中医实践心得体会5篇.docx

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中医实践心得体会5篇

中医实践心得体会5篇

中医实践心得体会5篇

　　导语：

众所周知，中医是中国几千年唯一的医学，民几千年来的防病治病靠的是中医，中医对中华民族几千年来的繁衍兴盛，下面带来了中医体会5篇，欢迎参考借鉴！

　　中医临床学习是理论与实践相结合的过程，如何把自己所学的理论知识运用到临床实践中并很好的掌握，是每个进入临床阶段的学生期盼到达的。

但是学生进入临床后发现临床学习与理论学习有很大的差异，一时很难掌握，总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的感觉。

跟师学习这么多天，下面结合我的学习经历谈谈在临床中如何跟师。

　　中医的动手能力，即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。

中医的四诊绝对不是简单地一照、一查，就可以取代的“高级技术”。

必须把过去的知识，与当下的病症结合起来；与患者即时、随机地进展交流才能获得。

同时，能够被准确表达，记载于书本上的“明知识”只是一小部分，人类更多的知识，是那些只可意会而难于言传的东西。

俗语说：

“真传一句话，假传万卷书。

”通过跟师学习，通过老师的言传身教，才会掌握中医的精华。

在望诊上尤其重视望舌，临床实践证明，在疾病的开展过程中，舌的变化迅速而又鲜明，它犹如内脏的一面镜子，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出来，成为医生诊病的重要依据。

假设见淡白舌，多是气血两虚或者阳虚；假设见红舌，多是热证。

假设见紫舌多是血行不畅。

　　临床需仔细观察，以便获取准确信息。

再如“治小儿外感热病，看舌之后必察咽喉”，咽喉为“至阴之地”，对于鉴别寒热虚实有重要意义，如咽喉红肿，为有实火；红而干，为阴虚；不红不肿，为阳虚；咽喉剧痛而不红不肿，为真寒假热，咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证，那么为真热假寒等等。

问诊应讲究技巧，跟师学习就要学会老师问诊的方法和技巧，这是一个长期的训练过程。

初上临床时往往按西医询问病史的方法求全求细，可是问过之后头脑中却一片茫然，后来不断地模仿老师问诊才有所体会。

中医问诊有主有次，有取有舍，全凭医生的理论水平和临床功底。

　　问诊主要是确诊某病某证或排除某病某证。

　　首先要掌握脉象特征。

　　如浮脉的脉象特征是脉位表浅，轻取即得，重按稍减而不空，如水漂木。

反映的是疾病的病位在表。

沉脉的脉象特征是脉位较深，轻取不应，重按使得，如石沉水底。

反映的是疾病的病位在里。

掌握了脉象特征之后再在临床中细细体会，最好在切脉经历比较丰富的老师指导下进展，先从浮、沉、迟、数、弦、细、洪脉等几种常见的、简单的脉象入手。

　　其次要经常体会。

　　学习切脉好比打球，强调“手感”，必须持之以恒，经常有意识地训练，久而久之，必有所悟。

我第一次跟着老师上门诊时，老师指着一位高血压的老人要我诊脉，看是什么脉象，书本上的二十几种病理脉象的.脉象特征我都能脱口而出，《濒湖脉学》我也熟读过，可是一旦上临床就“心中了了，指下难明”，怯怯地说“脉好硬，像绷紧的绳子一样”，老师笑着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗？

”我才恍然大悟，弦脉不就是“端直以长，如按琴弦”吗？

从此以后对于弦脉就不陌生了，而且体会到见到中老年人弦脉，特别是左关脉弦劲有力，直上寸口，多半是肝阳上亢，甚至肝风欲动的前兆，必须大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。

　　每天跟师出门诊都做好病案记录，记录的原那么是能详那么详，包括舌脉，以备以后查阅。

一些常见病可以简单记录，对于疑难病、罕见病那么要详细记录，包括老师药物用法都要详细记录。

　　认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径，每当我临床遇到棘手的疾病时，总把以前记录的病案重温几遍，往往茅塞顿开，找到一些好的解决方法。

