产科常规.docx
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产科常规
产科常规：
宫内双活胎
宫内双活胎：
胎）hl：
双顶径：
Gm股骨长径：
Gm。
胎儿2：
双顶径：
Glll股骨长径：
cm。
胎头：
显示清晰，头型正常，脑中线居中，侧脑室对称。
胎心：
规律。
胎动：
存在。
胎儿脊柱：
排列整齐。
胎儿颜面部：
眼、鼻、唇可见，
大致正常。
双耳廓未显示。
胎儿胸腔：
心脏四腔心切面可见，大致正常，心胸比例正常。
胎儿腹腔：
肝脏、胃泡、双肾、膀胱可见。
胎儿四肢：
主要长骨可见，大致正常。
胎儿羊水：
最大深度：
56ram，指数：
l60mm，透声好。
胎盘：
前壁，成熟度0—1级。
S／D=2．92。
宫内双活胎，符合孕周。
产科常规：
胎儿及附属物
宫内单活胎：
双顶径：
cm股骨长径：
em。
胎头：
显示清晰，头型正常，脑中线居中，侧脑室对称。
胎心：
125次／分，规律。
胎动：
存在。
胎儿脊柱：
排列整齐。
胎儿四肢：
主要长骨可见，大致正常。
胎儿羊水：
最大深度：
4．7cm，透声好。
胎盘：
前壁，厚约3．0cm，成熟度IIl级。
胎儿颈部查见一”u”形皮肤压迹。
1、宫内单活胎，头位，左枕前位
2、胎儿脐带绕颈一周
产科常规：
彩超胎儿脐带线硕周
宫内单活胎：
双顶径：
4．7era股骨长径：
2．9cm。
胎头：
显示清晰，头型正常，脑中线居中，侧脑室对称。
胎心：
l33次／分，规律。
胎动：
存在。
胎儿脊柱：
排列整齐。
胎儿四肢：
主要长骨可见，大致正常。
胎儿羊水：
最大深度：
4．6cm，透声好。
胎盘：
前壁，厚约2．2cm，成熟度l级。
S／D=1．9。
胎儿颈部查见一”U”形皮肤压迹。
CDFl：
颈部可见血流信号包绕。
1、宫内单活胎，中期妊娠
2、胎儿脐带绕颈一周
产科常规：
胎盘偏厚低置
双顶径：
34mm股骨长径：
16mm。
胎心规律，胎动存在。
脊柱排列整齐。
羊水：
最大深度45ram，透声好。
胎盘后壁，厚约37mm，下端覆盖宫颈内口，成熟度。
一1级
s／o=5．6。
宫内单活胎，中期妊娠。
胎盘偏厚并胎盘低置
泌尿系：
双肾大小、形态，包膜光滑、完整，实质回声均匀，未见明显占位病变，集合部未见明显光团及分离暗区。
双侧输尿管未见明显扩张。
膀胱充盈，内未见明显异常回声。
前列腺大小、形态正常，包膜光滑、完整，实质回声均匀，余未见明显占位病变。
双肾、双侧输尿管、膀胱、前列腺未见明显异常声像
胆息肉肝脏：
大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀，未见明显占位性病变，肝内血管显示清晰，CDFl：
肝内血流信号未见明显异常。
胆囊：
大小形态正常，壁毛糙，壁上可见多个点状强回声附着，最大者约3mm，后
方无声影，不移动，胆汁透声好，肝内胆管无扩张，胆总管内径5mm，，其内未见明
显异常回声。
CDFl：
未见异常血流信号。
脾脏：
肋问厚约38mm，形态正常，回声细小均匀，其内未见明显异常回声。
胰腺：
形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常回声。
1、胆囊壁上肝脏：
大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀，未见明显占位性
病变，肝内血管显示清晰，CDFl：
肝内血流信号未见明显异常。
胆囊：
大小形态正常，壁毛糙，壁上可见多个点状强回声附着，最大者约3mm，后
方无声影，不移动，基底窄，胆汁透声好，肝内胆管无扩张，胆总管内径5mm，，其
内未见明显异常回声。
CDFl：
未见异常血流信号。
