江西省《肾内科学》模拟卷第198套.docx

1、江西省肾内科学模拟卷第198套2020年江西省肾内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.血浆容量增加较红细胞容量增加幅度明显，可引起( )。A.妊娠期肾盂扩张B.妊娠生理性贫血C.生理性肾盂积水D.妊娠生理性积水E.妊娠高血压2.治疗肾功能正常的慢性痛风患者，别嘌醇的初始剂量应该为每天100mg，最大剂量每天( )。A. 800m

2、gB.，600mgC. 500mgD. 300mgE. 100mg3.以下关于内皮细胞叙述，错误的是( )。A.内皮细胞之间在电子显微镜下呈紧密连接B.内皮细胞带有正电荷C.细胞体布满直径70100nm的窗孔D.内皮细胞表面被覆富含唾液酸蛋白的多阴离子表面糖蛋白E.内皮细胞带有负电荷4.尿毒症患者一定会出现的临床表现为( )。A.高血压B.贫血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛5.测定尿中尿酸/肌酐的比值可以鉴别急性高尿酸血症和其他原因引起的急性肾衰竭，急性高尿酸血症肾病的最低比值为( )。A. 0.5B. 0.9C. 1D. 0.7E. 0.36.镜下血尿是指( )。A.红细胞0-1个/HPB.

3、红细胞12个/HPC.红细胞23个/HPD.红细胞3个/HPE.红细胞5个/HP7.慢性肾衰竭有下列哪项改变即为尿毒症期( )。A.贫血B.夜尿多C. PSP试验异常D.低钙血症E.代谢性酸中毒8.患者肾穿刺后需要口服抗生素( )天以预防感染。A. 23天B. 1 天C. 7D. 10 天E. 2030天9.儿童FanConi综合征常见的病因为( )。A.氨酸尿症B. Alpor综合征C.胱氨酸沉积病D.糖原贮积病E.肾病综合征10.单侧肾动脉狭窄高血压患者首选的降压药是( )。A. a受体阻滞剂B.利尿剂C.钙通道阻断剂D.血管扩张剂E. ACEI11.慢性肾炎的主要病变部位是( )。A.双

4、侧肾的肾小球B.双侧肾的肾小管C. 侧肾小球D.双侧肾间质E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球12.肾盂肾炎最常见的感染途径是( )。A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接感染E.邻近组织感染13.致密斑感受器直接感受( )。A.肾小球滤过率B.流经致密斑的钠量C.循环血量D.动脉血压E. 血K14.肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是( )。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒15.以下适合慢性肾盂肾炎尿毒症患者的药物是( )。A.卡那霉素B.呋喃类药物C.新霉素D.头孢哌酮E.青霉素16.下列不支持急

5、进性肾小球肾炎诊断的是( )。A.数周至半年进展至尿毒症B.呈急性肾炎综合征C.早期出现少尿性急性肾衰竭 D.肾功能急剧转坏E.常无贫血表现17.下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现“满堂亮”现象( )。A.乙肝病毒相关性肾炎B.糖尿病肾病C.肾淀粉样变D.骨髓瘤肾损害E. Wegener肉芽肿肾损害18.维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血红蛋白仍然得不到改善，以下处理措施无效的是( )。A.补充叶酸B.静脉补铁C.控制感染D.间断给予血液透析滤过治疗E.改为腹膜透析治疗19.以下不属于急性肾衰竭早期血液透析目的的是( )。A.尽早清除体内过多的水分、毒素B.纠正

6、高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C.有利于稳定机体血流动力学D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E.有利于肾损伤细胞的修复和再生20.慢性肾炎渐进性发展为( )。A.急性肾炎B.隐匿性肾小球肾炎C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭E.自愈21.尿酸的微酸性来自于第9位上氢离子和( )的电离。A.第1位上氢离子B.第5位上氢离子C.第7位上氢离子D.第4位上氢离子E.第3位上氢离子22.，急性药物性间质性肾炎最常见的病因是( )。A.含马兜铃酸的药物B.四环素C.抗生素、磺胺及非甾体抗炎药 D.镇痛药E.环孢素23.慢性肾盂肾炎的肾小管功能异常表现不包括( )。A.尿比重下降B.尿渗

