徒手心肺复苏术操作流程.docx
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徒手心肺复苏术操作流程
徒手心肺复苏术操作流程
(一)徒手心肺复苏操作流程(成人)
1.评估周围环境安全。
2.判断意识:
拍肩、呼叫,证实病人意识丧失。
3.摆放体位:
病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,双膝与肩同宽。
4.开放气道:
压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。
5.人工呼吸:
用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5~10秒;如无呼吸,立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过1秒,并可以看到胸部起伏。
6.建立人工循环:
检查有无颈动脉搏动,5~10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。
按压时观察病人面部反应。
胸外心脏按压方法:
(1)扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);
(2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;
(3)按压部位胸骨中下1/3处;
(4)按压频率100次/分;
(5)按压深度4~5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。
7.胸外按压与人工呼吸比率:
不论单人或双人均为30 :
2。
8.首轮做5个30 :
2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。
(二)徒手心肺复苏操作流程(儿童)
1.评估周围环境安全。
2.判断意识:
拍肩、呼叫,证实病人意识丧失。
3.摆放体位:
病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,双膝与肩同宽。
4.开放气道:
压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。
5.人工呼吸:
用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5~10秒;如无呼吸,立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过1秒,并可以看到胸部起伏。
6.建立人工循环:
检查有无动脉搏动(可查颈动脉或股动脉),5~10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。
按压时观察病人面部反应。
胸外心脏按压方法:
(1) 用一手掌根或扣手,肘关节伸直
(2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;
(3)按压部位胸骨中下1/3处;
(4)按压频率100次/分;
(5)按压深度约胸前后径的1/3~1/2,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。
7.胸外按压与人工呼吸比率:
不论单人或双人均为30 :
2。
8.首轮做5个30 :
2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。
(三)徒手心肺复苏操作流程(婴儿)
1.评估周围环境安全。
2.判断意识:
拍足底、呼叫,证实病人意识丧失。
3.摆放体位:
病人取仰卧位,置于硬质表面上;靠近病人,坐位。
4.开放气道:
压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。
胸外心脏按压时另一手固定于额部,保持气道通畅。
5.人工呼吸:
用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5~10秒;如无呼吸,立即口对口鼻吹气2次,每次吹气时间超过1秒,可以明显看到胸部起伏即可。
6.建立人工循环:
检查有无肱动脉搏动,5~10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。
按压时观察病人面部反应。
胸外心脏按压方法:
(1) 二指按压:
中指、无名指或中指、食指;双人用双手拇指环抱按压;
(2) 压力均匀,不可使用瞬间力量;
(3) 按压部位在双乳头连线略下方;
(4) 按压频率100次/分;
(5)按压深度约胸前后径的1/3~1/2,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。
7.胸外按压与人工呼吸比率:
单人为30 :
2,双人为15:
2。
8.首轮做5个30 :
2,历时约2分钟,复检呼吸、肱动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。
徒手心肺复苏术(简述版)
徒手心肺复苏术:
是抢救呼吸.心脏骤停等危急病人生命的基本措施。
心脏骤停的原因:
1.意外事件;2.各种原因引起的休克;3.各种原因引起的中毒;4.器质性心脏病;5.人体内的酸碱平衡或电解质紊乱;6.药物导致的恶性心律失常;7.手术或麻醉意外。
