中医护理常规.docx

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中医护理常规

中医科常见疾病

护理常规

十堰市人民医院中医科1病区

中医一般护理

中医的一般护理，其内容包括生活起居的护理，饮食的调护，情志的调护和二便的调护等。

第一节生活起居的护理

一、顺四时调阴阳，避时邪养形神

二、生活起居有常

三、劳逸适度

四、锻炼身体

五、戒不良习惯

第二节情志护理

一、情志护理的基本原则

（一）诚挚体贴

（二）因人施护

（三）避免刺激

二、情志护理的一般方法

（一）劝说开导：

就是通过正面说理，让患者认识到“喜怒不节”的情节失调，是“生乃不固”的重要原因之一，从而开导和引导病人自觉地戒除恼怒，调和情志。

（二）交心谈心：

通过病人对护理人员的信任，询查清楚患者真正致病的原因。

（三）移情相制：

移情就是注意力的转移。

相制，即是以一种情志抑制另一种情志，达到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种精神疗法。

（四）顺情从欲:

顺从病人的意志、情绪,满足其心身的需要,这就是“顺情从欲”。

（五）顺应四时：

根据天人相应的观点，四时季节气候不同而调摄精神情志亦应随之而不同。

（六）气功调神

第三节饮食调护

饮食调护是指在治疗病人的过程中进行营养膳食方面的护理。

一、食物的性味与功效

二、膳食分类与作用

（一）一般性饮食

1、普食2、半流3、流食

（二）治疗性饮食

1、低蛋白饮食

2、高蛋白饮食

3、高热量饮食

4、低热量饮食

5、低脂饮食

6、低盐、无盐饮食

三、中医饮食调护的原则

中医饮食调护的原则，应以清淡、有节、杂食（不偏嗜）、辩证施食等为宜。

（一）清淡：

是指主食以五谷杂粮为主，副食以蔬菜、豆类、植物油为辅调配的饮食称为清淡饮食。

（二）有节：

是指饮食要有节制，合理饮食。

饮食的冷热、软硬相宜，定时用，食量适度。

（三）杂食：

是指饮食要多样化，不能偏嗜。

（四）辩证选食：

根据病人体质和病证的性质给以合理饮食，如寒证应以温热性质类饮食；热证应以寒凉性质类饮食；虚寒应以温补类饮食；实证应宣散消导类的饮食等等。

四、饮食宜忌

（一）食药配伍：

就是指食物和药物相配伍后来调护疾病的一种方法。

（二）食物禁忌：

饮食调护，一定要根据病人的体质，病证的性质，选择不同属性的食物，以达到“虚则补之”、“实则泻之”、“寒则热之”、“热则寒之”的配合治疗目的。

五、膳食管理

第四节病人的二便护理

（一）大便的观察及护理

（二）排尿的观察及护理

感冒

感冒是常见的外感病，以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、全身不适等为主证。

多由外感六淫之邪所致，病位在肺卫。

临床分为风寒、风热、暑湿及体虚感冒等类型。

现代医学中的上呼吸道感染、感冒等，均参照本病护理。

一、按内科一般护理常规。

二、风寒、气虚感冒，室温可稍高，注意保暖防寒；风热、阴虚感冒，室内宜凉爽湿润；暑湿感冒宜凉爽通气。

三、重伤风宜卧床休息，热退后适当下床活动。

四、汗出热退时，宜用温水毛巾擦身后更换衣服，避免受凉。

五、密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌苔、脉象及服药后反应，汗出过多时注意血压变化及并发症。

