南京市社会保险概述.ppt

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社会保险相关问题介绍社会保险相关问题介绍南京市社会保险管理中心熊立勤0101020203030404CONCONTENTSTENTS社会保障概述社保法解读及南京实践相关案例人民法院关于劳动争议的有关解释和意见南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第1页Partone第一章社会保险概述南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第2页社会保障的概念社会保障是指国家通过立法和行政措施设立的、保证社会成员因失业、年老、疾病、伤残等原因无法生存时而提供的保证社会成员基本生活安全的一种制度。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第3页对社会保障的理解尽管世界各国对社会保障的涵义有不同的表述，社会保障所包涵的内容也不尽相同，但归纳起来大体上包括以下一些共同的内容：

1、社会保障的主体:

社会保障的主体是国家，社会保障的实施者是国家，是国家通过立法或行政措施保障社会成员的基本生活，这是社会保障与商业保险重要区别之一。

但国家不是社会保障的唯一的主体，社会组织（社区、工作单位、社会团体）在社会保障中的作用也不可忽视。

2、社会保障的对象：

一般认为，社会保障的目标是为社会全体成员提供保护，也就是说，社会保障的对象是全体社会的成员。

但是，由于各国国情不同，社会保障的对象也存在差异。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第4页讨论：

社会保障保护的对象是城镇职工还是全体国民？

无论是西方国家，还是国内学界，关于社会保障的保护对象，尽管用词上略有不同，如有的用“公民”、“国民”、“社会成员”等，但其实质都是泛指一个国家的全体居民或全体社会成员，而不分城市和乡村，不分工人和农民，也不分干部与群众。

只要是合法的居民，都有权利享受到政府规定的社会保障。

但是，纵观我国社会保障的理念、制度和实践，有以下两个方面值得关注：

重城市轻农村。

强制性与自愿性的冲突。

时至今日，我国真正纳入社会保障制度体系的人员只占人口总数的十分之一。

几十年来，由于城乡二元经济结构，也由于经济水平偏低这一客观原因，占人口大多数的9亿农民长期以来基本被排除在社会保障体系之外。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第5页社会保障的目的早期的社会保障制度主要基于维护统治阶级秩序，追求社会安全与社会稳定；现代社会保障制度的目标融入了人道主义与社会公平的理念，社会保障的目的已经发生变化。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第6页社会保障的目的123帮助国民摆脱生存危机满足国民生活保障需求实现整个社会和谐发展南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第7页中国社会保障体系的四大组成部分社会救助最低层次的社会保障，保障社会成员的生存需要社会保险基本保障，保障劳动者因失去劳动能力从而失去工资后仍能维持基本生活社会福利增进城乡全体居民生活福利的高层次社会保障社会优抚特殊性质的社会保障，保障为社会做出贡献和牺牲的军人及其眷属的基本生活。

四个组成部分互相衔接、互相补充，构成一个相对完整的社会安全网络。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第8页我国社会保障体系南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第9页社会保障项目的具体构成及定位社会保险（主体和发展重点）是一种为丧失劳动能力或暂时失去劳动岗位的人提供的收入保险计划。

社会保险项目主要有：

养老保险、残废保险、死亡及遗属保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、疾病和生育保险等。

社会保险的存在基础：

是劳动者的风险来源：

生命周期和经济周期南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第10页社会保险与商业保险的区别社会保险商业保险性质不同在法律基础上的政府行为在自愿契约基础上的商业行为目标取向不同社会价值，维护社会安定与公平，非盈利商业价值，以营利为目的并趋于利润最大化权利义务关系不同建立在劳动与缴费之上的对等关系建立在缴费之上的“有收有偿”“对等互利”关系资金来源不同国家、用人单位和个人三者分担投保人政府责任不同最终的兜底责任监管但不承担直接经济责任可承保风险的范围不同动态性的社会性风险发生概率稳定的个体性风险南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第11页社会保障基金的来源、形成方式及专门用途的不同，可以将其划分为社会保险基金、社会救济基金、社会福利基金等。

社会保险基金是为实施社会保险项目而筹集的基金，包括养老保险基金、医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金、生育保险社会救济基金的主要来源是国家财政拨款和社会的各种捐款与赠与，是为了应付自然灾害及其他各种原因对人民生命财产所造成的损失；社会福利基金主要是政府掌握的、用于提高人们物质和精神文化生活水平的基金；南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第12页中国社会保障基金构成图示南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第13页

（一）基金管理的强制性。

社会保险基金是依法按规定的来源渠道、筹资方式、费率水平强制筹集的，并严格按照法律的规定运营和使用。

也就是说，政府是用法律手段来经营社会保险事业的，企业和劳动者必须依法按时按量缴纳社会保险费，基金管理机构对投资组合、投资营运渠道依法执行，劳动者个人能够依法按时、定额获得保险给付。

（二）基金来源的广泛性。

社会保险因险种的不同，其基金来源也不同，从各个国家的实际情况来看，大部分保险项目的基金，一般由企业、劳动者个人和国家财政三方共同负担。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第14页（三）、基金使用的专项性。

社会保险基金是为保障广大劳动者因年老、失业、疾病、生育、伤残等原因暂时或永久丧失劳动能力或失去工作机会时的基本生活而建立的有专门用途的专项基金，因此必须坚持专款专用的原则，任何单位和个人都无权自行决定该基金的其他用途，国家也不能用来弥补财政赤字。

（四）、基金投资的增值性。

从劳动者开始投保到享受保险待遇往往要相隔一段时间，尤其是养老保险基金可能长达几十年，期间由于物价上涨、通货膨胀等因素，有可能导致基金的贬值，据测算，如果通货膨胀率为5%，10年之后，100元的退休金实际价值是61.4元。

