辽宁省2016年卫生专业技术资格-基础知识考试试题.doc

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辽宁省2016年卫生专业技术资格-基础知识考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。

查体：

神志不清，体温39℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身湿冷。

留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。

实验室检查：

pH7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+5.0mmol/L，血肌酐218μmol/L，血尿素氮20mmol/L。

患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是

A．0.5ml/（kg·h）B．1.0ml/（kg·h）C．1.5ml/（kg·h）D．2.0ml/（kg·h）E．2.5ml/（kg·h）

2、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是

A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B．发作时可以出现室性心动过速C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D．每次心电图检查结果可能不完全相同E．与既往心电图比较更有诊断意义

3、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是

A．室速伴有严重血流动力学障碍B．急性心肌梗死并发室性心动过速C．原发充血型心肌病并室性心动过速D．洋地黄中毒出现室性心动过速E．心脏手术过程中出现室性心动过速

4、心肌损伤的心电图特征性表现是

A．T波倒置B．ST段抬高C．ST段下斜型压低0.1mvD．病理性Q波E．ST鱼钩样降低

5、下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血

A．慢性髓细胞白血病B．急性髓细胞白血病C．慢性淋巴细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病E．多毛细胞白血病

6、老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。

胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。

诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的

A．试验性抗菌联合抗结核治疗B．痰细菌学和病理学检查C．纤维支气管镜检查D．体层摄片了解有无支气管阻塞E．积极的经验性抗菌治疗

7、急性右心衰竭最容易发生于

A．二尖瓣狭窄B．扩张型心肌病C．肥厚型心肌病D．冠心病E．肺栓塞

8、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。

其心功能分级应为

A．心功能Ⅰ级B．心功能Ⅱ级C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级E．心功能Ⅴ级

9、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是

A．除颤设备B．血流动力学监测设备C．心电监测设备D．吸氧装置E．体温监测

10、男性，55岁，因感染性休克入院。

以下哪种血管活性药物首选

A．多巴酚丁胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油

11、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是

A．压力时间波形图的外观B．吸气如何结束C．限制患者吸气压力高值的能力D．初始呼吸机的流速E．吸气如何开始

12、患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。

诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施

A．硝酸酯类B．多巴胺C．阿托品D．胺碘酮E．安装临时起搏器

13、少尿是指每日尿量

A．＜800mlB．＜100mlC．＜400mlD．＜1000mlE．＜200ml

14、下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制

A．中性粒细胞B．巨噬细胞C．血小板活化因子D．嗜碱性粒细胞E．肿瘤坏死因子

15、出血性脑卒中最常见的原因是

A．脑血管瘤B．血液病C．高血压合并细、小动脉硬化D．脑肿瘤E．脑动脉炎

16、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是

A．肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定B．肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标C．临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性D．肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定E．乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加

17、女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。

体检：

体温36.2℃，呼吸深大有异味。

血糖22mmol/l，尿糖（++++），酮体（+++）。

最可能的诊断为

A．急性肠炎+代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．乳酸酸中毒D．糖尿病酮症酸中毒E．非酮症高渗性糖尿病昏迷

18、关于糖皮质激素的使用，下列哪些说法正确

A．脑垂体前叶功能减退，可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗B．自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法，不宜单用C．过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅助治疗D．对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素，以免感染扩散E．病毒性感染一般不用激素

19、腹腔间室综合征病因包括

A．毛细胞血管渗漏、大量液体复苏B．腹腔内出血C．肠功能障碍D．腹水E．以上都是

20、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是

A．H+-Ca2+交换加强B．Na+-Ca2+交换加强C．K+-Ca2+交换加强D．Mg2+-Ca2+交换加强E．P3+-Ca2+交换加强

21、患者男性，60岁。

阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。

有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。

平时无胸闷及心绞痛。

查体：

体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。

肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。

淀粉酶正常。

WBC11×109/L，CK100U/L。

床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV。

最可能的诊断为

A．急性胃炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性心肌梗死E．胃穿孔

22、支气管扩张引起大咯血的原因为

A．支气管动脉先天性解剖畸形B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C．合并重度支气管炎D．支气管发生囊性扩张E．支气管黏膜溃疡

23、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。

腹部CT：

胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。

查体：

血压78/34mmHg，心率155次/分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是

A．中心静脉压（CVP）：

8～12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O）B．机械通气者中心静脉压12～15mmHgC．平均动脉压≥60mmHgD．ScvO22＞70%E．尿量≥0.5ml/（kg·h）

24、在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是

A．PaCO2B．PaO2C．H+D．SaO2E．以上都不是

25、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L，最可能的诊断是

A．电解质紊乱B．酸中毒C．肝肾综合征D．消化道出血E．慢性肾炎复发

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。

查体：

BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

心肌酶谱升高，心电图示：

V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。

诊断为：

急性前壁心肌梗死。

溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选

A．利多卡因静注B．直流电复律C．毛花苷丙静注D．多巴胺静注E．硝酸甘油静注

2、患者男性，34岁。

反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。

本次持续不能缓解，遂来医院就诊。

心电图：

心率220次/分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。

最可能首选的治疗措施是

A．同步直流电复律B．永久起搏器置入术C．临时起搏器置入术D．外科迷路手术E．射频消融术

3、糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中，错误的是

A．高血糖引起渗透性利尿，导致体液丢失B．大量酸性代谢物的排出，加重水分丢失C．渗透性利尿的同时可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丢失D．酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外，血钾浓度升高，故导致体内钾离子总量增加E．治疗过程中，随着血糖的下降和酸中毒的纠正，易发生低钾血症

4、患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。

查体：

神志清，血压90/60mmHg，心率120次/分，血糖36mmol/L。

实验室检查尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE-13mmol/L，K+6.0mmol/L，Na+150mmol/L，最可能的诊断是

A．糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水B．糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水C．糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水D．糖尿病酮症酸中毒，水过多E．糖尿病酮症酸中毒，低钠血症

5、多次输注血小板可出现

A．胆固醇增高B．白细胞增高C．清蛋白增高D．淋巴细胞增高E．抗血小板抗体增高

6、下列哪项不是体循环淤血的症状或体征

A．双下肢水肿B．食欲减退C．肝大D．呼吸困难E．无尿

7、缺血性脑卒中的最常见的病因是

A．动脉炎性改变B．血液高凝状态C．血液细胞高黏度状态D．脑动脉粥样硬化E．脑血管畸形

8、酮症酸中毒最常见诱因是

A．感染B．胰岛素使用不当C．饮食失控D．过度疲劳或者激动E．外伤

9、患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是

A．因镇静效果不佳，予以加大输注速度B．因用药后患者血压下降，予以降低输注速度C．因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时D．因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量E．因有降低颅内压的作用，颅脑损伤患者可用

10、患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因