广州市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务包绩效考评指标库.docx
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广州市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务包绩效考评指标库
广州市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务包绩效考评指标库（2012年版）
（一）居民健康档案管理项目
序号
项目
项目分值
项目内容
分项
分值
考核方法
记分方法
得分
扣分原因
一
健康档案
100
1建立居民健康档案
在知情同意的情况下，为每户家庭及其常住居民建立居民健康档案
（1）健康档案建档率≥70%。
（2）电子健康档案建档率≥65%。
50
1.根据居委会登记的常住人口数量计算。
（1）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%×核实系数。
（15分）
（2）电子健康档案建档率=建立电子健康档案份数/辖区内常住居民数×100%×核实系数。
（15分）
2.抽查健康档案10份，电话与现场核实主要信息是否真实无误，计算核实率，核实率=核实人数/调查人数。
核实率≥80%时，核实系数=1，核实率<80%时，核实系数=核实率。
（20分）
1.
（1）健康档案建档率≥70%得15分；≥50％得10分，≥30％得5分，<30％不得分。
（2）电子健康档案建档率≥65%得15分；≥45％得10分，≥25％得5分，<25％不得分。
2.
（1）10份档案中，电话接通率≥60%者，可采用电话核实（电话接通者纳入核实率计算分母）。
否则需加作10份现场核实（全部纳入分母）。
（2）核实情况不符，每发现一例扣5分，扣完为止。
（3）核实率低于70%，同时扣除区（县级市）基本公共卫生服务绩效考评健康档案建档数和率项目分值，每降低10%扣10分。
2规范建档
按照规范建档要求建立合格的居民健康档案。
（1）健康档案合格率≥95%。
（2）规范化电子健康档案建档率≥60%
30
1.合格档案与规范档案要求：
①根据对不同人群的建档要求,建立完整的表单。
②表格填写完整。
打“*”符号项目可以选填，其余项目应完整填写无缺失。
③严格按填表说明的要求填写，准确无错误、无逻辑错误。
2．现场抽查5位相关医务人员对规范建档要求的掌握程度。
（5分）
3.
（1）至少抽查居民健康档案20份，检查规范建档的情况，计算健康档案合格率。
健康档案合格率=抽查档案填写合格数/抽查档案总份数×100％。
如果抽查率≥报表率*80%，则采用报表数据，否则采用抽查率。
记录抽查率与报表率及其分子与分母。
（15分）
（2）至少电子健康档案20份，检查规范建档的情况，计算规范化电子健康档案建档率。
规范化电子健康档案建档率=建立规范化电子健康档案份数/辖区内常住居民数×100%。
如果抽查率≥报表率*80%，则采用报表数据，否则采用抽查率。
记录抽查率与报表率及其分子与分母。
（10分）
1．根据医务人员对规范建档要求掌握程度记分0-5分。
2．健康档案合格率≥95％得15分，≥90％得10分，≥85％得5分，<85％不得分。
3.规范化电子健康档案建档率≥60％得10分，≥40％得8分，≥20％得5分，<20％不得分。
3健康档案使用率
档案有动态记录即指1年内健康档案有符合各类服务规范要求的相关服务记录的。
健康档案使用率≥95%
20
1.抽查重点人群居民健康档案20份，检查档案使用的情况，计算档案使用率。
健康档案使用率＝（抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数）×100％×核实系数。
（15分）
2.抽查健康档案10份，电话与现场核实主要信息是否真实无误，计算核实率，核实率≥80%时，核实系数=1，核实率<80%时，核实系数=核实率。
（5分）
1.健康档案使用率≥95％得15分，≥85％得10分，≥75％得5分，<75％不得分。
2.
