辽宁省《内科学》每日一练第700套.docx
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辽宁省《内科学》每日一练第700套
2020年辽宁省《内科学》每日一练
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.单纯二尖瓣狭窄患者可有（）。
A.左房扩大,右房缩小
B.右房扩大,左房缩小
C.右室缩小,左房扩大
D.左室缩小或正常,左房扩大
E.左房扩大,左室扩大
2.支气管扩张最有意义的体征是（）。
A.消瘦
B.贫血
C.杵状指
D.局限性湿啰音
E.局限性哮鸣音
3.下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）。
A.血气分析
B.血常规检查
C.肺功能检查
D.临床症状和体征
E.胸部X线检查
4.急性冠状动脉综合征共同的病理基础是（）。
A.冠状动脉粥样斑块不稳定
B.冠状动脉粥样斑块牢固坚硬
C.冠状动脉粥样斑块面积较大
D.冠状动脉粥样斑块面积较小
E.冠状动脉粥样斑块增厚且脂肪沉着偏多
5.糖尿病患者出现以下哪种情况时不宜使用胰岛素治疗（）。
A.合并脑血管意外
B.合并急性心肌梗死
C.合并重症感染
D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E.需急症手术
6.急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用（）。
A.糜蛋白酶原
B.弹力纤维酶原
C.胰蛋白酶原
D.前磷脂酶
E.激肽释放酶原
7.血行播散型肺结核起病的特点是（）。
A.低热、关节痛
B.乏力
C.盗汗、胸闷
D.消瘦、体重下降明显
E.起病急,有高热等中毒症状
8.用抗酸染色法染色后,结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）。
A.为紫色的粗大杆菌
B.为红色的粗大杆菌
C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.为红色的略带弯曲的细长杆菌
E.为红色的竹节状排列杆菌
9.碘治疗甲亢,不适宜的是（）。
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上,病情中度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
10.判定急性胰腺炎预后有意义的指标是
A.血糖
B.血钙
C.血脂
D.血淀粉酶
E.血脂肪酶
11.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）。
A.抗血小板抗体产生
B.骨髓巨核细胞生成增加
C.雌激素抑制血小板生成
D.脾吞噬血小板增多
E.骨髓巨核细胞生成减少
12.硅沉着病（矽肺）病理形态分型中没有以下中的（）。
A.结节型
B.砂粒型
C.弥漫间质纤维化型
D.团块型
E.进行性大块纤维化
13.肺炎链球菌肺炎,剧烈胸痛患者可用（）。
A.可待因
B.阿司匹林
C.扑热息痛
D.解热药
E.静脉输液
14.气胸对呼吸、循环功能的影响因素与下列哪项无关（）。
A.基础肺疾病
B.肺功能状态
C.气胸发生的速度
D.既往发作气胸的次数
E.胸膜腔内积气量及压力
15.急性mP死亡的主要原因是（）。
A.阴道出血
B.颅内出血
C.呕血
D.咯血
E.感染
16.肝硬化腹水患者,应首选的利尿剂为（）。
A.甘露醇
B.依他尼酸钠（利尿酸钠）
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯（安体舒通）
E.呋塞米（速尿）
17.抢救糖尿病酮症酸中毒时,静脉应用胰岛素剂量是（）。
A.每小时0.1U/kg
B.每小时0.01U/kg
C.每小时0.5U/kg
D.每小时1U/kg
E.每日0.1U/kg
18.骨质疏松的临床诊断主要根据
A.骨痛
B.X线片
C.骨超声
D.CT或MRI
E.DXA法测定骨密度（BMD）
19.为纪念世界红十字日,红十字会举办了造血干细胞血样捐献活动,有关造血干细胞的叙述不正确的是（）。
A.具有很强的再生能力
B.只能分裂不能分化
C.造血干细胞移植可以治疗白血病
D.适量捐献造血干细胞不会影响健康
E.以上都是
20.以下疾病出现咯血时,最常表现为持续痰中带血的疾病是（）。
A.肺炎
B.肺癌
C.心力衰竭
D.肺血栓栓塞症
E.支气管扩张
21.对初治肺结核的描述,不正确的是（）。
A.初次发现肺结核
B.尚未开始抗结核治疗的患者
C.不规律化疗未满1个月的患者
D.青少年患者
E.正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者
22.下列与甲状旁腺功能减退症不符的是（）。
A.可出现指端或口周麻木、手足搐搦、锥体外系症状
B.吩噻嗪类药物可诱发神经肌肉症状
C.骨质较正常骨致密
D.可发生白内障,较为少见
E.儿童期发病患者常有智力发育迟缓和外胚层发育障碍
