药学专业知识二练习题Ⅳ.docx

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药学专业知识二练习题Ⅳ

2018年药学专业知识二练习题Ⅳ

单选题

1、吲哚美辛可引起

A凝血障碍

B水钠潴留，可致水肿

C诱发溃疡甚至出血

D急性中毒致肝坏死

E视力模糊及中毒性弱视

答案：

C

NSAID类（吲哚美辛）所致不良反应最常见的是胃肠道反应，常有恶心呕吐、腹痛、腹泻、加重或诱发溃疡甚至出血。

单选题

2、具有肺毒性和光敏性的抗心律失常药是

A普罗帕酮

B美西律

C地尔硫䓬

D维拉帕米

E胺碘酮

答案：

E

胺碘酮可引起肺毒性（发生率15%～20%），起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用3～12个月后出现。

最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎（2%～5%），长期治疗发生率会更高。

胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。

该药还可引起的慢性肺间质纤维化。

一旦出现肺部不良反应，应予停药。

另外，甲状腺功能减退（1%～22%）较为常见、发生比较隐匿；另可致甲状腺功能亢进（＜3%）、加重心房颤动或出现快速室性心律失常，故应停用胺碘酮。

服药者常发生显著的光过敏（20%），最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变（＜10%），严重影响美观。

患者避免日晒或使用防晒用品，可减轻症状。

单选题

3、下列药物连续应用最易产生耐受性的是

A普萘洛尔

B维拉帕米

C地尔硫（艹卓）

D双嘧达莫

E硝酸甘油

答案：

E

连续使用硝酸甘油易产生耐受性，并与其他硝酸酯类产生交叉耐受性。

一般用药2～3周可达高峰，但停药1～2周又可迅速消失，重新建立起原来的敏感性。

单选题

4、吲哚美辛可引起

A对乙酰氨基酚

B布洛芬

C塞来昔布

D双氯芬酸

E阿司匹林

答案：

C

选择性COX-2抑制剂的代表药包括：

塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。

单选题

5、用于晕动病的药物是

A阿托品

B毒扁豆碱

C丙胺太林

D东莨菪碱

E哌仑西平

答案：

D

东莨菪碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易进入血-脑屏障和胎盘屏障，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管，改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。

临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病，还用于内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克和有机磷酸酯类中毒等。

单选题

6、用于晕动病的药物是

A镇静、催眠

B调节体温

C减少腺体分泌

D抗帕金森

E舒张肾血管

答案：

C

阿托品阻断M胆碱受体，减少腺体分泌。

其中对唾液腺与汗腺的作用最明显，可引起口干及皮肤干燥。

其次为泪腺及呼吸道腺体，但阿托品对胃酸的分泌影响较小，因为胃酸分泌的调节除M胆碱受体外，还受其他多种因素的影响。

单选题

7、用于治疗黏液性水肿的是

A甲状腺素

B小剂量碘制剂

C西地那非

D司坦唑醇

E丙硫氧嘧啶

答案：

A

甲状腺素用于维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小症，成人甲状腺功能不全时，则引起黏液性水肿。

小剂量碘剂作为供碘原料以合成甲状腺素，以纠正原来垂体促甲状腺素分泌过多，而使肿大的甲状腺缩小。

丙硫氧嘧啶用于甲亢的内科治疗，甲状腺危象的治疗，用于术前准备，以减少麻醉和术后并发症。

司坦唑醇是蛋白同化激素。

西地那非为5型磷酸二酯酶抑制剂，用于勃起功能障碍。

单选题

8、正在使用氯吡格雷的患者如需同时使用质子泵抑制剂，应选择

A奥美拉唑

B兰索拉唑

C埃索美拉唑

D泮托拉唑

E法莫替丁

答案：

D

本题考查氯吡格雷与质子泵抑制剂的药物相互作用。

质子泵抑制剂可能通过竞争肝药酶而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，降低氯吡格雷的疗效。

其中奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。

单选题

9、应用硝普钠时的注意事项及用药监护不包括

Aα、β受体阻断药

B高血压危象常用药

C选择性β1受体阻断药

D交感末梢抑制药

E中枢性降压药

答案：

B

硝普钠可直接松弛小动脉和静脉平滑肌，降压特点是速效、强效、短效，属血管扩张药。

常用于高血压危象的治疗。

单选题

10、丙戊酸钠的临床应用是

A苯妥英钠

B丙戊酸钠

C氟西汀

D地西泮

E苯巴比妥

答案：

B

苯妥英钠用于治疗强直性阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作以及三叉神经痛等。

丙戊酸钠用于各种类型的癫痫，也可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。

氟西汀属于抗抑郁药，用于治疗抑郁症、强迫症以及神经性贪食症等。

地西泮用于治疗焦虑、镇静催眠和惊厥，还可用于手术麻醉前给药。

苯巴比妥用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。

单选题

11、下列关于阿托品的叙述，错误的是

A阿托品

B碘苷

C卡替洛尔

D毛果芸香碱

E左氧氟沙星

答案：

A

毛果芸香碱滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用;阿托品用于眼底检查及验光前的睫状肌麻痹，眼科手术前散瞳。