用人工的方法使病人迅速建立有效的循环和呼吸,恢复全身的血氧供应,挽救病人的生命。
当我们发现呼吸,心脏骤停的病人应该立即作徒手心肺复苏术(禁忌症:
严重的胸廓畸形,广泛性肋骨骨折,血气胸,心包填塞,外伤心脏,晚期癌症等不作徒手心肺复苏术)我们需要准备的用物就是一块复苏板(有纱布的准备两块纱布),若在野外,我们就把病人放在平地上。
作心肺复苏前,我们首先判断病人的意识并呼救,判断意识包括一叫(轻拍,摇动并大声呼唤病人,若无反应,说明病人意识丧失).二听(将面部靠近病人的口鼻,感觉有无气体逸出),三摸(用食指.中指触摸病人的颈动脉有无搏动,小儿触摸腹股沟动脉,触摸不到则说明心跳停止)四呼救(快来人啊),共计10S内完成。
松开被盖,为病人去枕仰卧,(放按压板或卧于硬板床或平地上)
畅通呼吸道:
为病人解衣松裤,将病人头偏想对侧,用纱布或手帕清理口腔,术者一手放在病人的前额,手掌向后向下用力,使头后仰,另一只手钩住病人的下颌角,并向前向上用力,两手共同作用使颌部抬起,气道打开。
(用于颈部无外伤,注意:
手指不要压向劾下软组织,以免阻塞气道。
)
人工呼吸:
常用的是口对口人工呼吸,(口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭或口部有严重损伤的病人)保持气道通畅后,抢救者用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻孔,深吸一口气,对准病人的口部用力吹气(吹气时防止气体从口鼻逸出,为防止交叉感染可在病人口比盖一张纱布)使胸廓扩张,吹气时,应用眼部余光观察胸部起伏情况,每次吹气量为500--800ML,(过大或过猛容易造成咽部压大于食管压,引起胃膨胀)吹气频率为成人12--16次/分,儿童为18--20次/分,婴儿为30--40次/分,吹气毕,松开口比,使病人的肺和胸廓自行回缩,将气体排出。
吹气与按压之比为2:
30。
首先确定按压的部位,用一手的中指,食指触肋骨下缘,向上滑动到剑突再向上移动两横指,即为胸骨中下1/3交界处,(或双乳头连线的中点)抢救者站或跪于病人的一侧,一手掌跟部放在病人胸骨中下1/3交界处,手指翘不接触胸壁,另一只手掌跟部放在此手的手背上,手指并拢或相互握持,两臂位于病人胸骨的上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压4--5CM,(成人)幼儿2.5--4CM,婴儿1--2CM,按压时有节奏均匀有力,然后迅速放松,放松时,手掌跟部不离开胸壁,(按压时量要适当,过轻达不到效果,过重容易造成损伤)为小儿行胸外心脏按压时用一只手掌即可,若为婴儿,则用拇指或2--3个手指即可,(按压频率为100次/分,小儿100--120次/分,婴儿140次/分),按压与放松之比为1:
1,如此反复进行,建立5个循环后,判断胸外心脏按压的有效指征:
1,按压时能扪及大动脉搏动,SBP大于8KPA;
2.面色,口唇,甲床皮肤色泽再度转红;
3.扩大的瞳孔再度缩小;
4.出现自主呼吸;
5.神志逐渐恢复,可有眼球活动;
6.睫毛反射,对光反射出现,甚至肌张力增加。
取出复苏板,为病人取舒适卧位,整理衣被.
根据病情为病人作进一步的生命支持:
1.药物于输液,输氧2.心电监护
3.除颤 4.脑复苏等
5.注意观察病人有无并发症:
如胸骨肋骨骨折,肝脾破裂,血胸,气胸等。
徒手心肺复苏术操作流程
(一)徒手心肺复苏操作流程(成人)
1.评估周围环境安全。
2.判断意识:
拍肩、呼叫,证实病人意识丧失。
3.摆放体位:
病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,双膝与肩同宽。
4.开放气道:
压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。
5.人工呼吸:
用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5~10秒;如无呼吸,立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过1秒,并可以看到胸部起伏。
6.建立人工循环:
检查有无颈动脉搏动,5~10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。
按压时观察病人面部反应。
胸外心脏按压方法:
(1)扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);
(2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;
(3)按压部位胸骨中下1/3处;
(4)按压频率100次/分;
(5)按压深度4~5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。
7.胸外按压与人工呼吸比率:
不论单人或双人均为30:
2。
8.首轮做5个30:
2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。
(二)徒手心肺复苏操作流程(儿童)
1.评估周围环境安全。
2.判断意识:
拍肩、呼叫,证实病人意识丧失。
3.摆放体位:
病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,双膝与肩同宽。
4.开放气道:
