医疗质量管理与持续改进 记录本.docx

1、医疗质量管理与持续改进 记录本医疗质量管理与持续改进 记录本科 室：_年 度：_医疗质量治理与连续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量操纵小组，并设有专职质控员。2、本质量操纵记录本由各科室主任负责，由质控员填写。3、每年度科室要制订年度医疗质量操纵打算、实施方案及医疗质量操纵指标。5、科室按照医院的医疗质量操纵重点内容制订各科室每月医疗质量操纵重点内容。6、日常科室质量操纵记录本要求一周至少检查2-3次，并做好记录，按照存在的咨询题制订有关整改措施，并对整改措施进行成效评判，由科室主任批阅后签字负责。7、每月底对科室质量操尽情形进行认真总结，填写每月医疗质量操纵总结，科主

2、任签字后交医务科审查。8、每年底对本年度科室医疗质量操尽情形进行总结。科室医疗质量治理小组成员及职责分工 医疗质量操纵小组成员名单：具体职责分工： 科主任签字： 年 月 日 _年度科室质量操纵打算 每月医疗质量操纵重点 一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份： 科室日常医疗质量治理与连续改进记录检查日期检查人员要紧检 查内容医疗质量存在咨询题（包括患者姓名、住院号、存在咨询题、有关责任人等）改进措施成效评判质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日科室日常医疗质量治理与连续改进记录检查日期检查人员要紧检 查内容医疗质量存在咨询题（包

3、括患者姓名、住院号、存在咨询题、有关责任人等）改进措施成效评判质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日科室日常医疗质量治理与连续改进记录检查日期检查人员要紧检 查内容医疗质量存在咨询题（包括患者姓名、住院号、存在咨询题、有关责任人等）改进措施成效评判质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日科室日常医疗质量治理与连续改进记录检查日期检查人员要紧检 查内容医疗质量存在咨询题（包括患者姓名、住院号、存在咨询题、有关责任人等）改进措施成效评判质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日科室日常医疗质量治理与连续改进记录检查日期检查人员要紧检 查内容医疗质量存在咨询题（包括患者姓名、住院号、存在

4、咨询题、有关责任人等）改进措施成效评判质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率要紧诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的缘故科主任签字 年 月 日_月份医疗质量治理与连续改进总结检查日期检查人员要紧检 查内容医疗质量存在咨询题（包括患者姓名、住院号、存在咨询题、有关责任人等）改进措施成效评判质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日医务科、质检科医疗质量检查反馈医务科、质检科医疗质量检查反馈科室按照医院医疗质量检查情形制订整改措施科主任签字： 年 月 日 全年医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率要紧诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的缘故科主任签字 年 月 日