医疗质量管理与持续改进 记录本.docx

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医疗质量管理与持续改进记录本

医疗质量管理与持续改进记录本

科室：

___________

年度：

___________

医疗质量治理与连续改进记录本填写要求

1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量操纵小组，并设有专职质控员。

2、本质量操纵记录本由各科室主任负责，由质控员填写。

3、每年度科室要制订年度医疗质量操纵打算、实施方案及医疗质量操纵指标。

5、科室按照医院的医疗质量操纵重点内容制订各科室每月医疗质量操纵重点内容。

6、日常科室质量操纵记录本要求一周至少检查2-3次，并做好记录，按照存在的咨询题制订有关整改措施，并对整改措施进行成效评判，由科室主任批阅后签字负责。

7、每月底对科室质量操尽情形进行认真总结，填写每月医疗质量操纵总结，科主任签字后交医务科审查。

8、每年底对本年度科室医疗质量操尽情形进行总结。

科室医疗质量治理小组成员及职责分工

医疗质量操纵小组成员名单：

具体职责分工：

科主任签字：

年月日

_________年度科室质量操纵打算

每月医疗质量操纵重点

一月份：

二月份：

三月份：

四月份：

五月份：

六月份：

七月份：

八月份：

九月份：

十月份：

十一月份：

十二月份：

科室日常医疗质量治理与连续改进记录

检查日期

检查人员

要紧检查内容

医疗质量存在咨询题（包括患者姓名、住院号、存在咨询题、有关责任人等）

改进措施

成效评判

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

科室日常医疗质量治理与连续改进记录

检查日期

检查人员

要紧检查内容

医疗质量存在咨询题（包括患者姓名、住院号、存在咨询题、有关责任人等）

改进措施

成效评判

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

科室日常医疗质量治理与连续改进记录

检查日期

检查人员

要紧检查内容

医疗质量存在咨询题（包括患者姓名、住院号、存在咨询题、有关责任人等）

改进措施

成效评判

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

科室日常医疗质量治理与连续改进记录

检查日期

检查人员

要紧检查内容

医疗质量存在咨询题（包括患者姓名、住院号、存在咨询题、有关责任人等）

改进措施

成效评判

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

科室日常医疗质量治理与连续改进记录

检查日期

检查人员

要紧检查内容

医疗质量存在咨询题（包括患者姓名、住院号、存在咨询题、有关责任人等）

改进措施

成效评判

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

_______月份医疗工作总结

门诊人次

出院人数

开放床位

床位使用率

平均住院日

床位周转次数

住院患者人均费用

住院患者药品费用

实际药占比

药占比定额

危重患者例数

死亡患者例数

抢救次数

抢救成功率

手术例数（手术科室填写）

手术死亡例数（手术科室填写）

中等以上手术例数（手术科室填写）

平均术前住院日（手术科室填写）

甲级病案率

成份输血率

三日确诊率

要紧诊断与病理诊断符合率

有无医疗纠纷发生

医疗纠纷发生的缘故

科主任签字

年月日

_______月份医疗质量治理与连续改进总结

检查日期

检查人员

要紧检查内容

医疗质量存在咨询题（包括患者姓名、住院号、存在咨询题、有关责任人等）

改进措施

成效评判

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

医务科、质检科医疗质量检查反馈

医务科、质检科医疗质量检查反馈

科室按照医院医疗质量检查情形制订整改措施

科主任签字：

年月日

全年医疗工作总结

门诊人次

出院人数

开放床位

床位使用率

平均住院日

床位周转次数

住院患者人均费用

住院患者药品费用

实际药占比

药占比定额

危重患者例数

死亡患者例数

抢救次数

抢救成功率

手术例数（手术科室填写）

手术死亡例数（手术科室填写）

中等以上手术例数（手术科室填写）

平均术前住院日（手术科室填写）

甲级病案率

成份输血率

三日确诊率

要紧诊断与病理诊断符合率

有无医疗纠纷发生

医疗纠纷发生的缘故

科主任签字

年月日