压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。
5.人工呼吸:
用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5~10秒;如无呼吸,立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过1秒,并可以看到胸部起伏。
6.建立人工循环:
检查有无动脉搏动(可查颈动脉或股动脉),5~10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。
按压时观察病人面部反应。
胸外心脏按压方法:
(1) 用一手掌根或扣手,肘关节伸直
(2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;
(3)按压部位胸骨中下1/3处;
(4)按压频率100次/分;
(5)按压深度约胸前后径的1/3~1/2,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。
7.胸外按压与人工呼吸比率:
不论单人或双人均为30:
2。
8.首轮做5个30:
2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。
(三)徒手心肺复苏操作流程(婴儿)
1.评估周围环境安全。
2.判断意识:
拍足底、呼叫,证实病人意识丧失。
3.摆放体位:
病人取仰卧位,置于硬质表面上;靠近病人,坐位。
4.开放气道:
压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。
胸外心脏按压时另一手固定于额部,保持气道通畅。
5.人工呼吸:
用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5~10秒;如无呼吸,立即口对口鼻吹气2次,每次吹气时间超过1秒,可以明显看到胸部起伏即可。
6.建立人工循环:
检查有无肱动脉搏动,5~10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。
按压时观察病人面部反应。
胸外心脏按压方法:
(1) 二指按压:
中指、无名指或中指、食指;双人用双手拇指环抱按压;
(2) 压力均匀,不可使用瞬间力量;
(3) 按压部位在双乳头连线略下方;
(4) 按压频率100次/分;
(5)按压深度约胸前后径的1/3~1/2,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。
7.胸外按压与人工呼吸比率:
单人为30:
2,双人为15:
2。
8.首轮做5个30:
2,历时约2分钟,复检呼吸、肱动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。
徒手心肺复苏术
项目
评价标准
分值
得分
备注
目的
(口述)
1.能够保持呼吸道通畅。
2.建立有效的人工呼吸,人工循环,迅速有效地恢复生命器官的血液供应和供氧。
2
3
适应症
(口述)
呼吸心跳骤停的患者
3
操
作
程
序
1.评估患者的呼吸、循环状况,呼救。
意识丧失、抽搐、呼吸断续或停止,大动脉搏动消失,皮肤苍白或明显发绀。
其中意识丧失、大动脉搏动的消失是最可靠最迅速作出心脏骤停判断的临床表现。
5
2.将患者平卧于硬板床或就地平卧。
急救者站在或跪于患者的一侧。
5
3.清理呼吸道,保持呼吸道通畅:
(1)松解衣领、裤带及袖口,清除患者口鼻腔内异物及分泌物。
(2)一手托起患者颈部,一手按压前额,使头后仰,颈项过伸(可疑椎颈损伤者用创伤推颌法)。
3
3
4.人工呼吸
(1)用手捏住患者的鼻孔,托起下颌,使患者张口。
(2)用纱布将患者口部盖好(如紧急情况下也可不放),急救者做深吸气后紧包患者口部用力吹气。
(3)观察患者胸部是否升起,放松捏住鼻孔的手,使胸廓复原。
(4)急救者以面颊贴住患者的口鼻处,试有无气体呼出。
(5)这样连续吹气1~2次,以后以每5秒一次的频率进行,并配合心脏按压。
单人抢救,按压与呼吸比例15:
2,双人抢救5:
1。
5
7
5
1
5
5.胸外按压
(1)急救者的一手掌根部放在患者胸骨中下1/3交界处(或剑突上两横指处),与患者胸骨长轴方向保持平行,另一手压在该手的手背上,五指并拢或相互握持。
小儿可用单手按压,新生儿则用两个手指按压。
(2)双肘关节伸直利用体重及肩臂力量垂直向下按压,使胸骨下陷3~5cm。
(3)手在原位放松,但手掌不要离开胸壁,以免再次按压时力量分散。
(4)按压时必须配合人工呼吸,单人抢救时,按压与呼吸比例15:
2,双人抢救5:
1。
8
5
5
5
注意
事项
(口述)
1.保持呼吸道通畅。
2
2.按压力量要适中,以免造成骨折。
2
3.吹气时应有足够气量,但一般不超过1200ml,吹气不宜过猛,以免引起胃胀气。
2
4.若患者尚有微弱呼吸,人工呼吸应与患者自主呼吸同步。
2
9.按压方式两只手掌根按压深度4-5CM按压位置胸骨下切迹(剑突处)上两指胸骨正中按压频率100次/分按压通气比单人15:
2潮气量700-1000mL
2
10.按压期间,应严密观察病情,评价按压效果。
2
11.操作过程中,若救护者相互替换,可在完成一组按压、通气后间隙中进行,复苏抢救中断不能超过5~7秒
2
质量
评价
呼吸功能恢复;心跳恢复;瞳孔缩小;复苏成功。
16
总分
100
评价教师:
∙徒手心肺复苏术操作流程
(一)徒手心肺复苏操作流程(成人)
1.评估周围环境安全。
