96年度 流感疫苗接种问与答.docx

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96年度流感疫苗接种问与答

96年度流感疫苗接種問與答

1、96年度流感疫苗接種計畫

Q1----Q13

2、流感疫苗

Q14---Q18

3、流感疫苗擴大全民接種

Q19---Q20

4、流感疫苗的保護效果

Q21---Q22

5、接種疫苗後的禁忌症與副作用

Q23

6、幼兒與流感疫苗

Q24

7、國小一、二年級施打注意事項

Q25---Q33

8、孕婦與流感疫苗

Q34---Q35

9、流感疫苗與汞

Q36---Q43

10、流感小常識

Q44---Q49

1、96年度流感疫苗接種計畫

Q1.今年流感疫苗接種計畫施打對象為何？

1.65歲以上老人【31/12/31（含）前出生】、機構對象與罕見疾病患者。

2.滿6個月以上2歲以下幼兒。

【94/10/1-96/4/30出生者】

3.醫事及衛生等單位之防疫相關人員。

4.禽畜養殖等相關行業工作人員。

5.國小一、二年級學童。

【96學年度註冊為小一及小二之學童】

Q2.今年流感疫苗接種計畫之實施期間為何？

計畫期間為96年10月1日至96年11月30日。

自96年12月1日起，如疫苗尚有剩餘，將擴大至全民皆為接種對象，直到疫苗用罄為止。

Q3.今（96）年年初有打過流感疫苗，是上一季的疫苗，請問10月1日開打的疫苗，我還能不能再去打？

可以，因為每一季的流感疫苗有效成分都不太一樣，要預防今年冬季的流感，還是需要接種今年10月1日起開打的流感疫苗，才會有保障。

Q4.要在哪裡接種疫苗，是否一定要在戶籍所在地接種？

不一定，您可至各地衛生所或合約醫院、診所（請洽詢當地衛生局所）接種。

Q5.前往衛生所或合約醫院診所接種疫苗，要帶什麼證件？

健保IC卡與身分證件（身分證、兒童健康手冊、戶口名簿或居留證等）。

Q6.如果是看病順便接種，需負擔哪些費用？

如果是門診看病順便注射流感疫苗，應依門診規定，自付掛號費及部分負擔，但接種流感疫苗之診察費及掛號費不得另加。

Q7.為何各縣市掛號費之收費標準不一？

依據醫療法第21條之規定：

醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定之。

Q8.流感疫苗接種計畫之實施對象施打疫苗要額外付費嗎？

政府所提供之流感疫苗完全免費，若在衛生所接種疫苗，則不收取任何費用；若在合約醫院、診所施打，則65歲以上老人與罕見疾病患者只需負擔掛號費；至於滿6個月以上2歲以下幼兒部份，則比照現行幼兒常規預防接種之收費方式。

Q9.前往接種民眾應如何避免擁擠排隊接種現象？

為節省排隊等候接種時間，可儘量利用合約醫院診所提供之預約服務先行預約接種，或避開接種人潮，並以電話詢問醫院診所，確認可提供接種或選擇當日接種量較小之醫療院所，再前往接種。

Q10.今年流感疫苗接種合約醫院診所應該公告的事項有哪些？

為讓民眾充分瞭解醫療院所之接種辦法及相關資訊，以方便民眾前往接種，因此規定合約醫療院所公告下列事項：

（1）接種流程

（2）每日限制最高接種人數（3）掛號方式（4）張貼衛生單位提供之各式單張、海報及相關注意事項（5）自費接種流感疫苗價格。

Q11.安養機構、養護機構、長期照護機構等機構個案不受年齡的限制嗎？

是的。

Q12.接種流感疫苗一定要經過醫師的診察嗎？

流感疫苗雖是一種安全有效之疫苗，但接種前也必須先經醫師的詳細評估診察，再行決定可否接種。

Q13.流感疫苗打免費好還是自費好?

差別在哪裡呢?

公費或是自費的流感疫苗，都是相同的廠牌與成分，對於季節性流感的保護效果是一樣的。

如果您為公費疫苗施打對象，可自96年10月1日起，前往衛生所或合約醫療院所施打疫苗，若您雖非公費疫苗施打對象，但評估有施打疫苗之需求，亦可前往醫療院所接種疫苗，或待12月1日起，公費疫苗若有賸餘，可前往衛生所或合約醫療院所施打公費疫苗。

2、流感疫苗

Q14.為何每年都要接種流感疫苗，是不是我國的疫苗不好？

不是疫苗不好，是由於流感病毒的變異性極大，幾乎每年均會發生變異，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，致保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，其保護效果亦約只能維持1年，因此建議每年均須接種1次，是全球一致性的作法。

