研究生考试《西医综合》生理学第八章 尿的生产和排出练习题库.docx

研究生考试《西医综合》生理学第八章 尿的生产和排出练习题库.docx

《研究生考试《西医综合》生理学第八章 尿的生产和排出练习题库.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《研究生考试《西医综合》生理学第八章 尿的生产和排出练习题库.docx（29页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

研究生考试《西医综合》生理学第八章尿的生产和排出练习题库

研究生考试-《西医综合》

生理学-第八章尿的生产和排出练习题库

[单选题]1、下列哪种情况下肾小球滤过率基本不变？

（　　）

A低蛋白血症

B快速静脉输入生理盐水600ml

C肾小囊内压升高

D血压由90mmHg至165mmHg

正确答案：

D 

答案解析：

当肾动脉灌注压维持在80～180mmHg时，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管血压可保持稳定，故肾小球滤过率基本不变。

[单选题]2、原尿与血浆成分相比，最大不同在于（　　）。

A葡萄糖含量

BNa＋含量

C尿素含量

D蛋白质含量

正确答案：

D 

答案解析：

由于蛋白质的分子量最大，且带负电荷，很难从肾小球滤过，所以其在血浆和原尿中浓度相差很大

[单选题]3、小管液中水的等渗性重吸收发生于（　　）。

A近端小管

B髓袢降支细段

C髓袢升支细段

D髓袢升支粗段

正确答案：

A 

答案解析：

A项，近端小管为等渗重吸收，在近端小管末端小管液渗透压仍与血浆相等。

B项，髓袢降支细段对水有高度通透性，而对NaCl和尿素不易通透，小管液在流经髓袢降支细段时，渗透浓度逐渐升高。

C项，髓袢升支细段对水不通透，对NaCl和尿素则能通透（NaCl被重吸收，尿素由组织间隙扩散进入小管），小管液渗透浓度逐渐降低。

D项，髓袢升支粗段能主动重吸收NaCl，导致渗透浓度逐渐下降。

[单选题]4、逆流倍增机制的原动力是（　　）。

A近端小管对NaCl的主动重吸收

B髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收

C髓袢升支细段对NaCl的主动重吸收

D髓袢降支细段NaCl和尿素的共同作用

正确答案：

B 

答案解析：

由于髓袢升支粗段能主动吸收NaCl，而对水不通透，故水不被重吸收，造成髓袢升支粗段的小管液渗透压逐渐降低。

而小管周围组织中由于NaCl的堆积，渗透浓度升高，形成髓质高渗。

可见，外髓部组织间液高渗是NaCl主动重吸收形成的，是尿液浓缩的逆流倍增机制的原动力。

该段膜对水不通透也是形成外髓部高渗的重要条件之一。

[单选题]5、肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是（　　）。

A近端小管

B髓袢降支

C髓袢升支

D远端小管

正确答案：

A 

答案解析：

①葡萄糖通过近端小管上皮细胞顶端膜中的Na＋-葡萄糖同向转运体，以继发性主动转运的方式被转入细胞内。

②近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度。

当葡萄糖浓度未超过180mg/100ml（肾糖阈）时，全部吸收；超过的部分从尿液排出。

[单选题]6、近端小管重吸收的特点是（　　）。

A重吸收的物质种类少

B各种物质重吸收的最少

C小管液与上皮细胞内液保持等渗

D受神经和体液因素调节

正确答案：

D 

答案解析：

AB两项，近端小管是钠离子（65%～70%）、氯离子（65%～70%）和水重吸收的主要部位，也是葡萄糖（全部吸收）、氨基酸、碳酸氢根离子、钾离子等的重吸收部位。

C项，近端小管对水的重吸收是通过渗透压作用进行的。

因为上皮细胞主动和被动重吸收Na＋、HCO3、Cl、葡萄糖和氨基酸后，小管液渗透压降低，细胞间液渗透压升高。

水在这一渗透压差的作用下经跨细胞和细胞旁两条途径进入细胞间液，然后进入管周毛细血管而被重吸收，虽是等渗性重吸收，但小管液与上皮细胞内液并非一直保持等渗。

D项，①肾交感神经可直接刺激近端小管对Na＋、Cl－和水的重吸收。

②血管紧张素Ⅱ在生理浓度时可通过作用于近端小管上皮细胞的血管紧张素受体而直接促进钠离子的重吸收，因此同时受神经和体液调节。

[单选题]7、髓袢升支粗段对NaCl的继发性主动转运可造成（　　）。

A髓质渗透浓度逐渐升高

B内髓质间质渗透压梯度

C外髓质间质渗透压梯度

D远端小管粗段小管液高渗

正确答案：

C 

答案解析：

升支粗段位于外髓，小管液经升支粗段向皮质方向流动时，由于升支粗段上皮细胞主动重吸收NaCl，而水不能通过，导致小管液在向皮质方向流动时渗透浓度逐渐降低，而小管周围组织中由于NaCl的堆积，渗透浓度升高，形成外髓质高渗。