23.正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分,而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关,高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。
IBS（肠易激综合征）者结肠电节律特点为（）。
A.慢波频率6次/分明显增加
B.慢波频率3次/分明显增加
C.便秘腹痛为主,IBS3次/分慢波频率明显增加
D.腹泻型为主,IBS3次/分慢波频率明增加
E.结肠电活动无变化
24.费尔蒂（Fely）综合征是指（）。
A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血
B.血小板减少伴有溶血性贫血
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎
25.胃溃疡和胃癌的好发部位为（）。
A.贲门
B.胃底
C.胃体
D.胃小弯
E.胃窦近幽门处
26.鉴别胸腔积液的性质,最重要的是（）。
A.胸腔积液的蛋白定性检测
B.胸腔积液的pH检测
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液中胆固醇结晶
E.胸腔积液中红细胞数
27.阵发性室上性心动过速最多发生于（）。
A.低血钾
B.洋地黄中毒
C.急性心肌梗死
D.无器质性心脏病
E.甲状腺功能亢进
28.克罗恩（Crohn）病侵犯肠道的深度为
A.黏膜层
B.黏膜层和黏膜下层
C.只侵犯黏膜下层
D.只侵犯到肌层
E.可侵犯肠壁全层
29.神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）
A.抗利尿激素（ADH）
B.催乳素（PRL）
C.催产素（OXT）
D.B-促脂素（B-LPH）
E.以上都不是
30.提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）。
A.腹胀
B.呕吐物量大
C.呕吐物内无胆汁
D.呕吐物内含大量酸臭宿食
E.呕吐后症状可缓解
二、A2（共20题）
31.患者,女性,51岁。
患乙肝10余年,确认肝硬化2年。
患者经常有牙龈出血、鼻出血。
主要的出血原因是（）。
A.维生素K缺乏
B.血小板功能不良
C.凝血因子合成障碍
D.毛细血管脆性增加
E.毒素破坏血小板功能
32.患者,女性,24岁。
反复发作性喘息11年,多于夏季发作。
3天前闻油漆味后出现呼吸困难,夜间不能平卧,吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。
诊断为支气管哮喘急性发作期,了解病情最简便和客观的方法是（）。
A.摄胸片
B.心电图
C.测定峰流速（PEF）
D.动脉血气分析
E.测定最大通气量
33.患者,女性,32岁。
反复牙龈出血伴月经过多1年。
查体:
贫血,肝脾未及。
血红蛋白76g/L,出血时间延长,凝血时间正常;骨髓增生明显活跃,红系占30%.巨核细胞明显增多,产板型减少;骨髓内外铁减少。
其诊断是（）。
A.慢性再生障碍性贫血
B.急性特发性血小板减少性紫癜
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
34.患者,男性,29岁,受寒后突起高热、胸痛1周,少量血痰。
血常规:
WBC25×10°/L,NO.88。
胸片示右下叶前段大片阴影,内有一空洞且有液平面。
最可能的诊断是（）。
A.急性大叶性肺炎
B.肺结核
C.急性肺脓肿
D.癌性空洞
E.支气管囊肿并感染
35.患者,女性,63岁。
8周前“感冒”后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。
首先应考虑下列诊断中的（）。
A.结缔组织病
B.急性感染性心内膜炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.小叶性肺炎
E.大叶性肺炎
36.患者,女性,53岁,近1个月来每天午睡或夜间发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续10分钟,含硝酸甘油5分钟缓解。
临床诊断变异型心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是
A.心电图无变化
B.有关导联T波倒置
C.有关导联有异常Q波
D.有关导联的ST段下移
E.有关导联的ST段抬高
37.患者,女性,33岁。
因误服有机磷农药半小时,意识障碍逐渐加重人院。
经洗胃、导泻应用阿托品、氯解磷定、对症治疗等治疗后意识恢复,症状好转。
3天后患者突然岀现视物模糊、面瘫、呼吸困难,并再次出现意识障碍、大小便失禁,査体:
T36.7℃,P65次/分,R15次/分,BP135/75mHg,肌力3级。
SpO293%。
目前出现的情况最可能的原因是（）。
A.急性脑卒中
B.有机磷中毒加重
C.急性有机磷中毒迟发型脑病
D.中间型综合征
E.急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变
38.患者,女性,28岁。
1个月来乏力、食欲差,月经量大,左上腹胀痛。
查体:
肝肋下3Cm,脾肋下10Cm,血红蛋白70g/L,白细胞计数260×10°/L,血小板计数210×10°/L,白细胞分类:
中性粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗（）。
A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.放疗
39.患者,女性,28岁。
反复哮喘发作10余年,平时常有夜间憋醒,近日因重度哮喘急性发作住院治疗,好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物,应选择（）。
A.口服抗生素
B.口服泼尼松
C.口服沙丁胺醇（舒喘灵）（联合吸入激素）
D.口服氨茶碱
E.单用吸入激素
40.患者,女性,61岁。
冠心病心梗患者,行PCI（经皮冠状动脉介入术）。
术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压80/60mmHg。
两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉（+）。
患者最可能的诊断是（）。
A.心脏压塞
B.肺栓塞
C.脑出血
D.心肌梗死
E.主动脉夹层
41.心电图表现:
无法辨认的QRS波及ST-T,波形、振幅、频率极不规则,见于（）。
A.心室颤动
B.心室扑动
C.室上性心动过速
D.室性心动过速
E.尖端扭转性室性心动过速
42.青年男性溺水后出现呼吸困难,双肺少量湿啰音,胸部CT双肺弥漫分布的片状影,氧合指数160mmHg,最可能的诊断为（）。
A.气胸
B.AIP
C.ARDS
D.急性左心衰竭
E.支气管哮喘急性发作
43.患者,男性,23岁。
反复鼻出血、黑便6年,诊断为血小板减少性紫癜。
下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是（）。
A.裸核巨核细胞数增多
B.成熟巨核细胞很少
C.梢血中血小板寿命正常
D.巨核细胞增多
E.颗粒型巨核细胞增多
44.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水,无发热,应首先考虑可能并发（）。
A.门静脉血栓形成
B.自发性腹膜炎
C.继发性肝癌
D.结核性腹膜炎
E.肝肾综合征
45.患者,女性,27岁,妊娠8个月。
近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸,多汗,测血压高达230/140mmg,坐起后症状可逐渐缓解,血压恢复正常,空腹血糖为7.8mmo/L,电解质及肝肾功能正常,则最可能的诊断是（）
A.妊娠期高血压疾病
B.原发性高血压
C.原醛症
D.Addison病
E.嗜铬细胞瘤
46.患者,男性,32岁。
诊断ITP,血小板15×10°L,人院第三日突然出现脑出血。
下列紧急处理措施中不适当的是（）。
A.血小板输注
B.血浆置换
C.大剂量甲泼尼龙静脉注射
D.氨肽素口服
E.静脉注射丙种球蛋白
47.患者,女性,63岁。
脑血管意外入院治疗,第3日突然呕咖啡样物约350ml,考虑患者出血的原因为（）。
A.十二指肠溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂
E.急性胃黏膜病变
48.患者,男性,72岁。
肥胖体型,同睡者发现其打鼾,且一个晚上常反复出现呼吸暂停,这种情况已有数年。
此时应该注意（）。
A.生理现象
B.肥胖人常有的正常现象
C.可能有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D.原发性鼾症
E.不能诊断为疾病
49.患者,女性,24岁,足月妊娠,因前置胎盘发生DC,阴道大出血入院。
查体:
T35℃,P130次/分,R25次/分,BP90/40mmHg,实验室检查:
Hb55g/L,PLT20×10°/L,血纤维蛋白原1.6g/L。
不正确的输血处理措施是（）。
A.新鲜冰冻血浆
B.浓缩血小板
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.悬浮红细胞
50.患者,女性,44岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。
查体:
血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪。
血钾2.4mmoL。
最可能的诊断为（）。
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.皮肤色素沉着与下列哪几项分泌有关（）。
A.类固醇
B.皮质醇
C.垂体ACTH
D.黑素细胞刺激素
E.促脂素
52.下列对胸膜下界的描述正确的是（）。
A.右侧起自第6胸肋关节
B.左侧起自第6肋软骨后方
C.在腋中线与第9肋相交
D.在锁骨中线上与第8肋相交
E.在脊柱两侧终于第12胸椎高度
53.关于皮质醇增多症,下列正确的有（）。
A.垂体微腺瘤为主要原因
B.成年女性较多
C.患者均有明显高钠及低钾血症
D.白细胞总数及淋巴细胞分类增高
E.肾上腺皮质癌