（1）10份档案中，电话接通率≥60%者，可采用电话核实。
否则需加作10份现场核实。
（2）核实情况不符，每发现一例扣1分，扣完为止
（二）健康教育项目
序号
项目
项目分值
项目内容
分项分值
考核方法
记分方法
得分
扣分原因
二
普及型健康教育
60
（1）每年发放健康教育资料（不计健康教育处方）不少于6种，每种数量不少于500份。
每年最少新增1种健康教育资料。
（注：
自行复印的健康教育资料、处方，不在考核要求的发放数量计算范围内）（6分）
6
现场查阅资料架，同时查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。
每发放1种资料（处方、条例、法规、规范类不算）且数量不少于500份得1分，全年发放≥6种共得6分。
没有新增健康教育资料扣2分。
（2）门诊大厅或候诊室设置视频，每年每个播放点播放健康教育音像资料不少于6种主题；每天播放不少于2次；每月累计播放时长不少于30小时。
（6分）
6
查看现场，询问病人，查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。
每播放1种资料得0.2分，全年播放≥6种共得1.2分；基本达到每天播放，且每月累计播放时长不少于30小时，得0.4分/月，12个月共4.8分。
（3）社区卫生服务中心和乡镇卫生院健康教育宣传栏不少于2个，社区卫生服务站和村卫生室（站）宣传栏不少于1个，每个宣传栏面积不少于2平方米；健康教育宣传栏内容每年更新7次。
（7分）
7
查看现场，查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。
宣传栏每更换1次（2个栏、总更换面积达4m2计1次）得1分，全年更换≥7次共得7分。
（不得有非健康教育内容如广告。
如内容为单纯海报，不计分）
（4）举办健康教育讲座不少于12次，其中最少涉及三类重点目标人群，内容包括健康教育项目服务包中服务内容中5项，且涉及中医内容的健康教育讲座不少于2次，参加总人数应不少于辖区常住人口1.5%。
（12分）
12
查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。
举办1次讲座得1分（孕妇学校类讲座只计1次）全年举办≥12次共得12分；如涉及的重点人群不足3类，每少一类扣1分；健康教育服务内容不足5项，每少一项扣0.5分；无中医健教内容讲座扣去2分,总人数不达要求按比例扣分。
讲座资料（通知、记录、教材、相片、签到、小结）不全扣1－2分。
（5）每年组织公众健康教育咨询活动不少于9次，参加总人数不少于1000人。
（9分）
9
查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。
举办1次活动得1分，全年举办≥9次共得9分；若参加总人数不达1000人按比例扣分。
活动资料（通知、记录、相片、小结、发放资料登记表）不全扣1－2分。
（6）门诊医生诊治病人时根据需要提供相关疾病健康教育处方。
有不少于15种常见疾病的健康教育处方。
（4分）
4
查看现场，询问病人，查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。
能有针对地提供相关疾病健康教育处方，有相关记录得1分（记录不全扣0.5分）；健康处方种类≥15种得3分，每少5种扣1分。
（7）居民健康知识知晓率≥80%。
（8分）
8
由市健康教育机构统一制定调查问卷，用于各中心年度自评和上级复核。
考核时，随机抽取20名辖区常住居民进行问卷调查和行为观察
居民健康知识知晓率=答对问题数/考核总题数（8分）。
居民健康行为形成率=健康行为形成项数/考察行为总项数（8分）。
知识知晓率≥80%得8分，行为形成率≥70%得8分，各率每降低5%扣2分。
（8）居民健康行为形成率≥70%（8分）
8
三
