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抗微生物药

第二十七章抗微生物药

一、选择题

【A1型题】

1.药物抑制或杀灭病原微生物的能力称

A.抗菌药物B.抗菌谱C.抗菌活性D.耐受性E.后效应

2.药物的抗菌范围称为

A.抗菌谱B.抗菌活性C.耐药性D.抗菌机制E.化疗指数

3.对铜绿假单胞菌感染，下列药物中无效的是

A.羧苄青霉素B.头孢哌酮C.头孢呋辛D.头孢他定E.第三代头孢菌素

4.对青霉素最易产生耐药性的细菌是

A.溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.破伤风芽孢梭菌

D.白喉棒状杆菌E.金黄色葡萄球菌

5.青霉素对下列哪种病原体无效

A.脑膜炎奈瑟菌B.螺旋体C.流感嗜血杆菌

D.放线菌E.白喉棒状杆菌

6.青霉素类中对铜绿假单胞菌有作用的抗生素是

A.青霉素GB.苯唑西林C.羧苄西林D.氨苄西林E.以上皆否

7.青霉素G对下列何种疾病无效

A.猩红热B.蜂窝组织炎C.流脑D.大叶性肺炎E.伤寒

8.青霉素G水溶液不稳定，久置可引起

A.药效下降B.中枢不良反应C.诱发过敏反应D.A+BE.A+C

9.青霉素过敏性休克抢救应首选

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺皮质激素D.抗组胺药E.多巴胺

10.克拉维酸与阿莫西林配伍应用的主要药理学基础是

A.可使阿莫西林口服吸收更好B.可使阿莫西林自肾小管分泌减少

C.克拉维酸可抑制β-内酰胺酶D.可使阿莫西林用量减少，毒性降低

E.克拉维酸抗菌谱广，抗菌活性强

11．下列对红霉素的叙述，错误的是

A.碱性药物B.窄谱抗生素C.主要通过胆汁排泄

D.杀菌剂E.主要作用于G+菌

12．对肝功能不全患者慎用下列何种药物

A.青霉素B.红霉素C.氨苄青霉素D.头孢氨苄E.洁霉素

13．红霉素的抗菌机制是

A.破坏细菌细胞壁B.抑制菌体蛋白质的合成C.影响胞浆膜通透性

D.抑制叶酸代谢E.抑制菌体核酸合成

14．红霉素的常见不良反应是

A.胃肠反应B.过敏反应C.头晕D.肾损害E.耐药性

15．下列哪项不是红霉素的临床应用

A.百日咳B.结核病C.支原体感染D.衣原体感染E.军团菌感染

16．治疗急、慢性骨髓炎宜选用

A.洁霉素B.青霉素C.红霉素D.头孢氨苄E.螺旋霉素

17．可用于铜绿假单孢菌感染的药物是

A.青霉素B.氨苄青霉素C.头孢氨苄D.庆大霉素E.链霉素

18．具有耳毒性的抗生素是

A.青霉素B.红霉素C.链霉素D.洁霉素E.头孢氨苄

19．庆大霉素最主要的不良反应是

A.过敏反应B.肾毒性C.抑制骨髓D.溃疡E.心脏毒性

20．主要作用于G-杆菌的药物是

A.红霉素B.青霉素C.庆大霉素D.洁霉素E.头孢氨苄

21.可用于治疗阿米巴痢疾的抗生素是

A.青霉素B.土霉素C.链霉素D.头孢氨苄E.大观霉素

22.饭后服或与多价阳离子同服可明显减少吸收的药物是

A.磺胺嘧啶B.红霉素C.四环素D.阿莫西林E.甲硝唑

23.治疗立克次体感染所致斑疹伤寒首选

A.青霉素B.四环素C.磺胺嘧啶D.链霉素E.氧氟沙星

24.氯霉素最严重的不良反应是

A.胃肠道反应B.抑制骨髓造血功能C.二重感染

D.灰婴综合征E.肝脏损害

25.可引起幼儿牙釉质发育不良和黄染的药物是

A.红霉素B.青霉素C.林可霉素D.四环素E.庆大霉素

26.早产儿、新生儿应避免使用

A.红霉素B.青霉素C.氯霉素D.麦迪霉素E.头孢唑啉

27.四环素的主要不良反应是

A.中枢神经系统反应B.二重感染C.肾毒性

D.抑制骨髓功能E.神经肌肉阻断作用