如见下列情况，应立即报告医生，医护协作处理：

1、服解热药后体温骤降，面色苍白，冷汗出。

2、药后无汗，体温继续升高，咳嗽、胸痛、咯血，或热盛动风抽搐。

3、恶寒重者，或寒热往来，病邪深入半表半里之证时。

六、临证（症）施护：

1、风寒感冒无汗，可行背部捏脊直至背部发热。

鼻塞、流涕用热毛巾敷鼻额部，或按摩迎香穴、印堂穴；头痛可按揉加百会、太阳、印堂穴等。

2、风热感冒口渴，可给温开水或清凉饮料如西瓜汁等，或给鲜芦根煎汤代饮。

3、便秘可用番泻叶泡茶。

４、暑湿感冒头身疼痛，可采用刮痞疗法；或用鲜霍香、鲜佩兰、薄荷洗净泡水代茶。

5、体虚感冒可艾灸大椎、肺俞、关元、足三里等穴；或耳穴埋籽，取肾上腺、内分泌、肾、肺等穴增强免疫功能。

七、解表药宜轻煎，风寒感冒汤药宜热服，服后盖被取暖，或饮热稀粥，以助汗出；风热感冒药宜温服。

八、饮食宜清淡，多饮开水，忌辛辣、油腻厚味食品。

风寒感冒宜热食，忌生冷；风热感冒多食水果；气虚感冒宜选温补、易消化的食品，如山药粥、黄茂大枣粥、牛奶等，以健脾补气。

九、健康宣教及出院指导：

1、起居有常，饮食有节。

2、注意四时天气变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。

3、加强体育活动如散步、打太极拳、做保健操，自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸等。

咳嗽

咳嗽是以咳嗽、咯痰为主要症状的肺系疾病。

多由外感六淫之邪所致，或内伤脏腑、功能失调所致。

病位在肺，涉及脾、肾。

临床分为外感咳嗽及内伤咳嗽。

现代医学中的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等疾病，有咳嗽证候者均可参照本病护理。

一、按脾胃肺病科一般护理常规

二、室内保持空气新鲜，避免灰尘及异味刺激，禁止吸烟。

风寒咳嗽室温宜暖；风热咳嗽室温宜凉爽。

三、咳嗽严重者应卧床休息，痰多者侧卧位以利排痰。

经常变换体位，必要时协助翻身拍背，咳嗽兼喘者取半卧位。

四、痰色黄绿时，及时送检。

五、肺结核咳嗽，及时执行呼吸道隔离，并尽快联系专科医院。

六、注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯痰性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状，并做好记录。

如观察到以下情况应立即报告医生，医护协作处理：

1、消瘦、胸痛气促、午后发热、面潮红、久咳、痰中带血。

2、痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血。

3、年老久病痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温的厥脱证。

七、临证（症）施护：

1、风寒束肺咳甚者，可于大椎、肺俞、风门穴拔火罐。

2、干咳少痰、粘稠难咯，可给雾化吸入。

３、痰热壅肺咳嗽，可遵医嘱服竹沥水、川贝粉等清热化痰；痰中带血，可遵医嘱给予三七粉，或用白茅根、藕节水煎汤送服。

八、汤剂一般宜温服；风寒、阳虚者应热服。

九、饮食宜给清淡易消化富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸辛辣刺激性饮食及烟酒。

风寒咳嗽可服姜糖水，忌生冷饮食及瓜果，宜热饮食；风热、燥邪犯肺咳嗽宜食梨粥、藕粥；肺肾阴虚咳嗽可给麦冬煎水代茶。

十、保持精神愉快，做好情志调护，避免精神刺激，让患者了解不良情绪对健康的影响，学会自我调节。

十一、健康宣教及出院指导：

1、起居有常，饮食有节。

2、注意四时气候变化，随时增减衣服，注意冷暖，预防感冒

3、鼓励户外活动，平时注意身体锻炼，如散步、打太极拳、做呼吸操以增强体质及肺功能。

胸痹

胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主证的一种疾病。

轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者则有胸痛，甚则心痛彻背，背痛彻心。

多由寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体弱所致。

病位在心，与脾肾关系密切。

现代医学中的心脏病、心肌病等，均可参照本病护理。

一、按心脑病科一般护理常规。

二、重症患者应入监护室，绝对卧床休息，停止一切活动，轻者可适当活动。

病室环境安静、空气新鲜、温度适宜。

三、密切观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间以及伴随症状及缓解方法，并详细记录。

如发现下列情况立即报告医师，医护协作处理：

1、心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠、或谵语、昏迷。

2、咳嗽、气喘、心律失常或心脏骤停。

3、伴有上腹部及肩背痛、呕吐、寒战、发热等症状。

四、临证（症）施护：

1、心痛发作时，遵医嘱给予急救药物，如速效救心丸、麝香保心丸、硝酸甘油等舌下含服；或针灸心俞、内关、足三里等穴。

2、心痛剧烈并喘促不得卧时应立即吸氧，半卧位。

3、心脏骤停，应协助采取急救措施并立刻报告医师进行抢救。

五、饮食宜清淡、细软，少量多餐，忌食生冷、油腻、烟酒之品，多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。

