西医综合305 1模拟题.docx

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西医综合3051模拟题

西医综合-305

（总分：

300.00，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

115，分数：

195.00）

1.在胆固醇逆向转运中起主要作用的血浆脂蛋白是

∙A．IDL

∙B．HDL

∙C．LDL

∙D．VLDL

（分数：

1.50）

B. √

2.关于消化道平滑肌基本电节律的叙述，正确的是

∙A．是一种超极化波

∙B．其后一定伴随动作电位

∙C．是平滑肌收缩节律的控制波

∙D．在切断支配胃肠的神经后消失

（分数：

1.50）

C. √

女性，56岁，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热。

查体：

左肾区叩击痛（+），尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞（++）。

（分数：

1.50）

（1）.首先应怎样处理?

（分数：

0.75）

A.立即给抗革兰阴性杆菌药物

B.立即作中段尿细菌培养，待报告后处理

C.作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物 √

D.先给抗革兰阳性球菌药物

（2）.追问病史，本患者在20天前有类似发作，中段尿培养为大肠杆菌，计数＞105/ml，此次应考虑（分数：

0.75）

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.重新感染

D.复发 √

3.COPD急性加重时首选支气管扩张剂为

∙A．β2受体激动剂

∙B．抗胆碱能药物

∙C．甲基黄嘌呤药物

∙D．糖皮质激素

（分数：

1.50）

A. √

4.我国门脉性肝硬变最常见的原因是

∙A．慢性酒精中毒

∙B．病毒性肝炎

∙C．胆管阻塞

∙D．血吸虫病

（分数：

1.50）

B. √

5.碘剂不应用来治疗甲状腺功能亢进是因为

∙A．易发生碘中毒

∙B．会破坏甲状腺滤泡

∙C．只抑制甲状腺激素释放

∙D．帮助合成甲状腺激素

（分数：

1.50）

C. √

6.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是

∙A．免疫抑制剂

∙B．双歧杆菌制剂

∙C．肾上腺皮质激素

∙D．水杨酸偶氮磺胺吡啶

（分数：

1.50）

D. √

7.下列关于酶的叙述哪一项是正确的?

∙A．酶有高度催化效率是因为分子中含有能传递氢原子、电子或其他化学基团的辅基或辅酶

∙B．酶的最适pH随反应时间缩短而升高

∙C．有些酶有同工酶，它们的理化性质不同是因为酶活性中心的结构不同

∙D．酶是高效催化剂，一般可用活力表示其含量

（分数：

1.50）

D. √

8.下列哪项检查可较准确而灵敏地测定肾小球滤过功能?

∙A．血肌酐

∙B．血尿素氮

∙C．血尿酸

∙D．内生肌酐清除率

（分数：

1.50）

D. √

9.下列何种氨基酸只生酮不生糖?

∙A．亮氨酸

∙B．酪氨酸

∙C．异亮氨酸

∙D．苏氨酸

（分数：

1.50）

A. √

10.交通性或张力性气胸、反复发生气胸患者适宜

∙A．保守治疗

∙B．胸腔穿刺抽气

∙C．胸腔闭式引流术

∙D．化学性胸膜固定术

（分数：

1.50）

C. √

11.哮喘与心源性哮喘鉴别时，不可用哪种药物做诊断性治疗?

∙A．雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂

∙B．激素

∙C．氨茶碱

∙D．吗啡

（分数：

1.50）

D. √

12.下列关于风湿病的描述中，哪一项是错误的?

∙A．风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣和主动脉瓣

∙B．疣状心内膜炎赘生物不易脱落

∙C．风湿性心肌炎可导致心肌广泛纤维化

∙D．风湿性心肌炎可导致心包黏连

（分数：

1.50）

C. √

13.急性化脓性骨髓炎持续剧烈疼痛是由于

∙A．细菌毒力强

∙B．患者对疼痛敏感

∙C．骨膜上神经末梢丰富

∙D．坚硬骨腔内压力骤升

（分数：

1.50）

D. √

14.下述哪个病变是癌前病变?

