卫生应急各类核心制度.docx

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卫生应急各类核心制度

海盐县沈荡镇社区卫生服务中心

卫生应急物资储备管理制度

一、应急储备仓库必要由专人负责管理，仓管员须掌握应急物资使用常识，熟悉物资储备状况和操作规程，具备一定应变能力，具备高度责任心，忠于职守。

二、制定卫生应急物资储备长远规划和年度筹划，编制物资储备目录和配备方案。

三、依照“安全第一，常备不懈，定额储备，及进调度，满足急需”原则，对药物、疫苗、医疗卫生设备、迅速检查检测器材和试剂、传染源隔离、放射源隔离、防护用品及设施等卫生应急储备物资实行分类管理，贯彻岗位责任制。

四、建立管理责任制，拟定专人负责卫生应急储备物资调用、补充、调节和更新管理，保证应急物资足量储备、满足卫生应急处置工作需要。

建立健全卫生应急物资采购、入库、储存、出库、回收、维护保养、定期检查、处置等管理制度和台账记录。

五、应符合物资储存详细条件和规定，要避光、通风良好，有防火、防盗、防潮、防鼠、防污染等办法。

对需低温保存，应在符合温度控制规定冷库、冷藏柜、冰柜中保存。

六、调用出库卫生应急物资使用后，对可重复使用，负责回收和维护保养；对已消耗或不可回收，应填写耗损管理有关记录并阐明状况，报中心批准后做耗损解决。

对使用有效期较短、市场供应充分且在寻常应急工作中经常使用卫生储备物资，可以实行动态储备管理，按照“用旧补新、先进先出、等量更替”原则调出使用，同步补充相似数量新物资进行储备，避免挥霍。

沈荡镇社区卫生服务中心

1月10日

海盐县沈荡镇社区卫生服务中心

卫生应急报告与处置制度

一、突发公共卫生事件信息报告制度

（1）中心责任报告部门和责任报告人不得瞒报、谎报、迟报或授意她人瞒报、谎报、迟报突发公共卫生事件及其有关信息。

（2）指定专人负责突发公共卫生事件及有关信息报告工作网络直报。

（3）报告范畴：

传染病、群体性不明因素疾病、食物中毒、职业中毒、群体性防止接种反映和群体性药物反映、医源性感染事件等事件引起严重影响公众健康突发公共卫生事件及其有关信息。

（4）报告程序：

获得突发公共卫生事件信息后，应在2小时内以电话或传真等方式向县卫生局和县疾控中心或卫生监督所报告，并按关于规定进行网络直报。

（5）报告内容：

初次报告应尽量阐明事件发生时间、地点、波及范畴、受累人数、重要症状和体征、也许因素、事件性质初步核算状况；

（6）理解和掌握本辖区突发公共卫生事件和有关信息发生状况。

（7）未经批准和授权不得泄露和发布突发公共卫生事件核心信息，以及事件受累者个人信息。

二、应答及信息传递制度

（1）建立与县卫生局应急办和关于部门有效联系通道，保证在突发公共卫生事件处置过程中，上传、下达信息畅通和精确。

（2）发生突发公共卫生事件后，初次接到县卫生局或县卫生应急办指令应问清“事件”发生和发展普通状况（时间、地点、事故单位、事故类别、事故因素）以及伤情或毒物种类，危害波及范畴和限度，及时向院长报告。

