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眩晕优化方案

沐阳县中医院脑病科

中医优势病种一眩晕中医优化方案（2009）

疾病名称中医：

眩晕

（（TCD:

BNG070西医：

椎基底动脉供血不可足

该病种完整的诊疗方案

1.诊断标准

1、概述：

眩即眼前发花或发黑，晕即感觉自身或外物旋转，站立不稳，二者总称眩晕。

是以眼花或眼前发黑，视物旋转动摇不定，或自觉头身动摇为主要临床特征，同时或兼见耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、怠懈、肢体震颤等症状。

多见于后循环椎一基底动脉系统血管病、内耳性眩晕、颈椎病及高血压病、低血糖，贫血，脑动脉硬化等。

眩

晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。

2、诊断

（一）疾病诊断

1、中医诊断标准：

参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》

（2008年），及《实用中医内科》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。

（1）头晕目眩，视物旋转，轻侧闭目即止，重者如坐舟船，甚至仆倒。

（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。

2、西医诊断标准：

参照《眩晕》（栗秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。

诊断要点：

（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。

（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、晕阙等。

3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。

（4）测血压，查红蛋白、红细胞计数及心电图、电侧听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声有助明确诊断。

有条件做CT\MRI或MRA检查。

（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。

眩晕程度分级标准：

0级：

无眩晕发作或发作已停止。

1级：

眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。

II级：

发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。

III级：

发作过后大部分日常生活能自理。

IV级：

过后大部分日常生活不能自理。

V级：

发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。

轻度：

0、1级；中度：

IIIII级；重度：

IVV级。

2.中医分型

（1）风痰上扰证：

眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。

（2）阴虚阳亢证：

头晕目眩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。

3）肝火上炎证：

头晕且疼，其势较据，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

（4）痰瘀阻窍证：

眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。

（5）气血亏虚证：

头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，抓甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉

细数

（6）肾精不足证：

眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，身倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。

3.治法方药

（1）风痰上扰证：

症状：

眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏舌苔白或白腻，脉弦滑。

治法：

祛痰健脾。

方药：

半夏白术天麻汤加减。

半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。

如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，加南星12g,白附子9g,陈皮9g以祛风化痰。

（2）阴虚阳亢证

症状：

头晕目眩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。

治法：

滋阴息风

方药：

镇肝熄风汤加减：

生龙骨先煎30g生牡蛎先煎30g代赭石

先煎15g龟板先煎30g白芍12g玄参9g天冬9g川牛膝12g川楝子6g茵陈9g麦芽9g川芎9g如大便秘结，可加麻子仁20g，杏仁10g;如心烦意乱，躁动不安者可加炒枣仁30g。

（3）肝火上炎证：

症状：

头晕且疼，其势较据，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

治法：

平肝潜阳。

方药：

天麻钩藤饮或柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

天麻10克、钩蘑10克、石决明30克、生牡蛎30克（先煎）、代赭石30克（先煎）、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山梔10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。

恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕。

（4）痰瘀阻窍证:

症状：

眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫

绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。

治法：

活血祛瘀生新。

方药：

通窍活血汤加减。

当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。

（4）肾精不足证：

症状:

眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。

治法：

补肾填精。

方药：

左归丸加减。

党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克（先煎）、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女贞子10克、旱莲草10克。

（5）气血亏虚：

症状:

眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差，舌质淡胖，脉细或虚大。

治法：

益气养血健脾。

方药：

归脾汤加减。

人参15克（另煎兑人）、黄芪25克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克、升麻3克。

4.中医外治治疗

1、针刺治疗

体针：

百会、四神聪、风池（双）、三阴交。

5.其他疗法

根据患者情况，可选用耳穴埋子.