　　跟师门诊要用心去问病史，用心切脉，用心记录及思考老师的处方。

我在四诊之后考虑这个病是什么证型，该用什么主方，怎样加减。

然后看和老师的辨证思路是否一致，选方用药是否相同。

如果相同，那么知道自己的辨证思维和老师的根本一致，如果不相同那么要考虑自己的差距在哪里，甚至请老师指点迷津，我的思路错在哪里，我的哪些药用得欠妥，哪些药用得得当，老师为什么要这样用等等。

有时候老师特殊的用方用药，或者特殊剂量那么更要仔细揣摩。

　　视患者如亲人，体贴患者，这样患者才会更好的配合你，让你做检查，答复你提出的问题。

最后，要“用心读书，用心看病，用心总结，用心做人”。

这些读书、临证、做人的经历是我们在课堂以及书本上很难学到的。

　　通过一年的跟师学习，我方明白老师陈明副主任医师默默地为我铺垫了一条开悟中医之路，当时自已并未明白，只是在刻苦钻研中医学。

跟师学习患者比较多，常常白天跟老师看病，晚上自己钻研，坐公交车回到家已是九点多钟，看着满街的夜灯闪烁，川流不息的车辆，匆匆行走的路人，想着家中焦急等着吃饭的爱人，心中不免感慨，但一想到这一天跟师学习中我又明白了一个中医的道理，见识了一个新的疾病，加深了以前浅薄的看法，纠正了过去错误的认识，心中的欢喜及对老师的由衷感谢无以言表。

如今3年的跟师学习完毕，自始至终，我认为跟师学习并不在于老师一字一句的教，而是在无形中潜移默化中徒弟感受老师的思维和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍无法明白，我找其他同事探讨，仍无答案，找一适宜时机请教于老师，此时老师字字是真言，无数次跟师学习中是病人的询问，老师的答复使我顿悟，答复病人的问题时老师用最朴实的语言而非专业术语，病人明白了道理同时也学到了一些保健治病的常识，这一点使我受益终生。

下面我把自己3年来跟师学医积累的心得体会写下来，供同道参考、借鉴。

　　在跟师前，首先要对老师有一个全面了解，做到“两要”，这是跟师学习取得成功的必备条件。

　　一要了解老师所在医院及所在学科的开展现状，其师从何人，是家传还是师承，对哪家医论有所精研，其医疗特色是什么，注重哪家理论等。

掌握了这些情况，就能了解其学术源流及学术思想，其继承和开展了哪些理论与观点。

这样，总结其经历时，就有所依据；

　　二是要了解老师的学术特长和经历特色。

并围绕这方面问题，广泛收集资料，要积累和掌握详实可靠的第一手材料，这是我们将来进展学术经历的根本素材和依据。

　　为了做到上述“两要”，在日常跟师学习工作中，就要做到“六多”：

　　多发问：

对于学习中遇到的一些关键性问题，要多向老师请教，深入提出问题，把问题尽量搞清楚。

例如一个经历方，都有哪几位药组成？

配伍特点是什么？

用量变化如何？

煎服法有什么要求？

如何加减化裁？

对什么情况适用？

什么情况不适用？

有何禁忌？

根据什么制定的处方等。

切忌想当然。

在学习过程中，多问是使问题深入的重要做法。

老师虽有多年经历，但并不一定每次都将问题讲透。

　　有些问题，老师自己认为是司空见惯的事，但对于其他人不一定知其中之妙。

因此，我们要追根问底，深究其妙。

　　在此过程中，学习者还要经常向自己发问：

掌握了老师哪些经历？

临床上是否会用？

要勤于向患者发问：

患者服用药物后病症是否改善、有何变化、有无不适反响，这样才能细致地体会到老师治疗经历的精妙之处。

　　多聆听：

在跟随老师临证或听其讲述时，要多听听老师对每个问题的看法和想法。

中掌握其思维方法、治学思想和学术观点，摸清辨证、用药规律，这是第一手材料的重要组成部分之一。

　　多阅读：

对老师临证诊病，处方以及其论文、著述等，要多看，反复体会其学术思想在临床上的应用。

同时，要根据其学术渊源，翻阅对其影响较大的前贤的医论、医著，以溯本求源，掌握理论依据；阅读与本学科相关的的现代医学书籍，熟练掌握中西医理论，将知识进展融会贯穿；阅读与自己所学专业相关的各种文献材料，了解医学源流。