健康教育项目信息管理
40
（1）档案资料的完整性≥95%。
（共30分）
无漏项、无缺项。
档案资料应包括以下6大类：
①健康教育工作组织管理情况（3分）；
②社区需求评估报告（2分）；
③年度健康教育工作计划与工作分解安排情况（3分）；
④专责人员与中心医护人员接受健康教育业务培训情况（3分）；
⑤健康教育服务开展情况（发放印刷资料、播放音像资料、宣传栏出版、开展公众健康咨询、举办居民健康讲座情况）（15分）；
⑥年度健康教育效果评估与总结情况等（4分）。
30
查阅工作档案。
在区检查时复印区工作计划。
年度工作计划要与区的健康教育工作计划对照，计算完成情况。
以后要在开展情况中反映经费投入情况（如健康教育资料印刷、设备购置等的发票复印件）。
档案资料第①③④类，每类3分，根据资料齐备情况按比例给分，共9分。
第②类资料，根据资料齐备情况按比例给分，共2分。
第⑤类资料，发放印刷资料、播放音像资料、宣传栏出版、开展公众健康咨询、举办居民健康讲座情况，每种3分，根据资料齐备情况按比例给分，共15分。
第⑥类资料，效果评估、总结各2分，根据资料齐备情况按比例给分，共4分。
（2）档案资料的真实性。
按工作开展的实际情况收集与填写，无弄虚作假。
查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。
发现1处弄虚作假倒扣5分，并取消前面指标相关已得分；倒扣分不封底。
（3）报表上报的及时性。
（10分）
各类报表无迟报、漏报。
①年初报表：
年度健康教育工作计划，于每年第一季度末前上报。
②季度报表：
按《广州市社区健康教育业务专线信息报送制度》规定的时间和方式报送：
各项健康教育活动情况汇总表，能按区级规定的时间报送。
③年终报表：
年度健康教育工作统计表和年度健康教育工作总结，按规定时间上报。
10
调阅上报区级的报表。
各类报表无迟报、漏报得10分。
迟报、漏报1次扣2分。
报表不齐按比例扣分。
（三）儿童保健项目
项目
项目内容
分值
考核方法
记分方法
得分
扣分原因
四、0～6岁儿童健康管理服务（权重0.8）
1.新生儿访视：
新生儿出院后1周内进行访视1次，为新生儿进行体格检查，有针对性地对家长进行指导。
5
随机抽查10个新生儿家庭访视表
①抽查发现新生儿未得到访视服务每例扣0.5分，新生儿在本社区而未上门访视每例扣0.1分；扣完为止；
②记录不全酌情扣分。
2.婴幼儿健康管理：
①满月、3、6、8、12、18、24、30、36月龄时随访共9次。
为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行健康指导；
②6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测；
③6、12、24、36月龄时各进行1次听力筛查。
25
随机抽查各年龄组儿童保健管理登记表30份，儿童保健情况汇总册及年报表。
①抽查每缺一次健康检查扣1分；
②描记生长发育图，缺1次扣1分；
③每缺1次听力筛查扣1分；
④每缺1次发育评估扣1分；
⑤每缺1次血常规检查扣1分。
3.学龄前儿童健康管理：
每年提供一次健康管理服务，内容包括体格检查，生长发育，血常规检测，五官保健，健康指导。
10
查看资料或电话询问
为辖区托幼机构每年提供一次健康体检服务，每少1家按比例扣分，扣完为止。
4.高危儿童管理：
对早产、低出生体重、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理，情况严重及时转诊。
对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童及时转诊。
10
抽查高危儿童管理档案
①不符合管理要求扣2分；
②未及时转诊扣2分；
③记录不规范每处扣1分，扣完为止。
5.完成工作目标：
①新生儿访视率≥95%；