28.下列哪种组合不存在相互干扰作用

A.土霉素与铁剂同服B.多西环素与苯妥英钠合用

C.利福平与对氨基水杨酸同服D.庆大霉素与羧苄西林混合静滴

E.青霉素与链霉素合用

29.不宜用于铜绿假单胞菌感染的药物是

A.四环素B.多粘菌素C.羧苄西林D.丁胺卡那霉素E.庆大霉素

30.能引起灰婴综合征的药物是

A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.氯霉素E.多粘菌素

31.下列哪种药物不易引起二重感染

A.四环素B.氯霉素C.多西环素D.青霉素E.土霉素

32.异烟肼致周围神经炎是由于

A.维生素A缺乏B.维生素C缺乏C.复合维生素B缺乏

D.维生素B12缺乏E.维生素B6缺乏

33.异烟肼抗结核杆菌的机制是

A.抑制细菌细胞壁的合成B.影响细菌胞浆膜的通透性

C.抑制细菌核酸代谢D.抑制细菌分枝菌酸的合成

E.抑制DNA回旋酶

34.利福平的抗菌机制是

A.抑制细菌分枝菌酸的合成B.抑制细菌体内依赖DNA的RNA多聚酶

C.抑制细菌DNA回旋酶D.抑制细菌叶酸的合成

E.抑制细菌蛋白质的合成

35.乙胺丁醇最重要的毒性反应是

A.肾脏损害B.肝脏损害C.周围神经炎D.球后神经炎E.以上全不对

36.对浅表癣菌感染和深部念珠菌感染均有效的广谱抗真菌药是

A.红霉素B.酮康唑C.两性霉素BD.制霉菌素E.以上均可

37.对浅表癣菌感染有效的药物是

A.克霉唑B.伊曲康唑C.制霉菌素D.两性霉素BE.土霉素

38.抗真菌药物有一个共同的不良反应是

A.白细胞减少B.血栓静脉炎C.变态反应

D.胃肠道反应E.肾毒性

39.磺胺药的抗菌机制是

A.抑制菌体细胞壁合成B.抑制菌体蛋白质合成C.影响胞浆膜通透性

D.抑制叶酸代谢E.抑制菌体核酸合成

40.通过抑制DNA回旋酶发挥作用的药物是

A.红霉素B.环丙沙星C.甲硝唑D.氯霉素E.磺胺类

41.氟喹诺酮类中可用于结核病的是

A.氧氟沙星B.环丙沙星C.诺氟沙星D.依诺沙星E.以上皆不是

42.下列对磺胺药的叙述，错误的是

A.磺胺类药物之间无交叉抗药性B.抗菌谱广C.为抑菌剂

D.易引起肾毒性E.常与TMP合用

43.小儿禁用喹诺酮类的原因在于该类药物易引起

A.关节病变B.胃肠道反应C.过敏反应D.肝功能损害E.肾功能损害

44.磺胺类对下列何种感染无效

A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.泌尿道感染

D.铜绿假单胞菌感染E.支原体肺炎

45.预防磺胺药产生肾毒性的措施不包括

A.长期用药应定期作尿液检查B.多饮水

C.老年人及肾功能不全者慎用或禁用D.与碳酸氢钠同服

E.酸化尿液

46.TMP的抗菌机制是

A.破坏细菌细胞壁B.抑制敏感菌二氢叶酸合成酶

C.抑制敏感菌二氢叶酸还原酶D.改变细菌细胞膜通透性

E.增强机体抵抗力

47.对肠内、外阿米巴病均有良效的药物是

A.红霉素B.四环素C.甲硝唑D.青霉素E.以上皆否

48.氟喹诺酮类药物对下列哪一病原体无效

A.大肠埃希菌B.真菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.结核分支杆菌

【A2型题】

49.段某，近一段时间时感阴道瘙痒、分泌物增多，医生诊断为阴道滴虫病，首选下列何药治疗效果最佳

A.甲硝唑B.利福平C.红霉素D.呋喃旦啶E.诺氟沙星

50.梁某，突发高热伴发冷、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便开始为稀便，很快转变为粘液脓血便，有左下压痛及肠鸣音亢进，诊断为急性细菌性痢疾，最好选用下列何种抗菌药控制感染