心衰者宜低盐饮食。

六、避免情绪紧张及不良刺激。

并向患者及家属详细讲解情绪与本病的关系，教会患者排解不良情绪的方法。

七、健康宣教及出院指导：

1、起居有常，饮食有节。

2、畅情志，防止七情内伤。

3、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。

4、教会患者及家属掌握急救药物的服用方法及简单的应急措施。

心悸

心悸是由心失所养或邪扰心神所致的心跳异常、自觉心慌悸动不安的疾病。

多由于禀赋不足，或久病体虚，或失血过多，或思虑过度，情志所伤而致。

常遇情志不遂、劳倦或饮酒过多而诱发。

病位在心，与肝、脾、肾关系密切。

现代医学中的神经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进等病有上述表现者，均可参照本病护理。

一、按心脑病科一般护理常规。

二、病室保持安静，避免噪音，光线宜偏暗。

阴虚火旺者室内宜凉爽湿润；心阳不振者，居室宜温暖干燥。

三、病重者需卧床休息，轻者可适当活动。

心慌气促不能平卧者取半卧位，并予以氧气吸入。

四、便秘者可给润肠通便之品，如香蕉、蜂蜜等，多食富含纤维素的食品，必要时可给缓泻剂。

切忌排便时因用力过度而发生意外。

五、观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出的变化，观察心悸发作与情志、进食、体力活动的关系及发作时间，做好记录。

如见下列情况，应立即通知医师，医护协作处理：

1、面色苍白、汗出肢冷、口唇青紫，心前区剧烈疼痛等。

2、呼吸表浅、频率、节律发生改变，脉微欲绝，心脏骤停等。

六、临证（症）施护：

1、心阳虚弱、水气凌心，喘促不能平卧者，给予吸氧、半卧位。

2、心血瘀阻、心阳虚弱，脉结代，脉搏低于60次／分者，应卧床休息。

3、心虚胆怯、心脾气虚，阵发性心悸而无脉结代者，可采用憋气法、引吐法、压迫眼球法、压迫一侧颈动脉窦法等，缓解心悸。

4、心悸发作时遵医嘱针刺神门、三阴交等穴，也可耳穴埋籽。

5、心跳骤停时应立即采取应急抢救，并立即报告医师，积极配合抢救。

6、水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤，遵医嘱准确记录出入量及体重。

七、中药汤剂宜温服并观察记录服药后的效果及反应。

八、饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者要限制水及钠盐的摄入。

饮食要有节制，宜清淡可口，忌辛辣、醇酒、咖啡等。

宜进食莲子、桂圆、大枣、山药等。

九、重视心理护理：

心悸发作时有恐惧感者，要有人在旁陪伴，予以心理安慰。

平时多向患者讲解不良情绪对疾病的影响，教会患者进行自我排解的方法，如转移法、音乐疗法等。

十、健康宣教及出院指导：

1、积极治疗原发病，并教会患者自测脉搏和听心率的方法。

2、起居有常，饮食有节，控制食盐入量，戒除烟酒等不良嗜好。

5、适当增加身体锻炼以增强体质，活动量以无不适为宜。

6、遵医嘱坚持服药，感觉不适时及时就诊。

中风

中风以突然昏仆，不省人事，口眼舌歪斜，半身不遂，语言蹇涩为主证。

多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，加之饮食、情志、劳倦等所致。

病位在心、脑、肝、肾。

现代医学中的脑溢血、脑血栓形成、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作及面神经麻痹等病，均可参照本病护理。

一、按心脑病科一般护理常规。

二、病室宜安静，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。

三、卧床休息，取适宜体位，减少搬动。

半身不遂者，保持患肢功能位，早期给予功能锻炼。

四、密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、体温、脉搏、舌苔、二便、四肢活动等情况，详细记录。

对烦躁不安者应加用床栏。

五、加强口腔护理，用2.5%碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日二次，保持口腔清洁。

眼睑不能闭合者，用生理盐水湿纱布覆盖双眼。

做好防褥护理，保持床单元清洁，定时为患者翻身拍背。

尿失禁者遵医嘱给予留置导尿，定期进行膀胱冲洗。

六、临证（症）施护：

1、阳闭证：

突然昏仆、不省人事、伴高热者，予头部冰袋冷敷，并将头部垫高约2一3cm。

遵医嘱针刺人中、涌泉、内关等穴位。

2、脱证：

突然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝，可艾灸神厥、气海、关元穴。

3、尿潴留者，可按摩关元、中极、气海穴等，必要时遵医嘱留置导尿。

4、便秘者，遵医嘱可给予麻仁丸口服或番泻叶5g泡水饮服。

七、遵医嘱准确、按时给药。

八、饮食宜低盐低脂、清淡易消化，可多食新鲜蔬菜、水果，忌食肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒。

