三级保健管理终稿.docx
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三级保健管理终稿
第二部分：
保健管理（500分）
一、公共卫生管理（200分）
（一）完成妇幼卫生指令性任务（10分）
（二）协助制定相关政策、规章制度（10分）
（三）妇女保健管理（35分）
1.孕产妇系统管理。
（8分）
2.高危孕产妇管理。
（12分）
3.危重孕产妇评审。
（7分）
4.孕产妇死亡评审。
（8分）
（四）儿童保健管理（35分）
1.儿童系统管理。
（11分）
2.托儿所幼儿园卫生保健。
（6分）
3.儿童疾病综合管理。
（6分）
4.高危儿管理及预防儿童意外伤害。
（6分）
5.新生儿死亡评审。
（6分）
（五）母婴保健技术管理（30分）
1.婚前保健管理。
（3分）
2.产前筛查、产前诊断管理。
（7分）
3.助产技术管理。
（5分）
4.新生儿疾病筛查管理。
（12分）
5.结扎及终止妊娠技术管理。
（3分）
（六）辖区妇幼保健业务管理（30分）
1.妇幼保健适宜技术推广。
（12分）
2.业务指导、考核与评价。
（10分）
3.辖区爱婴医院管理。
（8分）
（七）健康教育与健康促进（20分）
（八）妇幼卫生项目管理（20分）
（九）母婴证件管理（10分）
二、妇幼保健技术水平（200分）
（一）妇女保健（100分）
1.青春期保健。
（10分）
2.婚前和孕前保健。
（10分）
3.围产期保健。
（30分）
4.围绝经及老年期保健。
（10分）
5.妇科疾病普查普治。
（15分）
6.计划生育技术服务。
（15分）
7.妇女营养或妇女心理卫生。
（10分）
（二）儿童保健（100分）
1.托儿所幼儿园卫生保健。
（5分）
2.新生儿保健。
（5分）
3.婴幼儿及学龄前期儿童保健。
（25分）
4.儿童眼保健。
（10分）
5.儿童耳鼻咽喉保健。
（10分）
6.口腔保健。
（10分）
7.儿童营养咨询与指导。
（10分）
8.高危儿童管理及残障儿童康复。
（10分）
9.儿童的心理保健。
（10分）
10.预防儿童意外伤害。
（5分）
三、妇幼卫生信息管理（100分）
（一）妇幼卫生信息网络建设（20分）
1.网络管理。
（10分）
2.制度管理。
（5分）
3.安全管理。
（5分）
（二）妇幼卫生信息收集、分析、上报、利用管理（30分）
1.年报信息管理。
（10分）
2.监测信息。
（10分）
3.项目信息管理。
（10分）
（三）妇幼卫生卫生信息质量控制（20分）
（四）辖区妇幼保健指标（30分）
评审指标
评审要点
分值
判定方法
得分
备注
一、公共卫生管理（200分）
（一）完成妇幼卫生指令性任务（10分）
（二）协助制定相关政策、规章制度（10分）
（三）妇女保健管理（35分）
1.孕产妇系统管理。
（8分）
2.高危孕产妇管理。
（12分）
3.危重孕产妇评审。
（7分）
4.孕产妇死亡评审。
（8分）
（四）儿童保健管理（35分）
1.儿童系统管理。
（11分）
2.托儿所幼儿园卫生保健。
（6分）
按照卫生部《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，协助卫生行政部门对托幼机构卫生保健进行管理和业务指导。
3.儿童疾病综合管理。
（6分）
4.高危儿管理及预防儿童意外伤害。
（6分）
5.新生儿死亡评审。
（6分）
（五）母婴保健技术管理（30分）
1.婚前保健管理。
（3分）