Q15.今年採購之疫苗有哪些廠牌？

品質是否有保障？

今年採購之疫苗係由四家廠商供應，包括賽諾菲安萬特藥品股份有限公司、葛蘭素史克藥廠股份有限公司、國光生物科技股份有限公司以及台灣諾華股份有限公司。

採購之疫苗均需符合衛生署藥政處查驗登記規定，檢附相關證明文件，取得許可證照，同時經衛生署藥物食品檢驗局檢驗合格。

Q16.目前使用的流感疫苗是如何選用的呢？

流感疫苗之選用，具有全球一致性，係世界衛生組織（WHO）每年對北半球建議更新之病毒株組成。

流感疫苗成份均包含3種不活化病毒，即2種A型（H1N1及H3N2）、1種B型。

96年度使用之疫苗含下列抗原成份：

一、A/SolomonIslands/3/2006（H1N1）-likevirus

二、A/Wisconsin/67/2005（H3N2）-likevirus

三、B/Malaysia/2506/2004-likevirus

Q17.國產與外國進口流感疫苗，效果會不一樣嗎，進口的會不會比較好？

由於流感疫苗之疫苗株選擇具有全球一致性，因此，不管國產還是外國進口的疫苗，其產生的保護效果是一樣的。

Q18.今（96）年政府總共採購269萬劑疫苗，採購量充足嗎？

亦或最後會因剩餘而浪費？

有關疫苗採購量，乃中央與各地方政府依據人口結構、歷年施打經驗與經費支應等因素，經統籌評估後所得，除醫事與防疫人員以及禽畜工作人員外，可涵蓋約6成老人、9成幼兒及國小一、二年級學童，為了照顧流感高危險族群，提高接種率，亦規劃社區接種站與弱勢長者到宅接種之服務。

且自12月1日起，倘有剩餘疫苗，將開放疫苗予全民接種，直至疫苗用罄為止，因此疫苗採購量之評估，應是兼顧經費預算與民眾需求。

3、96年12月1日起流感疫苗全民接種

Q19.12月1日起之擴大全民接種疫苗，民眾需要額外付費嗎？

政府所提供之流感疫苗完全免費，若在衛生所接種疫苗，則不收取任何費用；若在合約醫院、診所施打，則一般民眾僅需負擔掛號費與診察費，疫苗部分免費。

Q20.12月1日起擴大全民接種疫苗，那一般民眾是不是最好等到12月再施打疫苗？

不是，流感盛行季節為每年12月起至隔年2-3月，民眾如能在流感季節開始之際施打疫苗，將可獲得較好、較大的保障；今年度雖自12月1日起擴大接種對象為全民，惟疫苗採購量之估算係以疫苗施打計畫對象為評估標的，屆時僅將剩餘量釋出至用罄為止，數量將不足以供應全民，故民眾應評估自我需求，及早施打疫苗，保護自己也保護家人。

4、流感疫苗的保護效果

Q21.接種流感疫苗的保護效果如何？

根據國外文獻，流感疫苗之保護力因不同族群而異，平均約可達30～80﹪，對健康的成年人有70%～90%的保護效果，對老年人則可減少50%～60%罹患流感之嚴重性及其併發症，並可減少80%之死亡率。

Q22.為何我今年接種了流感疫苗，但還是感冒（得到流感）了？

接種流感疫苗，並不代表一定不會得到流感，而是大幅的降低得到流感的機率。

每一個流感流行季節皆有非常多種型別的流感病毒正在流行中，但流感疫苗只能保護其中的三種流感病毒型別，疫苗所涵蓋的病毒型別，是世界衛生組織依據北半球的流行狀況建議的，通常是主要流行型別；除此之外，疫苗是否有效，也與個體免疫反應有關。