一旦基金贬值，就无法实现社会保险的目标，因此，社会保险基金必须通过适当的方式投入营运保证基金的保值增值。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第15页现收现付制基金积累制部分积累制010203社会保障基金的筹集模式南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第16页现收现付制这种方式以横向平衡为原则，规定当年或近几年内所有参保对象按规定比例提缴的社会保险基金总额，在收付过程中基本保持平衡。

其具体方法是，先对当年或近一二年内某项社会保险所需支付的费用进行预测，然后按照一定的比例提取，分摊到参加社会保险的单位或个人，当期提取当期支付。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第17页这种筹集方式在养老保险上体现了“工作的一代”供养“退休的一代”的代际赡养原则，其优点是简便易行，按照社会保险的需要可及时调整费率，避免因通货膨胀造成基金的贬值。

其缺点在于，没有必要的储备积累，特别是当参加保险的成员风险结构和资金供求比例发生较大变化时，需求水平会增长，费率会不断攀升，容易在一段时期加重单位、个人和国家的负担，甚至会出现支付危机。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第18页基金积累制（或称储备基金式）这种方式以纵向平衡为原则，要求在劳动者整个就业或参保期间，或者在一个相当长的计划期内，采取储蓄方式筹集社会保险基金。

其基本方法是，首先对全国或本地区的社会经济发展水平、有关人口的健康状况、就业率、退休率、工资增长率、死亡率以及利息率等指标进行预测；然后根据这些指标预计参保人员在参保期间或退休后，享受各种社会保险待遇所需要的社会保险基金总额，采取先提后用的办法，按一定比例分摊到雇主或劳动者身上。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第19页这种筹集方式体现了社会保险基金在保障、互济功能之外的储蓄功能，特别强调社会保险基金运作与资本市场的结合，其优点是，可在一个较长的时期内分散风险，保持社会保险费率稳定和社会保险基金来源稳定。

其主要缺点是基金储备规模及增值压力巨大，往往难以抵御通货膨胀的风险。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第20页部分积累式这种方式综合考虑了横向平衡和纵向平衡原则，要求一部分基金采取现收现付式保证当前开支的需要，另一部分基金采取积累式以满足今后不断增长的开支需要。

采用这种基金筹集方式，可以兼取现收现付式和完全积累式两种方式的优点，既能满足当年开支的需要，又能适应长期的需要，将横向的分散风险与纵向的自我储备保险结合起来。

各国情况不同，选择何种筹集方式并无最优定式。

目前，多数国家选择现收现付的方式，20世纪50年代新加坡等国家实行储备基金制，80年代以后，以智利为代表的新储备基金制在拉美施行。

目前，一些国家改革原来单纯的现收现付制，引入个人账户形式，部分积累式正成为一种趋势。

我国养老保险实行部分积累制。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第21页用人单位缴费个人缴费国家（地方）财政拨款或补贴等社会保障基金的来源南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第22页Partone第二章社会保险法相关内容和南京实践南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第23页第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第24页【解读】本条系关于国家建立社会保险制度的规定。

1、社会保险的特点

（1）社会共济。

社会保险在全社会范围内统一筹集资金，建立保险基金，实行互助共济，集合多数人的力量来均衡分担少数人遭遇的社会风险。

（2）责任分担。

社会风险应由全体社会成员共同承担，个人、用人单位、国家都应承担社会保险责任。

（3）国家干预和主导。

社会保险具有强制性，通过立法强制单位和个人参加，政府参与组织社会保险的组织和运作。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第25页2、社会保险的功能

（1）防范风险，包括人身风险与工作风险。

人身风险又包括年老、疾病、工伤、生育风险，工作风险包括失业风险。

社会保险将个人风险转化为社会风险，让社会为个人风险买单，避免个人遭遇风险时因独木难支而陷于困境甚至绝境，保障其生存尊严。

（2）维稳功能。

社会保险是社会稳定的“调节器”，不仅可以使社会成员产生安全感，还能缓解社会矛盾。

（3）利于实现社会公平。

社会保险可以通过强制征收保险费，设立保险基金，对收入较低或失去收入来源的社会成员给予物质帮助，在一定程度上实现社会的公平分配。

（4）利于劳动力的再生产。

对于那些暂时退出劳动岗位的社会成员，社会保险可以确保其基本的生活需要，使劳动力的供给和再生产成为可能。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第26页3、基本养老保险制度，是指缴费达到法定期限且个人达到法定退休年龄后，国家和社会提供物质帮助以保证年老者稳定、可靠的生活来源的社会保险制度，其目标是实现“老有所养”。

基本养老保险制度由三部分组成，即职工基本养老保险制度、新型农村社会养老保险制度、城镇居民社会养老保险制度。

4、基本医疗保险制度，是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费，在参保人因患病和意外伤害而发生医疗费用后，由医疗保险基金支付其医疗保险待遇的社会保险制度，其目标是实现“病有所医”。

基本医疗保险制度由三部分组成，即职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第27页5、工伤保险制度，是指由用人单位缴纳工伤保险费，对劳动者因工作原因遭受意外伤害或者职业病，从而造成死亡、暂时或者永久丧失劳动能力时，给予职工及其相关人员工伤保险待遇的一项社会保险制度。

6、失业保险制度，是指国家为失业而暂时失去工资收入的社会成员提供物质帮助，以保障失业人员的基本生活，维持劳动力的再生产，为失业人员重新就业创造条件的一项社会保险制度。

7、生育保险制度，是指由用人单位缴纳保险费，其职工或者职工未就业配偶按照国家规定享受生育保险待遇的一项社会保险制度。

南京市社会保险管理中心南京市社会保险概述第28页社会保险缴费费率险种比例单位个