∙A．大肠腺瘤

∙B．皮下脂肪瘤

∙C．皮肤纤维瘤

∙D．子宫平滑肌瘤

（分数：

1.50）

A. √

15.阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子正常值为

∙A．5～10mmol/L

∙B．5～20mmol/L

∙C．10～20mmol/L

∙D．10～15mmol/L

（分数：

1.50）

D. √

16.调节红细胞生成的主要体液因素是

∙A．雄激素

∙B．雌激素

∙C．甲状腺激素

∙D．促红细胞生成素

（分数：

1.50）

D. √

17.下列关于Watson-CrickDNA结构模型的叙述，正确的是

∙A．DNA双股链的走向是反向平行的

∙B．碱基A和G配对

∙C．碱基之间共价结合

∙D．磷酸戊糖主链位于DNA螺旋内侧

（分数：

1.50）

A. √

18.下列哪一种物质不参与由乙酰辅酶A合成脂肪酸的反应?

∙A．CH3COCOOH

∙B．COOHCH2CO～CoA

∙C．NADPH4+H+

∙D．CO2

（分数：

1.50）

A. √

19.上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于

∙A．先天性胆管闭锁

∙B．胆总管囊肿

∙C．胆管蛔虫病

∙D．胆总管结石并感染

（分数：

1.50）

D. √

20.肾细胞癌最常见的病理组织学类型是

∙A．乳头状癌

∙B．透明细胞癌

∙C．嫌色细胞癌

∙D．集合管癌

（分数：

1.50）

B. √

21.肺脓肿抗生素治疗的疗程一般为

∙A．10～14天

∙B．2～4周

∙C．4～8周

∙D．8～12周

（分数：

1.50）

D. √

22.可诊断为有尿路感染的菌落计数至少为

∙A．104/ml

∙B．105/ml

∙C．104～105/ml

∙D．108/ml

（分数：

1.50）

A. √

23.男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，CD5阳性，有t（11；14），表达bct-1。

诊断为NHI，最可能的类型是

∙A．单核细胞样B细胞淋巴瘤

∙B．脾边缘区细胞淋巴瘤

∙C．黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤

∙D．套细胞淋巴瘤

（分数：

1.50）

D. √

24.下列不是先天性髋关节脱位体征的是

∙A．弹出实验阳性

∙B．脱位侧下肢延长

∙C．弹进实验阳性

∙D．Galeazzi征阳性

（分数：

1.50）

B. √

25.检查膝关节半月板损伤做下列哪项试验?

∙A．膝关节过伸试验

∙B．侧方应力试验

∙C．抽屉试验

∙D．McMurray试验

（分数：

1.50）

D. √

26.动作电位的“全或无”特性是指同一细胞电位的幅度

∙A．不受细胞外K+浓度的影响

∙B．不受细胞外Na+浓度的影响

∙C．与刺激强度和传导距离无关

∙D．与静息电位无关

（分数：

1.50）

C. √

27.下述哪项肝细胞的病理改变与乙型肝炎病毒（HBV）感染有关?

∙A．细胞内大量糖原沉积

∙B．核内出现假包涵体

∙C．光面内质网大量增生

∙D．前角蛋白细丝堆聚

（分数：

1.50）

C. √

28.肺泡表面活性物质的主要作用是

∙A．保护肺上皮细胞

∙B．增加肺弹性阻力

∙C．降低肺泡表面张力

∙D．降低气道阻力

（分数：

1.50）

C. √

29.幼儿时生长素分泌不足可导致

∙A．呆小症

∙B．肢端肥大症

∙C．侏儒症

∙D．巨人症

（分数：

1.50）

C. √

男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤淤斑，血红蛋55g，白细胞计数10.0×109/L，血小板计数16×109/L。

骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

（分数：

1.50）

（1）.最可能的诊断考虑（分数：

0.75）

A.M1

B.M2

C.M3 √

D.急性单核细胞性白血病

（2）.本患者治疗首选（分数：

0.75）

A.DA方案

B.全反式维A酸 √

C.羟基脲

D.VP方案

30.关于胃肠道手术的术前准备，下列错误的是

∙A．手术前1d开始进流质饮食

∙B．手术前12h开始禁食

∙C．手术前2～3d开始应用抗生素

∙D．必要时可使用胃肠减压

（分数：

1.50）

C. √

31.下列肿瘤中，属于良性的是

∙A．淋巴瘤

∙B．黑色素瘤

∙C．神经鞘瘤

∙D．肾母细胞瘤

（分数：

1.50）

C. √

32.引起排卵的关键因素是

∙A．GnRH的升高

∙B．LH峰的出现

∙C．FSH的升高

∙D．雌激素第一高峰的出现

（分数：

1.50）

B. √

33.实验中给家兔静脉注射阿托品后，可引起的心脏效应是

∙A．心率加快，心肌收缩力减弱

∙B．心率减慢，房室传导速度减慢

∙C．心率减慢，房室传导速度加快

∙D．心率加快，房室传导速度加快

（分数：

1.50）

D. √

34.下列哪种物质存在于唾液中?