（3）接到报告，院长及时向所有应急成员发出指令，到指定地点集合。

（4）各成员在接受任务后，按各自职责和预案规定迅速开展工作，将各自信息及时反馈给院长；并向县卫生应急办报告现场调查状况。

（5）建立有效、畅通通迅联系并宣布有关纪律。

（6）在应急处置过程中，随时接受县卫生局和县卫生应急办指令；接受技术专家组指引。

（7）定期向县卫生局和县卫生应急办报告处置进展，重要状况要随时报告。

三、突发公共卫生事件应急调查和处置工作制度

（1）针对突发公共卫生事件开展流行病学调查，尽快初步判断传染源或危害源、传播途径或危害途径、高危人群及重要危险因素等，及时采用针对性办法控制事件危害。

（2）依照事件性质，迅速组织现场调查；充分准备现场调查所需资料、物品，处置人员各司其职，互相协作。

（3）收集突发公共卫生事件动态与控制办法有关信息，对现场调查与处置工作，并及时上报。

（4）依照调查分析成果，进一步完善现场调查、修订或调节防止控制办法。

（5）及时报告或反馈调查处置进展，做好与有关部门信息交流与沟通，积极配合和协助其她部门开展工作。

（6）现场工作必要服从统一指挥。

沈荡镇社区卫生服务中心

1月10日

海盐县沈荡镇社区卫生服务中心

突发公共卫生事件预检分诊制度

1、在公共卫生事件发生时，医院依照规定设立专门预检分诊处。

预检分诊处应当明确，相对独立，通风良好，流程合理，具备消毒隔离条件和必要防护用品。

2、分诊人员由经验丰富、判断力强、处置坚决人员担任。

工作认真，服务热情，预检分诊迅速、精确，及时发现危重病人，使其得到及时急救，发现异常或意外状况及时报告。

3、对于突发群体性伤害、中毒和烈性或新发传染病，按照“迅速分诊、分级解决”原则对病员进行分诊并及时向科主任、应急办或总值班报告。

4、按照“先救命后治伤、先救重后救轻”原则开展工作，对不同病情送至不同地方救治：

危重病人至急救室，普通病人至普通诊室。

发现传染病要及时隔离，并做好消毒和疫情报告。

5、传染病病人（或疑似病人）预检，应当仔细询问病人关于流行病学史、职业史，结合病人主诉、病史、症状和体征等对病人进行传染病预检。

6、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人，应当将病人分诊至临床观测医院或定点收治医院就诊，并对病员采用防止传播扩散办法和对接诊处采用必要消毒办法，同步按规定进行疫情报告。

7、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，依法采用隔离或者控制传播办法，按照规定对病人陪伴人员和其她密切接触人员采用医学观测和其她必要防止办法。

8、本院不具备传染病救治能力，应及时将病人转诊到具备救治能力或指定医疗机构诊断，并将病历资料复印件转至相应医疗机构。

转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照规定使用专用车辆。

9、预检分诊处应当采用原则防护办法，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》规定解决医疗废物。

10、疑似或临床确诊传染病病人转走后要及时进行严格终末消毒，接触患者医护人员更换帽子、防护口罩、工作服及洗手后方可重新接诊下一种病人，运送病人车辆、担架等要进行消毒，随车驾驶、护送人员要做好个人防护。

11、做好终末消毒记录：

内容涉及接诊患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及使用过医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物解决等，最后有实行消毒人和记录者签名，并注明记录时间。

12、从事预检、分诊人员要定期接受有关培训，严格遵守卫生管理法律、法规和关于规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及关于工作制度。

沈荡镇社区卫生服务中心

1月11日

海盐县沈荡镇社区卫生服务中心

肠道门诊工作制度

1、肠道门诊开诊时间依照有关规定拟定，规定24小时有人值班。

2、发现副霍乱病疑似或确诊病例，必要及时电话告知公共卫生科，并填写传染病报告卡片。

疑似病例在确诊或否定诊断后，应做改正报告。

严防迟报或漏报。

3、肠道门诊发现其他肠道传染病，要按照《传染病管理办法实行细则》填写传染病卡片，送公共卫生科。

4、严格执行消毒隔离制度。

要依照条件恰当划分清洁区、污染区、半污染区，门口必要设立浸有消毒液擦脚垫。

5、病人病历、化验单及收回药瓶等，必要通过消毒后再行保存和应用，病人呕吐物、排泄物必要消毒后再行倾倒，便器每次用后必要消毒。

6、发现可疑或已拟定菌株，应及时告知门诊医师，对病人留验观测，并派专人携带菌种送往县疾控中心进行鉴定。

7、加强无菌观念，严格无菌操作。

化验后样品要消毒解决，定期采样检查空气，进行培养，并有报告单。

沈荡镇社区卫生服务中心

1月10日

海盐县沈荡镇社区卫生服务中心

传染病消毒隔离制度

1、医务人员进入传染病门诊应戴工作帽、穿工作衣和隔离裤、换鞋，操作护士进行治疗、护理工作时应穿隔离衣，医务人员手接触病人血液、体液、分泌物及排泄物等或查体、治疗、护理后，一定要进行手消毒与清洗。