脾脏：
肋间厚约38mm，形态正常，回声细小均匀，其内未见明显异常回声。
胰腺：
形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常回声。
1、胆囊壁上多个点状强回声附着，胆囊多发性息肉可能
2、肝脏、脾脏、胰腺未见明显异常声像
产科常规：
死胎
双顶径：
5．3cm股骨长径：
4．0cm胎儿头颅变形，头皮下可见带状液性暗区。
胎心
消失。
脊柱变形。
羊水：
最大深度4．0cm，透声好。
胎盘后壁，成熟度I级。
CDFl：
未见血流信号。
宫内单胎，死胎。
宫早孕前位子宫，体积稍大，包膜光滑、完整，肌层回声均匀，未见明显占位病变。
宫
内查见一孕囊回声，大小约l．9cmxl．6cm，内未见卵黄囊、胎芽及原始心管搏动。
宫
颈大小、形态正常，内未见明显异常回声。
双侧附件区未见明显异常回声。
子宫直肠窝未见明显液性暗区。
宫内早孕、胚胎存活
早期妊娠子宫体积增大，包膜光滑、完整，宫腔内查见一胎儿，顶臀径约cm，可
见胎心、胎动。
宫颈大小、形态正常，内未见明显异常回声。
宫内早期妊娠，单活胎
正常环后位子宫，大小、形态正常，包膜光滑、完整，肌层回声均匀，未见明显占位病变。
宫腔内查见一节育器回声，位置正常。
宫腔内未见明显异常回声。
宫颈大小、
形态正常，内未见明显异常回声。
双侧附件区未见明显异常回声。
子宫直肠窝未见明显液性暗区。
1、宫内节育器位置正常
2、子宫、附件未见明显异常声像
腺肌症
前位子宫，体积增大，形态饱满，包膜光滑、完整，肌层回声不均匀，以后
壁为主，未见明显占位病变，宫内膜厚约cm，居中。
宫颈大小、形态正常，
内未见明显异常回声。
双侧附件区未见明显异常回声。
子宫直肠窝未见明显液性暗区。
子宫肌层回声不均匀，考虑：
腺肌症可能
纵隔子宫
前位子宫，大小、形态正常，包膜光滑、完整，肌层回声均匀未见明显占位病变，
宫内膜厚约cm，居中。
横切时可见两个子宫内膜回声融合宫颈内口。
宫颈大小、
形态正常，内未见明显异常回声。
双侧附件区未见明显异常回声。
子宫直肠窝未见明显液性暗区。
横切时两个子宫内膜回声，考虑：
纵膈子宫可能
监测卵泡
前位子宫，大小、形态正常，包膜光滑、完整，肌层回声均匀未见明显占位病变，
宫内膜厚约cm，居中。
宫颈大小、形态正常，内未见明显异常回声。
双侧卵巢显示清。
右侧卵巢内查见一囊性暗区，大小约cmxcm，形态规则，
边界清，内透好。
左侧卵巢未见明显优势卵泡。
子宫直肠窝未见明显液性暗区。
脑积液产科常规：
宫内单活胎：
双顶径：
cm股骨长径：
CiTl。
胎头：
显示清晰，头型正常，脑中线偏移，后颅窝内径，增宽约cmxcm。
胎心：
规律。
胎动：
存在。
胎儿胎儿脊柱：
排列整齐
胎儿四肢：
主要长骨可见，大致正常。
胎儿羊水：
最大深度：
5．6cm，透声好。
胎盘：
前壁，成熟度O一1级。
Sill=2．92。
1、胎儿脑积液声像图
2、宫内单活胎，头位。
肝脏：
形态不规则，体积显著增大，右叶斜径约172mm，表面不光滑，肝内回声增粗，
分布不均匀，可见多个实性占位性病变，密布整个肝脏，最大者位于右叶，约
100x87mm，呈多结节融合状，形态不规则，边界不清，边缘不光滑，内为高回声，
余肝内占位为低回声，肝内管道结构显示欠清，部分血管受压走行迂曲。
CDFI"肝内
血流增多，部分沿占位周边呈环状包绕。
门静脉主干及左支内未见明显实性回声，
右支显示不清晰。
肝门部可见一实性结节，大小乡#19x16mm，形态规则，边界清，边
缘光滑，低回声。
肝脏不规则增大并多发实性占位，符合肝ca声像图改变
正常肝、胆、胰、脾、双肾
肝脏：
切面形态大小正常，肝实质回声均匀，管道结构显示清晰，肝内未见明显异常