[单选题]8、关于肾小管分泌H＋的叙述，下列哪项是正确的？

（　　）

A主要发生在远曲小管和集合管

B乙酰唑胺可促进H＋的分泌

C远曲小管的主细胞可分泌H＋

DpH降低时肾小管碳酸酐酶的活性降低

正确答案：

A 

答案解析：

A项，H＋由远曲小管和集合管的闰细胞主动分泌。

B项，碳酸酐酶在HCO3－重吸收过程中起重要作用，使用碳酸酐酶的抑制剂乙酰唑胺可抑制H＋的分泌。

C项，远曲小管的主细胞可重吸收钠离子（主要通过钠离子通道）和水，分泌钾离子。

D项，当pH降低时，碳酸酐酶的活性增加，H＋的生成增多。

[单选题]9、破坏动物下丘脑视上核和室旁核，可导致动物（　　）。

A尿量减少、尿相对密度增加、动脉压增加

B尿量增加、尿相对密度降低、动脉压降低

C尿量增加、尿相对密度增加、动脉压降低

D尿量减少、尿相对密度增加、动脉压降低

正确答案：

B 

答案解析：

①血管升压素由下丘脑视上核和室旁核分泌，使远曲小管和集合管对水的通透性增高，导致水量吸收增加，尿量减少，血压增高。

②血管升压素分泌减少将导致尿量增加，尿相对密度降低；血容量减少，动脉压降低。

[单选题]10、下列哪种生理活动改变能使血管升压素分泌增多？

（　　）

A循环血量增加

B血浆晶体渗透压增高

C血浆胶体渗透压增高

D心房钠尿肽分泌增多

正确答案：

B 

答案解析：

血管升压素的分泌受多种因素影响，细胞外液渗透浓度的改变是调节血管升压素分泌最重要的因素。

当血浆晶体渗透压升高时，血管升压素的分泌增多。

[单选题]11、一被试者尿中肌酐浓度为168mg/ml，血浆肌酐浓度为1.2mg/ml，尿量为1ml/min，其肌酐清除率为（　　）。

A70ml/min

B84ml/min

C125ml/min

D140ml/min

正确答案：

D 

答案解析：

计算某物质的肾清除率的公式是：

C＝U·V/P。

已知V（每分钟尿量）＝1ml/min，U（尿中该物质的浓度）＝168mg/ml，P（血浆中该物质的浓度）＝1.2mg/ml，即可算出肌酐的清除率为140ml/min

[单选题]12、排尿反射的初级中枢位于（　　）。

A下丘脑

B延髓

C脊髓腰段

D脊髓骶段

正确答案：

D 

答案解析：

当膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋，冲动沿盆神经传入，到达骶髓的排尿反射初级中枢，最后至高级中枢，并产生尿意，引起排尿。

[单选题]13、腰骶部脊髓受损时，排尿功能障碍表现为（　　）。

A尿失禁

B尿频

C尿潴留

D多尿

正确答案：

C 

答案解析：

骶髓有排尿反射初级中枢，腰骶部脊髓受损时，排尿反射不能发生，膀胱变得松弛扩张，大量尿液滞留在膀胱内，导致尿潴留。

[单选题]14、肾素-血管紧张素系统激活时（　　）。

A醛固酮分泌减少

B血管升压素分泌减少

C肾上腺素分泌减少

D肾排NaCl量减少

正确答案：

D 

答案解析：

A项，血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ都能刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮。