　　多记录：

要将听到、看到的内容随时记录下来，这是搜集资料的重要手段，一种是即时记录，即随听、随看、随记录；另一种是追记，即将听到、看到的内容，通过回忆记录下来。

在此根底可分门别类，加工。

3年来我共记跟师笔记10余本。

　　多使用：

跟师过程中要勤于临证，每次遇到相似病历，敢于处方用药，甚至可以照搬老师的方法，发现问题及时请教，这医技会迅速提高。

　　多思考：

将上述问、听、看、记、用的内容分门别类，有条理、有系统地在脑子里反复分析、归纳，以找出其规律性东西，这就是老师经历中的精华部分，要花费一定时间，在原始材料的根底上，予以升华和提高。

《论语·为政》云：

“学而不思那么罔，思而不学那么殆”。

老中医经历，既是工作，也是学习。

要想将老师经历承袭下来，必须在“学”和“思”上下工夫。

　　多交流：

沟通、交流是多问的延伸，跟师过程中多与老师沟通，将一些临床问题请教老师，可以增进师生关系；亦与身边医师进展学业交流，成功例子一起分享。

　　最后作为现代中医，应利用多种信息交流方式，如微博、邮件等，将一些学习心得、体会，老师经历总结及不解之惑与医学同道进展交流、分享。

　　以上是我的一些经历总结，希望对大家有所裨益。

　　颜老常把用药比喻为用兵，祖国医学就像一个宝库，里面有许多兵器，对付疾病有很多方法，诸多疾病都有中医的用武之地。

颜老曾说过，年轻人要把中医学好用好，就必须把中医的思维一以贯之，在日常的诊疗工作中，多加实践，才能提高疗效。

中医的自信，临床疗效，比方在20xx年非典猖獗一时的时候，颜老等老一辈中医学家就积极扛起中医药防非抗非的大旗，拟订了针对该病传变特点的治法方药，善后处理，在缩短疗程，改善预后等方面起到了积极的作用，有些病例，是单纯依靠中医药治愈的。

因此我们深深领会到，作为中医事业的后学之辈，舍弃中医的长处，就是舍本而求末。

　　颜老的学术讲座，总是座无虚席，我们通过跟师，听老师讲解及研读颜老专著，发现老师总是在很高的高度来概括疾病的生理病理、治法方药，换言之，力图用“一元论”的思想以总括，在临床上具有很重要的指导意义。

在临证中，也要求我们能用一元论的思想，对详细的病人作出病机的概括；所谓“一元论”，就是指一种高度的概括，把复杂的因素用一种能代表它们的因素来描述。

　　首先，在疾病的生理病理方面，颜老提出一个机理：

气血不和，百病乃生。

气血不和是临床辨证的根底，气为百病之长，血为百病之胎，颜老提出疾病不管何方，均首先干扰气血的正常生理功能，而使之紊乱，从气血角度辨证可以把握疾病中的整体病机，通过疏通调和气血就可调整脏腑功能活动，使其从病理状态转致正常生理状态，从而到达治愈疾病的目的。

这是颜老学术思想中的大纲，诊治疾病中把握这个大纲，从气血立论施治往往能抓住矛盾的关键所在。

　　其次，在治那么上，提出一个治那么：

衡法治那么。

颜老首创的“衡法”治那么实际是与病因病机当中的一元论一脉相承的，即疏其血气，令其条达，是通过治气疗血来疏通脏腑血气，使血液畅通，气机升降有度，到达“衡”的目的，从而祛除各种致病因子。