∙A．凝乳酶

∙B．寡糖酶

∙C．溶菌酶

∙D．肽酶

（分数：

1.50）

C. √

35.下列关于肺的气道阻力的描述，错误的是

∙A．它与气道半径的2次方成反比

∙B．它是非弹性阻力的主要成分

∙C．它增大时，可出现呼吸困难

∙D．它与气体流速呈正相关

（分数：

1.50）

A. √

36.咳嗽变异性哮喘的诊断标准是

∙A．咳嗽持续或反复发作＞1周，支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解

∙B．咳嗽持续或反复发作＞2周，支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解

∙C．咳嗽持续或反复发作＞1月，支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解

∙D．咳嗽持续或反复发作＞2月，支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解

（分数：

1.50）

C. √

37.看近物时的视觉调节过程包括

∙A．晶状体扁平，眼轴会聚，瞳孔缩小

∙B．晶状体扁平，眼轴会聚，瞳孔散大

∙C．晶状体变凸，眼轴会聚，瞳孔散大

∙D．晶状体变凸，眼轴会聚，瞳孔缩小

（分数：

1.50）

D. √

38.发生脑疝最主要的原因是

∙A．弥漫性脑水肿

∙B．脑脊液的生理调节作用减退

∙C．脑血流量调节失常

∙D．颅内各腔间存在压力差

（分数：

1.50）

D. √

39.下列哪一个反应不需要1’-焦磷酸-5-磷酸核糖（PRPP）?

∙A．5’-磷酸-1’-氨基核糖的生成

∙B．嘧啶生物合成中乳清酸的生成

∙C．由腺嘌呤转变为腺苷酸

∙D．由鸟嘌呤转变为鸟苷酸

（分数：

1.50）

B. √

40.治疗ESBLs细菌导致的肺炎，最有效的抗生素是

∙A．万古霉素

∙B．二代头孢菌素

∙C．碳青霉烯类

∙D．头霉素

（分数：

1.50）

C. √

41.大量心包积液时不出现

∙A．Kussmaul征

∙B．奇脉

∙C．Ewart征

∙D．交替脉

（分数：

1.50）

D. √

42.脂性肾病的病理学特点是

∙A．嗜银染色显示毛细血管基底膜上形成许多钉状突起

∙B．肾球囊脏层上皮细胞足突消失

∙C．系膜细胞增生

∙D．系膜基底膜增生

（分数：

1.50）

B. √

43.最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是

∙A．脊柱骨折伴截瘫

∙B．广泛Ⅰ度烧伤

∙C．挤压综合征

∙D．股骨骨折

（分数：

1.50）

C. √

44.Crohn病最常见的并发症是

∙A．肠梗阻

∙B．腹腔内脓肿

∙C．瘘管形成

∙D．急性穿孔

（分数：

1.50）

A. √

45.渗透性利尿是直接由于

∙A．血浆晶体渗透压升高

∙B．远曲小管和集合管内小管液溶质浓度升高

∙C．远曲小管和集合管对Na+的通透性降低

∙D．远曲小管和集合管对水的通透性降低

（分数：

1.50）

B. √

46.男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放射至背部，先后发生2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。

体检：

肝脾不大，右上腹有压痛，最可能诊断是

∙A．慢性胃炎

∙B．胃癌

∙C．十二指肠球后溃疡

∙D．胃黏膜脱垂

（分数：

1.50）

C. √

47.门静脉的正常压力约在______之间。

∙A．0～1.2kPa（0～13cmH2O）

∙B．1.27～2.35kPa（13～24cmH2O）

∙C．2.35～2.94kPa（24～30cmH2O）

∙D．2.94～4.90kPa（30～50cmH2O）

（分数：

1.50）

B. √

48.胆色素是下列何种物质的代谢产物?