A.利福平B.诺氟沙星C.红霉素D.氨苄青霉素E.呋喃妥因

51.夏某，近几日眼内有异物感、粘液分泌物增多，并伴有畏光、流泪，诊断为沙眼，应选用下列何种磺胺药治疗

A.SD-AgB.SMZC.SA-NaD.SASPE.SML

52.李某，因尿频、尿急、尿痛、发热就诊，用青霉素G治疗3天，疗效不好，可改用的药物是

A.林可霉素B.红霉素C.万古霉素D.磺胺醋酰E.氧氟沙星

53.某患者肌注链霉素治疗结核时,出现四肢软弱无力，呼吸困难甚至呼吸停止，急送往医院，医生应给予哪种药物进行解救

A.尼可刹米注射液B.氯化钙注射液C.毒扁豆碱注射液

D.山梗菜碱注射液E.以上全对

54.夏某，近几天出现咽痛伴中等程度发热、食欲不振、乏力、全身不适等症状，咽部充血，扁桃体肿大，上有假膜，细菌学检查发现白喉杆菌，诊断为普通型咽白喉，最好选用下列哪种治疗方案

A.红霉素＋白喉抗毒素B.庆大霉素＋白喉抗毒素

C.土霉素＋白喉抗毒素D.SMZ＋TMPE.青霉素＋白喉抗毒素

55．某患者上臂严重烫伤，住院后5天出现铜绿假单孢菌感染，此时宜选用的治疗方案是

A.青霉素+庆大霉素B.苯唑青霉素+庆大霉素

C.羧苄青霉素+庆大霉素D.氨苄青霉素+庆大霉素

E.链霉素+庆大霉素

【B1型题】

56～57题共用答案

A.阿昔洛韦B.左旋咪唑C.两性霉素BD.阿糖腺苷E.克霉唑

56.真菌性肺炎、心包膜炎常选用C

57.体癣、手足癣常选用E

18～21题共用答案

A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.第三代头孢菌素

D.半合成广谱青霉素E.抗铜绿假单胞菌广谱青霉素

58.阿莫西林属于D

59.羧苄西林属于E

60.头孢哌酮属于C

61.头孢呋辛属于B

62～63题共用答案

A.红霉素B.氨苄青霉素C.洁霉素D.庆大霉素E.青霉素

62．广谱繁殖期杀菌剂B

63．广谱静止期杀菌剂D

【X型题】

64.具有抗铜绿假单胞菌作用的抗生素有

A.头孢呋辛B.羧苄青霉素C.头孢哌酮D.庆大霉素E.头孢他定

65.第三代头孢菌素的特点有

A.对革兰阳性菌作用比第一、二代强B.对β-内酰胺酶有较高稳定性

C.抗菌谱较第一代为广D.对肾基本无毒性

E.对革兰阴性菌包括肠杆菌属和铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用

66．下列有关大环内酯类抗生素的叙述，错误的是

A.杀菌剂B.抑菌剂C.抑制菌体蛋白质的合成

D.广谱抗生素E.对支原体有效

67．氨基苷类抗生素的特点包括

A.碱性抗生素B.口服不吸收C.抑制菌体蛋白质的合成

D.具有耳、肾毒性E.对结核菌有效

68．用药过程中可致听力损害的药物包括

A.红霉素B.链霉素C.万古霉素D.利尿酸E.速尿

69.影响四环素吸收的因素有

A.与氢氧化铝、三硅酸镁同服B.与铁剂同服C.饭后服用

D.与维生素C同服E.与维生素B1同服

70.预防磺胺药产生肾毒性的措施包括

A.多饮水B.与碳酸氢钠同服C.长期用药定期作尿液检查

D.老年人及肾功能不良者慎用或禁用E.酸化尿液

71.喹诺酮类药物的特点是

A.与其他抗菌药之间无交叉抗药性B.吡哌酸主要用于肠道感染

C.第三代具有广谱、高效的优点D.环丙沙星对铜绿假单胞菌有效

E.属抗生素

72.对肝功能有损害的抗结核药是