7、透压下降C.肾性糖尿D. 血尿E.肾小管性酸中毒24.部分多发性肌炎、皮肌炎患者可有特征性抗自身抗体( )。A. Jo3阳性B. Jo-1阴性C. Jo-1阳性D. PMSel阴性E.抗双链DNA阴性25.肾小管性酸中毒最常见的类型是( )。A.低血钾型远端肾小管性酸中毒 B. FanConi综合征C.近端肾小管性酸中毒D.高血钾型远端肾小管性酸中毒E.肾功能不全型肾小管性酸中毒26.原发性小血管炎的临床表现复杂多样，表现多为（A.贫血B.高血压C.多器官系统受累D.免疫性炎症E.弥漫性结缔组织病27.尿铅( )可认为存在铅性肾损伤可能。A. 10g/24hB. 100g/24hC. 30g/

8、24hD. 50g/24hE. 70ug/24h28.发病率在囊性肾病变中居首位的是( )。A.常染色体显性多囊肾病B.多囊肾病C.单纯性肾囊肿D.获得性肾囊肿E. Alport综合征29.下列关于蛋白尿，错的是( )。A.持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿B.剧烈运动时蛋白滤过增多C.肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病D. TammHorsfall糖蛋白属于溢出性蛋白尿E.多发性骨髓瘤时多产生溢出性蛋白尿30.非复杂性尿路感染是指( )。A.慢性肾实质性疾病基础上的尿路感染B.伴尿路引流不畅的尿路感染C.伴膀胱输尿管反流的尿路感染D.伴结石、畸形、肿瘤及其他尿路结构或功能异常的尿路感

9、染E.不伴有上述情况的尿路感染二、A2(共20题)31.患者，女，49岁，因慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭行血液透析2年多，近来感觉走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。确诊首选的检查方法是( )。A.骨活检B. 1， 25 （OH），D，测定C. X线骨相D.血清钙磷测定总肾活检32.患者，男，23岁。在流行性感冒流行时发生流感症状，经血清检查为A1型流感。1周后尿液检查呈现蛋白（+），红细胞1020个/HP，白细胞23个/HP，无明显水肿及高血压，血肌酐正常，B超肾大小如常，血清补体及ASO正常。最可能的诊断为( )。A.急性链球菌感染后肾炎B.慢性肾炎急性发作型C.急性病毒感染后肾炎

10、D. IgA肾病E.急进性肾炎33.患者，男，30岁，上呼吸道感染后2周出现颜面及下肢水肿。查体：血压142/94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白（+），红细胞满视野，血红蛋白100g/L，血肌酐150umolL，此时对诊断最有帮助的检查是( )A.静脉肾盂造影B.逆行尿路造影C.肾活检术D.血清IgA测定E.血清补体测定34.患者，女，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中对诊断最有帮助的是( )。A.肾活检术B.排泄性尿路造影C. 肾区CT检查D.血清免疫球蛋白测定E.肾区MRI检查35.患者，女，71岁，有糖尿病病

11、史，反复尿频、尿急、尿痛1年，再次发作2周。叙述错误的是( )。A.可能为慢性肾盂肾炎急性发作B.最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌C.治疗尿路感染的同时，应积极控制血糖D.清洁中段尿细菌定量培养10/mlE.尿沉渣检查可见白细胞36.患者，男，21岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛4天，B超示双肾结石，尿白细胞（+）/HP，红细胞+/HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报）。选用的抗生素应针对的常见致病菌是( )。A.大肠杆菌B.产碱杆菌C.粪链球菌D.克雷伯菌E.葡萄球菌37.患者，女，53岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。查体：血压150/90mmHlg.颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿

12、胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L，白细胞计数3.0x101，血小板计数50x10L，液检查蛋白（+），红细胞1020个/HP，白细胞510个/HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿。ALT50U，A/G=30/40g/L，血清，1ygG22g/L对诊断最有帮助的检查应是( )。A.肾功能检查B.抗核抗体和ds-DNAC.骨髓涂片D. HBV， HCV血清标志及肝穿刺病理检查E.尿红细胞形态分析38.患者，男，15岁，水肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，血压140/90mmHg，血红蛋白120g/L，尿蛋白（+），尿潜血（+），尿RBC1520个/HP，血肌180umol/L，i血

13、C3下降。最先考虑的诊断是( )。A.系膜增生性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾小球肾炎39.患儿，男，12岁。上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿、颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150umol/L，血清补体C3下降。最可能的诊断是( )。A.链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作型D. IgA肾病E.遗传性肾炎40.患者，女，34岁，厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月。贫血，血压150/100mmlg，血红蛋白70g/L，尿比重1.010，尿蛋白（+），颗粒管型02个/HP，血尿素氮18mmol/L，肌配146umol/L，