②儿童健康管理率≥95%；
③儿童保健系统管理率≥90%；
④高危儿童管理率≥95%。
30
查看资料，随机抽取10个健康档案，进行电话核实。
①每个指标2.5分，每个指标下降5%扣0.5分，扣完为止；
②电话核实20分，询问是否接受过社区免费健康体检服务或电话追踪，否每例扣2分，联系电话不存在大于5例扣5分。
6.协助新生儿系列筛查工作的开展：
负责协助新生儿疾病（听力）筛查及早产儿视网膜病变筛查等筛查的追踪随访，并做好记录。
10
查看资料
追踪随访不规范、记录不完善酌情扣分。
7.服务水平：
掌握儿童健康管理基本知识及技能，规范服务。
10
问卷考核
考试得分每10分折算成实际得分1分。
五、儿童保健健康教育（权重0.1）
1.定期向家长派发宣传资料；参与“社区家长学校”科学育儿知识健康宣教，每年2次。
40
查看资料
未派发宣传资料扣10分；健康宣教每少一次扣10分，资料齐全，有记录、签名、讲稿、效果评价（课前与课后问卷）及照片，资料不齐全的酌情扣分，资料不真实的每次扣20分，扣完为止。
2.参与所负责的托幼机构“家长学校”卫生保健知识健康宣教，每学期1次，每年两次。
40
查看资料
每少一次扣15分；资料不齐全的酌情扣分，资料不真实的每次扣20分，扣完为止。
3.家长科学育儿知识知晓率≥80%。
20
抽取10名社区儿童家长填写调查问卷
每降低5%，扣5分。
六、儿童保健信息管理（权重0.1）
1.建立“0-6岁儿童花名册”，掌握辖区适龄儿童数和儿童保健基本情况。
20
查看资料，询问，核对孕管表、汇总册、年报表与原始档案是否一致
定期与公安部门、疾病预防机构、妇保专线核对出生、死亡数，没有核对或核对资料掌握不全的酌情扣分。
2.整理上报儿童保健报表。
信息管理表单目录按广州市规定的有关妇幼保健表册、报表要求填报。
40
查看资料
未按要求或不规范设立儿童保健工作基本台帐、个案登记表和报表的每项扣2分，扣完为止。
3.完成工作目标：
①0～36个月散居儿童建档率100%；
②集体儿童建档率100%；
③报表上报及时，资料完整准确。
40
查看资料
①建档率每降5%扣5分，扣完为止；
②各类报表迟报、漏报1次扣2分；
③信息资料缺项、弄虚作假每发现1处扣2分。
（四）妇女保健项目
项目
项目内容
分值
考核方法
记分方法
得分
扣分原因
七、免费婚检宣传和新婚保健指导（权重0.1）
1.组织开展免费婚检宣传工作，督促和指导社区欲婚对象自愿参加婚前医学检查（优生健康检查）。
20
查看资料、档案，实地考察、询问社区居民。
随机抽查10个新婚育龄妇女随访登记核实真实性，随机抽查10个社区居民开展免费优生检查知晓率调查
1.有开展婚检宣传工作及派发婚检宣传资料得20分，不开展不得分。
2.掌握社区新婚育龄妇女基本情况，建立辖区新婚妇女名册，及时掌握辖区内新婚妇女情况。
20
新婚育龄妇女登记完备10分，无登记不得分，登记不全或者资料信息没有及时更新按比例扣分。
3.半年内对每名新婚妇女随访1次，将患有基础性疾病妇女纳入重点随访人群，增加随访次数并指导其孕前到助产机构进行健康评估，已孕妇女纳入孕产期保健管理。
40
按规定随访并规范管理得40分，随访不真实按比例扣分，对患有基础性疾病的妇女随访少于2次每例扣5分，未指导其孕前到助产机构进行健康评估每例扣4分。
已孕妇女未纳入孕产期保健管理每例扣10分。
4.通过婚后随访等形式对计划怀孕妇女开展孕前保健咨询指导，指导服用叶酸。
10
未开展各种形式新婚期避孕、心理保健和优生优育等咨询指导，指导服用叶酸不得分。
5.社区人群免费免费优生检查知晓率≥80%
10
社区人群免费优生检查知晓率不足80%按比例扣分。
八、孕产妇健康管理（权重0.8）
1．为孕12周前的孕妇建立《广州市孕产妇保健管理手册》和《第一次产前随访服务记录表》，开展孕妇健康状况评估及孕早期保健指导，进行产前筛查和产前诊断的宣传。
20
查看资料、档案、相关记录，随机抽查孕产妇保健系统管理册及产前随访服务记录表