A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.链霉素D.异烟肼E.利福平

73.常用的抗麻风病药有

A.吡嗪酰胺B.氨苯砜C.氯法齐明D.巯苯咪唑E.以上全对

二、名词解释

74．抗生素

75．后效应

76．耐药性

77．杀菌药

三、问答题

78.青霉素最严重的不良反应是什么？

如何防治？

79.简述氨基苷类抗生素的主要不良反应及注意事项。

80.简述磺胺药与TMP合用的理论依据。

参考答案

1.C2.A3.C4.E5.C6.C7.E8.E9.A10.C11.D12.B13.B14.A15.B16.A17.D18.C19.B20.C21.B22.C23.B24.B25.D26.C27.B28.E29.A30.D31.D32.E33.D34.B35.D36.B37.A38.D39.D40.B41.A42.A43.A44.E45.E46.C47.C48.B49.A50.B51.C52.E53.B54.E55.C56.C57.E58.D59.E60.C61.B62.B63.D64.BCDE65.BCDE66.AD67.ABCD68.BCDE69.ABCD70.ABCD71.ABCD72.ABDE73.BCD

74．某些微生物代谢过程中产生的，可抑制或杀灭其他病原微生物的化学物质称为抗生素。

75．药物与细菌短暂接触，当血药浓度低于最低抑菌浓度或被消除之后，细菌的生长仍受到持续抑制的效应称为后效应。

76．指病原微生物与药物反复接触后，抗菌药物作用减弱或消失，这种现象称耐药性或抗药性。

77．不仅能抑制微生物生长繁殖，且具有杀灭作用的药物称为杀菌药。

78.青霉素最严重的不良反应是过敏性休克。

其表现为呼吸困难、胸闷、面色苍白、发绀、出冷汗、脉搏细弱、血压下降、昏迷、惊厥等，如不及时抢救可出现呼吸衰竭和循环衰竭而危及生命。

其防治措施有：

①详细询问病人用药过敏史，对青霉素有过敏史者禁用。

有其他药物过敏史或有变态反应疾病者须十分谨慎。

②凡初次应用、或用药间隔3天以上以及用药过程中更换不同批号者均需作皮肤过敏试验（皮试）。

皮试阳性者应禁用。

皮试阴性者注射青霉素后也偶可发生过敏性休克，故注射后须观察30分钟，无反应者方可离去。

③不在没有急救药物（如肾上腺素）和抢救设备的条件下使用；④青霉素最适pH值为5～7.5，pH过高或过低都会加速其降解，故静滴时最好选用0.9％氯化钠注射液稀释（pH值为4.5～7.0）；⑤避免在饥饿状态下注射青霉素；⑥避免滥用和局部用药；⑦注射液需现配现用；⑧过敏性休克的抢救：

一旦发生，必须及时抢救，立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5～1ml，临床症状无改善者，可重复用药。

严重者可稀释后静脉注射或静脉滴注肾上腺素；心跳停止者，可心内注射，视情加用糖皮质激素、H1受体阻断药，以增强疗效；呼吸困难者给予吸氧或人工呼吸，必要时作气管切开。

79.氨基苷类抗生素的主要不良反应及注意事项有：

①耳毒性，注意听力监测，避免与增加耳毒性的药物如强效利尿药合用；②过敏反应，询问用药过敏史并作皮试；③肾毒性，用药期间应定期检查肾功，避免与增加肾毒性的药物合用，老人及肾功不全者禁用；④本类不

宜联用，孕妇、哺乳期妇女禁用。

80.磺胺类药物可抑制二氢叶酸合成酶，TMP可抑制二氢叶酸还原酶，二者合用可使细菌叶酸代谢受到双重阻断作用，使磺胺药的抗菌作用增强数倍至数十倍，甚至呈现杀菌作用，且可延缓细菌耐药性的产生，故常将磺胺药和TMP合用。