昏迷与吞咽困难者，应遵医嘱给予鼻饲饮食，如牛奶、菜汤、米汤、豆浆、藕粉等。

九、神志清醒患者，应加强心理护理，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

劝慰患者保持心境平和，防止过度情绪波动，积极配合治疗与护理。

十、运用各种康复仪器为患者进行肢体功能锻炼，鼓励患者遵医嘱采用针灸康复治疗。

教会患者及家属锻炼的正确方法，以利于患者出院后的家庭康复和护理。

十一、健康宣教及出院指导：

1、帮助患者制订功能锻炼计划，并指导其正确的功能训练方法。

2、起居有常，饮食有节，控制食盐入量，戒除烟酒等不良嗜好。

3、注意四时气候变化，防寒保暖。

4、畅情志，防止七情内伤，保证充足睡眠。

5、适当增加身体锻炼以增强体质，活动量以无不适为宜。

6、遵医嘱坚持服药，有手足发麻、口舌歪斜时及时就医。

眩晕

眩晕是由风阳上扰、痰瘀内阻等导致的脑窍失养，脑髓不充。

临床以头晕目眩，视物旋转为主要表现。

多由于素体虚弱、房劳、或情志不遂，致肝肾阴亏，脑髓失宠而变生本病。

病位在肝、肾、脾。

现代医学中的内耳性眩晕、颈椎病、椎一基底动脉系统血管病，以及高血压、动脉硬化、贫血等病有上述表现时，均可参照本病护理。

一、按心脑病科一般护理常规。

二、病室环境宜安静，避免噪音干扰，室内光线柔和、稍暗，温湿度适宜。

三、改变体位时动作要缓慢，避免过度低头、旋转等动作。

四、观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压、舌苔、脉象等变化，做好记录。

若见头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时应立即报告医师。

五、临证（症）施护：

1、眩晕而昏仆不知人事，急刺人中穴，强刺激。

并立即报告医师。

2、耳穴埋籽可选用肾、枕、内耳、神门、内分泌等穴。

3、眩晕伴恶心呕吐者遵医嘱针刺内关、足三里、阳陵泉。

4、出现中风证候时，可按中风护理常规。

六、中药汤剂宜温服，观察服药后效果及反应。

眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服，或采用少量多次服法。

七、饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。

风阳上扰者可食甲鱼；气血亏虚者多食血肉有情之品；肾阴不足者宜多食滋阴益肾之品。

八、加强心理护理，关心体贴患者，使其心情舒畅。

向患者介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，增强其信心。

九、健康宣教及出院指导：

1、起居有常，饮食有节，控制食盐入量，戒除烟酒等不良嗜好。

2、注意四时气候变化，防寒保暖。

3、畅情志，防止七情内伤，注意劳逸结合。

4、避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。

5、适当增加身体锻炼以增强体质。

不宜从事高空作业，尽量避免游泳、观水、乘船。

6、有高血压病史者要坚持服药，定期门诊检查血压。

消渴

消渴是以多饮、多食、多尿和消瘦为特征，多由于素体阴虚，饮食不节，情志内郁，劳欲过度所致，与肺胃肾三脏功能失调有密切关系。

根据三多症的偏重，分为上消、中消、下消。

临床辨证为燥热伤肺、胃燥津伤、肾阴亏虚、阴虚阳浮和阴阳两虚。

现代医学中的糖尿病、尿崩症和神经性多饮多尿病，均可参照本病护理。

一、按内科一般护理常规。

二、阴虚燥热证患者病室宜凉爽通风。

三、入院时认真测量体重、身高、腰围，并遵医嘱认真记录24小时出人量。

四、观察患者饮水量、进食量，尿量及其颜色。

观察患者的神志、视力、血压和皮肤情况，做好记录。

如观察到以下情况，立即报告医师，协助处理：

Ｉ

1、患者突然心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时。

．

2、头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安，甚至呼气有烂苹果气味的酮症酸中毒时。

．

3、出现烦躁、嗜睡、呼吸深快、血压下降、肢冷脉微欲绝等症状。

五、临证（症）施护：

．

1、燥热伤肺者，口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮；大便干结时遵医嘱予番泻叶分次泡服，或顺时针按揉腹部，以促进肠蠕动。