回声，肝内血管显示清晰，门静脉无扩张。
胆囊：
切面形态大小正常，壁薄光滑，胆汁透声好。
肝内、外胆管无扩张，其内未
见异常回声，胆系无扩张。
胰腺：
形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常回声。
脾脏：
大小、形态正常，回声均匀，其内未见明显异常回声。
双肾：
形态大小正常，实质回声分布均匀，合系统未见明显分离及强光团。
双侧输
尿管无扩张。
肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾未见明显异常声像
正常子宫
TVS：
子宫前位，大小形态正常，包膜光滑，肌层回声均匀，未见明显占位性病变，
宫内厚约Clll，居中。
宫颈大小形态及内部回声正常。
双附件区未见明显占位性病
变。
CDFl：
未见异常血流信号。
子宫直肠窝未见明显液性暗区。
子宫、附件未见明显异常声像
轻度脂肪肝
肝脏：
切面形态正常，包膜光滑、完整，肝内实质回声细密，肝内管道结构显示尚清。
胆囊：
大小、形态壁薄光滑，胆汁透声好，其内未见明显强光团。
肝内外胆管无扩
张，其内未见异常回声。
胸腔探查：
右侧胸腔第7—8肋间可见液性暗区，深约cm，距体表约cm，透声一般。
左侧胸腔未见明显液性暗区。
腹腔探查：
肝肾间隙约cm，脾肾间隙约
cm。
双侧髂窝，右侧约cm，左侧cm。
腹腔可见cm。
多囊肾
双肾大小、形态正常，包膜光滑、完整，双肾内可见多个裳性暗区，较大一个
约4．7crux3．7cm（右肾）4．3cmx3．4cm（左。
9-）形态规则，边界清，内透声好。
双’9-
肉未见明显光团。
双肾内多个囊性暗区，多囊肾可能
双乳小叶性增生
双侧乳腺大小、形态正常，乳腺题结构增粗、回声增强、紊乱、不均，可见增
粗乳腺管回声。
余未见明显占位病变。
CDFl：
乳腺体内未探及明显血流信号。
双侧乳腺小叶性增生
双乳小叶性增生
双侧乳腺大小、形态正常，乳腺题结构增粗、回声增强、紊乱、不均，可见增
粗乳腺管回声。
余未见明显占位病变。
CDFl：
乳腺体内未探及明显血流信号。
双侧乳腺小叶性增生
双乳小叶性增生
双侧乳腺大小、形态正常，乳腺题结构增粗、回声增强、紊乱、不均，可见增
粗乳腺管回声。
余未见明显占位病变。
CDFl：
乳腺体内未探及明显血流信号。
双侧乳腺小叶性增生
正常双乳
双侧乳腺大小、形态正常，乳腺体结构正常，回声均匀，乳腺管未见明显增宽，
余未见明显占位病变。
CDH：
内未见明显血流信号。
双侧乳腺未见明显异常声像
双乳囊肿
双侧乳腺大小、形态正常，乳腺体结构正常，回声均匀，于左侧腺体内见椭圆形
无回声，大小约cmxcm，形态规则，边界清，内透声好，后壁回声增强。
CDFl：
内未见明显血流信号。
左侧乳腺囊性局灶（囊肿可能）
绝经后子宫、
TVS：
绝经后子宫，水平位，体积小，形态正常，包膜光滑，肌层回声均匀，未见明
显占位性病变，宫内膜不厚，居中，宫腔内未见明显异常声像。
宫颈大小形态及内
部回声正常。
双侧卵巢未显示，双附件区未见明显占位性病变。
CDFl：
未见异常血
流信号。
绝经后子宫声像图
浆膜下肌瘤
子宫后位，体积增大，形态饱满，包膜光滑，肌层回声均匀，于子宫前壁查见一
占位性病变，大小约3．9cmx3．2cm，形态欠规则，边界不清，突向子宫外。
宫内膜，
厚约0．8cm、居中。
宫颈大小形态及内部回声正常。
双附件区未见明显占位性病变。
子宫前壁占位病变，考虑：
浆膜下肌瘤
申度脂肪肝
肝脏：
肝右叶最大斜径约om，肝回声细密，近场增强，远场衰减，隔肌显示
不清。
肝内管道结构显示欠清。
门静脉及肝内不增宽，其未见明显异常回声。
重度脂肪肝
肝脏：
肝右叶最大斜径约cm，肝回声细密，近场增强，远场衰减，隔肌显示不