2.产前筛查、产前诊断管理。
（7分）
3.助产技术管理。
（5分）
4.新生儿疾病筛查管理。
（12分）
5.结扎及终止妊娠技术管理。
（3分）
（六）辖区妇幼保健业务管理（30分）
1.妇幼保健适宜技术推广。
（12分）
2.业务指导、考核与评价。
（10分）
3.辖区爱婴医院管理。
（8分）
（七）健康教育与健康促进（20分）
（八）妇幼卫生项目管理（20分）
（九）母婴证件管理（10分）
二、妇幼保健技术水平（200分）
（一）妇女保健（100分）
1.青春期保健。
（10分）
2.婚前和孕前保健。
（10分）
3.围产期保健。
（30分）
4.围绝经及老年期保健。
（10分）
5.妇科疾病普查普治。
（15分）
6.计划生育技术服务。
（15分）
7.妇女营养或妇女心理卫生。
（10分）
（二）儿童保健（100分）
1.托儿所幼儿园卫生保健。
（5分）
2.新生儿保健。
（5分）
3.婴幼儿及学龄前期儿童保健。
（25分）
4.儿童眼保健。
（10分）
5.儿童耳鼻咽喉保健。
（10分）
6.口腔保健。
（10分）
7.儿童营养咨询与指导。
（10分）
8.高危儿童管理及残障儿童康复。
（10分）
9.儿童的心理保健。
（10分）
10.预防儿童意外伤害。
（5分）
三、妇幼卫生信息管理（100分）
（一）妇幼卫生信息网络建设（20分）
1.网络管理。
（10分）
2.制度管理。
（5分）
3.安全管理。
（5分）
（二）妇幼卫生信息收集、分析、上报、利用管理（30分）
1.年报信息管理。
（10分）
2.监测信息。
（10分）
（含两纲、三网、机构监测）
3.项目信息管理。
（10分）
（三）妇幼卫生信息质量控制（20分）
（四）辖区妇幼保健指标（30分）
1.有政府或卫生行政部门指令性任务来源、具体安排。
2.有执行任务的活动记录，有任务完成的总结材料或相关部门的评价。
1.掌握辖区妇女儿童健康状况及影响因素，定期对影响辖区妇女儿童群体健康主要因素分析。
2.协助卫生行政部门制定辖区妇幼卫生工作的相关政策、技术规范及各项规章制度，有规范的原始记录或上报的公文。
3.有协助落实辖区工作规划的具体措施。
1.制定辖区孕产妇系统管理方案。
2.有落实辖区孕产妇系统管理的具体措施。
1.制定有适合辖区的高危妊娠管理制度。
2.建立辖区产科急救绿色通道，制定保证产科急救绿色通道正常运转的措施，实行高危妊娠逐级转诊。
3.有完整高危妊娠管理资料。
1.开展危重孕产妇评审，每年不少于2次评审。
2.针对评审结果制定干预措施并组织实施。
3.有完整评审资料。
1.制定有适合辖区的孕产妇死亡评审方案，每年不少于2次评审。
2.针对评审结果制定干预措施并组织实施。
3.有完整评审资料。
1.在卫生行政部门领导下，制订辖区儿童保健管理工作方案和技术操作规范，并组织实施。
2.承担对下级妇幼保健机构儿童保健的技术指导、业务培训和工作评估，协助开展儿童保健服务。
并按有关质量控制标准开展质量控制工作。
指导每年≥2次，培训每年≥2次。
3.负责辖区儿童视力筛查、儿童听力筛查的组织管理，制定相应的工作方案和技术操作规范，并按有关质量控制标准开展质量控制工作。
4.负责对社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训，推广儿童保健适宜技术。
1.制定辖区《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》实施措施，