2、胃燥伤津者，口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮；大便秘结时可多食新鲜蔬菜及口服麻仁丸。

3、出现低血糖时，立即监测血糖，根据血糖情况嘱其进食含糖食品如：

饼干、糖果、巧克力等，必要时遵医嘱给予50%葡萄糖静脉注射。

4、做好酮症酸中毒抢救工作，遵医嘱予吸氧、输液、纠正电解质及酸碱平衡、对症处理。

六、重症患者做好口腔和皮肤护理，严防口腔溃疡和褥疮发生。

七、若有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽、目疾、足痿、淋证和中风等，遵医嘱予对症处理。

八、降糖药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。

如磺酰脲类药应在饭前半小时服用；双胍类饭后服用；a葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭一起嚼服。

注意用药后的效果和反应。

九、饮食调护：

1、严格按医嘱进食，控制主食量，每天的饮食总热量要在符合疾病和身体需要的前提下，妥善安排。

2、进餐要定时，以控制血糖、血脂、防低血糖为原则。

外出时应携带必要的食物。

3、禁食糖、烟酒和高淀粉的食物，如薯类、香蕉等。

可适当增加蛋白质如瘦肉、鱼、牛奶、豆制品等，可食用洋葱、黄瓜、南瓜、茭白、山药等有治疗作用的蔬菜。

按制定量进食仍感饥饿者，应以新鲜黄瓜、西红柿充饥。

4、在血糖控制理想情况下，可吃一些柚子、猕猴桃、橙子等水果，适当减少主食量。

十、根据患者具体情况选择运动疗法：

如散步，登山、慢跑、爬楼、骑自行车等。

时间安排在饭后1小时左右开始，持续半小时为好，以不感到疲劳为宜。

十一、加强情志护理，消除患者忧虑和恐惧，增强与慢性疾病做斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。

十二、健康宣教及出院指导：

1、使患者及家属了解本病的病因、诱因和治疗的基本原则，以积极配合治疗，并教会患者注射胰岛素及自我监测血糖的方法，以及观察病情及其并发症的基本常识。

2、合理安排生活起居，加强饮食控制，按时用药，注意劳逸结合，节制房事。

3、适当参加文娱活动和体育锻炼。

4、随身携带保健卡和食物，以防低血糖发生，便于及时抢救，并要求患者定时来院复查。

水肿

水肿是指体内水液潴留、泛溢肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背、甚至全身浮肿。

多由外感风邪，感受水湿，皮肤疮毒，饮食劳倦内伤所致。

病位其本在肾、其标在肺、其制在脾，涉及膀胧、三焦。

临床辨证分阳水证、阴水证两类：

风水相搏、水湿浸渍、湿热内蕴属阳水证；脾虚湿困、阳虚水泛属阴水证。

现代医学中的肾性水肿、心源性水肿、营养不良性水肿、内分泌失调引起的水肿等，均可参照本病护理。

一、按内科一般护理常规。

二、保持病室内空气新鲜，温湿度适宜，定时开窗通风。

三、重症患者应绝对卧床休息；高度水肿而致胸闷憋气者，可取半卧位；下肢水肿较重者，适当抬高患肢，水肿减轻后可适当活动。

四、重症患者应做好口腔及皮肤护理。

对长期卧床的患者，做好预防褥疮护理。

五、饮水量视尿量而定，一般以总量多于前一日总出量500m1为宜，若有高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。