10例，核实真实性，实地考察、询问相关人员。
早孕建卡不规范每例扣2分，孕管册及随访记录填写有错漏项或不一致每项扣0.5分。
建册时发现异常情况未进行医学指导每例扣2分
建册时未进行健康宣教或宣教不到位每例扣2分
2.落实产前随访工作，填写《产前随访服务记录表》，督促孕妇到有资质的助产机构进行产前检查和住院分娩。
15
未按规定时间定期进行产前随访每例扣1分，
随访时未及时发现异常情况，未进行医学指导、无及时转诊、转诊后有无及时随访等每例扣1分。
随访记录填写有错漏项每项扣0.5分。
3.开展产后访视服务；
20
抽查发现产妇未得到产后访视服务每例扣3分，产休地在本社区而未上门访视每例扣1分，
产后访视不规范，指导不到位每例扣0.5分
孕管册及随访记录填写有错漏项每项扣0.5分。
4.按照《广州市高危妊娠管理办法》规范开展高危妊娠（包括筛查、转诊、追访和结案）管理工作
10
未开展高危初筛或复筛每例扣2分
漏筛或错筛每例扣1分
高危孕产妇未规范管理每例扣2分
5.完成工作目标：
①早孕建册率≥95%；
②孕妇健康管理率≥95%；
③产后访视率≥95%；
④住院分娩率≥98%
⑤高危妊娠追踪随访及结案率≥90%
15
①早孕建册率每降低10％扣0.5分，
②孕妇健康管理率每降低1％扣1分
③产后访视率每降低5％扣1分
④住院分娩率每降低10％扣5分
⑤高危妊娠追踪随访及结案率每降低1％扣1分
⑥发生一例有效投诉扣5分
6.服务水平：
掌握妇女健康管理基本知识及技能，规范服务。
10
问卷考核
考试得分每10分折算成实际得分1分。
7.规范孕产期管理，降低孕产妇死亡
10
查看资料
经核实辖区孕产妇死亡未得到孕产期保健管理，户籍每例扣2分，常住非户籍每例扣1分
九、妇女保健项目信息管理（权重0.1）
1.与计生、居委、民政等部门建立联系沟通机制,掌握辖区新婚、孕产期及育龄妇女（含流动人口）基本情况，并建立台帐。
50
各期妇女（含流动人口）基本情况登记台帐登记不全或者错漏项按比例扣分；
与辖区相关部门未建立起有效联系不得分
2.按要求设立和填写登记台账、表卡，及时收集、汇总和统计各项数据，整理上报有关工作报表和出生、孕产妇死亡报告。
50
台账、表卡设立不规范每份扣10分
各类报表上报不及时每次扣10分，未上报没份扣20分
各类报表错漏项等每项扣5分。
（五）老年人健康管理项目
序号
项目
项目
分值
项目内容
分项分值
考核方法
记分方法
得分
扣分原因
十
老年人健康管理服务
50
对65岁以上老年人开展健康管理，登记建档，建立辖区老年人登记册和工作制度。
65岁老年人建档率≥70%
25
查阅辖区老年人登记册（5分）
有辖区老年人登记册得5分，不完整酌情扣分。
查阅老年人保健工作制度（5分）
有健全、规范的社区老年人保健工作制度得5分，无不得分。
应包括工作流程、工作分工、工作岗位职责以及绩效考核方式，不完整酌情扣分。
对照登记册抽查20名老人，计算抽中老年人的建档率。
如果抽查率≥报表率*80%，则采用报表数据，否则采用抽查率。
记录抽查率与报表率及其分子与分母。
（15分）
建档率≥70%得15分，≥60%得10分，≥50%得5分，<50%不得分。
每年为65岁以上老年人提供一次健康检查服务
5
1.查阅辖区各基层机构年内报表（2.5分）
2.查阅辖区老年人健康检查人数和率的统计表。
（2.5分）
掌握辖区65岁以上老年人名册，提供健康检查。
65岁老年人健康体检率≥70％。
20
1.抽查20份档案，计算抽查档案中的老年人健康体检率。
如果抽查率≥报表率*80%，则采用报表数据，否则采用抽查率。
记录抽查率与报表率及其分子与分母。
2.健康体检调整率=健康体检率+健康体检率*（建档率-0.7）（20分）
健康体检调整率≥70%得20分，≥60%得15分，≥50%得10分，≥40%得5分，<40%不得分。
十一
老年人健康教育
30
1.设有老年保健宣传栏。
