高危新生儿抢救流程.docx

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高危新生儿抢救流程

新生儿抢救转诊制度流程目录

高危新生儿抢救流程

新生儿窒息复苏抢救流程

早产儿抢救流程

高危新生儿转诊工作制度

危重新生儿转运指征

新生儿转运制度

新生儿窒息复苏、产儿科合作制度

急救药品、设备管理制度

抢救用血管理制度

高危新生儿抢救流程

入科，通知医师，立即抢救：

保持呼吸道通畅或辅助呼吸，维持心功能，建立静脉通道，监测心电、呼吸指标，完善辅助检查（血常规、血气分析、血生化、胸片等），进一步维持呼吸、循环稳定，记录抢救过程，向患儿家长交代病情，并签知情同意转到厦门市新生儿急救中心。

如图示：

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我院高危新生儿范围：

早产儿、低出生体重儿、新生儿重度窒息复苏后需进一步观察各项生命体征、需要进行呼吸管理的新生儿、轻度ARDS、需要氧疗、气管插管、CPAP者；

新生儿窒息复苏抢救流程

早产儿抢救流程

同安集中区医院

危重新生儿转诊工作制度

1、科室设专人接听电话，保证电话24小时畅通，并语言清楚，态度和蔼，与时记录转诊医院、地址、患儿病情，不得推诿病人。

2、接转诊电话后与时通知科室负责人，安排转诊医生、护士、司机，在30分钟内准备工作并出车。

3、转诊医生由具有NICU工作经验的医生承担。

4、转诊护士由具有NICU工作经验，能配合医生做好护理与有关的技术操作。

5、转诊人员实行24小时工作制度。

6、转诊结束后，与时补齐转运车内所耗物资，定期检查，以备所需。

7、转运途中保持通讯联络，以便医院做好准备。

8、科内定期对参与转诊医生、护士培训。

危重新生儿转运指征

1、出生窒息复苏后需进一步监护治疗者与产伤、颅内出血、HIE。

2、早产儿；出生体重<2000g，胎龄<34周，早产儿生活能力低下，喂养不耐受，惊厥、呼吸困难、呼吸暂停。

3、呼吸窘迫经处理未见好转又无机械通气条件。

4、循环不良，血压低，少尿与严重贫血。

5、外科疾患需手术与高静脉营养。

6、严重感染，严重酸中毒、电解质紊乱。

7、糖尿病母亲新生儿，严重妊高征母亲新生儿与宫内发育迟缓。

8、出血性疾病，高胆红素血症，新生儿溶血病，没有条件诊断、治疗和换血。

9、情况不好，有原因不明，诊断不清。

新生儿转运制度

（1）出生体重＜2500g或孕周＜37周。

（2）严重的出生时窒息，复苏后处于危重状态。

（3）严重的呼吸窘迫、频发呼吸暂停需要辅助通气。

（4）出生后发绀且氧疗不改善，休克或有先天性心脏病。

（5）先天畸形需外科手术治疗者。

（6）严重感染，神经行为异常，频繁惊厥，严重黄疸需换血、急性贫血、频繁呕吐、腹泻、脱水等。

一、转运方式：

医院救护车转运

二、转运设备：

（1）转运救护车

（2）新生儿急救复苏箱（包括所有新生儿急救用药与复苏设备）

（3）新生儿注射泵

（4）氧气瓶、空气瓶、吸痰器、吸氧管、吸痰管、听诊器等

三、转运人员：

（1）司机

（2）儿科医师：

熟练掌握新生儿转运的各项操作与规章制度。

（3）儿科护士：

熟练配合医生进行各种转运抢救工作。

四、转运前准备：

1、转诊医院的工作：

（1）向接受医院联系与报告患者病情。

（2）对患者做转运前病情稳定的处理。

（3）与家长谈话，告知转运的必要性、途中可能发生的危险与经济负担，完成转运单的填写与家长知情同意书的签字。

五、转运途中的监护与救治：

患儿上车后妥善固定放置，如颠簸严重，最好由护士抱于怀中，以防振荡损伤，注意监护以下生命体征：

1.体温：

调节合适箱温，必要时抱于怀中保暖。

2.呼吸：

保持呼吸道通畅，建立有效的呼吸。

3.循环：

持续监测血压，观察肤色、皮温等。

必要时建立静脉通道，维持血压稳定。

4.观察并记录患儿转运途中情况变化与处理。

新生儿窒息复苏、产儿科合作制度

1、凡高危孕产妇或估计在分娩当中可能对新生儿有危害的，在分娩时均应提前通知儿科医生到场，并做好对新生儿窒息复苏的一切准备。

2、妇产科医生或助产士要密切配合儿科医生做好新生儿窒息复苏。

3、儿科医生在新生儿出生和出院时要进行体格检查。

对母婴同室的新生儿做好医疗保健工作，每天至少查房两次，发现问题，与时处理。

必要时转儿科治疗。

4、保健科、产科、儿科医生要密切配合，从孕期、分娩期到产褥期共同管理高危围产儿。

5、儿科医生要向家长交待新生儿情况，指导并教育母亲有关新生儿护理知识。

6、保健科与儿科共同做好高危新生儿随访工作

急救药品、设备管理制度

1、抢救室（产房）的急救药品要加强管理，实行四定：

定人员管理、定基数保存（用后与时补足）、定位置存放，定时间检查，发现过期失效或变质药品与时清理，与时补充，保证抢救药品随时有用。

管理人员每天检查一次，护士长每周督查一次，护理部每月督查一次。

分管领导随时进行抽查。

2、所有配置的仪器设备，严格按操作规程操作，一律不准外借与随意挪动位置（如特殊情况必须外借时应经有关领导批准）。

3、保持仪器清洁，所有仪器用后必须与时清洁消毒，如有损害，应与时报告有关部门或人员进行修理，保持抢救设备功能状态。

4、产科医护人员必须掌握抢救室各种监护设备的使用。

抢救用血管理制度

1、配血和输血工作人员应有高度责任心和熟练的操作技术，以保证病员输血安全。

2、严格掌握输血指征，履行审批手续。

3、输血前要与患者或家属进行谈话并签字。

4、输血前常规定血型并使用正确的交叉配血方法。

5、确保输入血与病人血无相斥性，必须有2人同时核对，确认血液或血液成份与接受输血的病人两者正确无误并签名。

8、严格执行“三查八对”。

查血液有效期与容器（袋）、查血液质量、查输血装置；对病人姓名、床号、住院号、血袋号、血量、血品种、血型、交叉配血化验单,也包括献血员姓名、血型、编号、交叉配血化验单等。

7、不能将药物加入血液或血液成份中一起输注。

8、根据病情决定输血速度。

原则上是开始速度应慢，5ml/分，观察10～15分钟无异常后适当加快速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加快或减慢。

9、严格执行无菌技术和操作规程，实行一人一针一管。

10、输血后，应将输血反应记录卡于24小时内送回血库，瓶内余血应保留24小时，以备发生输血反应时复查。