6.难点分析

难点：

如何须防眩晕复发

眩晕成因较多，在明确其病因时，给予药物、手术等对因治疗外，缓解期中医药辨证施治，求因治本较有成效，主要以“缓则固其本”为原则。

缓解期多偏虚，有气虚、血虚、肾虚之不同，对中气不足，清阳之气不能上荣者.予以益气健脾，升清荣脑，药用黄芪、党参、升麻、葛根、蔓荆子、细辛等，或用补中益气汤；对血虚不能上荣于脑者，予以益阴补血柔肝，药用生地黄、当归、白芍、何首乌、枸杞子、菊花等；对肾精亏虚，髓海失养而脑转耳鸣者，予以培补肾精外，必知肾乃水火之宅，有偏阴偏阳之别.对阴精不足者，宜滋补肾阴，药用生熟地黄、女贞子、早莲草、何首乌、白芍、当归等；偏肾阳亏虚者.药用肉苁蓉、菟丝子、仙茅、淫羊藿、补骨脂、覆盆子、杜仲等。

在使用培补肾精约时，要避免滋腻呆补，必补中寓通，可加人陈皮、谷芽、麦芽、砂仁等健脾开胃药，慎防脾胃受伤，运化失司，复引痰浊内生而致复发。

同时，应提高身体素质，量力而行，适当锻炼，增强体质，劳逸结合；避免体力和脑力的过度劳累，避免强烈、突然的头部运动，少作或不作颈部旋转、弯腰动作，特别己发现某一体位容易引发眩晕时，更应避免，以防诱发眩晕；向时要结合调情志，保持心情舒畅、乐观,忌暴怒、惊恐等刺激：

饮食宜清淡，富于营养，结合适当的饮食方法；忌暴饮暴食，过食肥甘厚腻之品，以免伤及脾胃，酌生痰浊而发眩晕。

七•疗效评价

（一）评价标准

中医疗效评定标准参照1993年中华人民共和国和国卫生部制订发布的《中药新药临床研究指导原则》（第一辑）中规定的疗效。

定相应的疗效指数标准。

痊愈：

眩晕等症状消失，疗效指数大于等于90%显效：

眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作。

疗效指数大于等于70%同时小于90%

有效：

头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但工作和生活受到影响。

疗效指数大于等于30%

同时小于70%

无效：

头昏沉及眩晕等症状无改善或加重，疗效指数小于30%本年度通过辨证口服中药结合针灸治疗等，有效率较常规治疗提

高9%.

八.优化方案：

通过辨证论治在中医主证基础上注意相关变证及兼加症的药物调整

完善即定处方的灵活性及适应性，借此以便提高治疗效果.

沐阳县中医院脑病科

中医优势病种一眩晕中医优化方案（2010）

疾病名称中医：

眩晕

（（TCD:

BNG070西医：

椎基底动脉供血不足

该病种完整的诊疗方案

1.诊断标准

1、概述：

眩即眼前发花或发黑，晕即感觉自身或外物旋转，站立不稳，二者总称眩晕。

是以眼花或眼前发黑，视物旋转动摇不定，或自觉头身动摇为主要临床特征，同时或兼见耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、怠懈、肢体震颤等症状。

多见于后循环椎一基底动脉系统血管病、内耳性眩晕、颈椎病及高血压病、低血糖，贫血，脑动脉硬化等。

眩

晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。

2、诊断

（一）疾病诊断

1、中医诊断标准：

参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》

（2008年），及《实用中医内科》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。

（1）头晕目眩，视物旋转，轻侧闭目即止，重者如坐舟船，甚至仆倒。

（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。

2、西医诊断标准：

参照《眩晕》（栗秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。

诊断要点：

（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。

（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、

晕阙等。

（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。

（4）测血压，查红蛋白、红细胞计数及心电图、电侧听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声有助明确诊断。

有条件做CT\MRI或MRA检查。

（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。

眩晕程度分级标准：

0级：

无眩晕发作或发作已停止。

1级：

眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。

II级：

发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。

III级：

发作过后大部分日常生活能自理。

IV级：

过后大部分日常生活不能自理。

V级：

发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。

轻度：

0、1级；中度：

IIIII级；

重度：

IVV级。

2.中医分型

（1）风痰上扰证：

眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。

（2）阴虚阳亢证：

头晕目眩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。

（3）肝火上炎证：

头晕且疼，其势较据，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

（4）痰瘀阻窍证：

眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。

（5）气血亏虚证：

头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，抓甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细数。

（6）肾精不足证：

眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，身倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。

3.治法方药

（1）风痰上扰证：

症状：

眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏舌苔白或白腻，脉弦滑。

治法：

祛痰健脾。

方药：

半夏白术天麻汤加减。

半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。

如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，加南星12g,白附子9g,陈皮9g以祛风化痰；如痰多色黄或舌苔黄腻者，加竹沥15g，浙贝母9g，桑百皮15g,全瓜蒌20g以清化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加桃仁9g，红花9g，当归12g以活血通络。