每年至少1期老年保健健康教育宣传内容。
（10分）
10
现场查看及查阅工作资料。
设有老年保健宣传栏并有出版的记录，得5分；宣传栏版面设计字体大小、安放位置便于老年人观看阅读，得5分，不合乎要求酌情扣分。
2.举办老年保健知识讲座。
每年开展不少于2次，参加人数共不少于100人。
（10分）
10
查阅工作资料。
举办老年保健知识讲座且每年不少于2次，得10分。
不足2次或参加人数不达100人按比例扣分。
3.公告公示老年人健康体检的内容和有关要求。
无老年人有效投诉（10分）
10
现场查看及查阅工作资料。
现场有公示，内容准确、清晰、完整，得5分；无投诉，得5分。
十二
老年保健项目信息管理
20
1.建立规范的管理计划与自查制度，并严格落实，随访工作及时、无漏访、迟访（10分）
10
1、查阅工作资料，包括随访管理计划、自查制度、自查记录、随访记录、更新情况。
2、根据随访管理计划，抽查10份档案
有规范的随访计划与自查制度得2分，少一项扣1分，不规范酌情扣分。
有完整的自查记录得3分，不完整、不可信酌情扣分。
随访记录及时完整得5分。
不完整、缺漏项，每缺一项扣1分，不及时，每一人次扣0.5分，扣完为止。
2.信息准确规范（10分）
10
查阅工作资料，电话抽查10份档案核实
情况不符合，每例扣2分，扣完为止。
（六）预防接种项目
序号
项目
项目分值
项目内容
分项分值
考核方法
记分方法
得分
扣分原因
十三
预防接种证管理
20
主动发现预防接种对象，及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。
每半年对责任区内儿童的预防接种证（卡）进行1次核查和整理。
考核目标：
户籍儿童建证（卡）率≥98%；流动儿童建证（卡）率≥90％
20
随机抽查辖区内30名1～6岁儿童，其中流动儿童不少于15名。
计算方法：
建证（卡）率=建立预防接种证（卡）人数/抽查的适龄儿童数×100％。
户籍及流动儿童建证（卡）率中任何一项每下降1%扣3分，共15分。
每半年对责任区内儿童的预防接种证（卡）进行1次核查和整理，预防接种证（卡）注明儿童的迁入日期、建卡日期，入托和迁出要注明时间，地点。
没有及时对责任区内儿童的预防接种证（卡）进行核查和整理的酌情扣分，共2分。
查看对辖区流动儿童定期开展主动搜索和查漏补种的工作记录。
未开展流动儿童的搜索工作和查漏补种不给分，流动儿童的搜索和查漏补种工作记录不完善酌情扣分；共3分。
十四
预防接种
45
根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童按要求进行乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、甲肝、流脑、乙脑、麻腮风（麻风、麻腮或麻疹）等国家免疫规划疫苗预防接种。
（20分）
考核目标：
户籍儿童≥95%以上；流动儿童≥85％。
20
查阅计免接种率报表，并在接种底册中随机抽查1～4岁户籍儿童和流动儿童各30名，每个年龄组不少于7名。
计算方法：
某种疫苗基础和加强免疫接种率=某种疫苗合格接种人数/某种疫苗应接种人数×100％。
户籍及流动儿童单苗接种率每下降1%扣2分；共20分。
根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。
（10分）
10
查看“4·25”查漏补种活动、乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫活动的方案、总结等有关资料；查看麻疹疫情处理和应急接种资料。
要求：
按方案开展工作，对适龄儿童开展查漏补种、应急接种和强化免疫接种，接种率达到专项方案要求。
“4·25”查漏补种、乙肝、麻疹强化免疫
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