B项，血管紧张素Ⅱ可刺激血管升压素分泌。

C项，肾素-血管紧张素系统激活对肾上腺素的分泌没有明显影响。

D项，肾素-血管紧张素系统激活时醛固酮、血管紧张素Ⅱ等可促进Na＋的重吸收，肾排NaCl减少

[单选题]15、交感神经紧张时，尿量减少的主要原因是（　　）。

A肾小球毛细血管血压下降

B肾小球滤过面积减少

C滤过膜通透性降低

D血浆胶体渗透压升高

正确答案：

A 

答案解析：

①肾交感神经兴奋时，可通过肾脏血管平滑肌的α肾上腺素能受体，引起肾血管收缩而减少肾血流量。

②由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降，尿量减少。

[单选题]16、酸中毒时远曲小管的（　　）。

AK＋分泌增多，Na＋重吸收增多

BK＋分泌减少，Na＋重吸收减少

CK＋分泌增多，Na＋重吸收减少

DK＋分泌减少，Na＋重吸收增多

正确答案：

B 

答案解析：

酸中毒时，远曲小管上皮细胞的钠泵活性受抑制，导致细胞内K＋浓度降低，Na＋浓度增高，小管液与细胞的Na＋和K＋浓度差减小，因此K＋分泌减少，Na＋重吸收也减少。

[单选题]17、某物质的清除率大于125ml/min，可以推测（　　）。

A该物质不能通过肾小球滤过

B该物质不被肾小管重吸收

C该物质不被肾小管分泌

D该物质一定被肾小管分泌和排泄

正确答案：

D 

答案解析：

肾小球滤过率是指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液的量，其正常值为125m1/min。

血浆中的物质经肾小球滤过及肾小管重吸收、分泌后，由肾排出。

由于各种物质的理化性质不同，其在肾的重吸收量和分泌量也不相同。

①如某物质的清除率＞125ml/min，说明该物质已被肾小管分泌，或被肾小管分泌的量大于重吸收的量。

②如某物质的清除率＝肾小球滤过率125ml/min，即说明该种物质可自由通过肾小球滤过膜，且既不被肾小管分泌，也不被重吸收；或肾小管分泌和重吸收的量相等。

③如某物质的清除率＜125ml/min，说明该物质已被肾小管吸收，或被肾小管重吸收的量大于分泌的量。

[单选题]18、细胞外液的容量降低，将导致（　　）。

A血管紧张素Ⅱ分泌增加

B心房钠尿肽分泌增加

C肾小球滤过率增加

D自由水清除率增加

正确答案：

A 

答案解析：

A项，肾素-血管紧张素-醛固酮是一个调节轴，作用是保水、保钠、排钾。

当细胞外液容量减少时，会刺激肾素-血管紧张素-醛固酮的兴奋，故血管紧张素Ⅱ分泌增加。

B项，细胞外液容量减少时，心房壁受到的牵拉刺激减弱，抑制心房钠尿肽的分泌。

C项，肾小球滤过率主要受有效滤过压的影响，细胞外液的容量降低不明显，血压可维持在80～180mmHg之间。

故肾血流量的自身调节可使肾小球滤过率基本不变。

D项，自由水清除率是用清除率的方法测定肾排水情况，当细胞外液量减少时，肾排水量降低。

[单选题]19、大量出汗引起抗利尿激素释放增加主要是通过刺激哪种感受器？

（　　）

A血管压力感受器

B血容量感受器

C入球小动脉牵张感受器

D渗透压感受器

正确答案：

D 

答案解析：

大量发汗使机体失水，导致血浆晶体渗透压升高，刺激渗透压感受器，反射性引起ADH分泌增多，促进远曲小管和集合管对H2O的重吸收，使尿量减少，血浆晶体渗透压下降。

[单选题]20、近髓肾单位的主要功能是（　　）。

A浓缩与稀释尿液

B分泌醛固酮

C分泌血管升压素

D排泄Na＋和Cl－

正确答案：

A 

答案解析：

B项，醛固酮由肾上腺皮质分泌。

C项，血管升压素在下丘脑视上核和室旁核的神经元的胞体内合成，沿下丘脑-垂体束的轴突被运输到垂体后叶释放入血。

D项，排泄Na＋和Cl－为皮质肾单位的主要功能。

[单选题]21、下列哪种激素不是由肾脏合成的？

（　　）

A血管升压素

B促红细胞生成素

C1,25-二羟胆钙化醇

D前列腺素

正确答案：

A 

答案解析：

血管升压素是下丘脑视上核和室旁核的神经元合成的，沿下丘脑-垂体束的轴突被运输到神经垂体，最后释放入血发挥生理作用。

[单选题]22、肾小球滤过膜中，影响蛋白质滤过的关键屏障是（　　）。

A毛细血管内皮细胞

B基膜

C足细胞的足突

D滤过裂隙膜

正确答案：

B 