对辖区内托幼机构实行分级管理，专人分管，层层有人抓，举办示范性托幼机构，建立各类幼儿园业务辅导网，并其卫生保健工作进行检查和评价。
2.建立辖区托幼机构有效的卫生保健制度（定期健康检查制度、生活制度、体格锻炼制度、安全管理制度、家长联系制度、卫生保健资料登记、统计制度），并督促其落实。
3.开展辖区托儿所、幼儿园人员卫生保健技术的指导及培训（包括专题培训）≥2次/年。
4.组织辖区各级保健机构对管辖的托幼机构儿童进行入托体检、健康检查及工作人员查体，每年1次。
1.制订辖区儿童疾病综合管理规划，制订辖区内儿童佝偻病、营养不良、缺铁性贫血、手足口病等常见疾病的防治方案。
2.制订经过本辖区改编的儿童疾病综合管理方法，对下级妇幼保健机构培训并推广应用。
3.具有辖区特色的疾病综合管理流程图（分为1周-2个月和2个月-5岁两个组）。
1.制订辖区高危儿童专案管理的方案及实施措施；制定辖区预防儿童意外伤害的方案及实施措施。
2.建立转运高危儿及预防儿童意外伤害的网络及运行机制，对基层妇幼保健机构转诊的高危儿、体弱儿进行登记管理，有登记、统计本（册），做好随访与干预。
做好基层转诊患儿的诊断与治疗。
3．定期对下一级妇幼保健机构进行高危儿规范化管理的培训、
指导及检查评估；并按有关质量控制标准开展质量控制工作。
1.制订辖区新生儿死亡评审制度，组建评审专家队伍。
2.定期组织辖区新生儿死亡评审会，每年不少于2次。
3.针对辖区新生儿死因分析，吸取教训，制订相应的干
预措施，为减低新生儿死亡率对卫生行政部门提供决策意见。
1.制定有辖区的婚前保健管理方案并组织实施。
2.定期开展婚前保健培训,每年≥1次。
3.对辖区婚前保健机构进行业务指导和检查,每年抽查≥30%的机构。
1.通过产前诊断分中心的评审并挂牌。
2.制定适合辖区的产前诊断（筛查）管理方案。
3.定期开展产前筛查技术培训,每年≥1次。
4.对辖区产前筛查、产前诊断进行业务指导和检查,每年抽查≥30%的机构。
5.有完整的产前诊断技术管理资料。
1.制定有辖区助产技术管理方案并组织实施。
2.定期对新进入产儿科的工作人员开展助产技术培训,每年≥1次。
3.对辖区助产技术机构进行业务指导和检查,每年抽查≥30%的机构。
1.成立新生儿疾病筛查管理办公室，专人负责辖区新生儿疾病筛查管理工作。
2.有适合辖区的新生儿疾病筛查管理方案。
3.院内分娩新生儿遗传代谢性疾病筛查率≥90%（有医学指征例外）。
听力筛查率达到卫生行政部门下达指标。
4.新筛费用管理实行分级管理并符合相关规定。
5.有专人负责阳性儿的随访，管理符合相关要求。
6.按有关质量控制标准开展质量控制工作，血片采集合格率≥90%
1.制定有辖区结扎及终止妊娠技术管理方案并组织实施。
2.定期开展结扎及终止妊娠技术培训,每年≥1次。
3.对辖区开展结扎及终止妊娠技术的机构进行业务指导和检查,每年抽查≥30%的机构。
1.有辖区妇幼保健适宜技术推广年度计划。
2.协助卫生行政部门做好执业考核许可培训及妇幼卫生项目相关培训。
3.辖区产科生命支持技术培训每年≥1次。
4.辖区儿科生命支持技术培训每年≥1次。
5.培训、考核资料完善。
1.接受一、二级妇幼保健机构人员的进修、学习。
2.定期或不定期下基层指导不少于50人次/年。
3.业务检查、考核有方案、检查记录、有考核评价总结。
1.有辖区爱婴医院管理方案。
2.参与辖区爱婴医院评审工作。
3.对辖区爱婴医院进行工作督导，年覆盖≥30%的机构。
1.健康教育专职人员≥1人，并具有大专及以上健康教育相关专业或医疗卫生专业学历。
