江西省《肾内科学》模拟卷第198套.docx
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江西省《肾内科学》模拟卷第198套
2020年江西省《肾内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.血浆容量增加较红细胞容量增加幅度明显，可引起（）。
A.妊娠期肾盂扩张
B.妊娠生理性贫血
C.生理性肾盂积水
D.妊娠生理性积水
E.妊娠高血压
2.治疗肾功能正常的慢性痛风患者，别嘌醇的初始剂量应该为每天100mg，最大剂量每天（）。
A.800mg
B.，600mg
C.500mg
D.300mg
E.100mg
3.以下关于内皮细胞叙述，错误的是（）。
A.内皮细胞之间在电子显微镜下呈紧密连接
B.内皮细胞带有正电荷
C.细胞体布满直径70—100nm的窗孔
D.内皮细胞表面被覆富含唾液酸蛋白的多阴离子表面糖蛋白
E.内皮细胞带有负电荷
4.尿毒症患者一定会出现的临床表现为（）。
A.高血压
B.贫血
C.出血
D.食欲不振
E.骨酸痛
5.测定尿中尿酸/肌酐的比值可以鉴别急性高尿酸血症和其他原因引起的急性肾衰竭，急性高尿酸血症肾病的最低比值为（）。
A.0.5
B.0.9
C.1
D.0.7
E.0.3
6.镜下血尿是指（）。
A.红细胞0-1个/HP
B.红细胞1—2个/HP
C.红细胞2—3个/HP
D.红细胞>3个/HP
E.红细胞>5个/HP
7.慢性肾衰竭有下列哪项改变即为尿毒症期（）。
A.贫血
B.夜尿多
C.PSP试验异常
D.低钙血症
E.代谢性酸中毒
8.患者肾穿刺后需要口服抗生素（）天以预防感染。
A.2—3天
B.1天
C.7
D.10天
E.20—30天
9.儿童FanConi综合征常见的病因为（）。
A.氨酸尿症
B.Alpor综合征
C.胱氨酸沉积病
D.糖原贮积病
E.肾病综合征
10.单侧肾动脉狭窄高血压患者首选的降压药是（）。
A.a受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙通道阻断剂
D.血管扩张剂
E.ACEI
11.慢性肾炎的主要病变部位是（）。
A.双侧肾的肾小球
B.双侧肾的肾小管
C.—侧肾小球
D.双侧肾间质
E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球
12.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）。
A.血行感染
B.淋巴道感染
C.上行感染
D.直接感染
E.邻近组织感染
13.致密斑感受器直接感受（）。
A.肾小球滤过率
B.流经致密斑的钠量
C.循环血量
D.动脉血压
E.血K
14.肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
15.以下适合慢性肾盂肾炎尿毒症患者的药物是（）。
A.卡那霉素
B.呋喃类药物
C.新霉素
D.头孢哌酮
E.青霉素
16.下列不支持急进性肾小球肾炎诊断的是（）。
A.数周至半年进展至尿毒症
B.呈急性肾炎综合征
C.早期出现少尿性急性肾衰竭D.肾功能急剧转坏
E.常无贫血表现
17.下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现“满堂亮”现象（）。
A.乙肝病毒相关性肾炎
B.糖尿病肾病
C.肾淀粉样变
D.骨髓瘤肾损害
E.Wegener肉芽肿肾损害
18.维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血红蛋白仍然得不到改善，以下处理措施无效的是（）。
A.补充叶酸
B.静脉补铁
C.控制感染
D.间断给予血液透析滤过治疗
E.改为腹膜透析治疗
19.以下不属于急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）。
A.尽早清除体内过多的水分、毒素
B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境
C.有利于稳定机体血流动力学
D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入
E.有利于肾损伤细胞的修复和再生
20.慢性肾炎渐进性发展为（）。
A.急性肾炎
B.隐匿性肾小球肾炎
C.急性肾衰竭
D.慢性肾衰竭
E.自愈
21.尿酸的微酸性来自于第9位上氢离子和（）的电离。
A.第1位上氢离子
B.第5位上氢离子
C.第7位上氢离子
D.第4位上氢离子
E.第3位上氢离子
22.，急性药物性间质性肾炎最常见的病因是（）。
A.含马兜铃酸的药物
B.四环素
C.抗生素、磺胺及非甾体抗炎药D.镇痛药
E.环孢素
23.慢性肾盂肾炎的肾小管功能异常表现不包括（）。
A.尿比重下降
B.尿渗透压下降
C.肾性糖尿
D.血尿
E.肾小管性酸中毒
24.部分多发性肌炎、皮肌炎患者可有特征性抗自身抗体（）。
A.Jo—3阳性
B.Jo-1阴性
C.Jo-1阳性
D.PM—Sel阴性
E.抗双链DNA阴性
25.肾小管性酸中毒最常见的类型是（）。
A.低血钾型远端肾小管性酸中毒B.FanConi综合征
C.近端肾小管性酸中毒
D.高血钾型远端肾小管性酸中毒
E.肾功能不全型肾小管性酸中毒
26.原发性小血管炎的临床表现复杂多样，表现多为（
A.贫血
B.高血压
C.多器官系统受累
D.免疫性炎症
E.弥漫性结缔组织病
27.尿铅（）可认为存在铅性肾损伤可能。
A.>10цg/24h
B.>100цg/24h
C.>30цg/24h
D.>50цg/24h
E.>70ug/24h
28.发病率在囊性肾病变中居首位的是（）。
A.常染色体显性多囊肾病
B.多囊肾病
C.单纯性肾囊肿
