医技危急值.docx

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3.5.6.2墨玉县妇幼保健院

各医技科室“危急值”项目

一、实验室“危急值”项目：

项目

英文缩写

低值危急值

高值危急值

备注

血钾（mmol/L）

K

<2.8

>6.2

血钠（mmol/L）

Na

<120

>160

血糖（mmol/L）

Glu

<2.8

>25

血红蛋白（g/L）

HGB

<50

>200

白细胞（/L）

WBC

<2.5×109

>30×109

血小板（/L）

PLT

<50×109

>700×109

凝血酶原时间（s）

PT

≤7秒

>30秒

活化部分凝血活酶时间（s）

APTT

≤11.0秒

>70秒

纤维蛋白原（g/L）

FIB

≦1

≧8

血淀粉酶U/L

AMY

>正常参考值上限3倍以上

肌酐

CR

>350

二、放射科“危急值”项目：

（一）普通放射“危急值”项目

1、一侧肺不张。

2、气管、支气管异物。

3、肋骨多发性骨折并气胸。

4、自发性气胸。

三、超声医学科“危急值”项目：

1、腹腔内、胸腔内积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏或胸腔脏器等内脏器官破裂出血的危重病人；

2、急性出血坏死性胰腺炎；

3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;

4、晚期妊娠出现羊水过少、胎儿心率过速、过缓。

四、心电图检查“危急值”项目：

1、急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）；

2、急性心肌缺血；

3、各种严重心率失常；

（1）阵发性室上性心动过速；

（2）阵发性室性心动过速；

（3）高、Ⅱ度以上房室传导阻滞；

（4）病窦综合症（心室率＜35次/分钟）；

（5）快速心房纤颤（心室率＞150次/分钟）；

（6）心室扑动，心室颤动。

4、动态心电图出现窦性停搏＞3秒或多次＞2秒者；高度以上房室传导阻滞；尖端扭转性室性心动过速或室速＞5秒者。

五、危急值报告登记本使用说明

危急值报告登记本（医技科室危急值报告登记本及临床科室危急值报告登记本）是为确保医疗安全、防范因医务人员之间口头交接不准确导致医疗不良事件发生而制定使用。

当医务人员之间通过电话或口头报告危急值时，双方须按要求准确、完整地填写登记项目。

项目包括：

患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、报告科室、接听科室、通知者及接听者（双方须通报自己真实姓名）、报告时间（采用24小时制，精确到分钟）、危急值项目及结果、是否需复检、临床处理意见、值班医生（本科室有资质医生）。

墨玉县妇幼保健院

危急值管理制度

一、“危急值”是指当这种检验（查）结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验（查）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、本管理制度包括“危急值”的报告制度、报告程序、危急项目、危急界限值，适用于检验科、放射科、心电图室、超声科、病理科等医技科室。

三、各医技科室应建立“危急值”检验（查）项目表并制定危急界限值，定期对危急界限值项目进行总结、分析、修改、删除或增加，提出“危急值”报告持续改进的具体措施，以适合于我院实际工作需要。

四、各医技科室工作人员发现和确认“危急值”情况时，应立即电话通知临床科室人员“危急值”项目和结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”登记。

五、各医技科室工作人员在实施检验（查）过程中，对发生病情变化，出现危及患者生命迹象的病人，在与临床医师、护士取得联系的同时，应立即启动急诊急救应急预案，采取紧急措施实施救治。

六、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在《临床科室危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。

七、各医技科室要认真组织学习“危急值报告制度”，人人能够有效识别和确认“危急值”报告项目，正确执行报告程序。

八、临床、医技科室的质控人员负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督查，确保制度落实到位。

九、各科室应定期对“危急值”标准进行修订，原则上按年度进行。

临床科室如要求对标准进行修改，需写出书面要求，科主任签字后报医务部，由医务部向有关科室下达修改建议，如遇科室间标准、要求不统一，由医务部负责组织协调解决。

十、医院职能部门将定期对“危急值”报告制度的执行和落实情况进行检查，将其纳入质控与考核内容，对不执行、不遵守“危急值报告制度”导致的纠纷和差错事故，按医院相关规定予以追究，并定期（至少每年一次）对“危急值”报告制度的有效性进行评估，提出“危急值报告”持续改进的具体措施。

“危急值”报告制度

一、本制度适用于检验科、放射科、心电图室、超声科、病理科等医技科室。

二、各医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验（查）标本是否有错；检验（查）项目质控、定标、试剂是否正常；仪器传输是否有误；查对患者是否有错，并做好检验（查）项目复查。

三、医技科室工作人员在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即电话通知临床科室人员“危急值”项目和结果，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，包括检验（查）日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目。

四、临床科室只限医护人员能够收接有关“危急值”报告的电话，防止非医护人员接收或出现因找人而贻误救治和处理时机的现象发生。

五、临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（查）结果，接听者必须规范、完整地记录被检验（查）姓名、结果、报告者姓名、接收时间等，确认后方可提供医师使用。

六、临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，应重新留取标本进行复查。

若与临床症状相符，应采取相应措施进行救治，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务部，“危急值报告”处臵情况应在病程记录中体现。

七、各科室应定期检查和总结“危急值报告”工作，重点是追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”持续改进的具体措施，对“危急值报告制度”运作情况进行评价，通过“危急值报告制度”的落实，不断提高医疗质量，保障医疗安全。

“危急值”报告程序

一、凡检验科、心电图室、放射科、超声科、病理科等检查,检验科室检查出的结果为“危急值”时，应及时复核一次，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，应立即电话报告临床科室的医护人员。

二、报告程序：

（一）门、急诊病人“危急值”报告程序     各医技科室工作人员发现门、急诊患者检验（查）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务部报告，值班期间应向总值班报告。

必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。

医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

（二）住院病人“危急值”报告程序     

各医技科室工作人员发现检验（查）“危急值”情况时，检验（查）者立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。

（三）体检中心“危急值”报告程序 

    各医技科室工作人员发现检验（查）“危急值”情况时，立即打电话向体检中心相关人员或主任报告。

体检中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。

体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。

    三、门（急）诊、住院病区或体检中心的医护人员在接获“危急值”电话时，除按要求复述一遍结果，并在《临床科室危急值报告登记本》上认真记录报告时间、检验（查）结果、报告者姓名外，应立即将检验（查）结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。

四、住院医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估，必要时通知主管医师或上级医师或医务部，对进一步的抢救治疗措施如用药、手术、会诊、转诊或转院等做出决定。

五、临床医师应在病程记录中详细记录“危急值”报告结果、分析、处理情况，处理时间应记录到时分。

门诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

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