医院信息化五年进展计划进展计划.docx

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医院信息化五年进展计划进展计划

千阳县人民医院信息化五年进展计划

（2014-2018）

一、计划背景及需求描述

千阳县人民医院始建于1941年，重建于1950年，是一所集医、教、研、急救、康复为一体的二级甲等综合医院。

担负着全县及毗邻县乡13万人的医疗效劳。

医院占地23272平方米，建筑面积19000平方米，开放床位411张。

设临床、医技、行管科室34个。

现有职工350人，其中副高以上专业人员 37名，中级人员58名。

年门诊病人20万人次，住院病人近1万人。

平均日门诊量超过800人次以上。

医院的信息化建设基础

医院从2007年开始利用运算机系统，积存较丰硕信息化建设方面的体会，员工普遍能不同程度地利用运算机进行事务处置。

因此医院信息化建设有着扎实的基础。

治理上的需求

随着医院规模的壮大，医院的治理愈来愈复杂；随着医疗业务的增加，医疗活动的压力也愈来愈大；咱们对信息化、现代化的治理手腕的需求和利用现代的信息化手腕来优化医疗活动的需求愈来愈大，信息化的建设愈来愈重要。

二、计划的目标及原那么

整体目标

在5年左右的时刻内实现信息最大限度应用，打造一个全新的数字化医院，完成治理信息化这项工程。

具体表现为：

以三层架构为主的全职能的网络布局；

以财务为中心的全院收费系统；

以临床为中心的医疗全进程处置系统；

以行政治理为中心的办公自动化系统；

以决策为中心的数据分析处置系统；

开展远程医疗、远程会诊、远程教学等新技术。

实现标准

财务单据全程治理监控；各收费处的缴款报表自动转为入账凭证；药库、物资、卫材、设备等部门所有产生财务凭证的记录报表功能；完成医院的财务核算和本钱核算系统。

医护人员的文书类工作全数转为运算机处置，大体实现电子病历、电子处方；实现药库、药房、科室三级药品闭环式治理；病人大体信息诊疗信息、查验科室化验结果、放射科的影像报告可由通过授权的医生挪用，达到信息最大共享；医疗质量自动监控，最大限度减少医疗过失；将循证医学和临床途径引入到临床信息系统当中。

配合医院行政流程，改手工纸张办公为运算机自动化办公，应用软件能够概念流程。

完善信息发布自动搜集汇总功能，通过信息发布中反映的各项信息，与最近三月，与去年同期进行对照，分析信息走势，书写非正常缘故，提供分析预测，为各科室、院领导科学化治理提供依据。

以电子病历为研究基础，分析我院疾病谱、特殊疾病谱、典型教学案例、最合理临床途径，深度挖掘对科研教学有效的病历；病案系统可由授权用户调阅查看。

成立三层开放式网络结构，按需求划分各子网，通过网关和路由使内外网和谐统一；应用防火墙和防病毒软件，将外网接入医院内部，分给授权客户端利用；利用互联网连接与合作单位开展远程医疗，提升医院综合实力。