2、每日进行消毒巾湿扫床铺，一床一巾，用消毒液擦抹床头柜，一柜一巾；地面用消毒液拖地，空气紫外线照射，每日二次。

3、检查采血一人一针一带一巾，严格防止交叉感染。

4、严格使用一次性医疗用品管理，使用后一次性医疗用品必要毁形消毒后集中处置。

5、医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》进行处置。

凡被污染物品或医疗用品（除朊毒体、气性坏疽、不明因素传染病外）先清洗、再消毒或灭菌原则进行解决；朊毒体、气性坏疽、不明因素传染病必要先消毒、再清洗、再消毒或灭菌原则进行解决。

6、病人便器应使用含氯消毒液浸泡消毒。

7、病人排泄物和分泌物及洗涤污水流入下水道后，需经污水解决达到消毒规定后才干排放。

8、打扫厕所清洁用品与其他场合清洁用品严格分开。

沈荡镇社区卫生服务中心

1月10日

海盐县沈荡镇社区卫生服务中心

医疗废物管理制度

依照《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》，为规范本院对医疗废物管理，有效防止和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，特制定本制度：

1、经研究决定，医疗机构法人代表为第一负责人，成立医疗废物管理领导小组，全面负责医疗废物管理工作，各科室要在医疗废物管理领导小组领导和指引下认真做好医疗废物解决工作。

2、医疗废物管理领导小组定期组织各科室学习《医疗废物管理条例》，并进行有关法律和专业技术、安全防护以及紧急解决等知识培训。

3、各科室要及时规范收集本科室产生医疗废物，医疗废物应使用由国务院卫生行政主管部门和环保行政主管部门共同制定医疗废物规定专用包装物、容器原则和警示标记，按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透专用包装物或者密闭容器内，由专人送至暂时贮存点，并做好登记，登记资料至少保存3年。

4、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

5、放入包装物或者容器内感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

6、医院内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集办法示意图或者文字阐明。

7、盛装医疗废物达到包装物或者容器3/4时，应当使用有效封口方式，使包装物或者容器封口紧实、严密。

8、包装物或者容器外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒解决或者增长一层包装。

9、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装医疗废物按照规定期间和路线运送至暂时储存地点。

10、运送人员在运送医疗废物时，应当防止导致包装物或者容器破损和医疗废物流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

11、建立医疗废物暂时贮存设施、设备，医疗废物不得露天存储，暂时贮存时间不得超过2天，并应设立明显警示标记和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及防止小朋友接触等安全办法。

12、医疗废物暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁，医疗废物领导小组指定专人负责，并做好消毒时间、所使用消毒剂、经办人签名等记录。

13、关于科室医疗废物中病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前，应当一方面在产生地点进行高压蒸汽灭菌或者化学消毒解决,然后按感染性废物收集解决。

14、实验室产生污水，隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生具备传染性排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定排放原则后，方可排入污水解决系统。

15、医院应当将医疗废物交由市卫生局指定医疗废物处置单位进行解决，并做好交接关于内容登记。

医疗废物转交出去后来，应当对暂时储存地点、设施及时进行清洁和消毒解决。

16、医疗废物由医院统一回收，禁止任何工作人员转让、买卖。

17、医院发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，应当按规定及时采用紧急解决办法。

并在解决工作结束后，对事件起因进行调查，采用有效防范办法防止类似事件发生。

沈荡镇社区卫生服务中心

1月10日

海盐县沈荡镇社区卫生服务中心

突发公共卫生事件转诊及急救制度

1、突发公共卫生事件发生时，医院必要服从卫生局指挥中心或应急办统一指挥和调度，无条件收治患者应及时按规定送达指定医疗点救治。

2、医院及时启动院内应急救援预案，动员和调节全院医疗资源，开通“绿色通道”，尽最大也许满足急救需要。

3、对医院附近突发公共卫生事时，发现批量患者或毒物接触者涌入，在未接到县公共卫生事件应急处置中心指令状况下，应当一面向上报告，一面先期解决；特别是在发生了有毒物持续外溢、爆炸、燃烧化学事故或群体创伤状况下，除了针对也许毒物接触予以相应解决外，对伴有外伤、烧伤及化学灼伤伤病员尽早进行解决（涉及清洗、包扎、固定，清创、止血、抗休克和抗感染治疗等）。