∙A．胆固醇

∙B．磷脂

∙C．铁卟啉

∙D．胆碱

（分数：

1.50）

C. √

49.新皮质处于紧张活动时脑电活动主要表现为

∙A．θ波

∙B．κ复合波

∙C．β波

∙D．α波

（分数：

1.50）

B. √

50.下列关于mRNA的叙述哪一项是错误的?

∙A．原核细胞的mRNA在翻译开始前需要加多聚A尾

∙B．原核细胞的许多mRNA携带着几个多肽的编码信息

∙C．真核细胞的mRNA在5’端具有特殊的“帽子”结构

∙D．真核细胞的mRNA是由RNA聚合酶Ⅱ催化合成的

（分数：

1.50）

B. √

51.车祸伤患者，急诊医师检查时意识清晰，对答佳，但发现患者左侧上眼睑下垂，左侧瞳孔直接光反应消失，间接光反应存在。

该患者应该诊断为

∙A．脑震荡

∙B．视神经损伤

∙C．交感神经损伤

∙D．动眼神经损伤

（分数：

1.50）

D. √

52.鞘膜积液的特征是

∙A．均质实质性肿块

∙B．透光试验阳性

∙C．透光试验阴性

∙D．肿块胀痛可闻及肠鸣音

（分数：

1.50）

B. √

53.关于共济运动的体检，不包括下列哪项

∙A．指鼻试验

∙B．轻瘫试验

∙C．跟-膝-胫试验

∙D．闭目难立征

（分数：

1.50）

B. √

54.促胰液素引起胰液分泌增加的特点是

∙A．酶多

∙B．酶和HCO3ˉ多

∙C．酶和H2O多

∙D．HCO3ˉ和H2O多

（分数：

1.50）

D. √

55.下列情况能使肥厚型心肌病胸骨左缘3～4肋间杂音增强的是

∙A．β-受体阻滞剂口服

∙B．含服硝酸甘油片

∙C．取下蹲位

∙D．口服钙离子拮抗剂类药物

（分数：

1.50）

B. √

56.下述哪种物质与吞噬细胞对细菌的杀伤降解无直接关系?

∙A．阳离子蛋白

∙B．乳铁蛋白

∙C．髓过氧化物酶

∙D．调理素

（分数：

1.50）

D. √

57.男性，62岁，因呕血1天入院。

既往有肝炎病史，无呕血情况。

检查发现脾大，腹水征明显，血红蛋白60g/L，血小板计数50×109/L，总蛋白45g/L，此时宜采取的治疗为

∙A．静滴垂体后叶素

∙B．大量口服去甲肾上腺素

∙C．三腔管压迫止血

∙D．急诊断流手术

（分数：

1.50）

C. √

58.下述血栓中，哪种是白色血栓?

∙A．疣状心内膜炎的瓣膜赘生物

∙B．心房纤颤时心耳内球状血栓

∙C．心肌梗死时的附壁血栓

∙D．微循环内的微血栓

（分数：

1.50）

A. √

59.与mRNA中密码5’-ACG-3’相对应的tRNA反密码（5’→3’）是

∙A．UGC

∙B．TGC

∙C．GCA

∙D．CGU

（分数：

1.50）

D. √

60.患者，男，58岁，血压150/95mmHg，按危险分层，属于

∙A．平均危险

∙B．低危

∙C．中危

∙D．高危

（分数：

1.50）

C. √

61.关于rRNA的叙述，下列哪项是错误的?

∙A．rRNA是细胞内含量最多的RNA

∙B．核糖体易于解聚的大、小两个亚基组成

∙C．真核细胞的核糖体包括5S、16S和23S三种rRNA

∙D．rRNA分子中有一些能配对的区域形成局部的双链

（分数：

1.50）

C. √

62.聚丙烯酰胺凝胶制备过程中使用的催化剂是

∙A．TEMED

∙B．SDS

∙C．过硫酸铵

∙D．Tris-HCl

（分数：

1.50）

A. √

63.壶腹部癌与胰头癌最有鉴别诊断价值的检查是

∙A．ERCP

∙B．CT检查

∙C．X线钡餐造影

∙D．PTC

（分数：

1.50）

A. √

64.某人解剖无效腔为150ml，正常平静呼吸时潮气量500ml，呼吸频率12次/分。

今患肺炎，呼吸变浅、加速，若潮气量减半，呼吸频率加倍，其肺泡通气量（L/min）应是

∙A．1.2

∙B．1.5

∙C．1.8

∙D．2.4

（分数：

1.50）

D. √

患者，女性，26岁，身高160cm，体重75kg，体检发现空腹血糖8.1mmol/L，餐后血糖15mmol/L，胰岛素释放试验提示胰岛素分泌高峰延迟。

（分数：

1.50）

（1）.该患者除了饮食控制、运动锻炼外，首选下列哪种药物治疗?