大体原那么

本土化效劳原那么：

信息化应用系统的选型上坚持本地化效劳厂家合作的方式；

厂家合作化原那么：

信息化产品的选型坚持拥有版权的厂家合作优先，尽可能幸免“二道贩”，尽可能获取一手的产品和最直接的效劳。

开放化原那么：

信息系统坚持开放化，成立与卫计局区域平台、社保、农合系统提供接口。

有效性原那么：

不跟风，不弄“体面工程“，网络基础设施的选型上坚持有效性、经济性与相对先进性相结合的原那么。

爱惜医院投资，选择合理的产品。

通用原那么：

运算机系统和设备采纳通用、公共化的产品，方便后期升级和拓展和普遍的技术支持，维持系统进展的可持续性。

以我为中心的原那么：

利用信息治理系统后，业务流程，在符合各项法规的前提下，坚持“以我院实际情形为中心进行定制，建设符合我院自身的信息化系统”的原那么，打造适合咱们自己的信息化系统。

信息提供方负责制：

在信息系统利用上，坚持“数据在信息发生的地址搜集，搜集的地址对数据的正确性负责”的原那么。

三、信息化基础设施

信息化的组织机构

成立信息化以主管院长为核心的信息化领导小组，负责全院信息化建设，按期召开信息化建设会议。

信息化小组组成

组长：

王云杰

副组长：

宋生贤

成员：

朱存军、张绍兰、屈宝文、安维杰、张拴虎、甄彩霞、安亚妮、高红强、张万红

下设办公室：

办公室主任：

宋生贤

成员：

常宇轩、陈军

信息化领导小组职能职责

组长：

负责信息化建设整体计划设计决策，项目决策，流程决策、人员调配决策。

副组长：

负责具体项目计划、设计，负责人员召集，组织实施等工作，对工程质量负责。

组员：

负责组织本部门的人员培训，流程制定，提出需求，协助实施，和谐科室与信息化之间的关系。

办公室职责：

在信息化领导小组的领导下，完成方案起草，流程搜集，需求汇总等工作。

负责系统调试、系统保护、人员培训、人员组织、平安治理等具体工作。

和谐机制

组长负责决策，副组长牵头组织安排具体工作，各个相关部份紧密配合，组员负责具体实施。

人员素养

全员的明白得与应用能力

医院信息系统是人与运算机结合的系统，利用人员对信息化的明白得程度，决定信息化运用的深度。

信息化只是一种手腕、一个工具，假设希望通过信息化来完成你所有的工作，是不现实的、不科学的。

应用信息系统不能只凭自己好恶，尽管可能会给目前工作带来临时的阻碍，但也应该以踊跃的心态来同意它，并利用好它。

信息科人员的技术素质

依照我院信息化建设的要求，在五年内要达到300个信息点以上。

目前医院信息科只有3人，分工如下：

主管一名，负责科内日常事务处置，全院信息计划；技术支持二名：

负责院内软件、硬件、网络保护等工作。

当信息化建设工作开展时，五年内增加6名相关专业人员，具体如下：

高级程序员：

一名，开发新的应用系统、外部接口调试、应用系统疑难问题处置。

程序员：

一名，协助高级程序员工作和本院应用系统的大体保护工作。

硬件保护人员；两名，负责全院的基础硬件设备的日常保护。

数据库治理员：

一名，负责数据备份、数据平安、数据分析等方面的工作。

网络治理员：

一名，负责全院基础网络的计划、保护与配置。

业务流程再造

利用先进的信息化技术和门诊一卡通的实施，慢慢优化病人医疗活动流程，使病人就医进程中等待和排队的时刻更短，医疗活动的效率更高，提升医院的医疗承载能力。

规章制度成立与完善

信息化的健康进展，必需做到有章可循，作为信息化基础设施的一部份，必需成立、建全相关的规章制度，内容要紧包括以下几大标准。

运算机信息系统治理制度

信息系统数据资源共享制度

中心机房治理制度

数据平安治理制度

网络平安治理制度

信息保密制度

系统用户权限设定及用户密码治理制度

信息系统变更、发布、配置治理制度

信息系统故障应急处置预案

中心机房

为适应以后信息化进展需求，建造一个现代化标准机房势在必行，新机房建设必需具有防静电、防雷、防水、防潮、防鼠、新风、屏蔽、恒温恒湿等功能。

效劳器、互换机全数寄存在标准机柜中，网线、互换机端全数采纳配线架，终端接模块化信息端口。

在设计上参考标准如下：

《建筑与建筑综合布线系统工程设计标准》（CECS72：

97）

《运算机场地技术条件》（GB2887-89）

《运算机场地平安要求》（GB9361-88）

《电子运算机机房设计标准》

《运算机机房活动地板技术条件》

《建筑防雷设计标准》

《工业企业照明设计标准》

《运算机机房的建设与治理》

《建筑内部装修设计防火标准》

《火灾自动报警系统设计标准》

网络基础设施

综合布线

依照我院现有需求及以后扩展要求，在设计网络时遵循如下设计原那么：

有效性、先进性、可扩性、灵活性、平安性、可治理性、经济性。

为使网络的整体设计知足医院的需求,并合理的考虑医院的久远计划，对整个网络“整体计划、分层实施、模块设计、透明治理”。

医院计划的网络拓朴层次结构是：

一、由当前的一般互换机升级为三层职能的核心互换机。

二、每一个楼宇的互换机升级为汇聚互换机、接入互换机到核心互换机为千兆光纤。

3、每一个互换点为两层可治理的智能互换机。

4、核心与汇聚直接所有设备采纳双通双备模式

五、统一网络设备供给商。

效劳器

1.升级HIS效劳器；

2.电子病历系统效劳器；

系统、杀毒软件启用专用效劳器；

系统效劳器；

5.医保效劳器；

四、信息化建设开销与投资打算

财力投入

五年信息化投资预算为463万元，预算情形见表1

表1信息化投资预算表

投资项目

金额（万元）

1.基础网络建设及综合布线、机房装修、网络硬件设备（含90台工作站、58台打印机）

230

2.软件费用（含HIS升级、PACS、LIS、EMR、住院医生工作站、护士工作站、抗生素合理使用、手术麻醉系统、临床路径管理系统、单病种、院内感染挂你系统、体检管理系统、物资、卫材、设备管理系统）