清。
肝内管道结构显示不清。
门静脉及肝内不增宽，其未见明显异常回声。
产科常规：
正常胎儿
宫内单活胎：
双顶径：
9．1cm股骨长径：
7．2cm。
胎头：
显示清晰，头型正常，脑中线居中，侧脑室对称。
胎心：
130次／分，规律，胎动：
存在。
胎儿脊柱：
排列整齐。
胎儿四肢：
主要长骨可见，大致正常。
胎儿羊水：
最大深度：
5．2cm，透声一般。
胎盘：
后壁，厚约cm，成熟度II+级。
产科常规：
前置胎盘
宫内单活胎：
双顶径：
9．1cm股骨长径：
7．2cm。
胎头：
显示清晰，头型正常，脑中线居中，侧脑室对称。
胎心：
130次／分，规律，胎动：
存在。
胎儿脊柱：
排列整齐。
胎儿四肢：
主要长骨可见，大致正常。
胎儿羊水：
最大深度：
5．2cm，透声一般。
胎盘：
后壁，成熟度II+级。
胎盘下缘距宫颈内口处约cm。
宫内单活胎，头位，左枕前
盆腔静脉增粗
TVS：
子宫前位，大小形态正常，包膜光滑，肌层回声均匀，未见明显占位性病变，
宫内膜不厚，居中，宫腔内未见明显异常声像。
宫颈大小、形态正常。
双附件区未见明显占位性病变。
盆腔静脉增粗，增多，走行迂曲。
CDFl：
盆腔静脉
可见增粗增多血流信号，余未见异常血流信号。
子宫直肠凹内未见明显液性暗区。
盆腔静脉淤血
胭窝囊肿
左胭窝探查：
皮下查见一囊性结节，大小约47x21x17mm，形态规则，壁光滑，内透
声好。
CDFl：
未见异常血流信号。
左胭窝皮下囊性结节，符合胭窝囊肿声像图。
双肾多囊肾
肝脏：
切面形态大小正常，肝实质回声增强、增粗，管道结构显示清晰，肝内可见多个
囊性暗区，较大一个约2．1cmxl．8cm，形态规则，边界清，内透声好。
肝内血管显示
清晰，门静脉无扩张
双肾外形不规则增大，肾内可见多个大小不等囊性暗区，右肾较大一个约
4．4cmx4．4cm，形态规则，边界清。
其肾内可见多枚强回声团，较大一枚l．2cmxl．2cm，
回声伴声影。
左肾内较大一囊性暗区约7．4cmx6．7cm，形态规则，边界清，内透声好。
双肾实质回声粗乱、增高，难以显示正常肾实质。
胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常回声。
膀胱不充盈，双侧输尿管显示不清。
1、肝脏实质回声增强、增粗，请结合临床
2、肝脏内多个囊性暗区，考虑：
多囊肝
3、双肾多囊肾
4、右肾多发性结石
5、胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常声像
甲状腺
双侧甲状腺扫查：
峡部：
cm
右侧甲状腺大小约：
cmxcm，形态正常，
左侧甲状腺大小约：
cmxcm，形态正常，
CDFl：
双侧甲状腺内探及少许血流信号。
内部回声均匀，其内未见明显异常回声。
内部回声均匀，其内未见明显异常回声。
双侧腋下扫查：
右侧腋下探及大小约：
cm中等偏低回声，边界与周边组织分界欠清。
CDFl：
示
其内探及少许点状血流信号。
左侧腋下探及大小约：
cm中等偏低回声，边界与周边组织分界欠清。
CDFl示：
其内探及少许点状血流信号。
左右侧腋下中等偏低回声（考虑副乳可能）
双侧甲状腺未见明显异常声像。
鞘膜积液及附睾炎
双侧睾丸大小、形态正常，包膜光滑、完整，实质回声均匀，右侧睾丸鞘膜腔
内可见液性包绕睾丸，液性暗区最深处约1.6cm。
左侧睾丸鞘膜腔内可见液性包绕睾
丸，液性暗区最深处约1.8cm。
左侧附睾大小约1.6cm×1.4cm，形态规则，边界清，内部回声不均匀，CDFI：
内可
见点状血流信号。
右侧附睾未见明显异常声像。
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