（分数：

0.50）

A.磺脲类药物

B.二甲双胍 √

C.α-糖苷酶抑制剂

D.噻唑烷二酮（TZD）类药物

（2）.治疗后复查空腹血糖控制在6.5mmol/L左右，餐后血糖仍高，治疗方案中考虑加用下列哪类药?

（分数：

0.50）

A.磺脲类药物

B.二甲双胍

C.α-糖苷酶抑制剂 √

D.噻唑烷二酮（TZD）类药物

（3）.治疗中发现患者早孕，治疗方案如何更改?

（分数：

0.50）

A.加用磺脲类药物

B.加噻唑烷二酮（TZD）类药物

C.加格列奈类药物

D.改用胰岛素治疗 √

65.男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放射至背部，先后发生2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。

体检：

肝脾不大，右上腹有压痛，最可能的诊断是

∙A．慢性胃炎

∙B．胃癌

∙C．十二指肠球后溃疡

∙D．胃黏膜脱垂

（分数：

1.50）

C. √

66.下列不是急性血源性骨髓炎死骨的转归的是

∙A．被肉芽组织吸收

∙B．被吞噬细胞清除

∙C．体内脱钙消失而不会长期存留

∙D．经皮肤窦道排出体外

（分数：

1.50）

C. √

67.下列能使脉压增大的情况主要是

∙A．外周阻力升高

∙B．心率加快

∙C．大动脉弹性减弱

∙D．体循环平均充盈压降低

（分数：

1.50）

C. √

68.心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是哪一期的时程长?

∙A．0期除极

∙B．1期复极

∙C．2期复极

∙D．3期复极

（分数：

1.50）

C. √

69.抗结核短程化疗全程为

∙A．12～18个月

∙B．6～9个月

∙C．9～12个月

∙D．3～6个月

（分数：

1.50）

B. √

70.肺癌中恶性程度最低的类型是

∙A．类癌

∙B．腺癌

∙C．鳞癌

∙D．大细胞癌

（分数：

1.50）

A. √

71.下列关于生物氧化呼吸链的叙述哪一项是不正确的?

∙A．呼吸链中的递氢体同时也都是递电子体

∙B．呼吸链中的递电子体同时也都是递氢体

∙C．电子传递过程中伴有ADP磷酸化

∙D．抑制呼吸链中细胞色素氧化酶，则整个呼吸链的功能丧失

（分数：

1.50）

B. √

72.在自动控制系统中，从受控部分发出到达控制部分的信息称为

∙A．偏差信息

∙B．干扰信息

∙C．控制信息

∙D．反馈信息

（分数：

1.50）

D. √

73.老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是

∙A．微小病变肾病

∙B．糖尿病肾病

∙C．膜性肾病

∙D．膜增生性肾小球肾炎

（分数：

1.50）

C. √

74.C-ANCA及PR3阳性，对下述哪一疾病有诊断意义?

∙A．特发性肺纤维化

∙B．韦格内肉芽肿

∙C．隐原性机化性肺炎

∙D．急性间质性肺炎

（分数：

1.50）

B. √

75.下列物质彻底氧化时，哪一种生成ATP最多?

∙A．3个葡萄糖

∙B．1个硬脂酸

∙C．9个乙酰CoA

∙D．6个丙酮酸

（分数：

1.50）

B. √

76.下列哪种情况需要考虑结核性胸腔积液?

∙A．胸水/血清LDH比例＞0.6

∙B．胸水/血清蛋白比例＞0.5

∙C．PPD试验呈阳性

∙D．胸水腺苷脱氨酶（ADA）＞45U/L

（分数：

1.50）

D. √

77.尿素合成中下列哪一阶段在线粒体中进行?

∙A．生成瓜氨酸

∙B．精

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