2.判断意识:
拍肩、呼叫,证实病人意识丧失。
3.摆放体位:
病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,双膝与肩同宽。
4.开放气道:
压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。
5.人工呼吸:
用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5~10秒;如无呼吸,立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过1秒,并可以看到胸部起伏。
6.建立人工循环:
检查有无颈动脉搏动,5~10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。
按压时观察病人面部反应。
胸外心脏按压方法:
(1)扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);
(2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;
(3)按压部位胸骨中下1/3处;
(4)按压频率100次/分;
(5)按压深度4~5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。
7.胸外按压与人工呼吸比率:
不论单人或双人均为30 :
2。
8.首轮做5个30 :
2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。
(二)徒手心肺复苏操作流程(儿童)
1.评估周围环境安全。
2.判断意识:
拍肩、呼叫,证实病人意识丧失。
3.摆放体位:
病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,双膝与肩同宽。
4.开放气道:
压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。
5.人工呼吸:
用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5~10秒;如无呼吸,立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过1秒,并可以看到胸部起伏。
6.建立人工循环:
检查有无动脉搏动(可查颈动脉或股动脉),5~10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。
按压时观察病人面部反应。
胸外心脏按压方法:
(1) 用一手掌根或扣手,肘关节伸直
(2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;
(3)按压部位胸骨中下1/3处;
(4)按压频率100次/分;
(5)按压深度约胸前后径的1/3~1/2,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。
7.胸外按压与人工呼吸比率:
不论单人或双人均为30 :
2。
8.首轮做5个30 :
2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。
(三)徒手心肺复苏操作流程(婴儿)
1.评估周围环境安全。
2.判断意识:
拍足底、呼叫,证实病人意识丧失。
3.摆放体位:
病人取仰卧位,置于硬质表面上;靠近病人,坐位。
4.开放气道:
压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。
胸外心脏按压时另一手固定于额部,保持气道通畅。
5.人工呼吸:
用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5~10秒;如无呼吸,立即口对口鼻吹气2次,每次吹气时间超过1秒,可以明显看到胸部起伏即可。
6.建立人工循环:
检查有无肱动脉搏动,5~10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。
按压时观察病人面部反应。
胸外心脏按压方法:
(1) 二指按压:
中指、无名指或中指、食指;双人用双手拇指环抱按压;
(2) 压力均匀,不可使用瞬间力量;
(3) 按压部位在双乳头连线略下方;
(4) 按压频率100次/分;
(5)按压深度约胸前后径的1/3~1/2,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。
7.胸外按压与人工呼吸比率:
单人为30 :
2,双人为15:
2。
8.首轮做5个30 :
2,历时约2分钟,复检呼吸、肱动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。
徒手心肺复苏术考核评分标准(单人)
操作要领 标准分 扣分内容及标准 备 注
准备10分
1、着装整洁(不戴口罩) 2 没穿衣服、腰带、鞋袜各扣0.5分
2、用物:
心脏按压板1块、纱布二块放入口袋中。
急诊科抢救室备(气管插管盒、牙垫、开口器、舌钳、导尿管、注射器、口咽管、除颤器、急救药、呼吸机、75%酒精、碘酊、无菌镊) 8 缺1件,扣1分
操作步骤65分
1、判断病人有无意识:
轻摇病人肩部,左手大拇指压人中,看瞳孔。
6 判断时间超过10s,未按压人中,扣4分
2、呼救:
高声呼叫“快来救人啊!
