医院抗菌药物管理综述.docx

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医院抗菌药物管理综述

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第一章：

抗菌药物自查总结宣化区医院抗菌药物临床合理应用自查

总结

为积极推进抗菌药物临床合理应用，在区卫生行政部门的统一监督下，我院进一步贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律、法规、规章和规范（卫办郑怡发〔2009〕38号），结合我院实际情况，开展了深入细致的自查工作，现将工作总结报告如下：

一、根据有关政策和区卫生局的指示，制定了相应的医院规章制度。

我院根据抗菌药物临床合理应用的相关政策和区卫生局的指示，结合实际情况制定了《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，为进一步推动抗菌药物临床合理应用奠定了理论基础。

二、根据已建立的规章制度，结合医院实际情况，积极推动临床合理使用抗菌药物。

我院根据已建立的抗菌药物临床合理应用制度，进一步落实区卫生行政部门对此项工作的指导精神，结合“医疗质量里程”活动开展临床实践中的具体工作。

在理论的基础上，结合实践中遇到的问题，不断检查整改，努力完善相关细节，严格执行分类原则和实施细则，取得实效，才能使抗菌药物临床合理应用。

三、加强合理用药和细菌耐药性监测。

规范临床合理用药，结合我院原有合理用药相关管理，包括《宣化区医院抗菌药物分级原则》、《宣化区医院抗菌药物分级管理实施细则》、《宣化区医院药品管理办法》等制度，不断完善和落实合理用药，努力做好细菌耐药性监测工作，为临床合理用药提供科学数据参考和理论支持。

四、努力提高医务人员合理用药水平。

我院定期组织临床医务人员开展合理用药法律法规和知识培训，注重加强基层医务人员培训，有效提高全院医务人员合理用药意识和知识水平，努力推动临床规范和合理使用抗生素。

宣化区医院药剂科

2011-5-10

第二章：

抗生素自查总结人民医院抗生素临床合理应用自查总结

为积极推进抗菌药物临床合理应用，在区卫生行政部门的统一监督下，我院进一步实施了《宣化区医院麻醉、精神药品管理条例》、《宣化区医院药品质量管理制度》、《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办郑怡发〔2009〕38号）和《中国国家处方集》等。

并根据我院实际情况，开展深入细致的自查工作，现将工作总结报告如下：

一、根据有关政策和区卫生局的指示，制定了相应的医院规章制度。

我院根据抗菌药物临床合理应用的相关政策和区卫生局的指示，结合实际情况制定了《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，为进一步推动抗菌药物临床合理应用奠定了理论基础。

二、根据已建立的规章制度，结合医院实际情况，积极推动临床合理使用抗菌药物。

我院根据已建立的抗菌药物临床合理应用制度，进一步落实区卫生行政部门对此项工作的指导精神，结合“医疗质量里程”活动开展临床实践中的具体工作。

在理论的基础上，结合实践中遇到的问题，我们不断检查整改，努力完善相关细节，严格执行分类原则和实施细则，在

规范临床合理用药，结合我院原有合理用药相关管理，包括《扎旗人民医院抗菌药物分级原则》、《扎旗人民医院抗菌药物分级管理实施细则》、《扎旗人民医院药品管理办法》等制度，不断完善和落实合理用药，努力做好细菌耐药性监测工作，为临床合理用药提供科学数据参考和理论支持。

四、努力提高医务人员合理用药水平。

我院定期组织临床医务人员开展合理用药法律法规和知识培训，注重加强基层医务人员培训，有效提高全院医务人员合理用药意识和知识水平，努力推动临床规范和合理使用抗生素。

人民医院药剂科

第三章：

抗菌药物（材料）概述抗菌药物概述：

青霉素类

氨基糖苷类：

1种需氧革兰氏阴性菌

联合使用，链球菌肠球菌，葡萄球菌败血症和心内膜炎

肠球菌

氟喹诺酮

大环内酯

非发酵革兰氏阴性杆菌

不动杆菌属

嗜麦芽寡养单胞菌

军团菌属

医院获得性肺炎：

多粘菌素；多黏菌素

第四章：

县级医院抗菌药物自查报告：

抗菌药物临床应用自查总结

为进一步加强抗菌药物临床应用管理，确保患者用药安全，根据《扎旗人民医院麻醉、精神药品管理条例》、《扎旗人民医院药品质量管理制度》号文件精神，我院结合实际情况开展了相关工作，具体情况总结如下：