六、谁确记录24小时出人量，定期测量体重，如有腹水时测量腹围，做好记录。

七、水肿部位不宜针刺，皮肤瘙痒时勿重抓，以免流水不止，导致感染。

八、出现尿血时，遵医嘱做尿红细胞形态学分析（尿MDI）和细菌培养。

九、加强心理疏导，消除恐惧、忧虑、悲观情绪，增强患者与疾病作斗争的信心。

十、观察水肿的部位、程度、消长规律、尿量及颜色、体温、血压、舌象、脉象的变化。

如观察到以下情况，应立即报告医师，医护协作处理：

1、24小时尿量少于400m1或尿闭。

2、表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐。

3、气短促、吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸等水气凌心之危候。

十一、临证（症）施护：

1、风水相搏、及水湿浸渍及阳虚水泛者，若水肿剧，适当限制水量。

汗多时及时擦干。

2、湿热内蕴者，皮肤有疮疖溃疡时，按外科换药护理。

3、水气凌心：

胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱给氧气吸人。

４、湿毒上泛恶心呕吐不止者，可服热姜糖水或按揉内关穴。

十二、水肿严重者，应经常变换体位；眼睑及面部水肿时，可垫高枕头；阴囊水肿者，用提睾带托起。

十三、服药护理：

1、严格执行医嘱，准确及时给药并亲视病人服下。

2、遵医嘱服用激素类药物时，告知患者和家属应按时按量服用，并注意观察病情，如有异常及时汇报医生。

3、服用解表药者，中药不宜久煎，宜热服，盖被安卧，以助汗出。

4、阴水证者，中药宜浓煎温服，恶心呕吐者，用生姜擦舌，或少量多次饮服。

十四、饮食宜清淡易消化，忌辛辣、肥腻、海腥。

水肿初期及高度浮肿时，遵医嘱予无盐饮食，肿势消退后，可改低盐。

阳水证者给冬瓜等清热利水之品，阴水证者予薏苡仁、莲子等富含营养之品。

十五、健康宣教及出院指导：

1、起居有常，注意四时气候变化，谨防感冒，保持皮肤清洁。

2、掌握饮食宜忌，注意低盐、低脂，告知食疗要求。

3、适当参加体育锻炼如散步、打太极拳等以增强体质。

4、节制房事，以保护元气。

5、遵医嘱按时服药，激素剂量不得随意增减。

臌胀

臌胀是指腹部胀大如鼓的一类疾病，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。

因肝病或蛊虫病日久，或长期嗜酒，或腹内症积、痨、癌等病，阻碍气血水液运行。

病位在肝、脾、久则及肾。

常见证候有气滞湿阻、寒湿困脾、湿热蕴结、肝脾血瘀、肝肾阳虚。

现代医学中的肝硬化、结核性胸膜炎、腹腔肿瘤等引起的腹水，可参照本病护理。

一、按内科一般护理常规，必要时执行消化道隔离。

二、重症患者应绝对卧床休息；因腹胀而致呼吸困难者，可取半卧位；轻者适当活动；脾肾阳虚者，宜住向阳病房。

三、对长期卧床和重症行动不便患者，应加强皮肤护理。

四、保持口腔清洁，肝昏迷患者应做好口腔护理。

五、遵医嘱记录出人量、测量体重和腹围，并做好记录。

六、密切观察神志、生命体征、性格行为的改变及呕血、黑便情况并做好记录。

如见下列情况，应立即汇报医师，医护协助处理：

1、骤然大量出血、便血及神昏。

2、烦躁失眠或静卧嗜睡、语无伦次、神昏吃语等肝昏迷先兆。

3、腹大如瓮、脉络怒张、脐心突出、下痢频频、便如鸭溏、四肢消瘦或脉大无根。

七、临证（症）施护：

1、寒湿凝聚实胀者，用艾灸在腹部以脐为中心呈十字形灸（即上下左右艾灸30分钟）。

2、脾肾阳虚虚胀者，艾灸关元、神厥、中极穴，以理气消胀；或施以腹部热敷法、盐熨法等。

3、服攻下逐水药后的护理：

（1）治疗前向患者解释服药方法、作用，服药后可能出现的反应及注意事项。

（2）服药前和腹泻终止后各测量和记录血压、脉搏、腹围、体重各一次。

（3）清晨空腹服药后，安静休息2一3个小时方可进食。

（4）服药后一般1一2个小时之后开始腹泻，要记录腹泻起始和终止时间、次数、便量，有无恶心呕吐及腹痛的程度。

（5）食管静脉曲张者，药丸应碾碎后服。

（6）腹泻频繁，保持肛周清洁干燥，必要时涂以黄芩油膏。

4、抽放腹水时应注意观察并记录腹水的量、颜色、性质，按医嘱送检。

密切观察抽放腹水后的病情变化，防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并发症发生。

八、中药汤剂宜浓煎温服，且注意观察药效和反应。

寒湿困脾者汤剂趁热服用；湿热蕴结者宜凉后服。

九、遵医嘱予高热量、高蛋白和维生素丰富而易消化的饮食为主。

肝功能显着损坏或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，有腹水时遵医嘱予少盐或无盐饮食。

忌辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，戒烟酒。

气滞湿阻者食理气健脾食物如柑橘、苡仁、萝卜、山药、扁豆等；