（2）阴虚阳亢证

症状：

头晕目眩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。

治法：

滋阴息风

方药：

镇肝熄风汤加减：

生龙骨先煎30g生牡蛎先煎30g代赭石

先煎15g龟板先煎30g白芍12g玄参9g天冬9g川牛膝12g川楝子6g茵陈9g麦芽9g川芎9g如大便秘结，可加麻子仁20g，杏仁10g;如心烦意乱，躁动不安者可加炒枣仁30g;盗汗明显可加黄芪30g,当归

10g。

（3）肝火上炎证：

症状：

头晕且疼，其势较据，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

治法：

平肝潜阳。

方药：

天麻钩藤饮或柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

天麻10克、钩蘑10克、石决明30克、生牡蛎30克（先煎）、代赭石30克（先煎）、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山梔10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。

恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕，头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服）、夏枯草12g。

（4）痰瘀阻窍证：

症状：

眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫

绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。

治法：

活血祛瘀生新。

方药：

通窍活血汤加减。

当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。

。

恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕。

（4）肾精不足证：

症状:

眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。

治法：

补肾填精。

方药：

左归丸加减。

党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克（先煎）、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女贞子10克、旱莲草10克。

恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕，

（5）气血亏虚：

症状:

眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差，舌质淡胖，脉细或虚大。

治法：

益气养血健脾。

方药：

归脾汤加减。

人参15克（另煎兑人）、黄芪25克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克、升麻3克。

中成药：

人参健脾丸，每次6克，每天3次。

4.中医外治治疗

针刺治疗

体针：

百会、四神聪、风池（双）、三阴交。

5.其他疗法

根据患者情况，可选用耳穴埋子.

6.难点分析

难点：

如何须防眩晕复发

眩晕成因较多，在明确其病因时，给予药物、手术等对因治疗外，缓解期中医药辨证施治，求因治本较有成效，主要以“缓则固其本”为原则。

缓解期多偏虚，有气虚、血虚、肾虚之不同，对中气不足，清阳之气不能上荣者.予以益气健脾，升清荣脑，药用黄芪、党参、升麻、葛根、蔓荆子、细辛等，或用补中益气汤；对血虚不能上荣于脑者，予以益阴补血柔肝，药用生地黄、当归、白芍、何首乌、枸杞子、菊花等；对肾精亏虚，髓海失养而脑转耳鸣者，予以培补肾精外，必知肾乃水火之宅，有偏阴偏阳之别.对阴精不足者，宜滋补肾阴，药用生熟地黄、女贞子、早莲草、何首乌、白芍、当归等；偏肾阳亏虚者.药用肉苁蓉、菟丝子、仙茅、淫羊藿、补骨脂、覆盆子、杜仲等。

在使用培补肾精约时，要避免滋腻呆补，必补中寓通，可加人陈皮、谷芽、麦芽、砂仁等健脾开胃药，慎防脾胃受伤，运化失司，复引痰浊内生而致复发。

同时，应提高身体素质，量力而行，适当锻炼，增强体质，劳逸结合；避免体力和脑力的过度劳累，避免强烈、突然的头部运动，少作或不作颈部旋转、弯腰动作，特别己发现某一体位容易引发眩晕时，更应避免，以防诱发眩晕；向时要结合调情志，保持心情舒畅、乐观,忌暴怒、惊恐等刺激：

饮食宜清淡，富于营养，结合适当的饮食方法；忌暴饮暴食，过食肥甘厚腻之品，以免伤及脾胃，酌生痰浊而发眩晕。

再者眩晕时患者依从性差，规律中医治疗全程者比例不高.

七•疗效评价

（一）评价标准

中医疗效评定标准参照1993年中华人民共和国和国卫生部制订发布的《中药新药临床研究指导原则》（第一辑）中规定的疗效。

定相应的疗效指数标准。

痊愈：

眩晕等症状消失，疗效指数大于等于90%

显效：

眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作。

疗效指数大于等于70%同时小于90%

有效：

头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但工作和生活受到影响。

疗效指数大于等于30%同时小于70%

无效：

头昏沉及眩晕等症状无改善或加重，疗效指数小于30%

本年度：

经优化后中药口服方剂结合针灸，耳穴埋子等中医综合治疗后对眩晕患者有效率较去年提高8.9%.