D.获得性肾囊肿
E.Alport综合征
29.下列关于蛋白尿，错的是（）。
A.持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿
B.剧烈运动时蛋白滤过增多
C.肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病
D.Tamm—Horsfall糖蛋白属于溢出性蛋白尿
E.多发性骨髓瘤时多产生溢出性蛋白尿
30.非复杂性尿路感染是指（）。
A.慢性肾实质性疾病基础上的尿路感染
B.伴尿路引流不畅的尿路感染
C.伴膀胱输尿管反流的尿路感染
D.伴结石、畸形、肿瘤及其他尿路结构或功能异常的尿路感染
E.不伴有上述情况的尿路感染
二、A2（共20题）
31.患者，女，49岁，因慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭行血液透析2年多，近来感觉走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。
确诊首选的检查方法是（）。
A.骨活检
B.1，25（OH），D，测定
C.X线骨相
D.血清钙磷测定总肾活检
32.患者，男，23岁。
在流行性感冒流行时发生流感症状，经血清检查为A1型流感。
1周后尿液检查呈现蛋白（++），红细胞10—20个/HP，白细胞2—3个/HP，无明显水肿及高血压，血肌酐正常，B超肾大小如常，血清补体及ASO正常。
最可能的诊断为（）。
A.急性链球菌感染后肾炎
B.慢性肾炎急性发作型
C.急性病毒感染后肾炎
D.IgA肾病
E.急进性肾炎
33.患者，男，30岁，上呼吸道感染后2周出现颜面及下肢水肿。
查体：
血压142/94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白（++），红细胞满视野，血红蛋白100g/L，血肌酐150umolL，此时对诊断最有帮助的检查是（）
A.静脉肾盂造影
B.逆行尿路造影
C.肾活检术
D.血清IgA测定
E.血清补体测定
34.患者，女，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。
下列检查中对诊断最有帮助的是（）。
A.肾活检术
B.排泄性尿路造影
C.肾区CT检查
D.血清免疫球蛋白测定
E.肾区MRI检查
35.患者，女，71岁，有糖尿病病史，反复尿频、尿急、尿痛1年，再次发作2周。
叙述错误的是（）。
A.可能为慢性肾盂肾炎急性发作
B.最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌
C.治疗尿路感染的同时，应积极控制血糖
D.清洁中段尿细菌定量培养>10"/ml
E.尿沉渣检查可见白细胞
36.患者，男，21岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛4天，B超示双肾结石，尿白细胞（+++）/HP，红细胞+/HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报）。
选用的抗生素应针对的常见致病菌是（）。
A.大肠杆菌
B.产碱杆菌
C.粪链球菌
D.克雷伯菌
E.葡萄球菌
37.患者，女，53岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。
查体：
血压150/90mmHlg.颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。
血红蛋白78g/L，白细胞计数3.0x10°1，血小板计数50x10L，液检查蛋白（++++），红细胞10—20个/HP，白细胞5—10个/HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿。
ALT50U，A/G=30/40g/L，血清，1ygG22g/L对诊断最有帮助的检查应是（）。
A.肾功能检查
B.抗核抗体和ds-DNA
C.骨髓涂片
D.HBV，HCV血清标志及肝穿刺病理检查
E.尿红细胞形态分析
38.患者，男，15岁，水肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，血压140/90mmHg，血红蛋白120g/L，尿蛋白（+++），尿潜血（+++），尿RBC15—20个/HP，血肌180umol/L，i血C3下降。
最先考虑的诊断是（）。
A.系膜增生性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎
39.患儿，男，12岁。
上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿、颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150umol/L，血清补体C3下降。
最可能的诊断是（）。
A.链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.IgA肾病
E.遗传性肾炎
40.患者，女，34岁，厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月。
贫血，血压150/100mmlg，血红蛋白70g/L，尿比重1.010，尿蛋白（+），颗粒管型0—2个/HP，血尿素氮18mmol/L，肌配146umol/L，血浆清蛋白32g/L，球蛋白18g/L，二氧化碳结合力30mmol/L，血电解质均正常。
最可能的诊断为（）。
A.慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期