2.健康教育设施设备齐全（多媒体、工作电脑、数码照相机，有条件的配备闭路电视和广播系统等设备）。
3.有年度健康教育与健康促进计划并组织实施。
4.开展辖区健康教育与健康促进培训≥2次/年。
5.指导下级妇幼保健机构、社区卫生服务中心开展与妇幼保健工作密切相关的妇女儿童健康教育活动。
6.每年制作、发放健康教育传播材料（妇幼保健折页、培训教材、妇幼健康信息、宣传橱窗版面、录音带、录像片、照片、光碟等）≥4种，并向下级妇幼保健机构和社区卫生服务中心提供宣传资料≥2种/年。
7.开展妇幼卫生宣传周（日）活动，并结合妇幼保健重点工作开展多种形式的健康教育活动≥4次/年。
1.成立妇幼卫生项目管理办公室或有专人负责妇幼卫生项目管理工作。
2.负责对辖区医疗卫生机构开展重大公共卫生项目工作的技术指导和服务管理，配合卫生行政部门做好项目督导和考核工作。
3.参与辖区基本公共卫生服务均等化的技术培训和指导工作。
4.项目活动符合全省项目管理要求,有完整的妇幼卫生项目活动资料。
5.预防艾滋病母婴传播工作有专人负责，成立预防艾滋病母婴传播技术专家组并开展相应技术指导工作；阳性孕产妇及所生婴儿管理规范。
6.项目管理工作有计划，年终有总结。
7.项目信息收集规范，报送及时、准确。
1.制定辖区母婴证件（出生医学证明、机构母婴保健技术许可证、母婴保健技术培训合格证）管理方案，专人负责母婴保健证件管理工作，母婴保健证件管理符合相关要求。
2.辖区所有助产技术服务机构均实行出生医学证明的计算机网络化管理。
3.对辖区母婴保健证件管理进行技术培训、业务督导和评价。
4.有完整的母婴保健证件管理资料。
1.有专人从事青春期保健工作。
2.开展青春期健康保健咨询指导。
3.开展青春期疾病诊疗。
1.有专人从事婚前和孕前保健工作。
2.按照卫生部《婚前保健工作规范（修定）》和《孕前保健工作规范》要求开展婚前和孕前保健工作。
3.对婚前和孕前保健发现疾病进行诊治。
1.设有围产保健科或围产保健门诊。
2.按国家和省级有关规定建立孕妇保健卡册，对孕妇进行检查、优生优育指导，规范管理围产保健卡册。
3.设立高危妊娠专家门诊诊治高危妊娠。
4.按照国家及省级要求定期随访艾滋病、乙肝、梅毒感染孕产妇，艾滋病病毒感染孕产妇及其婴儿抗病毒药物服用率达到项目管理要求,阳性孕妇及所生婴儿随访规范。
5.开展产褥期保健和产褥期常见病的防治工作，开展形体恢复、盆底康复等产后康复项目，促进母婴健康。
6.按月统计日常围产保健工作情况，并上报辖区妇幼保健部门。
1.有专人从事围绝经及老年期保健工作。
2.开展围绝经及老年期保健康保健咨询指导。
3.开展围绝经及老年期保健疾病诊疗。
1.有专人从事妇科疾病普查普治工作。
2.开展妇科疾病普查普治咨询指导。
3.开展常见妇科疾病治疗工作。
1.有专人从事计划生育技术服务工作。
2.开展计划生育技术服务咨询指导。
3.开展计划生育相关技术服务。
1.有专人从事妇女营养或妇女心理卫生保健工作。
2.开展妇女营养健康保健或妇女心理卫生咨询指导。
1.对直管园（所）卫生保健的指导：
相关制度的制定，食谱
的安排，常见疾病防治及突发公共卫生事件的处理等。
2.儿童体格检查，直管园（所）集体儿童受检率≥95％；“六一”体检率≥95％；入园体检率100%。
3.对直管园（所）保健人员业务培训指导及定期考核，每年≥1次。
4.直管园（所）托幼工作人员的体检
1.新生儿出院前，由助产技术机构医务人员进行预防接种和健康评估