14、血浆清蛋白32g/L，球蛋白18g/L，二氧化碳结合力30mmol/L，血电解质均正常。最可能的诊断为( )。A.慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期B.慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期C.急性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期41.患者，女，18岁。1个月前小腿出现多个脓疱疮。近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。血压160/100mmHg。尿常规：蛋白（+），红细胞510个/HP，白细胞24个/HP，颗粒管型01个/HP，尿比重1.023，血肌酐133umo/L（1.5mg/dl），尿素氮1.77mmol/L（20mg/dl），抗链球菌溶血素（ASO）666U，血C330mg/dl，最可能

15、的诊断是( )A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.急性肾炎E.慢性肾炎42.患者，女，27岁，因“经期结束后第2日出现尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿”来诊。患者无发热、腰痛。实验室检查：血白细胞5.8x10L，白细胞1020个/HP，尿红细胞满视野。以下叙述正确的是( )。A.多饮水B.勤排尿C.给予复方磺胺甲嗯唑3日D.静脉滴注氧氟沙星，连用2周E.碱化尿液43.患者，男，67岁，有数年慢性肾衰竭病史，再次出现尿毒症酸中毒入院。尿量显著减少，强效利尿剂时效果不佳。查体：血压180/120mmHg，血尿素氮28mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/1，给小剂量的碳酸氢钠静脉滴

16、注后，出现呼吸困难，心率达120次/分，肺底少许水泡音。进一步的处理为( )。A.改用乳酸钠纠正酸中毒B.改用口服碱性药物C. 改用THAMD.改用利尿合剂E.强心降压后进行透析治疗44.患者，女，60岁，糖尿病史超过10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40g/L，最可能的诊断为( )。A.糖尿病肾病1期B.糖尿病肾病1期C.糖尿病肾病1期D.糖尿病肾病N期E.糖尿病肾病肾衰竭期（V期）45.患者，女，65岁，慢性肾盂肾炎病史超过8年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白（土），白细胞+/HP，红细胞46个/HP， 血肌西219umol/L，抗菌药物应首选( )。A.喹诺酮类B.头孢类

17、C.氨基糖苷类D.磺胺类E.大环内酯类46.患者，女，61岁，反复尿频、尿急、尿痛10余年，尿常规白细胞（+），蛋白（+），中段尿培养（+），尿浓缩稀释试验异常， 血Gr 107umol/L。最可能的诊断为( )。A.急性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎反复发作C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染E.肾结核47.患者，女，20岁，因“反复关节痛、眼睑水肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，婉出胎儿正常。查体：BP140/90mmlHlg，颜面及双下肢水肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规：蛋白3+，红细胞10/HP，ANA1：1000，如dsDNA（+），最可能的诊断是( )。A.原

18、发性肾病综合征B.硬皮病肾损害C.类风湿关节炎肾损害D.狼疮性肾炎E.妊娠相关性肾炎48.患者，男，55岁，发现糖尿病13年，使用口服降糖药治疗，血糖控制在1012mmo/L.近日发现双下肢水肿明显。血压为158/98mmlg，尿常规蛋白（+），红细胞02/HP，24h尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白30y/L，血胆固醇7.0mmol/L，血肌180umo/L。眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生，伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管祥外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物。最可能的诊断为( )。A.糖尿病伴膜性肾病B.糖尿病伴系膜增生性肾小球

19、肾炎C.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎D.糖尿病肾病E.糖尿病伴急进性肾炎49.患者，男，61岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万U，连续14天后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120umol/L升达450umol/L。最可能的诊断为( )A.急性肾衰竭B.急性非少尿型肾衰竭C.慢性间质性肾炎D.肾性尿崩症E.慢性肾功能不全50.患者，女，34岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP，红细胞3个/HP，诊断为泌尿系感染，感染途径可能为( )A.邻近脏器直接感染引起B.通过淋巴管感染C

20、.血行感染D.上行性感染E.尿路梗阻反流引起感染三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.梗阻性肾病的检查，关于核素肾图或y显像，以下叙述正确的是( )。A.了解有无尿路梗阻及梗阻侧肾脏血液循环、分泌尿液功能B.利尿性核素肾图有助于区别功能性梗阻和机械性梗阻C.有助于判断是否需要手术治疗D.核素肾图在肾梗阻性疾病时， C段下降延缓或不下降甚至继续上升E.核素肾图在肾梗阻性疾病时，b段下降延缓或不下降甚至继续上升52.多发性肌炎、皮肌炎的实验室检查可发现( )。A.血清肌酶如肌酸激酶B.醛缩酶C.乳酸脱氢酶活性明显增高D.蛋白酶E.乳酸脱氢酶活性明显减少53.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的