” 2 呼救不得力扣2分
3、判断呼吸:
耳贴近病人口鼻,头侧向病人胸部,①以观看胸部起伏。
②听呼气时有无空气逸出。
③感觉有无气流,判断3-5 S。
5 耳未贴近病人口鼻未侧向病人胸部各扣1分;未判断呼吸或判断时间超过5s,各扣1分
4、判断病人有无脉博,触摸颈动脉(喉结偏左或偏右2cm) 5 判断时间超过10s,扣1分;触摸位置手法错误,扣2分
5、去枕平卧
6、松被,放心脏按压板
7、解开病人衣服,暴露胸部 3 未使病人成仰卧位,扣1分;抢救者位置不佳,扣1分;病人暴露不当扣1分
8、开放气道:
抢救者右手掌按压病人前额,使病人头部后仰,另左手中指和食指托起下颌,将病人下唇拉开,使口稍张。
应以仰头/抬颌手法打开气道 8 气道未完全开放。
扣5分,手法不对。
扣3分
9、人工呼吸(以口对口为例):
以按于前额的手的拇指和食指捏住病人鼻翼,以免吹气时漏气,然后抢救者深吸一口气,张口紧急向病人口唇用力吹气,直至病人胸部抬起为止 10 未捏住病人鼻孔,扣2分;施术者未吸足气量,扣2分;未连续吹气两口,扣2分;吹气效果不好,未改口对鼻,扣2分;吹气后未放松鼻翼,扣2分 吹气要援慢吹入,吸气要吸足
10、胸外心脏按压:
⑴确定心脏按压部位:
以左手掌根部置于胸骨中、下1/3交界处,右手掌压在左手掌上,使手指翘起脱离胸壁,可采用两手指交叉抬起法 20 按压板放置不当,扣1分;心脏未定位,扣2分;病人未卧硬板床,地上未放置按压板,扣5分;定位时间长,扣2分;抢救者双臂未绷直,扣2分
操作步骤
65分 ⑵抢救者双臂应绷直,双肩在病人胸骨上方正中,垂直向下用力按压,使胸骨下段及相连软骨下陷4-5cm为度
⑶按压频率:
成人80-100次/min;婴儿100-120次/min
⑷心脏按压开始1分钟后检查脉博、呼吸、瞳孔,以后每4-5min检查一次 按压无规律或常间断按压,扣2分;冲击式或跳跃摇罢式按压深度不对,扣2分;按压频率不对,扣2分;心脏按压与人工呼吸未同时进行,扣2分;按压与吸气比例时间不对各扣1分 循环二次:
吹2次压15次循环二次,然后判断效果
11、判断徒手呼吸复苏的效果:
观察瞳孔,并判断呼吸和大动脉博动 6 心脏按压1min后还未判断脉博、呼吸、瞳孔,扣2分;4-5min仍未判断扣2分;随便停止心肺复苏:
如自主呼吸、心跳未恢复,接替人未到,无医生确定病人死亡等,扣2分
整理
5分 1、病人床单位整洁
2、按要求处理用物 3
2 不整洁,扣2分
用物未还原,扣1分
用物未预处理,扣2分
质量20分 1、态度:
严肃认真、关心、体贴 5 欠一项,扣2分
2、整体要求:
程序清楚、动作稳准安全、观察得力 5 欠一项,扣2分
3、动作敏捷,措施好 5 酌情扣分,扣2分
4、回答问题正确 5 按内容扣分,扣2分
实际完成时间:
分 秒 实得分:
分注意事项:
1、压部位要正确,用力要均匀,不宜过轻或用力过猛,以免造成无效按压,或发生骨折、气胸、内脏损失、胃内容物反流等。
2、心脏按压与放松时间为1:
2;按压的频率:
成人80-100次/min,婴幼儿为100-120 次/min,新生儿为140次/min;按压的深度:
成人为4-5cm,儿童为2.5-4cm,新生儿为1-2cm。
3、呼吸复苏时,注意充分开放气道,吹气时口对口接触应严密
密 闭 式 静 脉 输 液
操 作 要 领 标准分 实得分 扣分内容及标准 备 注
准备
10分 1、着装:
整洁、洗手、戴口罩 3 衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分,不洗手扣2分
2、用物:
消毒输液管一套,注射盘(内放急救药物,皮肤消毒剂,无菌棉签,弯盘二个),网套、输液贴,输液架、压脉带、办事液卡,备药。
手表。
放置有序:
整齐,便于使用,三查七对。
7 少一件用物各1分,排放无序扣2分,未查对各扣2-5分 注射盘带到病房
操作步骤
65分 1、撬盖、套网:
将铝盖中心部打开,套上网套。
消毒、插管:
输液、通气管同时插入瓶内。
5