答案解析：

肾小球滤过膜的组成：

①毛细血管内皮细胞，窗孔直径为70～90nm。

②基膜，网孔直径为2～8nm。

③脏层足细胞的足突。

④滤过裂隙膜，小孔直径为4～11nm。

滤过膜的通透性主要取决于滤过膜上最小孔径，故基膜是影响滤过的关键屏障。

[单选题]23、与肾小球滤过无关的因素是（　　）。

A血浆晶体渗透压

B血浆胶体渗透压

C肾血流量

D滤过膜的面积

正确答案：

A 

答案解析：

肾小囊内外晶体渗透压相同，所以血浆晶体渗透压与肾小球滤过无关。

[单选题]24、建立起肾外髓部渗透压梯度的物质基础是（　　）。

ANaCl

B尿素

CNaCl和尿素

DKCl

正确答案：

A 

答案解析：

小管液经升支粗段向皮质方向流动时，由于升支粗段上皮细胞主动重吸收NaCl，而对水却不通透，其结果是小管液在向皮质方向流动时渗透浓度逐渐降低，而小管周围组织中由于NaCl的堆积，渗透浓度升高，形成外髓质高渗。

所以，外髓质部组织间液高渗是由于髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收且该段对水不通透而形成的。

[单选题]25、给家兔静脉注射25%葡萄糖10ml后尿量增加，其原因是（　　）。

A血管升压素分泌减少

B肾小球滤过率增加

C肾血浆晶体渗透压增高

D肾小管液溶质浓度增高

正确答案：

D 

答案解析：

①成年家兔的体重一般在2.5kg左右，循环血量为300～400ml。

②若给家兔静脉注射25%葡萄糖10ml，则可使血糖浓度升高到600mg/100ml血液以上，即远高于家兔本身肾糖阈。

③肾小管不能将葡萄糖全部重吸收回血，因而肾小管液溶质浓度增高，导致尿量增多。

[单选题]26、剧烈运动时尿量减少的主要原因是（　　）。

A肾小囊内压升高

B血管升压素分泌增多

C肾小动脉收缩，肾血流量减少

D醛固酮分泌增多

正确答案：

C 

答案解析：

入球小动脉和出球小动脉血管平滑肌受肾交感神经支配，剧烈运动时交感神经活动加强，引起肾血管强烈收缩肾血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率显著降低，导致尿量减少。

[单选题]27、决定远曲小管和集合管上皮细胞对水通透性最重要的激素是（　　）。

A血管升压素

B心房钠尿肽

C血管紧张素Ⅱ

D醛固酮

正确答案：

A 

答案解析：

A项，血管升压素通过调节远曲小管和集合管上皮细胞膜上的水通道而调节管腔膜对水的通透性，增加水的重吸收。

B项，心房钠尿肽的主要作用是使血管平滑肌舒张和促进肾脏排钠、排水。

C项，血管紧张素Ⅱ对尿生成的调节包括直接促进近端小管重吸收钠离子，改变肾小球滤过率，间接通过血管升压素和醛固酮而影响尿的生成。

D项，醛固酮作用于远曲小管和集合管上皮细胞，增加K＋的排泄和增加Na＋和水的重吸收。

[单选题]28、若某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中的浓度为0，则其清除率（　　）。

A等于肾小球率过滤

B小于肾小球率过滤

C等于每分钟肾血浆流量

D小于每分钟肾血浆流量

正确答案：

C 

答案解析：

两肾在单位时间（一般为每分钟）内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除，这个能完全清除某物质的血浆毫升数就称为该物质的清除率,反映的是每分钟内所清除的某种物质的量来自多少毫升血浆，或相当于多少毫升血浆中所含的某物质的量。

血浆中某一物质在流经肾脏后，肾静脉中其浓度为零，表示血浆中该物质经肾小球滤过和肾小管、集合管转运后，从血浆中全部被清除，因此该物质血浆清除率等于每分钟肾血浆流量。

[单选题]29、关于近端小管的重吸收机制，下列哪项是错误的？

（　　）

A对Na＋、Cl－和水的重吸收率约为70%

B对Na＋、Cl－的重吸收都是主动重吸收

C对水的重吸收是通过渗透作用进行的

D对HCO3－的重吸收是以CO2形式进行的

正确答案：

B 

答案解析：

AB两项，近端小管重吸收超滤液中约70%的Na＋、Cl－和水；其中约2/3经跨细胞转运途经的主动重吸收，主要发生在近端小管的前半段；约1/3经细胞旁途经的被动重吸收，主要发生在近端小管的后半段。