对有生命危险伤病员实行紧急处置和监护。

4、除对重危患者（涉及传染病患者）应及时急救，收住入院（传染病患者及疑似患者收住隔离病室）外，对大量涌入症状不明显或较轻微有毒化学物接触者，在未经县突发公共卫生事件应急处置中心批准分流和医疗用房局限性状况下，可暂时腾出会议室、办公用房等处安排留观。

5、对于需急诊手术、住院或需留观病人由急救组组长决定，安排收住有关科室，并向应急办报告。

6、对所有群体、群体急性化学物中毒或传染病（或疑似）突发事件而到医院就诊者，无论是被收住入院，还是被安排留观，都应按《病历书写规范》规定书写病历，做好记录，同步，统一登记在册。

7、对已接受，超过本院容纳和救治能力患者及需转送到定点收治医院或留观医院传染病患者，经局应急办批准分流和统一调度，并在贯彻转诊医院状况下，必要写好简要病历，方能转往指定医院。

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1月10日

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卫生应急培训与演习制度

1、从事应急医疗救援管理和应急、急诊、传染、麻醉、院内感染、公共卫生、检查、药剂科等有关专业临床、医技人员以及后勤保障人员必要参加应急救治培训与演习。

2、医师重要培训：

突发公共卫生事件有关法律、法规、政策、条例、应急预案；各项急救技术、各种急救设备及器材使用、院前急救、CPR、常用急症急救、外科急症急救、急性中毒急救、传染病防治、院内感染等。

3、医疗护理人员除培训突发公共卫生事件有关法律、法规、政策、条例、应急预案外重要培训惯用急救技术、常规护理技术、惯用急救设备使用、护现新技术及新项目等。

4、应急领导小组及其办公室等卫生应急管理人员，通过培训应纯熟掌握与运用突发公共卫生事件有关法律、法规、政策、条例、预案，同步要学习掌握：

办公自动化、指挥系统应用、通讯知识、各种急救知识及其自救、急救要点。

5、全院工作人员要学习掌握急救和重点传染病防治基本知识。

6、培训应按每年培训筹划进行安排，做届时间、内容、授课人、培训对象四贯彻，培训结束后组织考试。

7、定期组织有关应急医疗救援演习或演习评价，以提高战时反映能力。

沈荡镇社区卫生服务中心

1月10日

海盐县沈荡镇社区卫生服务中心

职业防护制度

1、医务人员进行有也许接触病人血液、体液诊断和护理操作时必要戴手套，操作完毕，脱去手套后及时洗手，必要时进行手消毒。

2、在诊断、护理操作过程中，有也许发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套、具备防渗入性能口罩、防护眼镜；有也许发生血液、体液大面积飞溅或者有也许污染医务人员身体时，还应当穿戴具备防渗入性能隔离衣或者围裙。

3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有也许接触病人血液、体液诊断和护理操作时必要戴双层手套。

4、医务人员在进行侵袭性诊断、护理操作过程中，要保证充分光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

5、使用后锐器应当直接放人耐刺、防渗漏利器盒，以防刺伤。

禁止将使用后一次性针头重新套上针头套。

禁止用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。

沈荡镇社区卫生服务中心

1月10日

海盐县沈荡镇社区卫生服务中心

应急卫生后勤保障制度

1、成立以分管院长或应急办主任为组长物资保障领导小组，负责突发事件通讯、车辆、医疗设备、药物和防护物资需求筹划和分派筹划制定，沟通与属地突发事件工作指挥部物资保障组联系渠道，保证医疗应急救援一线工作需要。

