临床检验简答题.docx

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临床检验简答题

临床检验简答题

　临四、名词解释：

1.hCG答：

人类绒毛膜促性腺激素，由胎盘的合体滋养层细胞合成的糖蛋白，含糖量约为40%，糖链末端是唾液酸，由α和β亚基构成的异二聚体，其中β亚基具有特异性。

用于诊断正常妊娠、异位妊娠、某些胎儿先天性缺陷和肿瘤。

2.妊娠期高血压综合征（PIH）答;是妊娠所特有的疾病，表现为妊娠20周后出现水肿、高血压和蛋白尿，严重者有头痛、头昏、眼花等自觉症状，甚至出现抽搐及昏迷。

分轻、中、重三型，重型又包括先兆子痫和子痫

五、问答题：

1.简述评价胎儿肺成熟度的实验室指标及标本收集和处理的注意事项。

　　1.评价胎儿肺成熟度最有价值的指标是检测羊水中表面活性物质的含量，有六种方法可采用：

（1）卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）：

＞2.0提示肺成熟；

（2）双饱和磷脂酰胆碱（DSPC）测定：

＞5mg/L提示肺成熟；（3）磷脂酰甘油测定：

＞2.0μmol/L提示肺成熟；（4）泡沫稳定性实验：

泡沫稳定指数＞0.47提示肺成熟；（5）荧光偏振；（6）薄层小体计数。

羊水标本的收集应注意：

（1）多胎妊娠时每个羊膜腔均应取样；

（2）标本收集后最好立即检测，若要推迟检测，应4℃冷藏，若要推迟一周以上检测，应-20℃或-70℃冷冻保存；（3）检测前需轻轻颠倒混匀标本。

羊水标本的预处理主要是：

离心去残渣。

2.简述妊娠期母体的生化改变。

　2.妊娠期母体会有血液学、生物化学、肾功能和内分泌的相应改变。

妊娠期的糖代谢变化是由于妊娠期升高血糖的激素增高所致，主要表现为妊娠中、晚期的血糖改变及糖耐量试验的变化：

①空腹血糖水平降低，参考值3.0～3.3mmol/L；餐后血糖呈持续性升高；②糖耐量试验表现为高峰迟缓现象和血糖最高值高于非孕妇女。

脂代谢变化是血脂全部升高。

蛋白质代谢表现为蛋白质合成和分解代谢均明显增高，合成大于分解，呈正氮平衡。

妊娠期妇女造血功能活跃，血容量平均增加45%，RBC增加20%，血液相对稀释，Hb、RBC计数和血细胞比积下降，血浆白蛋白降低，多种凝血因子含量明显增加，血液处于高凝及纤溶系统活性降低的状态，并出现妊娠相关性蛋白。

妊娠期肾小球滤过率增加，肾小管对葡萄糖、氨基酸、尿酸的重吸收率降低，孕妇可出现间歇性糖尿、氨基酸尿及蛋白尿。

孕早期，母体卵巢黄体分泌孕酮，3个月以后黄体分泌孕酮的功能消失而完全由胎盘分泌激素维持胎儿-胎盘复合体的需要。

胎盘可分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盘催乳素（hPL）、孕酮和雌激素。

妊娠期垂体增大、增重，垂体前叶分泌垂体生乳素（PRL）和促黑激素（MSH）增多，而促性腺激素（FSH、LH）分泌减少，生长激素无变化。

甲状腺分泌甲状腺激素增加，肝脏合成甲状腺素结合球蛋白也增加。

甲状旁腺分泌甲状旁腺素增加约40%，肾上腺分泌皮质醇增多，胰腺分泌胰岛素也增加。

　3.简述定量测定血液或尿hCG的临床意义。

　3.确定妊娠最重要的标志是定量血液或尿hCG测定，临床上定性试验更为普及，当尿hCG含量超过停经后第一周的含量时，即可诊断妊娠，且血清妊娠定量检测可更早地预测早期妊娠。