C项，水的重吸收是被动的，伴随Na＋、HCO3－、葡萄糖和Cl－等物质的重吸收，在渗透压的作用下，进入细胞间隙和毛细血管。

D项，近端小管对水的重吸收是通过渗透压作用进行的。

因为上皮细胞主动和被动重吸收Na＋、HCO3－、Cl－、葡萄糖和氨基酸后，小管液渗透压降低，细胞间液渗透压升高。

水在这一渗透压差的作用下经跨细胞和细胞旁两条途径进入细胞间液，然后进入管周毛细血管而被重吸收。

[单选题]30、促进肾小管分泌H＋的主要因素是（　　）。

AK＋的分泌

BNa＋的分泌

CNH3的分泌

D尿素的排泄

正确答案：

C 

答案解析：

H＋的分泌与NH3的分泌密切相关，H＋分泌主要以H＋-Na＋交换的形式进行，NH3分泌到肾小管液中，与其中的H＋结合生成铵盐，使小管液pH不至降得太低，而有利于H＋的继续分泌；生成的NH4＋还可与小管液中的强酸盐（如NaCl）的负离子结合，生成酸性的铵盐（如NH4Cl）随尿排出，而强酸盐正离子（如Na＋）则与H＋交换而进入细胞内，和HCO3－：