2、掌握本医院应急处置工作医疗设备、惯用药物、防护物资基本状况，理解有关供求状况，多渠道组织资源。

3、对某些采购困难药物，制定采购预案，疏通供应渠道，保证药物供应。

4、对紧急需求物品、设备提出调配方案，并负责贯彻。

5、必要保持车辆24小时处在待命状态，不得用于非救援工作，驾驶员必要做好出车前、途中、完毕任务后车辆自检自查工作；配备必要急救设备、常规急救药物和急救器材，急救设备、急救药物和器材使用要纪录完整。

6、物资保障成员要保障通讯畅通，不得因通讯因素影响突发事件应急处置工作。

沈荡镇社区卫生服务中心

1月10日

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卫生应急事件处置流程

发生突发公共卫生事件或卫生应急事件

海盐县沈荡镇社区卫生服务中心

卫生应急岗位职责

一、卫生应急工作领导小组职责

（1）领导小组由院长组建并由院长担任组长，负责全院应急医疗救治工作。

（2）在卫生局领导下，组织、布置、协调本院应急救援工作。

（3）组织制定并审定本院突发公共卫生事件应急救援预案。

（4）负责本院应急救援小组和常设机构组建。

（5）明确领导小组各成员科室（部门）职责，检查和考核各成员科室（部门）应急准备贯彻状况。

（6）突发公共卫生事件发生后，在卫生局统一指挥下，负责启动院内应急救援预案，组织指挥对到院患者开展救治。

并对正在进行应急救治工作进行督察和指引。

（7）及时响应应急指挥部指令，报告本院即时医疗救治状况，派出应急救援小组。

（8）决定与否提请卫生局予以技术、物资增援和批准本院分流患者祈求。

（9）负责应急响应终结及工作结束后总结与奖惩。

（10）分管副院长协助院长开展应急救援领导小组工作。

二、应急办公室职责

1、在上级卫生行政部门和中心领导统一指挥下，负责协调解决辖区内发生突发公共卫生事件。

2、在中心应急领导小组领导下，组织开展卫生应急寻常工作。

3、做好应急装备和物资储备管理工作，涉及文书、采样器材、检测试剂、消杀药物、个人防护装备等，以满足突发公共卫生事件处置需要。

4、制定中心年度卫生应急工作筹划，内容涉及卫生应急宣传、培训和演习，并按筹划组织实行。

5、每年组织本单位应急队员和全体医务人员开展卫生应急培训与演习，提高应急队伍实战能力和应急处置水平。

6、严格按照应急处置技术方案和有关规范开展工作，遵守组织纪律和保密制度。

7、接受县卫生局和上级业务部门及专家培训与技术指引，服从县卫生局统一协调和指挥。

三、医院总值班应急救援工作职责

1、负责值班期间发生各类重大医疗急救工作首诊组织和协调工作。

2、及时向分管院长或医院卫生应急工作领导小组报告应急医疗救援接诊与初步处置状况。

3、在医院卫生应急工作领导小组领导下参加值班期间应急医疗救治组织与协调。

4、做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。

5、完毕医院卫生应急工作领导小组交办其她任务。

四、卫生应急小分队工作职责

1、在医院卫生应急工作领导小组领导下，依照不同突发公共卫生事件（伤害性质和病员数），成立由相应专业医护人员构成一种或各种医疗急救（或救治）小组。

2、急救小组在专家组指引下工作，认真实行专家组制定救治方案，并及时向专家组反馈救治状况。

3、急救人员，明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，以高度敬业精神和责任心，及时、认真、敏捷地进行救治。

4、严密观测病情，记录及时详细、用药处置精确、危重病人就地急救，待病情稳定后方可移动。

5、严格执行首诊负责制、交接班和核对制度。

急救通过、各种用药、处置治疗，要详细交代，口头医嘱在执行时应复述，以免发生差错。

6、与病人家属及单位联系，急救完毕，除做好急救记录外，还要做好登记和报告工作。

7、严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程，疑难、危重病员应及时请上级医师诊视或会诊。

8、平时加强学习训练，纯熟掌握各项急救规程和技术。

9、参加院内医疗救治评估与总结

10、完毕应急医疗救援领导小组交办其她任务。

沈荡镇社区卫生服务中心

1月10日