单选题

12、患者，女，54岁。

患风湿性心脏病，心功能不全II度。

经地高辛治疗4周后病情缓解，但出现恶心、呕吐、黄视等，心电图P-P和P-R间期延长。

测血中地高辛浓度为3.2ng/ml，诊断为地高辛中毒。

除立即停药外，还应给下列哪种药物

A利多卡因

B阿托品

C维拉帕米

D普萘洛尔

E肾上腺素

答案：

B

强心苷中毒心动过缓者可静脉注射阿托品或异丙肾上腺素。

单选题

13、长期和较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险是

A动脉粥样硬化

B应激性大出血

C血小板减少症

D骨质疏松性骨折

E胃食管反流病

答案：

D

长期和较高剂量使用质子泵抑制剂可使骨折风险升高，老年患者风险更高。

骨折风险可能与剂量、用药时间相关。

应用PPI时应考虑低剂量、短疗程的治疗方式。

单选题

14、长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充

A阿奇霉素

B头孢唑林

C万古霉素

D克林霉素

E磺胺嘧啶

答案：

B

头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物，对Ⅰ类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：

（1）必须选择杀菌剂。

（2）以静脉滴注途径给药。

（3）以小容积量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。

（4）给药时间应在术前0.5～2h。

（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。

（6）术后预防性抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。

鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。

（7）对β内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。

（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。

单选题

15、属于糖皮质激素禁忌症的是

A库欣综合征

B股骨头坏死

C血钙和血钾降低

D骨质疏松症

E甲亢

答案：

E

糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征,表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。

糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃瘍，或致溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度，合用时需减少用量。

为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。

碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。

单选题

16、可用于烧伤及伤后感染的是

A磺胺米隆

B磺胺嘧啶

C柳氮磺吡啶

D甲氧苄啶

E磺胺醋酰

答案：

A

磺胺类药可分为两个大类：

（1）全身应用磺胺药。

根据其消除半衰期不同，又分为短效类（半衰期2～4h）如磺胺异恶唑、磺胺二甲嘧啶；中效类（半衰期6～12h）如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑；长效类（半衰期150～200h）如磺胺多辛。

磺胺嘧啶口服易吸收，排泄较慢，因血浆蛋白结合率低，易通过血-脑屏障，脑脊液中浓度高，故为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一，也是治疗全身感染的常用药物。

磺胺甲恶唑又名新诺明，口服易吸收，与甲氧苄啶组成复方新诺明，抗菌作用和疗效增强。

（2）局部应用磺胺药。

主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。

单选题

17、制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是

A环丙沙星

B克霉唑

C灰黄霉素

D咪康唑

E两性霉素B

答案：

E

常用抗真菌药按化学结构可分为：

（1）多烯类，如两性霉素B、制霉菌素；

（2）唑类，如咪唑类（酮康唑）、三唑类（伊曲康唑）等；（3）丙烯胺类，如特比萘芬；（4）棘白菌素类，如卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净；（5）嘧啶类，如氟胞嘧啶；（6）其他，如灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺等。

两性霉素B属于多烯类抗真菌药，用于敏感真菌所致的深部真菌感染如败血症、心内膜炎、脑膜炎（隐球菌及其他真菌）、腹腔感染、肺部感染、尿路感染和眼内炎等。

单选题

18、在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是

A阿司匹林

B苯溴马隆

C秋水仙碱

D别嘌醇

E吲哚美辛

答案：

A

急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。

常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。

单选题

19、患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是

A阿司匹林

B美洛昔康

C布洛芬

D萘普生

E对乙酰氨基酚

答案：

E

对乙酰氨基酚对血小板及凝血机制几乎无影响，而对于发热者采用NSAID类药时，应首选对乙酰氨基酚。

同时，在患者大量出汗时主要补充水分以预防脱水。

单选题

20、正在使用氯吡格雷的患者如需同时使用质子泵抑制剂，应选择

A奥美拉唑

B泮托拉唑

C雷贝拉唑

D法莫替丁

E胰酶

答案：

A

美国和加拿大已经修改氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用奥美拉唑。

正在使用氯吡格雷的患者如须使用质子泵抑制剂，应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑或雷贝拉唑。