B.慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期
C.急性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期
41.患者，女，18岁。
1个月前小腿出现多个脓疱疮。
近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。
血压160/100mmHg。
尿常规：
蛋白（+），红细胞5～10个/HP，白细胞2—4个/HP，颗粒管型0—1个/HP，尿比重1.023，血肌酐133umo/L（1.5mg/dl），尿素氮1.77mmol/L（20mg/dl），抗链球菌溶血素（ASO）666U，血C330mg/dl，最可能的诊断是（）
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾炎
42.患者，女，27岁，因“经期结束后第2日出现尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿”来诊。
患者无发热、腰痛。
实验室检查：
血白细胞5.8x10L，白细胞10—20个/HP，尿红细胞满视野。
以下叙述正确的是（）。
A.多饮水
B.勤排尿
C.给予复方磺胺甲嗯唑3日
D.静脉滴注氧氟沙星，连用2周
E.碱化尿液
43.患者，男，67岁，有数年慢性肾衰竭病史，再次出现尿毒症酸中毒入院。
尿量显著减少，强效利尿剂时效果不佳。
查体：
血压180/120mmHg，血尿素氮28mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/1，给小剂量的碳酸氢钠静脉滴注后，出现呼吸困难，心率达120次/分，肺底少许水泡音。
进一步的处理为（）。
A.改用乳酸钠纠正酸中毒
B.改用口服碱性药物
C.改用THAM
D.改用利尿合剂
E.强心降压后进行透析治疗
44.患者，女，60岁，糖尿病史超过10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40g/L，最可能的诊断为（）。
A.糖尿病肾病1期
B.糖尿病肾病1期
C.糖尿病肾病1期
D.糖尿病肾病N期
E.糖尿病肾病肾衰竭期（V期）
45.患者，女，65岁，慢性肾盂肾炎病史超过8年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白（土），白细胞++/HP，红细胞4—6个/HP，血肌西219umol/L，抗菌药物应首选（）。
A.喹诺酮类
B.头孢类
C.氨基糖苷类
D.磺胺类
E.大环内酯类
46.患者，女，61岁，反复尿频、尿急、尿痛10余年，尿常规白细胞（+++），蛋白（+），中段尿培养（+），尿浓缩稀释试验异常，血Gr107umol/L。
最可能的诊断为（）。
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎反复发作
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E.肾结核
47.患者，女，20岁，因“反复关节痛、眼睑水肿2年余”就诊。
既往习惯性流产2次，婉出胎儿正常。
查体：
BP140/90mmlHlg，颜面及双下肢水肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。
尿常规：
蛋白3+，红细胞10/HP，ANA1：
1000，如ds—DNA（+），最可能的诊断是（）。
A.原发性肾病综合征
B.硬皮病肾损害
C.类风湿关节炎肾损害
D.狼疮性肾炎
E.妊娠相关性肾炎
48.患者，男，55岁，发现糖尿病13年，使用口服降糖药治疗，血糖控制在10～12mmo/L.近日发现双下肢水肿明显。
血压为158/98mmlg，尿常规蛋白（++++），红细胞0—2/HP，24h尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白30y/L，血胆固醇7.0mmol/L，血肌180umo/L。
眼底检查：
视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：
肾小球系膜细胞弥漫性增生，伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管祥外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物。
最可能的诊断为（）。
A.糖尿病伴膜性肾病
B.糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎
C.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病伴急进性肾炎
49.患者，男，61岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万U，连续14天后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120umol/L升达450umol/L。
最可能的诊断为（）
A.急性肾衰竭
B.急性非少尿型肾衰竭
C.慢性间质性肾炎
D.肾性尿崩症
E.慢性肾功能不全
50.患者，女，34岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP，红细胞3个/HP，诊断为泌尿系感染，感染途径可能为（）
A.邻近脏器直接感染引起
B.通过淋巴管感染
C.血行感染
D.上行性感染
E.尿路梗阻反流引起感染
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.梗阻性肾病的检查，关于核素肾图或y显像，以下叙述正确的是（）。