21、是( )。A.消除管型B.减少蛋白尿C.消除血尿D.延缓肾功能减退E.控制高血压54.以下关于尿路感染的诊断治疗说法，正确的是( )。A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎B.尿高渗培养，可检查尿原浆性菌株C.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少D.青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因E.留置尿管4天以上者， 90%的患者有尿路感染55.连续肾脏替代治疗的适应证，非肾脏疾病包括( )。A.多器官功能障碍综合征B.脓毒血症或败血症性休克C.急性呼吸窘迫综合征D.心力衰竭E.急性重症胰腺炎56.狼疮性肾炎的治疗中，每次使用CTX的注意事项包括( )。A.每次使用CTX前必须复查血

22、常规和肝功能B.用药后1个月后复查血常规C.维持白细胞计数3 x10/L，中性粒细胞计数1.5 x10/LD. 60岁以上患者， CTX量应减少20%E.肾脏慢性病变显著者， CTX剂量也应减少20%57.药物的分布与( )有关。A.药物的理化特性B.患者个体的特性C.药物的剂型D.药物的剂量E.药物的用法58.下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是( )。A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润B.肾盂肾盏黏膜充血水肿,黏膜下浆细胞浸润C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润59.II型近端肾小管酸中毒临床表现的骨病

23、，在儿童中( )较常见。A.佝偻病B.骨质疏松C.维生素D代谢异常D.维生素B代谢异常E.骨软化症60.肾淀粉样变性病的预后不佳，( )为主要的死亡原因。A.心力衰竭B.肾衰竭C.贫血D.高血压E.低血压61.关于原发性血管炎叙述，正确的是( )。A.血管壁的炎症B.纤维素样坏死C.多器官系统受累D.免疫性炎症E.弥漫性结缔组织病62.( )是1gA肾病确诊的必备手段。A.肾组织病理检查B.免疫病理检查C.光学显微镜检查D.化学显微镜检查E.物理显微镜检查63.恶性肿瘤患者出现急性肾小管坏死的情况是( )。A.多发性骨髓瘤的高钙血症B.白血病化疗C.多发性骨髓瘤管型肾病D.使用抗肿瘤药物顺铂E

24、.低钙血症64.原发小血管炎肾损害影响预后的因素包括（A.糖皮质激素的副作用B.恶性肿瘤风险增加C.进行性器官功能衰竭D.盐皮质激素的副作用E.微球蛋白尿的数量65.诊断1型肾小管酸中毒必须具备( ).A. I pH 27. 35B. iCo结合力下降C.血氧饱和度65%D.尿比重下降固定E. 尿pH7五、B(共5题)66.( )数量相对较少，为单核或淋巴样细胞，圆形，胞质很少，此类细胞来自骨髓。A. 1型皮质间质细胞B.肾皮质间质细胞C.第一种髓质间质细胞D.第二种髓质肾间质细胞E.第三种髓质肾间质细胞67.( )是将两个分子的1L1B受体用免疫球蛋白FC段连接在一起的制剂。A. anaki

25、nraB. rilonaCeptC. CanakinumabD.a,受体阻断剂E. M,受体阻断剂68.3，IgA肾病WHO组织学分类中：系膜细胞弥漫增生，系膜区增宽，病变呈局灶节段性改变，偶尔可见粘连及新月体的情况属于( )A.1级B. 1I级C. lD. N级E. V级69.先兆子痫患者如同时并发溶血、肝酶升高、血小板减少，称之为( )。A. HELLP综合征B.产后急性肾损伤C.妊娠期急性脂肪肝D.妊娠期的无症状菌尿E.妊娠期高血压70.急性肾衰竭患者适合进行( )。A.糖皮质激素治疗C.除过敏原治疗E.热疗A1答案：1：B 2：A 3：B 4：B 5：C 6：D 7：E8：A 9：C

26、10：E 11：A 12：C 13：B 14：A15：B 16：E 17：A 18：E 19：C 20：D 21：E22：C 23：D 24：C 25：A 26：C 27：B 28：C29：D 30：E A2答案：31：A 32：C 33：C 34：A 35：B36：A 37：B 38：B 39：A 40：B41：D 42：D 43：E 44：C 45：B46：C 47：D 48：D 49：B 50：DA3/A4答案：X答案：51：A 52：A 53：B 54：A 55：A56：A 57：A 58：A 59：A 60：A61：A 62：A 63：A 64：A 65：AB答案：66：B 67：B 68：C 69：A 70：B