因此，接種流感疫苗，確實可以在流感盛行季得到很高的保護效果，但無法保證一定不得流感。

完成疫苗接種後，雖可降低感染流感的機率，但仍有可能罹患其他病毒所引起的感冒，民眾仍需注意個人衛生保健及各種預防措施，維護身體健康。

5、接種疫苗後的禁忌症與副作用

Q23.接種流感疫苗有什麼副作用與禁忌？

流感疫苗是一種相當安全的不活化疫苗，極少發生嚴重副作用，有少數的人，於接種後可能發生注射部位疼痛、紅腫，發燒、倦怠的輕微反應，但一般均於接種後1、2天內恢復。

流感疫苗的禁忌症包括：

一、已知對「蛋」之蛋白質（Egg-protein）或疫苗其他成份過敏者，不予接種。

二、年齡6個月以下者，不予接種。

三、過去注射曾經發生不良反應者，不予接種。

四、其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。

五、發燒或急性疾病患者，宜予延後接種。

六、懷孕者是否接種由醫師評估。

6、幼兒與流感疫苗

Q24.對於未吃過雞蛋的寶寶，無法知道是否對但過敏，打流感疫苗前幾天須先給寶寶試吃雞蛋嗎？

不一定需要。

由於流感疫苗是由雞胚胎培養，故對雞蛋過敏的幼兒不應接種，對於未吃過雞蛋的寶寶，致家長、醫師無法評估是否有過敏反應，專家建議，醫生可先行診察評估，除幼兒有特殊過敏體質者、家族中有人對蛋過敏或過去接種疫苗曾有過敏反應及發燒或嚴重疾病者，其餘應可接受流感疫苗注射。

同時亦建議於接種後，應先留在接種單位或附近稍做休息，並觀察至少30分鐘以上，待無不適後再離開，以應發生率極微過敏反應個案之立即處理。

7、國小一、二年級施打注意事項

Q25.為何今年將國小一、二年級學童納入施打對象？

由於流感病毒對於學齡兒童具有高侵襲性，且其為流感病毒之重要傳播者，兒童施打疫苗，除可保護自己，也間接保護老人、幼兒等高危險族群，因此依據衛生署傳染病諮詢委員會之建議，將國小一、二年級新增納入施打對象中。

Q26.8歲以下兒童若為初次接種流感疫苗，應該接種二劑，那為何今（96）年國小一、二年級學童只接種一劑流感疫苗？

這樣到底有沒有效？

8歲以下初次接種流感疫苗應接種2劑，且2劑應相隔一個月以上，主要係參考美國疾病管制中心的建議，但施打第二劑疫苗的主要用意為補強免疫力之用；依據我國91年對於肺炎與流感門住診率的年齡分析，發現6歲以下兒童就診率最高（達1-3成），由此可知，兒童在國小入學前，已經感染過流感之機率很高，故施打一劑疫苗，已能產生足夠保護力，因此，行政院衛生署傳染病防治諮詢委員會決議，針對國小一、二年級學童於學校集中接種，可全面施打一劑疫苗。

另，因學童是集中於學校施打，可以達到很高的施打率，而流感是藉由人群接觸傳染，當群體中免疫力到達一定程度時，即可阻斷或減緩疾病的傳播，因此，即使只施打一劑疫苗，在群體中產生的免疫力已足使病毒傳播速度下降，進而保護團體健康。

若是父母親仍擔心小朋友免疫力不足，仍可於12月1日流感疫苗全面擴大接種時，再補接種一劑，或前往醫療機構自費接種。

Q27.外僑學校之小學一、二年級學童，是否為流感疫苗接種計畫對象？

將國小一、二年級學童納入流感疫苗接種計畫對象的主要原因為該年齡層學童為流感高傳播族群，透過學校集中施打可達到較高群體免疫效果，並間接保護老人、幼兒等高危險族群。

因此，外僑學校小學一、二年級學童，當然亦為接種對象；地方政府應通知轄區外僑學校，疫苗施打相關事宜，對於願意配合預防接種之外僑學校，亦應協助辦理流感疫苗施打作業。

Q28.為何國小學童只有一、二年級納入接種對象；幼稚園學童未納為施打對象？

從科學文獻資料顯示，針對學齡兒童於學校集中施打流感疫苗可達到較高的群體免疫效果，並間接保護其家人，惟疫苗接種效果，仍深受疫苗接種完成率之影響；幼稚園學童（或同齡兒童）雖與國小學童同為流感高傳播族群，但由於國小屬義務教育，統ㄧ安排於國小接種之完成度將大幅高於幼稚園，因此基於預算限制及群體免疫經濟效益之考量，爰依據衛生署傳染病諮詢委員會之建議，先將一、二年級學童納入接種對象，待日後經費充裕，將逐步納入全數國小學童及幼稚園學童。