八.优化方案：

进一步通过辨证论治在中医主证基础上注意相关变证及兼加症的药物调整，完善即定处方的灵活性及适应性，并应用耳穴法等，以便提高治疗效果.

沐阳县中医院脑病科

中医优势病种一眩晕中医优化方案（2011）

疾病名称中医：

眩晕

（（TCD:

BNG070西医：

椎基底动脉供血不足

该病种完整的诊疗方案

1.诊断标准

1、概述：

眩即眼前发花或发黑，晕即感觉自身或外物旋转，站立不稳，二者总称眩晕。

是以眼花或眼前发黑，视物旋转动摇不定，或自觉头身动摇为主要临床特征，同时或兼见耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、怠懈、肢体震颤等症状。

多见于后循环椎一基底动脉系统血管病、内耳性眩晕、颈椎病及高血压病、低血糖，贫血，脑动脉硬化等。

眩

晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。

2、诊断

（一）疾病诊断

1、中医诊断标准：

参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》

（2008年），及《实用中医内科》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。

（1）头晕目眩，视物旋转，轻侧闭目即止，重者如坐舟船，甚至仆倒。

（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。

2、西医诊断标准：

参照《眩晕》（栗秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。

诊断要点：

（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。

（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、

晕阙等。

（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。

（4）测血压，查红蛋白、红细胞计数及心电图、电侧听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声有助明确诊断。

有条件做CT\MRI或MRA检查。

（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。

眩晕程度分级标准：

0级：

无眩晕发作或发作已停止。

1级：

眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。

II级：

发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。

III级：

发作过后大部分日常生活能自理。

IV级：

过后大部分日常生活不能自理。

V级：

发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。

轻度：

0、1级；中重度：

IIIII级；

重度：

IVV级。

2.中医分型

（1）风痰上扰证：

眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。

（2）阴虚阳亢证：

头晕目眩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。

（3）肝火上炎证：

头晕且疼，其势较据，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

（4）痰瘀阻窍证：

眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。

（5）气血亏虚证：

头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，抓甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细数。

（6）肾精不足证：

眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，身倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。

3.治法方药

（1）风痰上扰证：

症状：

眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏舌苔白或白腻，脉弦滑。

治法：

祛痰健脾。

方药：

半夏白术天麻汤加减。

半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。

如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，加南星12g,白附子9g,陈皮9g以祛风化痰；如痰多色黄或舌苔黄腻者，加竹沥15g，浙贝母9g，桑百皮15g,全瓜蒌20g以清化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加桃仁9g，红花9g,当归12g以活血通络；如头晕、头痛明显者，加菊花12g，夏枯草9g以清利头目。

（2）阴虚阳亢证

症状：

头晕目眩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。

治法：

滋阴息风

方药：

镇肝熄风汤加减：

生龙骨先煎30g生牡蛎先煎30g代赭石

先煎15g龟板先煎30g白芍12g玄参9g天冬9g川牛膝12g川楝子6g茵陈9g麦芽9g川芎9g如大便秘结，可加麻子仁20g，杏仁10g;如心烦意乱，躁动不安者可加炒枣仁30g;盗汗明显可加黄芪30g,当归10g;本证可有虚热表现，但多以轻散为主，不可过用苦寒之品。

（3）肝火上炎证：

症状：

头晕且疼，其势较据，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

治法：

平肝潜阳。

方药：

天麻钩藤饮或柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

天麻10克、钩蘑10克、石决明30克、生牡蛎30克（先煎）、代赭石30克（先煎）、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山梔10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。

恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕，头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服）、夏枯草12g以淸熄风阳。

（4）痰瘀阻窍证：

症状：

眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫

绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。

治法：

活血祛瘀生新。

方药：

通窍活血汤加减。

当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。

。

恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕。

（4）肾精不足证：

症状:

眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。

治法：

补肾填精。

方药：

左归丸加减。

党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克（先煎）、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女贞子10克、旱莲草10克。

恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕，

（5）气血亏虚：