2.开展新生儿访视，访视次数不少于2次，首次访视应在出院7天之内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。
3.完成本院出生新生儿疾病筛查工作，筛查率达到卫生行政
部门要求。
1.有对7岁以下儿童根据年龄特点进行定期体检的制度。
建
立规范管理儿童保健卡、册。
2.开展儿童生长发育的监测、评估与指导，定期为儿童提供
健康检查：
1岁以内婴儿每年4次、1-2岁儿童每年2次、3岁以上儿童每年1次。
3．按照国家免疫规划进行预防接种。
4．开展佝偻病、营养不良、营养性贫血、肺炎、腹泻等儿童常见疾病的防治及疾病综合管理
5．进行水痘、流行性感冒、哮喘、流行性腮腺炎、风疹、秋季腹泻、手足口病等常见传染性疾病的预防，并按有关规定及时上报传染病病例。
1.儿童弱视、斜视、屈光不正的普查和防治。
2.儿童沙眼、结膜炎等常见眼病的普查和防治。
3.开展儿童视力筛查，并对筛查出的疾病患儿进行矫治。
1.开展新生儿及儿童听力筛查。
2.负责听力障碍儿童的转、接诊工作与随访。
3.开展儿童急、慢性鼻炎、咽炎等疾病的防治。
1.开展儿童口腔健康教育与管理。
2.有儿童口腔疾病筛查技术，能组织开展儿童龋齿流行病学调
查，并在幼儿园进行涂氟防龋的工作。
3.开展儿童常见牙病的治疗。
1.开展儿童膳食营养分析：
有专业营养分析软件，有儿童膳食营养分析电子档案。
2.开展儿童营养性疾病的防治：
针对营养偏离儿童,如营养不
良、厌食、肥胖等有营养干预计划及随访措施，并对干预效果
定期评价。
3.开展儿童营养咨询、指导及营养教育：
专人负责营养
咨询与指导。
1.开展高危儿童（早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等）筛查，进行专案管理（包括定期随访、指导、结案评估）。
2.做好基层转诊高危儿的诊断与治疗，向上级医疗机构转诊疑难病例。
3.开展残障儿童综合性康复训练（针灸、按摩、物理治疗、作业治疗、语言治疗、功能及体能训练等）及心理治疗。
4.开展家庭康复指导与训练。
1.开设儿童心理卫生门诊，开展儿童各期心理卫生咨询及指导。
2.开展儿童心理行为测试、心理发育测评、智能发育测评、心理卫生问题及相关疾病防治。
3.儿童早期综合发展训练（智能、运动、社会适应性等），实施0-3岁婴幼儿潜能开发。
1.开展院内预防儿童意外伤害发生：
有预防儿童意外伤害的
计划及综合措施。
2.指导直管托幼院所预防儿童意外伤害发生。
1.建立辖区妇幼卫生信息网络且运行情况良好。
2.乡级有专人负责妇幼卫生信息，县（区）以上妇幼保健机构设信息科及专职信息人员。
3.各级配备足够的计算机、上网设备等信息设备设施，能利用计算机网络进行信息传输、查询和分析应用。
1.制定有建立健全例会制度、信息管理与考核制度、医疗机构妇幼卫生信息报送制度等制度。
2.有保证各种制度有效实施的措施。
1.有信息安全的设施设备。
2.有保证各种安全制度落实的措施。
1.按规范收集年报信息。
2.有辖区年报信息分析报告。
3.在规定时限内上报年报信息。
4.有完整的年报资料，整理规范。
1.按规范收集监测信息。
2.有辖区监测信息年度分析报告。
3.在规定时限内上报监测信息。
4.有完整的监测资料，整理规范。
1.按规范收集妇幼卫生各种项目信息。
2.有辖区年度项目信息分析报告。
3.在规定时限内上报各种项目信息。
4.有完整的项目信息资料，整理规范。
1.有年度妇幼卫生信息质量控制方案并组织实施。