但若家長評估家中孩童有接種需求，仍可自費接種疫苗，或於96年12月1日起之公費疫苗擴大接種期間，及早帶家中孩童前往合約醫療院所接種。

Q29.國小一、二年級學童是否一定得配合施打疫苗？

學童施打流感疫苗，係採自願且需經家長同意方式辦理。

只有家長在『學童流感疫苗接種衛教通知說明及同意書』上簽名同意之學童，才是疫苗施打對象，未經家長同意者不予接種。

Q30.國小一、二年級學童在哪裡施打疫苗？

依據校方規劃之接種流程、地點，於學校進行集中接種作業。

Q31.國小一、二年級學童施打疫苗，需要準備什麼證件，接種單位如何確認完成學童之接種作業？

學童無需攜帶證件，接種當日校方班級導師將『家長同意書』分發予接種學童，以供接種單位名冊比對，接種中，協助再確認學童身分。

接種單位於學童接種後，依次回收學童之『家長同意書』，以作為接種作業完成之確認證明。

Q32.同意學童施打疫苗之家長，需不需要付費？

完全無須付費。

Q33.若國小學童接種當日因故不適合接種，可以補接種疫苗嗎？

可以，只需要攜帶『國小流感疫苗接種後注意事項通知書』，於規定日期前往衛生所補接種即可。

8、孕婦與流感疫苗

Q34.孕婦到底可不可以接種流感疫苗？

懷孕者是否接種流感疫苗，應由醫師整體評估孕婦身體狀況再做決定；由於任何孕期都有可能碰到流感流行期，孕婦應避免接觸疑似感染流感的病人及少去公共場所，除此之外，倘孕婦仍擔心感染流感，建議其密切接觸的家人接種疫苗，以間接保護孕婦。

Q35.我準備要懷孕（尚未懷孕），請問我可以打流感疫苗嗎？

由於孕婦是否可以接種流感疫苗，應由醫師依據孕婦身體狀況評估後，再決定是否施打，因此，建議準備懷孕的婦女，若對於接種疫苗有疑義，應與醫師討論後再決定。

9、流感疫苗與汞

Q36.請問今年的公費流感疫苗，是不是都有含汞？

不是，今年的公費流感疫苗，來自四家疫苗廠，其中二家含有微量的硫柳汞（國光北里流感疫苗、英國伏必靈流感疫苗），一家疫苗含有極微量硫柳汞，可視為不含汞（德國伏流感疫苗），另一家未含硫柳汞（法國巴斯德瑪里斯流感疫苗）。

Q37.流感疫苗含汞，到底對人體有沒有危害，尤其是小朋友？

流感疫苗中所含的汞為硫柳汞（Thimerosal），是為了預防微生物在疫苗貯藏與使用過程中生長的保存劑，其皆在安全劑量範圍內（每劑量含硫柳汞60μg以下），所有疫苗皆均依公定基準進行檢驗，且經國內藥政主管單位審查核准上市。

硫柳汞是一種乙基汞，它與環境中常見的甲基汞不同，並不會在人體累積而且是可以被代謝的。

根據多篇國際權威醫學期刊指出，結果並沒有證據顯示硫柳汞會造成兒童神經損害，且對於兒童之神經系統沒有影響。

而我國自開始對嬰幼兒施打含汞疫苗之常規預防注射以來，至今亦並未發生有關疫苗中汞傷害之事件。

Q38.我家小朋友是過敏體質，聽說疫苗含汞成分，打了會過敏，到底該不該打流感疫苗？

流感疫苗中所含的汞為硫柳汞（Thimerosal），是為了不讓疫苗變質的保存劑，且皆在安全之劑量範圍內（每劑量含硫柳汞60μg以下）。

目前沒有任何證據顯示施打含硫柳汞的疫苗會導致兒童神經損傷或發生其他疾病。

由於施打流感疫苗前，皆須先經醫師評估身體狀況，若家中幼兒為過敏體質，應於施打前告知醫師，由醫師評估後再決定是否施打疫苗。

Q39.請問今年提供給寶寶（6個月到2歲）的公費疫苗有沒有含汞？

疫苗含汞，並無任何研究顯示會傷害兒童神經發育。

請爸爸媽媽安心

今年政府提供給6個月到2歲幼兒的公費流感疫苗，大部分為不含汞的法國巴斯德瑪里斯流感疫苗，少部分為含極微量汞的德國伏流感疫苗。

原則上，德國伏流感疫苗的硫柳汞含量極低，一般可視為不含汞。

因此，政府提供給幼兒接種的免費疫苗，原則上皆可視為不含汞。

Q40.聽說國小一、二年級所施打的免費疫苗都是含汞的，是真的嗎？

這不是真的，另疫苗含汞，並無任何研究顯示會傷害兒童神經發育，請爸爸媽媽放心。

今年免費流感疫苗中，約有一半疫苗可視為不含汞，另一半含微量硫柳汞。

各廠牌疫苗是均勻的分布到全國各地，國小學童所施打的疫苗，原則上是由各地衛生主管機關，衡量疫苗分布、配送等因素後安排至各學校，因此，學童施打的免費流感疫苗不一定都是含汞疫苗。