54.早期食管癌,有可能出现（）。
A.胸骨后烧灼感
B.进食后呕吐
C.咽下食物时有轻度哽噎感
D.声音嘶哑
E.咽下疼痛
55.肺结核化疗的效果,主要表现在（）。
A.痰菌阴转
B.病灶吸收、缩小
C.症状消失
D.血沉正常
E.体温下降
56.关于肾前性急性肾衰竭病因,正确的是（）。
A.血管内血容量不足
B.心排血量降低
C.外周动脉过度扩张
D.肾脏自身调节功能受损
E.肾血管扩张
57.符合溃疡性结肠炎的描述是（）
A.肉芽肿形成
B.病变多局限于黏膜和黏膜下层
C.黏膜大量慢性炎细胞浸润
D.大量假息肉形成
E.隐窝脓肿形成
58.慢性肺脓肿与慢性纤维空洞性肺结核的区别是前者常有（）。
A.急性发病史
B.杵状指
C.痰常有臭味
D.痰结核杆菌阴性
E.消瘦
59.左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有（）。
A.左心室射血分数>45%
B.存在心力衰竭的症状和体征
C.原发性肺动脉高压伴右心衰竭D.超声心动图存在舒张功能异常的征象
E.排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病
60.下列情况中的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂的是（）。
A.急性心肌梗死出现左心衰竭
B.二尖瓣狭窄引起急性肺水肿
C.心力衰竭用洋地黄后疗效满意
D.高血压心脏病伴左心衰竭
E.主动脉瓣狭窄出现心力衰竭
61.下列不属于睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害表现的是（）。
A.憋醒
B.多动不安
C.个性变化
D.糖尿病
E.遗尿
62.肝性脑病的少见病因是（）。
A.病毒性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性肝癌
D.严重的胆道感染
E.妊娠期急性脂肪肝
63.IBS常见临床表现包括（）。
A.腹痛且排便后缓解
B.腹痛伴粪便变稀
C.腹痛伴排便次数减少
D.腹胀、腹部不适
E.夜间腹痛
64.先天性心脏病房间隔缺损患者心脏超声检查时可出现的异常表现（）。
A.M型心动图:
缺损小者,血流动力学改变不明显,可正常
B.二维心动图:
诊断房间隔缺损时,在四腔心切面除右心房、右心室增大外,可直接显示房间隔回声中断,并能测量其缺损大小
C.多普勒心动图:
房间隔缺损时右心房水平左向右血液分流
D.经胸二维超声心动图:
左心房、左心室扩大,左心室流出道增宽
E.经胸二维超声心动图:
右心房、右心室扩大,右心室流出道增宽
65.早期大肠癌病理组织学表述,不正确的是（）。
A.肿瘤已侵及黏膜固有层
B.肿瘤已侵及浆膜层
C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D.肿瘤局限于黏膜下层
E.肿瘤局限于黏膜层,无淋巴结转移
五、B（共5题）
66.患者,女,26岁。
腹痛、腹泻、便秘交替2年。
便无脓血和黏液。
近1年来消瘦、乏力贫血,下午有时低热。
首先考虑的诊断是（）。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌
67.治疗支原体肺炎应选用（）。
A.青霉素
B.万古霉素
C.磺胺类药物
D.大环内酯类药物
E.头孢菌素类药物
68.急性右心室非ST段抬高心肌梗死不宜选用的药物是（）。
A.呋塞米
B.氯吡格雷
C.尿激酶
D.低分子肝素
E.阿司匹林
69.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是（）。
A.呋塞米
B.氯吡格雷
C.尿激酶
D.低分子肝素
E.阿司匹林
70.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是（）。
A.双肾CT
B.肾活检
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影
A1答案：
1：
E2：
D3：
C4：
A5：
A6：
C7：
E
8：
D9：
C10：
B11：
A12：
B13：
A14：
D
15：
D16：
D17：
D18：
E19：
B20：
B21：
D
22：
D23：
C24：
A25：
E26：
C27：
D28：
E
29：
E30：
D
A2答案：
31：
C32：
C33：
E34：
C35：
C
36：
E37：
D38：
A39：
C40：
A
41：
A42：
C43：
C44：
A45：
E
46：
D47：
E48：
C49：
C50：
D
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
B55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
B63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
B67：
D68：
C69：
A70：
E
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