160

3.区域卫生平台对接接口服务费

4.居民健康卡数据接口服务费

5.医保、合疗跨区域异地实时结算对接，数据接口服务费

5

自动化办公系统

33

预算合计

463

建设经费分析：

医院五年信息计划，软件的投入是硬件投入的比差专门大。

信息化经费绝大部份都是投向硬件，说明医院基础建设

比较薄弱，对中心机房和网络布线大体上是一次性投入。

对核心效劳器建设计划，以知足近5年内医院对数据处置速度方面的要求。

对存储采纳磁盘阵列柜，可增加至TB级的容量，可依照以后需要慢慢增加硬盘来扩容。

医院在新时期对信息的要求要远高于以往，在软硬件选型上引入了国际国内先进理念，属于高起点、高标准、高要求。

人员素养提高

应用新的运算机系统后，全院90%以上的工作人员都将借助信息系统辅助自己的工作，对信息系统的熟悉必需提高，信息化的意识需要增强。

（2）收费、统计部门工作效率提高，人员将减少；运算机技术人员、治理信息、分析信息人员将增加，医院信息工作的重点将转移到信息录入、信息保护、信息分析上，需要全院人员转变观念，提高对信息的处置能力。

（3）临床医生应具有很强的汉字输入能力，每分钟应很多于30字。

（4）医生、护士、医技人员、药剂人员等应能熟练把握应用系统操作，合格人员由运算机中心签发应用软件培训合格证。

（5）科室领导能够在信息系统中处置医疗记录，检查病历质量。

（6）治理人员能够对信息系统中提供的数据进行分析，找出缘故。

（7）运算机中心人员要提升专业技术能力，要把握信息系统（含软硬件）的结构和技术要点，能够排查解决大部份故障。

软件保护人员要超级熟悉信息系统应用部门的工作流程，并能够与各部门领导一路研究将工作流程转化为适合运算机规那么的软件流程。

五、信息化建设实施整体计划

实施的要紧任务

1：

应用系统建设

2：

网络改造

3：

效劳器建设

4：

中心机房建设

5：

信息技术培训

此刻应用的软件有：

重庆中联HIS系统软件、金蝶的财务软件、各医技科室随仪器设备附带的软件。

近五年我院在软件方面需要完成的有：

门诊部份：

一卡通、电子处方、分诊、医生工作站、门诊输液治理等。

住院部份：

住院医生工作站、电子医嘱、电子病历、住院护士站、临床途径治理、抗生素分级治理系统、合理用药（pass）、手术麻醉室治理等。

辅助科室：

医技治理、查验科治理（LIS）、医学图像（PACS）、放射报告（RAS）、体检治理、单病种治理系统、院内感染治理系统、病案统计治理等。

后勤科室：

设备治理、物资治理、卫材治理等。

行政科室：

办公自动化系统（OA）、院长决策治理、护理、医疗不良事件上报、财务治理系统。

实施人员组织

信息化建设是一个全院系统化工程，必需充分调动每一个员工踊跃性，充分发挥每一个员工主观能动性。

由信息化领导小组全方面组织和谐，信息科负责实施。

实施的整体进度安排与分时期目标

2014年：

基础年

●基础网络综合布线、楼层网络设备安装、机房装修、网络整体布局计划、子网划分派置调试；

●效劳器测试搭建、双机热备、存储调试；

●运算机中心各项规章制度、职位职责的制定；

●新农合、医保系统数据接口调试对接；

●临床医生工作站、住院护士工作站、电子病历系统、、设备治理、卫材治理、物资治理系统初始化调试；

●临床合理用药系统（PASS）的建设；

●由老机房向新机房搬迁；

2021年：

基础拓展年

●实验室治理系统（LIS）系统；

●门诊医生工作站；

●新建中医馆及中医系统分诊呼唤系统；

●门诊输液治理系统；

●HIS核心系统版本升级；

2016年：

建设年

●卫生区域平台数据对接调试实现卫计系统互联互通；

●电子病历系统升级；

●开展远程医疗、远程会诊；

●全网防病毒软件；

●中心机房核心系列互换机双万兆冗余实现IRF功能；

●实验室治理系统增加仪器接入接口调试；

2017年：

持续建设年

●医学影像系统（PACS）系统；

●抗生素分级治理系统；

●手术麻醉系统；

●临床途径治理系统；

●单病种治理系统；

●院内感染系统；

2018年：

完善年

●居民健康卡建设环境改造、接口数据对接实现数据共享；