一起转运入血，即NH3的生成有利于H＋-Na＋交换（H＋分泌）。

[单选题]31、继发性主动重吸收Cl－的主要部位是（　　）。

A近端小管

B髓袢升支粗段

C髓袢升支细段

D髓袢降支粗段

正确答案：

B 

答案解析：

A项，超滤液中约70%的Cl－在近端小管被重吸收。

①在近端小管前半段，Cl－不被重吸收，小管液中Cl－浓度高于管周组织间液中的浓度。

②在近端小管后半段，小管液中Cl－浓度比细胞间液高20%～40%，故Cl－顺浓度梯度被动扩散至细胞间液而被重吸收。

BCD三项，超滤液中约20%的Cl－在髓袢被重吸收。

①髓袢降支细段对水通透，对Na＋、Cl－不通透，故水被重吸收。

②髓袢升支细段对水不通透，对Na＋、Cl－通透，故NaCl扩散进入组织间液。

③髓袢升支粗段为Cl－在髓袢重吸收的主要部位，且是继发性主动重吸收。

[单选题]32、盆神经受损时，排尿功能障碍的主要表现为（　　）。

A溢流性尿失禁

B压力性尿失禁

C尿潴留

D尿频

正确答案：

C 

答案解析：

排尿反射是一种脊髓反射，脑的高级中枢也可抑制或加强其反射过程。

排尿反射的过程：

冲动经后尿道感受器→盆神经传入纤维→脊髓骶段排尿反射初级中枢→传出信号→盆神经传出纤维→逼尿肌收缩、尿道括约肌舒张→排尿。

①若支配膀胱的传出神经（盆神经）或骶段脊髓受损，排尿反射不能发生，膀胱松弛扩张，大量尿液滞留在膀胱内，导致尿潴留。

②若高位脊髓受损，骶部排尿中枢的活动不能得到高位中枢的控制，虽然脊髓排尿反射的反射弧完好，但仍可出现尿失禁。

[单选题]33、关于尿中K＋的叙述，正确的是（　　）。

A“多吃多排，不吃不排”。

B少部分在近端小管重吸收

C在各段小管不被重吸收

D由远曲小管和集合管分泌

正确答案：

D 

答案解析：

A项，K＋的代谢原则：

“多吃多排，不吃也排”。

BCD三项，肾小球超滤液中的K＋大部分在近端小管重吸收，尿中排出的K＋主要是远曲小管、集合管分泌的。

K＋分泌与Na＋重吸收有密切联系。

醛固酮可通过Na＋-K＋交换作用，促进K＋分泌。

其分泌量视K＋摄入量而定。

[单选题]34、影响肾排H+的主要因素是

A通过碳酸酐酶的作用，H+与重碳酸盐结合

BH+与肾小管液中的NH3结合形成NH4+

CH+与Cl-综合为HCl

DH+与醋酸盐结合

正确答案：

B 

[单选题]35、肾重吸收葡萄糖的部位是

A近端小管

B髓袢细段

C髓袢升支粗段

D远端小管

正确答案：

A 

[单选题]36、有关近端小管对Na+的重吸收，下列哪一项叙述是正确的

A约占滤液中Na+总数的1/3

B有主动转运，也有被动转运

C与葡萄糖、氨基酸转运无关

D受醛固酮的调节

正确答案：

B 

[单选题]37、进入集合管的尿液是

A低渗的

B高渗的

C低渗或等渗的，但不会是高渗的

D等渗或高渗的，但不会是低渗的

正确答案：

C 

[单选题]38、近髓肾单位，在人肾约占肾单位总数的

A1%~5%

B5%~10%

C10%~15%

D15%~20%

正确答案：

C 

[单选题]39、与近髓肾单位相比，皮质肾单位的特点是

A数目少而体积大，髓袢长

B入球、出球小动脉口径相近

C出球小动脉后形成直小血管

D功能侧重于滤过和重吸收

正确答案：

D 

[单选题]40、可分泌肾素的结构是

A肾致密斑

B肾系膜细胞

C肾间质细胞

D肾颗粒细胞

正确答案：

D 

[单选题]41、肾小球滤过率是指

A每分钟滤过的血液量

B每分钟两侧肾形成的超滤液量

C每分钟每侧肾形成的超滤液量

D每分钟两侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比

正确答案：

B 

[单选题]42、正常情况下滤过分数约为

A10%

B20%

C30%

D40%

正确答案：

B 

[单选题]43、能使肾小球滤过率降低的情况是

A血浆胶体渗透压升高

B血浆胶体渗透压降低

C血浆晶体渗透压升高

D血浆晶体渗透压降低

正确答案：

A 

[单选题]44、在肾小球滤液中几乎没有蛋白质，原因是

A所有血浆蛋白分子均较大，不能通过滤过膜上的孔

B滤过膜上有带负电荷的成分，可以排斥血浆蛋白

C滤过膜上孔的大小和带负电荷的成分两个因素共同作用

D肾小球内皮细胞可将滤过的蛋白质主动重吸收

正确答案：

C 

[单选题]45、肾脏维持体内水平衡的功能，主要靠调节下列哪项活动来实现？

A肾小球滤过量

B远曲小管与髓袢的重吸收水量

C远曲小管与集合管的重吸收水量

D近曲小管的重吸收水量

正确答案：

C 

[单选题]46、下列关于肾小管泌H+的描述，正确的是

A仅发生于近端小管

B碳酸酐酶活性受抑时泌H+增加

C肾小管泌NH3有碍于泌H+

D分泌1H+必有1Na+和1HCO3-被重吸收

正确答案：

D 

[多选题]47、下列关于肾小管泌NH3的描述，正确的是（　　）。

ANH3来源于谷氨酰胺脱氨作用

BNH3通过主动转运进入小管液

C能促进肾小管排酸

D能促进肾小管重吸收NaHCO3

正确答案：

ACD 

答案解析：

①近端小管、髓袢升支粗段和远端小管上皮细胞内的谷氨酰胺可脱氨脱氢生成NH4＋，1分子谷氨酰胺被代谢时，生成2个NH4＋进入小管液，机体获得2个HCO3－，这一反应主要在近端小管发生。

②在集合管，细胞内生成的NH3通过扩散方式进入小管液，与分泌的H＋结合形成NH4＋，并随尿排出体外。

这一反应过程中，尿中每排出1个NH4＋就有1个HCO3－被重吸收回血液。

可见，肾小管和集合管分泌NH3既可促进H＋的排泄，又可促进HCO3－的重吸收。

[多选题]48、可影响体内水盐代谢的激素是（　　）。

A抗利尿激素

B醛固酮

C糖皮质激素

D雌激素

正确答案：

ABCD 

答案解析：

A项，ADH（抗利尿激素）可以调节肾小管远端小管对水的重吸收。

B项，Ald（醛固酮）可以调节肾小管远端小管对Na＋的重吸收。

C项，糖皮质激素可降低肾小球入球小动脉的阻力，增加肾血浆流量，使肾小球滤过率增加，有利于水的排出；此外，糖皮质激素还有较弱的保钠排钾的作用。

D项，雌激素可使醛固酮分泌增加而间接影响水盐代谢。

[多选题]49、引起肾血流量减少的因素包括（　　）。

A从卧位变为直立位

B剧烈运动

C缺氧

D腺苷

正确答案：

ABCD 

答案解析：

A项，直立位时，回心血量减少，心排量减少，肾血流量减少。

BC两项，剧烈运动和缺氧可导致交感神经兴奋，肾入球小动脉收缩，肾血流量减少。

D项，腺苷可直接收缩肾入球小动脉使肾血流量减少。

[多选题]50、在尿液的浓缩与稀释过程中（　　）。

A髓袢升支粗段对Na＋和Cl－的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力

B