若血hCG含量高于一般妊娠一倍以上，提示可能为孪生子；若血hCG水平低或连续测定呈下降趋势，预示有先兆流产的可能；血hCG测定可用于诊断异位妊娠或异常宫内妊娠，阴性可排除异位妊娠，阳性需结合临床表现和超声检查鉴别正常和异位妊娠；血hCG测定可用于监测来源于滋养层的组织、器官肿瘤。

1）试述唾液免疫检查的内容和意义

1.唾液中的免疫球蛋白主要是SlgA和IgG.免疫球蛋白增高：

①唾液腺的炎症、恶性肿瘤均可使IgA、IgG、IgM增高。

②某些病毒感染如麻疹早期，可从唾液中检出特异性SIgA抗体。

③Sjdgren综合征属自身免疫性疾病，主要侵犯外分泌腺，使唾液中slgA增高。

④免疫球蛋白减低：

病理性唾液Ig减低见于原发性或继发性免疫缺乏病，如先天性丙种球蛋白缺乏症、原发性选择IgA缺乏症、应用免疫抑制剂和放疗时，龋齿患儿及大量吸烟者IgA也可减低。

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（2）毛细血管采血有哪些注意事项

　　答2.毛细血管采血的注意事项：

①选择健康采血部位，充分按摩，使局部组织充血。

②消毒皮肤待干后才能针刺。

③采血动作迅速，深约3mm，切忌用力挤压。

④吸血动作宜慢，血柱应连续无气泡中断。

⑤拭净吸管外余血，保证血量准确。

⑤保证吸管内血液全部排放至稀释液。

（3）如何利用红细胞三个平均指数进行贫血形态学分类　答：

　3.MCV（fl）MCH（pg）MCHC（g/l）正常细胞性贫血80-10027-34320-360大细胞性贫血＞100＞34320～360单纯小细胞性贫血<80小于27320～360小细胞低色素性贫血<80小于27小于320

（4）哪些常用检测项目用以判定血管内溶血

答4.①测定血浆结合珠蛋白量下降。

②血浆血红素结合蛋白减少。

③高铁血红蛋白还原试验。

④尿血红蛋白试验。

⑤含铁血黄素试验。

①血清总胆红素、游离胆红素。

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　（5）血液成分疗法有哪些主要意义

　　答5.①提高输血的疗效：

这是因为血液成分制品和衍生制品针对性强，有效成分浓度高。

②少不良反应和副作用：

成分输血选择患者需要的成分，避免不需要的成分。

③充分利用宝贵的血液资源：

一血多用，使有限的血液用于更多的患者。

（6）描述镜下所见蛔虫卵的形态特征

答6.受精卵未受精卵形状短椭圆形或圆形长椭圆形大小约69um*45um约90um*41um蛋白质膜厚，厚薄均匀薄，厚薄不均匀内容内含一个细胞，两端有新月型空隙或有蛔蚴卵黄颗粒

（7）阴道分泌物清洁度分几级，如何作分级判断

　　答7.清洁度所见成分临床意义清洁度所见成分临床意义I度大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0～5／HP，杂菌无或极少正常II度中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10～15／HP，杂菌少量正常III度少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15～30／HP，杂菌较多提示。

有炎症IV度阴道杆菌，有少量上皮细胞，白细胞＞

体模拟图温和噬菌体：

一类感染宿主细菌后不引起细菌裂解而与宿主细胞建立共生关系并随细菌繁殖传给细菌后代的噬菌体。

转座因子：

可移动位置的遗传因子的总称。

耐药性：

亦称抗药性，是指细菌对某抗菌药物的相对抵抗性。

微生态失调：

是指正常微生物群之间及正常微生物群与其诉诸之间的微生态平衡，在外界环境的影响下，有生理性组合转变为病理性组合的状态。

毒力：

指细菌致病性的强弱程度。

细菌生物被膜：

是指

细菌粘附于接触表面，分泌多糖基质、纤维蛋白、脂质蛋白等，将其自身包绕其中而形成的大量细菌聚集膜样物。

隐性感染：

是指无明显临床症状的感染。

显性感染：

是指当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力较强数量较多时，病原微生物可在机体内生长繁殖，产生毒性物质，导致机体组织细胞受到一定程度的损害，表现出明显的临床症状。

机会致病性微生物:

有些微生物，正常情况下不致病，只在特定情况下导致疾病

尖锐湿疣：

由HPV6或11型感染泌尿生殖道引起的性传播疾病。

朊粒：

由正常宿主细胞基因编码的构象异常的朊蛋白。

接合（conjugation）：

细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质从供菌转给受菌的方式。

结核菌素试验tuberculintest：

用于诊断结核菌感染所致IV型超敏反应的皮肤试验。

对诊断活动性结核病和测定机体细胞免疫功能有参考意义。

菌群失调（dysbacteriosis）：

多应用于广谱抗生素引起正常菌群间比例失调和改变，引起菌群失调症或菌**替症。

菌丝体（mycelium）：

由许多菌丝连结在一起组成地营养体类型叫菌丝体

菌血症（bacteremia）：

致病菌由局部侵入血流，但未在血液中生长繁殖，只在短暂的一次性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。

卡介苗（BCG）：

是将有毒力的牛型分枝结核杆菌在含胆汁、甘油和马铃薯的培养液中，经过230多次移钟，历时13年培养而获得的一种减毒活疫苗。

预防接种后，可使人获得对结核分枝杆菌的免疫力。

抗毒素抗体：

类毒素注入机体后，可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素抗体

抗菌药物（antibacterialagents）:

指对病原菌具有抑制或杀灭作用、用于预防和治疗细菌性感染的药物，包括抗生素（antibiotics）和化学合成的药物

抗生素（antibioticagents）：

微生物在其代谢过程中产生的能杀灭或抑制其它特异病原微生物的产物。

抗生素分子量小，低浓度就能发挥其生物活性，有天然和人工半合成两类。

抗酸杆菌（acid-fastbacilli）又称分枝菌。

该菌属无鞭毛、无芽胞、不产生内、外毒素，其致病性和菌体成分有关。

引起的疾病都呈慢性，并伴有肉芽肿。

分枝杆菌种类较多，可分为结核分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌三类。

抗原漂移（antigenicdrift）：

属量变，即亚型内变异，变异幅度小或连续变异，通常由病毒基因点突变和人群免疫力选择性降低引起，易于发生小规模的流感流行。

抗原性转变（antigenicshift）：

属于质变。

是指在自然流行条件下，甲型流感病毒表面的一种或两种抗原结构发生大幅度的变异，或者由于两种或者两种以上甲型流感病毒感染同一细胞时发生基因重组而形成，并出现与前次流行株的抗原结构不同的新亚型

类毒素toxoid：

采用0.4％甲醛溶液脱去外毒素毒性而保留其免疫原性的生物制品

冷凝集试验：

主要用于由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断。

但仅50%左右患者出现阳性反应，此反应为非特异性

慢发病毒感染（slowvirusinfection）：

为慢性发展的进行性加重的病毒感染，较为少见但后果严重。

在病症出现后呈进行式加重。

灭活（inactivation）：

灭活是指用物理或化学手段杀死病毒、细菌等，但是不损害它们体内有用抗原的方法。

灭菌（sterilization）：

杀灭物体上所有微生物的方法，包括杀灭细菌芽孢、病毒和霉菌在内的全部病原微生物和非病原微生物。

内毒素：

是革兰氏阴性细菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖lps，其分子结构由Ｏ特异性多糖，非特异核心多糖，脂质Ａ三部分组成

内毒素血症:

是由于血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素至血液，或输入大量内毒素污染的液体而引起的一种病理生理表现

内基小体Negribady，狂犬病病毒在易感动物或人的中枢神经细胞（主要是大脑海马回的锥体细胞）中增殖时，可在胞质内形成嗜酸性、圆形或椭圆形的包涵体，称内基小体，有诊断价值。

凝固酶：

血浆纤维蛋白原转为纤维蛋白，使血浆凝固

脓毒血症（pyemia）：

指化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。

前噬菌体：

整合在细菌染色体上的噬菌体基因

潜伏感染（latentinfection）：

宿主与致病菌在相互作用过程中暂时处于平衡状态，病菌潜伏在病灶内或某些特殊组织中，一般不出现在血液、分泌物或排泄物中，一旦机体抵抗力下降，潜伏致病菌大量繁殖，即可使疾病复发侵袭力invas..：