●对全院信息系统版本整体升级，达到显示直观操作便利，更好的知足临床需求；

●理清各系统模块流程标准，操作合理；查对报表数据源，确保准确无误；

●推动院内一卡通开通利用；

●按打算推动办公自动化系统（OA）

●制定下一个五年工作打算。

六、信息化计划的可行性评估与收益分析

经济可行性

依照国际老例，信息化投入占医院总收入的5%，产出比例一样是1：

，医院只需投入总收入的%即可完成较高水平的信息化建设。

技术可行性

应用基础

我院应用运算机信息系统已有十年，行政人员、收费人员、临床护士都具有较深的运算机基础知识。

软件选型

坚持本地化、厂家优先原那么。

风险分析

建设和应用医院信息系统存在的风险要紧来自以下几个方面：

（1）对信息认知度：

医院信息系统是人与运算机结合的系统，系统实施是不是成功取决于信息系统可否依照预定的治理和质量要求运行。

由于系统铺开面大，和谐难度也大，假设对信息化的熟悉程度不够，容易造成要求太高，而使整个系统陷入泥潭。

也确实是运算机系统不能做完你所有的事。

计谋：

普及信息化基础知识，让全院人员即了解信息化的重要性，又明白信息实施的难度。

求同存异，先易后难。

（2）信息系统高度共享，个别部门信息质量显现问题，会阻碍到整个医院信息的质量。

计谋：

增强对操作人员的培训，把可能显现的错误杜绝在开始时期，万一显现错误，应及时更正受阻碍的信息。

（3）医疗文书电子化后，对数据平安治理要求很高，若是治理不妥信息丢失或被歹意修改后，有可能造成医疗事故。

计谋：

增强医护人员保密意识，保管好自己密码。

对已归档的医疗文书，限制修改。

对病历内容可采纳病案封存保管。

（4）收费信息电子化后，假设治理制度不完善、软件存在漏洞，都可能造成经济犯法。

计谋：

杜绝软件不周密，增强制度治理，成立审核机制。

（5）由于全院信息高度集成化，一个子系统显现故障，都可能引发相关系统工作不顺畅。

计谋：

提供手工录入方式，以保证业务工作正常进行，系统恢复后，再进行补录。

（6）医院软件公司倒闭，造成后继保护无法持续下去。

计谋：

培育医院自己的技术力量，能够适当安排信息科人员外出学习和培训。

（7）医院主效劳器瘫痪，网络骨干故障，引发全院部份或全数瘫痪。

计谋：

启用备份效劳器，临时中断的PACS系统的传输，以保证临床有足够带宽利用。

（8）信息化建设资金不能按预算支出，致使估量效益不能发挥。

计谋：

成立信息化建设专项资金，专款专用。

（9）核心技术人员离职，致使保护工作延期或中断。

计谋：

用政策留人，用事业留人，贮备相关的技术人员。

依照国内成功实施信息系统的医院来看，也参考我院近十多年应用信息化带来的效益，医院所冒的风险与所取得的效益相较，效益明显大于风险，因此冒这些风险是值得的。

收益分析

（1）优化门诊就医流程，提升了患者在院的等待时刻，提升了整个医院的医疗效率，门诊的承载能力将大幅提升。

（2）通过对医疗质量的监控，由此可减少医疗过失，减低医院医疗纠纷支出。

（3）通过对药品、材料的监控，可减少库存至一个月的消耗量，由些可增加医院流动资金，通过对药库药房药品流通、效期的监控，每一年可减少药品报废的损失。

（4）放射科采纳数字化存储，可节省胶片的相关开支，同时增加了放射的工作效率，在不增加设备的情形下，提示医院承载能力，节省了投入，增大了收益。

（5）信息互通后，提高了医护人员查找和阅读的效率，缩短了医护人员知识积存的时刻，使我院医护平均体会和水平有所提高，进而提高医院的综合竞争力。

（6）临床系统的建设，将医生从繁重的文案工作中解放出来，每一个医生的能治理的患者将增多；同时也有了更多的时刻进行学习和交流，有利于提升整个医院的医疗水平。

七、医院信息化建设的熟悉和进展进度建议：

实现医院信息化，是一项长期的、复杂的、投资大、技术含量高和知识密集性的系统工程，医院信息化不是目的，而是手腕，建成后将以合理高效的方式慢慢完善医院治理，提升医院综合实力。

因此，关于医院信息系统的建设要有合理性的目标定位，有充分的论证、统筹和组织和谐，真正做到“整体计划，分步实施，时期生效，持续进展”。

信息科