院感培训资料.docx

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院感培训资料

职工人员

医院感染知识培训

环境保洁与医疗废物管理

医院感染知识培训

环境保洁与医疗废物管理

为什么要对各位进行培训？

《医院感染管理办法》第四章第二十七条：

工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。

医院感染管理工作的重要性

•与医疗质量和病人安全密切相关

•与医院的效率、效益密切相关

•与医学的诊疗技术的发展相关

•与突发公共卫生事件相关

•与医务人员的安全相关

医院感染管理工作的重要性

•工勤人员的医院感染管理是医院感染管理工作的一个重要组成部分。

•后勤科室主要负责人是医院感染管理委员会的重要成员。

医院感染的定义

医院感染:

指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

普通病区保洁

一、地面消毒医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能及时清除地面污染，极易造成病原体的扩散。

（1）当地面无明显排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，常规采用湿拭清扫，每日2次用清水或清洁剂拖扫；拖地顺序从洁到污，拖把分区使用，标识明确。

拖把使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。

（2）当地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，采用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，用拖把拖干净；拖把使用后采用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗干净，悬挂晾干备用。

二、墙面消毒通常不需要常规消毒，当收到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，采用1000mg/L有效氯消毒液喷雾或擦洗。

三、物体表面消毒

（1）当物表无明显排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，每日2次用清洁的湿抹布擦拭各种用品的表面；擦床头柜的小毛巾做到一床一巾，用后在500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用；用于治疗室、换药室、办公室的抹布分别使用，做好标识，用后在500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。

（2）当物表受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，必须采用500mg/L有效氯消毒液擦拭；抹布使用后采用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗干净，悬挂晾干备用。

（3）紫外线灯管表面必须保持清洁，每周用酒精纱布或棉球擦拭一次。

（4）空调、消毒机过滤网每月清洗1-2次，窗帘每月清洗一次。

四、便器的消毒使用后有污垢时用清洁剂去污，清水冲净后，浸泡于1000mg/L有效氯消毒液30分钟取出冲洗干净，干燥保存备用。

五、被服的消毒

（1）普通病人被服使用后直接送洗衣房清洗，禁止在病区内清点被服。

（2）传染病病人被服使用后用黄色垃圾袋包装，贴好标识送洗衣房浸泡清洗。

高危病区的保洁

•高危病区：

手术室、产房、新生儿科、重症监护室、保护性隔离室、重症烧伤病房、供应室无菌室等等。

一、地面消毒

（1）当地面无明显排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，常规采用湿拭清扫，每日2次用清水或清洁剂拖扫；拖地顺序从洁到污，拖把分区使用，标识明确。

拖把使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。

（2）当地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，采用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，用拖把拖干净；拖把使用后采用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗干净，悬挂晾干备用。

二、墙面消毒通常不需要常规消毒，当收到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，采用1000mg/L有效氯消毒液喷雾或擦洗。

三、物体表面消毒

•当物表无明显排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，每日2次用清洁的湿抹布擦拭各种用品的表面；擦床头柜的小毛巾做到一床一巾，用后在500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用；用于治疗室、换药室、办公室的抹布分别使用，做好标识，用后在500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。

•当物表受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，必须采用500mg/L有效氯消毒液擦拭；抹布使用后采用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗干净，悬挂晾干备用。

•紫外线灯管表面必须保持清洁，每周用酒精纱布或棉球擦拭一次。

•空调、消毒机过滤网每周清洗1-2次，窗帘每月清洗一次。

四、便器的消毒使用后有污垢时用清洁剂去污，清水冲净后，浸泡于1000mg/L有效氯消毒液30分钟取出冲洗干净，干燥保存备用。

五、被服的消毒

•普通病人被服使用后直接送洗衣房清洗，禁止在病区内清点被服。

•传染病病人被服使用后用黄色垃圾袋包装，贴好标识送洗衣房浸泡清洗。

传染病区的保洁

一、地面的消毒常规每日2次用1000-2000mg/L有效氯消毒液拖地；当地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，采用2000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，用拖把拖干净；不同病种拖把分区使用，使用后应先消毒，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，再用水清洗干净，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，悬挂晾干备用。