2.定期开展妇幼信息人员的培训工作。
3.按时召开工作例会。
4.定期开展妇幼卫生信息质控、反馈妇幼卫生信息、撰写质控报告。
（市级质控每年2次、县级质控每季度1次。
）
1.辖区婴儿死亡率。
2.辖区孕产妇死亡率。
3.辖区出生缺陷发生率。
4.婴儿死亡、5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡、出生缺陷漏报率。
5.婚前医学检查率。
6.孕产妇保健覆盖率。
（≥1次孕期保健覆盖率、≥4次孕期保健覆盖率）
7.孕产期HIV抗体检测率（%）。
8.感染产妇抗病毒药物应用比例（%）。
9.住院分娩率。
10.新生儿破伤风发生率。
11.新生儿疾病筛查率。
12.阳性母亲所生婴儿18个月HIV抗体检测率（%）。
13.儿童保健覆盖率。
（≥1次儿童保健覆盖率）。
14.儿童系统管理率。
15.体弱儿童管理率。
16.6月内母乳喂养率。
17.托幼机构卫生保健管理率。
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无指令性任务资料不得分,资料不完整酌情扣分。
无总结材料或部门评价不得分，资料不完整酌情扣分。
1.查看相关分析资料，无分析资料不得分，资料不完整或分析内容不切合实际酌情扣分。
2.查看向卫生行政部门的上报的公文，无正式公文不得分；资料不完整酌情扣分。
3.查看落实工作规划的具体措施的执行记录，计划不完善或操作性不强的酌情扣分。
1.无方案不得分，方案不切合实际不得分或酌情扣分。
2.无具体措施不得分，措施未落实或落实不好差酌情扣分。
1.无辖区高危妊娠管理制度不得分，制度操作性差酌情扣分。
2.未建立产科急救绿色通道不得分，未落实高危妊娠逐级转诊不得分，落实差酌情扣分。
3.无相应资料不得分，资料不完整酌情扣分。
1.未开展不得分，开展次数不够或不规范酌情扣分。
2.无干预措施不得分，有措施未落实扣1分。
3.资料不完整酌情扣分。
1.无方案不得分，开展次数不够或不规范酌情扣分。
2.无干预措施不得分，有措施未落实扣1-3分。
3.资料不完整酌情扣分。
1．查看辖区儿童保健管理工作方案和技术操作规范，无扣3分，计划不完整扣1-1.5分。
2．查看对下级的技术指导、业务培训和工作评估的原始记录，无扣4分，资料不完善每项扣1分。
3.查看视力、听力筛查的工作方案和技术操作规范，无扣2分，资料不完善每项扣0.5分。
4.查看对社区、乡（镇）和其他医疗机构的技术指导、业务培训和推广儿童保健适宜技术的原始记录，无扣2分，资料不完善每项扣0.5分。
1.查看管理工作相关资料，未开展扣2.5分，业务辅导网不建全扣0.5分
2.查看1-2个幼儿园卫生保健相关制度，资料不全每项扣0.5分。
3.查看对托幼人员的培训计划,现场培训考核资料，未开展扣1.5分，资料不全每项扣0.5分
4.查看托幼机构儿童及托幼人员的体检资料，资料不全每项扣0.5分。
1.查看辖区儿童疾病综合管理规划及常见病防治方案，无扣3分，不完整每项扣0.5分。
2.查看改编的儿童疾病综合管理方法及培训资料，无扣2分，资料不完善每项扣0.5分。
3.查看疾病综合管理流程图，无扣1分，流程图不完整扣0.5分。
1.查看辖区高危儿童专案管理及预防儿童意外伤害的方案及实施措施，无扣3分，不完善每项扣0.5分
2.查看转运高危儿及预防儿童意外伤害的网路建设及运行，未开展扣2分
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