(6g) 薄荷六钱(6g) 竹叶四钱(4g) 生甘草五

7、钱(5g) 荆芥穗四钱(4g) 淡豆豉五钱（5g) ） 牛劳子六钱(6g) 【用法】共为粗末，每用18g，以鲜芦根煎汤代水煎服，一日23 次。现多作汤剂，加鲜芦根1530g，水煎服 【功效】辛凉透表，清热解毒 【主治】1.温病初起 2.荨麻疹、水痘、带状疱疹、银屑病、痤疮、玫瑰糠疹等属外感风热者【方解】 本方证为温热邪气初犯肺卫听致。君药:金银花、连翘辛凉透表，清热解毒 臣药:薄荷、牛蒡子疏散风热，解毒利咽 荆芥穗、淡豆豉辛而微温，辛散透表 佐药:竹叶、芦根清热生津 桔梗宣肺止咳使药:生甘草调和诸药，解毒利咽 【辨证要点】本方是治疗风热表证的常用方剂，有“辛凉平剂”之称。以发热、微恶风寒，咽痛

8、，口渴，脉浮数为辨证要点。 【使用注意】因本方中多为芳香轻宣之品，故不宜久煎。对于外感风寒及湿热病初起者，则当禁用。 【方歌】银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。三、桑菊饮【组成】桑叶二钱五分(7.5g) 菊花一钱(3g) 桔梗二钱(6g) 杏仁二钱(6g) 薄荷八分(2.5g) 连翘一钱五分(5g) 生甘草八分(2.5g) 苇根二钱(6g)【用法】水煎服 【功效】疏风清热，宣肺止咳 【主治】1.风温初起或风热犯肺轻证 2.水痘、带状疱疹、痤疮、急性湿疹等属风热所致者 【方解】本方证为风温袭肺，肺失清肃所致君药:桑叶疏散风热，清肺止咳 菊花散风热，清利头目臣药:杏仁

9、、桔梗宣利肺气而止咳 薄荷疏散风热佐药:连翘清热解毒 苇根生津止渴使药:生甘草调和诸药，合桔梗清利咽喉 【辨证要点】本方是治疗风温初起或风热犯肺轻证的常用方剂，有“辛凉轻剂”之称。以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为证治要点。【使用注意】本方为轻清宣透之剂，不宜久煎 【方歌】桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 四、麻杏石甘汤【组成】麻黄去节，四两（9g） 杏仁去皮尖，五十个（9g） 炙甘草二两（6g ） 石膏碎绵裹，半斤（18g）【用法】水煎服 【功效】辛凉宣泄，清肺平喘 【主治】1.外感风热，肺热咳喘证 2.麻疹、荨麻疹、银屑病、酒渣鼻等属外感风热、肺热壅盛者 【方

10、解】本方证是表邪人里化热、壅遏于肺，肺失宣降所致 君药:石膏清泄肺热，生津止渴 麻黄发汗解表，宣肺平喘 臣药:杏仁降利肺气而平喘咳佐使药:炙甘草益气和中，调和诸药 【辨证要点】本方是治疗外邪未解，肺热咳喘的常用方剂以发热、喘咳，苔薄黄，脉数为证治要点。【使用注意】对于风寒咳喘，痰热雍盛者，不宜使用 【方歌】仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。第三节 扶正解表剂一、 概述功效:扶助正气，解除表邪适应证:适用于素体虚弱，又感外邪所致之表证二、败毒散【组成】柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗炒 人参各一两 （各30g ） 甘草半两（15g）【用法】加生姜3 片

11、，薄荷2g，水煎服 【功效】益气解表，散寒祛湿 【主治】1.气虚外感风寒湿表证 2.湿疹、瘾疹、蛇患疮、疮疡等属气虚外感风寒湿者 【方解】本方证为正气素虚，又外感风寒湿邪，表阳被遏，肺气失宣所致。君药:羌活、独活发散风寒，除湿止痛臣药:川芎行血祛风，善止头痛 柴胡散邪解肌，行气止痛佐药:桔梗、前胡、茯苓宣肺止咳，祛湿化痰 枳壳理气，合桔梗行气寒胸 人参益气，助正祛邪 使药:甘草调和诸药 【辨证要点】本方为治疗气虚外感风寒湿表证的常用方剂。以恶寒发热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力为证治要点。【使用注意】对于外感风热，邪已入里化热；阴虚外感及湿热痢疾者，均忌用本方。 【方歌】人参败毒草苓芎，羌独前

12、柴枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。【学习小结】1.本章方剂，据其功用可分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三类2.联系中药等相关知识，理解各代表方方解；背诵方歌，熟记各代表方的组成，理解其功效，掌握主治证3.在理解的基础上，能简要说出类似方剂在组成、功效、主治上的鉴别要点.麻黄汤与桂枝汤的功用鉴别共同点:都有桂枝、甘草，同能发汗解表，治外感风寒表证。不同点:麻黄汤以麻、桂相合，发汗散寒力强，佐以杏仁宣肺平喘，既为辛温发汗之峻剂，又为止咳平喘之基础方，主治外感风寒表实证。桂枝汤以桂、芍相合，佐以姜、枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外寒风寒表虚证。.桑菊饮与

13、银翘散的功用鉴别 共同点：都有连翘、甘草、桔梗、薄荷、芦根，同能解表清热，治疗温病初起或风热表证。不同点：银翘散解表、清热解毒之力较强，主治温病初起，卫表症重、发热咽痛明显者，为辛凉平剂；桑菊饮解表清热力轻，重在宣肺止咳，主治温病初起，邪在肺络，以咳嗽为主者，为辛凉轻剂。【复习思考题】1.试简要分析麻黄汤、桂枝汤在组成、功效、主治方面的异同2.银翘散主治温病初起，方中为何配伍辛温的荆芥、淡豆豉3.试述桑菊饮、银翘散在组成、功效、主治方面的异同4.麻黄在麻黄汤与麻杏石甘汤中各有何配伍意义【教学活动】：一、组织教学，导入新课，展示教学目标 5二、讲解新课 1、概述 10 2、辛温解表剂 20 3、辛凉解表剂 25 4、扶正解表剂 15 三、学习小结 12四、课后复习题 3课后记：