指细菌突破机体防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。

细菌侵袭力与其表面结构和产生的胞外酶有关。

缺陷病毒（defectivevirus）：

指因病毒基因组不完整或者因某一基因位点改变，不能进行正常繁殖，复制不出完整的有感染性的病毒颗粒的病毒。

缺陷干扰颗粒（defectiveinterferingparticle,DIP）:

发挥干扰作用的缺陷病毒称为缺陷干扰颗粒

热原质（致热源pyrogen）：

细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。

溶原性：

温和噬菌体具有的这种产生成熟子代噬菌体颗粒和裂解宿主菌的潜在能力

溶原性噬菌体（温和噬菌体lysogenicphage）：

噬菌体基因组整合于宿主菌染色体中，不产生子代噬菌体，也不引起细菌裂解，但噬菌体DNA随细菌基因组复制而复制，并随细菌的分裂而分配到子代细菌的基因组中的噬菌体。

溶原性细菌：

带有前噬菌体的细菌。

溶原性转变（lysogenicconversion）：

温和噬菌体感染宿主菌后，以前噬菌体形式与细菌基因整合，成为溶原性细菌，从而获得由噬菌体基因编码的某性状

噬菌体（bacteriophage）：

是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。

是一种专性胞内寄生的微生物。

条件致死突变株：

指病毒突变后在特定条件下能生长，而在原来条件下不能繁殖而被致死。

外毒素：

许多革兰氏阳性菌及部分革兰氏阴性菌合成及分泌的毒性蛋白质产物，包括神经毒素，细胞毒素，肠毒素。

外斐反应（Weil-Felixreaction）：

是用变形杆菌OX19株抗原代替立克次体抗原，与患者血清做凝集反应，检查抗体水平和变化，辅助诊断斑疹伤寒等疾病的一项试验。

无菌和无菌操作（asepsisandaseptictechnique）：

无菌是不存在活菌的意思，多是灭菌的结果。

防止细菌进入人体或其他物品的技术操作，称为无菌操作。

细胞病变作用（cytopathiceffect,CPE）：

  病毒大量复制过程中可损伤细胞核、细胞膜、内质网、线粒体，导致细胞裂解死亡。

在体外实验中，通过细胞培养和接种杀细胞性病毒后，可用显微镜观察到细胞变圆、坏死，从瓶壁脱落等现象。

细菌L型（细菌细胞壁缺陷型bacterialLform）：

细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制，细胞壁受损后，仍能在高渗环境下存活的细菌。

细菌毒力virul..：

致病菌的致病性强弱程度。

细菌感染bact..:

是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染

细菌耐药性（drugresistance）:

亦称抗药性，是指细菌对某抗菌药物（抗生素或消毒剂）的相对抵抗性。

指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物敏感性降低或消失的现象

消毒（disinfection）：

杀死物体上或环境中的病原微生物、并不一定能杀死细菌芽孢或非病原微生物的方法。

汹涌发酵（stormyfermentation）：

产气荚膜梭菌在牛乳培养基中生长时发酵乳酸产酸，使酪蛋白凝固，同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲碎，并将封闭的凡士林冲至试管口的现象。

芽孢（spore）：

为细菌的休眠形式，是某些细菌在一定的环境条件下，胞质脱水浓缩，在菌体内部形成的一个圆形或卵圆形的小体。

野毒株或街毒株：

从自然感染动物体内分离到的毒力强的病毒。

正常菌群：

一大群微生物寄生在人体各个部位上，但对人体无害。

致病性path..:

细菌对宿主感染致病能力

转导（transduction）：

由噬菌体介导，将供菌的DNA片段转入受菌，使受菌获得供菌的部分遗传性状。

可分为普遍性转导和局限性转导。

转化（transformation）：

是供菌裂解释放的DNA片段被受菌直接摄取，使受菌获得新的性状。

转座子Tn：

是细菌细胞里发现的一种复合型转座因子，这种转座因子带有同转座无关的一些基因，如抗药性基因；它的两端就是IS，构成了“左臂”和“右臂”。

这种复合型的转座因子称为转座子（trans—poson，Tn）。