二、墙面消毒通常不需要常规消毒，当受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，采用2000mg/L有效氯消毒液喷雾或擦洗。

三、物体表面消毒

•当物表无明显排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，每日2次用1000-2000mg/L有效氯消毒液抹布擦拭各种用品的表面；擦床头柜的小毛巾做到一床一巾，用后在1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用；用于治疗室、换药室、办公室的抹布分别使用，做好标识，用后在1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。

•当物表受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，必须采用2000mg/L有效氯消毒液摖拭；抹布使用后采用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗干净，悬挂晾干备用。

•紫外线灯管表面必须保持清洁，每周用酒精纱布或棉球擦拭一次。

•空调、消毒机过滤网每月清洗1-2次，窗帘每月清洗一次。

四、便器的消毒使用后便器用1000-2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，然后用清洁剂刷洗干净，再浸泡于500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，取出洗干净备用，消毒液每日更换一次。

五、被服的消毒病人使用后被服先用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再送洗衣房清洗

检验科的保洁

检验科的工作场所分清洁区、半污染区、污染区。

•清洁区是指办公室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；

•半污染区是指卫生通道、更衣室、缓冲间；

•污染区是指标本收集、存放、处理室、检测室。

•清洁区、半污染区：

地面、物表的消毒参考普通病区保洁。

•污染区：

地面、物表的消毒参考传染病区。

洗衣房的医院感染管理

一、布局合理、洁污分开，通风良好；分为洗涤区，压烫、折叠区，清洁衣物存放区。

物流由污到洁，顺行通过，不得逆流。

二、指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。

运送车辆洁污分开，每日清洗消毒。

三、认真执行清洗的规章制度，分类清洗。

被血液、体液污染的衣物应单独消毒、清洗。

消毒采用含氯消毒剂，消毒时间不少于30分钟；消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒为20~30分钟。

洗涤剂的洗涤时间为1小时。

传染病污染的衣物，封闭运输，先消毒后清洗；病区做好特污标识的传染病被服集中在洗衣房污区里用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后清洗。

四、清洁被服专区存放。

五、工作环境保持卫生，每日清洁消毒，每周大扫除。

六、工作人员做好个人防护，每日更衣，接触污物后洗手

清洁卫生用具标识

一、普通病区（拖把、扫把、水桶）

粉红色——治疗室、检查室、换药室。

红色——病房、走廊、厕所。

蓝色——办公室、配餐室、值班室、更衣室

二、感染科、手术室、产房、ICU等特殊科室可根据科室具体情况做好标识。

医疗废物的分类

感染性废物

病理性废物

损伤性废物

药物性废物

化学性废物

感染性废物

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

–被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括

•棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；

•一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；

•废弃的被服；

•其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

–医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。

–病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。

–各种废弃的医学标本。

–废弃的血液、血清。

–使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

病理性废物

诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

–手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。

–医学实验动物的组织、尸体。

–病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

损伤性废物

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

–医用针头、缝合针。

–各类医用锐器，包括：

解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

–载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

药物性废物

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

–废弃的一般性药品，如：

抗生素、非处方类药品等。

–废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

•致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；

•可疑致癌性药物，如：

顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；

•免疫抑制剂。

–废弃的疫苗、血液制品等。

化学性废物

•具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

–医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

–废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

–废弃的汞血压计、汞温度计。

医疗废物

•医院应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。

•运送人员工作时，应穿工作服，戴工作帽和手套，必要时戴口罩，做好个人防护，谨防针刺伤，经常洗手，必要时手消毒

•黄色塑料袋装放的废物为医疗废物，运送人员应每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至医院指定的暂时贮存地点。

•盛装的医疗废物不得超过包装物或者容器的3/4。

运送人员在运送前，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密，运送时，应当防止包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

•包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

•运送工具专用，应防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁。

每天运送结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

•设置专门的暂存设施、设备，不得露天存放医疗废物，暂时贮存时间不得超过2天。

•医疗废物应当交由上级卫生行政部门指定的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。

•运送人员应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源（科室人员签字）、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。

登记资料至少保存3年。

•医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

•禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物；禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物；禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

•发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，正常上班时间应立即报告总务科或感染办，非正常上班时间应立即报告总值班。

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