A.了解有无尿路梗阻及梗阻侧肾脏血液循环、分泌尿液功能
B.利尿性核素肾图有助于区别功能性梗阻和机械性梗阻
C.有助于判断是否需要手术治疗
D.核素肾图在肾梗阻性疾病时，C段下降延缓或不下降甚至继续上升
E.核素肾图在肾梗阻性疾病时，b段下降延缓或不下降甚至继续上升
52.多发性肌炎、皮肌炎的实验室检查可发现（）。
A.血清肌酶如肌酸激酶
B.醛缩酶
C.乳酸脱氢酶活性明显增高
D.蛋白酶
E.乳酸脱氢酶活性明显减少
53.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是（）。
A.消除管型
B.减少蛋白尿
C.消除血尿
D.延缓肾功能减退
E.控制高血压
54.以下关于尿路感染的诊断治疗说法，正确的是（）。
A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
B.尿高渗培养，可检查尿原浆性菌株
C.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少
D.青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因
E.留置尿管4天以上者，90%的患者有尿路感染
55.连续肾脏替代治疗的适应证，非肾脏疾病包括（）。
A.多器官功能障碍综合征
B.脓毒血症或败血症性休克
C.急性呼吸窘迫综合征
D.心力衰竭
E.急性重症胰腺炎
56.·狼疮性肾炎的治疗中，每次使用CTX的注意事项包括（）。
A.每次使用CTX前必须复查血常规和肝功能
B.用药后1个月后复查血常规
C.维持白细胞计数>3x10/L，中性粒细胞计数>1.5x10°/L
D.60岁以上患者，CTX量应减少20%
E.肾脏慢性病变显著者，CTX剂量也应减少20%
57.药物的分布与（）有关。
A.药物的理化特性
B.患者个体的特性
C.药物的剂型
D.药物的剂量
E.药物的用法
58.下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是（）。
A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润
B.肾盂肾盏黏膜充血水肿,黏膜下浆细胞浸润
C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润
D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润
59.II型近端肾小管酸中毒临床表现的骨病，在儿童中（）较常见。
A.佝偻病
B.骨质疏松
C.维生素D代谢异常
D.维生素B代谢异常
E.骨软化症
60.肾淀粉样变性病的预后不佳，（）为主要的死亡原因。
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.贫血
D.高血压
E.低血压
61.关于原发性血管炎叙述，正确的是（）。
A.血管壁的炎症
B.纤维素样坏死
C.多器官系统受累
D.免疫性炎症
E.弥漫性结缔组织病
62.（）是1gA肾病确诊的必备手段。
A.肾组织病理检查
B.免疫病理检查
C.光学显微镜检查
D.化学显微镜检查
E.物理显微镜检查
63.恶性肿瘤患者出现急性肾小管坏死的情况是（）。
A.多发性骨髓瘤的高钙血症
B.白血病化疗
C.多发性骨髓瘤管型肾病
D.使用抗肿瘤药物顺铂
E.低钙血症
64.原发小血管炎肾损害影响预后的因素包括（
A.糖皮质激素的副作用
B.恶性肿瘤风险增加
C.进行性器官功能衰竭
D.盐皮质激素的副作用
E.微球蛋白尿的数量
65.诊断1型肾小管酸中毒必须具备（）.
A.IpH27.35
B.iCo结合力下降
C.血氧饱和度<65%
D.尿比重下降固定
E.尿pH7
五、B（共5题）
66.（）数量相对较少，为单核或淋巴样细胞，圆形，胞质很少，此类细胞来自骨髓。
A.1型皮质间质细胞
B.肾皮质间质细胞
C.第一种髓质间质细胞
D.第二种髓质肾间质细胞
E.第三种髓质肾间质细胞
67.（）是将两个分子的1L—1B受体用免疫球蛋白FC段连接在一起的制剂。
A.anakinra
B.rilonaCept
C.Canakinumab
D.a,受体阻断剂
E.M,受体阻断剂
68.3，IgA肾病WHO组织学分类中：
系膜细胞弥漫增生，系膜区增宽，病变呈局灶节段性改变，偶尔可见粘连及新月体的情况属于（）
A.1级
B.1I级
C.Шl
D.N级
E.V级
69.先兆子痫患者如同时并发溶血、肝酶升高、血小板减少，称之为（）。
A.HELLP综合征
B.产后急性肾损伤
C.妊娠期急性脂肪肝
D.妊娠期的无症状菌尿
E.妊娠期高血压
70.急性肾衰竭患者适合进行（）。
A.糖皮质激素治疗
C.除过敏原治疗
E.热疗
A1答案：
1：
B2：
A3：
B4：
B5：
C6：
D7：
E
8：
A9：
C10：
E11：
A12：
C13：
B14：
A
15：
B16：
E17：
A18：
E19：
C20：
D21：
E
22：
C23：
D24：
C25：
A26：
C27：
B28：
C
29：
D30：
E
A2答案：
31：
A32：
C33：
C34：
A35：
B
36：
A37：
B38：
B39：
A40：
B
41：
D42：
D43：
E44：
C45：
B
46：
C47：
D48：
D49：
B50：
D
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
B54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
B67：
B68：
C69：
A70：
B
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