Q41.是不是因為公費流感疫苗含汞，所以比較便宜，而自費的流感疫苗不含汞，所以比較貴？

今年公費疫苗來自四家疫苗廠商，四家廠商所提供之流感疫苗，有的含汞，有的不含汞，但皆符合採購規格，疫苗是否含汞與價格無關。

另，自費市場的疫苗廠牌與公費疫苗相同，而自費流感疫苗是否含汞，需視各醫療院所採購狀況決定，至於疫苗的價格制定，亦依各醫院規定。

Q42.聽說國內學者強烈懷疑美國把過期的含汞疫苗賣到台灣，這是真的嗎？

不是真的，這是一個謠言。

由於流感病毒易發生變異，每年流行株不盡相同，每年流感疫苗皆須依世界衛生組織之建議重新備置，另外，流感疫苗之保存期限為一年，未使用完畢之疫苗，全球統一作法為予以銷毀，再者，疾管局每年購買的流感疫苗，皆為世界衛生組織建議之疫苗株，絕無購買過期疫苗之情事。

另，今年採購的疫苗，除1家為國內廠商自日本進口原液分裝疫苗外，其餘3家分別來自於德國、法國以及英國。

Q43.衛生署雖強調含汞疫苗很安全，但我還是不敢打含汞疫苗，我要去哪裡打不含汞那個廠牌的公費流感疫苗？

今（96）年公費流感疫苗購自四家廠商，除1家為國內廠商進口原液分裝疫苗（日本）外，其餘皆為進口疫苗（德、法、英），採先到貨先鋪貨先使用原則，因此，各廠牌疫苗將均勻分布於各縣市，民眾施打疫苗之廠牌將採隨機安排方式，所有接種對象之接種原則相同，倘民眾需指定特定廠牌，可選擇自費接種疫苗。

10、流感小常識

Q44.什麼是流感，如何傳播？

流感是由「流感病毒」所引起的急性呼吸道疾病，發病初期常見症狀包括發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛擊咳嗽等，有時會引起併發症，最常見肺炎、中耳炎、腦炎、腦病變、雷氏症候群與其他嚴重的感染等，嚴重者甚至導致死亡。

流感主要藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫將病毒傳播給周圍的人，亦可能經由接觸到污染物體表面上的流感病毒，再觸摸自己的口、鼻而傳染。

罹患流感的人在發病前1天到發病後3-7天都可能會傳染給別人，而幼童的傳播期則可能更長。

Q45.流感與一般感冒有何不同？

引起一般感冒的病毒至少有數百種，而流感是由流感病毒所引起，流感的潛伏期約1-3天，其症狀與一般感冒不同，通常症狀發作較突然，一開始會有高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛等現象，其痊癒的時間也比一般感冒長，從一個星期到幾個星期才能完全恢復。

除此之外，流感病毒還有一個重要特點，即非常容易發生突變，且傳染力相當強，當流感病毒出現重要變異時，因大家都沒有免疫力，在流感不斷侵襲人類情況下，常發生大規模的流行。

Q46.什麼是流感病毒？

是造成流感的主因，病毒可分為A、B及C型三種，病毒外表附有兩種重要抗原：

紅血球凝集素（H）與神經胺酸酶（N），是發生變異的主要位置。

人類身上所分離出的病毒株以H1、H2、H3亞型為主。

A型病毒所引起的症狀最為嚴重，是造成世界性大流行的主要型別；B型流感病毒一般而言症狀較為輕微，但最近的研究發現B型流感病毒同樣會造成嚴重的病症，而C型流感病毒則常以沒有發燒的上呼吸道感染為表現，且常在孩童期就已感染。

Q47.要如何預防流感？

預防流感最安全且主動的方式是接種流感疫苗，尤其是免疫力較差的老人、幼兒與慢性病患者等高危險群。

另外，由於流感患者之口鼻分泌物具感染力，應勤洗手，減少出入公共場所以降低病毒感染的機會；除此之外，養成良好生活習慣，注重保健、均衡營養、適度運動，可提升身體抵抗力，防禦流感病毒之入侵。

Q48.何謂流感的高危險群？

比平常人有較多機會感染流感及感染後易發生嚴重併發症的人稱之為流感高危險群，例如65歲以上老人、幼兒、罹患心肺疾病、糖尿病、代謝異常疾病的病人、因疾病或治療所致之免疫抑制者或居住於安養等長期照護機構之受照顧者等。

Q49.流感有何嚴重性？

流感的重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。

爆發流行時，老年人、幼兒、患有心、肺、腎臟及代謝性疾病、貧血或免疫功能不全者，常會出現重症甚至造成死亡。