一是我院抗菌药物临床应用的合理性大大提高

1.截至2021年9月，用于清洁手术预防的抗菌药物比例控制在26.54%。

2.68.7%的非限制性抗生素用于治疗，28.3%用于限制性抗生素，仅3%用于特殊抗生素。

住院患者抗生素使用强度为43.67%，低于上年，接近合理水平。

3.联合用药和无指征用药现象大大减少。

4.门诊处方抗生素使用率为20.23%，急诊处方为8.51%，住院处方为51.01%，均在合理范围内。

二、我院抗菌药物使用存在以下不合理现象：

1.抗菌药物患者病原学检查率低。

抗菌药物的使用应以细菌对药物的敏感性为依据。

当病原菌不明确或病情危急时，可根据感染部位和患者的年龄、病史及临床特点进行经验性治疗。

经验性治疗方案是基于常见病原菌的种类及其目前对抗生素的敏感性，而不是个人经验。

目前我院凭经验给药太多。

2.没有适应症的药物治疗仍然存在。

3.选药起点高。

4.抗菌药物的选择、时机、疗程、剂型、用法用量等方面存在不合理现象。

5.口服抗生素很少，大多选择注射。

三、为了合理应用抗菌药物，有效控制感染，避免菌群失调，防止药物的毒副作用，加强抗菌药物使用的规范化，提高医疗质量，减少药品的不合理费用，必须加强以下工作：

1、抗菌药物的合理使用管理。

将抗菌药物合理使用纳入医院医疗质量管理，加强抗菌药物合理使用监管、处方审核、分级管理和医生准入；熟悉所选药物的适应症、抗菌活性、药代动力学和不良反应。

2.加强对临床医生合理使用抗菌药物的宣传教育和知识培训，使医生掌握抗菌谱、适应症、禁忌症、联合用药和预防性用药的适应症、细菌学、药效学、药代动力学、药物经济学等相关知识；建立健全细菌耐药性监测体系和药品不良反应监测网络。

3.加大媒体宣传力度，让全民意识到滥用抗生素的危害

第五章：

抗菌药物分类管理体系

为了加强抗菌药物的使用管理，提高临床合理用药水平，减轻患者因不合理用药造成的过度经济负担，根据相关规定和我院实际情况，将抗菌药物分为不限制使用、限制使用和特殊使用三类。

一、分类原则

1.无限制使用：

经长期临床应用证明安全有效，对细菌耐药性影响不大，价格相对低廉的抗菌药物。

2.限制使用：

与不限制使用抗菌药物相比，这些药物在疗效、安全性、对细菌耐药性的影响、药品价格等方面存在一定的局限性。

并且不应用作无限制的药物。

3.特殊用途：

有明显不良使用反应的抗菌药物，临床上不宜随意使用或需要保护，防止细菌过快产生耐药性，造成严重后果；新上市的抗菌药物；其在任何方面的疗效或安全性的临床资料仍然较少，或者并不比目前的药物好；毒品很贵。

二、分类管理方法

1一般来说，轻度和局部感染的患者应不受限制地使用抗菌药物进行治疗。

2.当严重感染和免疫功能低下患者并发感染或病原菌仅对限制使用抗菌药物敏感时，可选择限制使用抗菌药物进行治疗。

3特殊用途抗菌药物的选择应严格控制。

4.临床医生可根据诊断和患者情况开出无限制使用抗菌药物的处方；患者需要使用限制类抗菌药物治疗时，应经主治医师以上专业技术资格的医生或科室主任批准并签字；在紧急情况下，临床医生可以越级使用更高权限的抗菌药物，但只能使用一天。

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