该法之中包含了八法的实质内涵，又不局限于八法之中，以此为指导，在临床中总能取得良好效果。

　　中医根底理论教科书当中，阐述各脏腑之间，都存在着生克乘侮的关系，但是五脏六腑关系复杂，在治疗过程中面面俱到，那么不容易抓住重点，颜老突出脾统四脏对临床有较大的指导意义。

在详细诊疗中，颜老对“脾统四脏”的见解，有许多灵活运用，并不断开展，如临床上颜老喜同用苍白二术来燥湿健脾，使湿去脾自健，脾健湿自化，在治疗多种疑难病时加此二味，常可收到良好的临床效果。

　　又如颜老在治疗颈椎病难治性眩晕中，常加用葛根、黄芪补气、升阳，这里注意抓住“脾主升清”的功能，以“升”求“降”，临床上对顽固性眩晕每获良效。

而治疗“胸痹”，主张重在心脾，盖心主血而贯宗气，故培补宗气可使心脉充实而行全身，而“脾统四脏，脾有病，必涉及之，四脏有病，亦必待养于脾，故脾气充，四脏皆赖煦育，脾气绝，四脏不能自生……凡治四脏者，安可不养脾哉”。

临床应用颜氏益心汤，用黄芪、党参培补宗气而养心脾，配丹参、赤芍、葛根、川芎，升发清气，活血化瘀，降香、决明子以降泄浊气，使清旷之区得以复原，疗效颇佳。

　　传统中医，很多人很奇怪，这是什么科室，一般医院似乎好似都没这个科室的。

是的，好似只有在我们医院才有。

虽然省人是中医院，但其实根本上已经西化了吧。

为了保存，或者说是特色，或者说是应付检查，设立了这么个科室，治疗疾病时，保存中医传统特色，辨证论治。

确实，在这里感受到了比在其他任何一个科室都要浓郁的中医气氛，也只有在这里有这种气氛吧。

这里的病人在治疗上首选是中药治疗，不得不成认，主任开得方是在是好，很多西医无法诊断的疾病，在这里都得到很好的解决。

但也不得不否认，传统病房给我感觉，像是个养老院，很多老人常年累月住在这里不肯走，有些是绝症患者，在这里等待那个day。

　　这三周，真的是很好的休息了下，实在是太闲了，跟之前的科室打仗似的工作状态比起来。

我跟的这个带教因为一些个人的原因这几周都没有收病人，我就只好守着手上这两三个少的可怜的病人。

还好其他组的老师有收病人，可以学习学习。

在这里，闲也有闲的好处，赶上专业认证的关口，非常多的考试和培训，正好趁这三周好好看了看书，充实了下理论根底。

其实我们一直在抱怨说考试太多，培训太多，还让不让我们好好实习？

其实仔细想一下，这样也很好，理论知识的强化对上临床的我们是很有必要的，此外，我们还有很多临床技能方面的培训，突然觉得自己能在这里实习，是多么幸运，不能再这么一次次的应付，应该认真对待！

　　这个科室实习完毕，就意味我要正式开始大内科的轮转了。

后面的安排是呼吸内科，心内科，肾内科，内分泌科，过年，消化内科，神经内科，急诊科。

真正充实忙碌，真正要认真学习的时候来了，终于要来了。

前两天心内科的病例讨论，着实让我着急了一把，对于那个讨论的病例，我是如此的一头雾水，太久没看西内了，什么心梗、心绞痛，稳定型不稳定型，诊断鉴别诊断，评级等，居然一窍不通，真的真的觉得好难过，觉得自己要学习的东西真的还好多好多。

一定要好好认真的血，不喜欢那种一无所知，不知所措的感觉。

　　好吧，接下来，收下心，认真实习。

　　时间过得真快，转眼为期十个月的中医实习生活已经完毕。

实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的谈谈心得体会：

　　我XX市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。

对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和根本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经历，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民效劳的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。

较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗过失和医疗事故。

　　此外，我与所在实习医院的支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取教育，不断向组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。

　　总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多珍贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步！