临床执业助理医师346 1.docx
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临床执业助理医师3461
临床执业助理医师-346
（总分：
100.00，做题时间：
90分钟）
一、A1型题（总题数：
24，分数：
48.00）
1.慢性支气管炎的缓解期，时间应是
（分数：
2.00）
A.1个月以内
B.1个月以上
C.2个月以内
D.2个月以上 √
E.3个月以上
解析：
[解析]分期：
①急性发作期：
急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；③临床缓解期：
症状轻微或基本消失，保持2个月以上。
2.左心衰竭最早出现的症状是
（分数：
2.00）
A.劳力性呼吸困难 √
B.夜间阵发性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咯血
E.水肿
解析：
[解析]左心功能不全的症状：
主要为肺淤血的临床表现。
①呼吸困难，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。
劳力性呼吸困难可为首发症状，随左室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度进行性下降。
其发生机制为运动使回心血量增加，左房压增高，肺淤血加重。
端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难；抬高头部或坐位可缓解的情况。
它是一个非特异性的症状，使肺活量下降的任何情况均可导致该情况。
与端坐呼吸不同，夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时，病人因喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速坐起，通常伴有喘鸣音，故又称心源性肺水肿。
急性肺水肿是急性左心衰最严重的临床表现。
②其他，咳嗽和咯血。
体征：
两肺，特别是两肺底常可闻及湿啰音和喘鸣音。
心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进，S3奔马律以及心脏扩大等原有心脏病的体征。
3.营养素是指食物中含有的可给人体提供能量、构成机体成分和组织修复、维持生理调节功能的化学成分，不属于营养素的是
（分数：
2.00）
A.有机盐 √
B.蛋白质
C.无机盐
D.脂肪
E.碳水化合物
解析：
[解析]无机盐是营养素。
4.近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物
（分数：
2.00）
A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） √
B.多巴胺类
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.西地兰
解析：
[解析]血管紧张索转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。
5.关于葡萄球菌肺炎，下列哪项叙述是不准确的
（分数：
2.00）
A.肺部急性化脓性感染
B.多数经血行感染
C.全身中毒症状重
D.痰、血细菌培养确诊
E.休克不易发生 √
解析：
[解析]葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。
起病急骤，热型呈弛张热或不规则热，毒血症状显著，可出现感染性休克。
6.下列哪项是急性肺脓肿最具特征的症状
（分数：
2.00）
A.畏寒高热
B.呼吸困难
C.咳嗽伴胸痛
D.咯血伴咳嗽
E.咳大量脓臭痰 √
解析：
[解析]急性肺脓肿若感染不能及时控制，常于发病10～14天突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，继之体温下降。
因此，咳大量脓臭痰是急性肺脓肿最具特征的症状，其余四种症状均为肺部感染的非特异性症状。
7.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为
（分数：
2.00）
A.静脉滴注硝酸甘油
B.强心
C.利尿
D.主动脉瓣瓣膜置换术 √
E.心肺复苏
解析：
[解析]人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。
重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术治疗的主要指征。
无症状的重度狭窄患者，如伴进行性心脏增大和（或）明显左室功能不全时，亦应考虑手术。
轻、中度无症状者无须手术。
经皮球囊主动脉瓣成形术应用范围局限，已少用。
8.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是
（分数：
2.00）
A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 √
B.疼痛的部位不同
C.疼痛的性质不同
D.疼痛的放射部位不同
E.心电图表现不同
解析：
[解析]急性心肌梗死疼痛部位、性质与心绞痛相似，但程度更加剧烈，持续时间更长，伴心律失常，心力衰竭或休克，含服硝酸甘油不能缓解，心电图有特异性改变与演变，心肌坏死标志物增高。
9.关于继发性肺结核下列哪项描述不正确
（分数：
2.00）
A.继发性结核可以是外源性重染，也可以是内源性复发
B.内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核
C.外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病
D.继发性结核痰涂片结果均为阳性 √
E.继发性结核有传染性
解析：
[解析]人体初次感染结核分枝杆菌后可通过细胞介导的免疫系统对其产生特异性免疫，使其停止繁殖，原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化播散到全身各器官的结核分枝杆菌大部分被消灭。
但仍然有少量结核分枝杆菌没有被消灭，长期处于休眠期，成为潜在病灶，在机体免疫功能下降时可重新生长繁殖发生结核病，即继发性结核是内源性复发的基础，但也可以是外源性重染。
由于继发性肺结核的起病时间快慢不一，急性起病者，痰涂片检查阳性，但慢性起病者临床症状不明显，痰涂片检查可阴性。
10.对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效。
其原因很可能为
（分数：
2.00）
A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动-静脉样分流 √
C.通气/血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.以上均正确
解析：
[解析]Ⅰ型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致，见于肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥漫性肺单间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
11.长期缺乏哪种物质可引起维生素A缺乏
（分数：
2.00）
A.粮谷类 √
B.豆类
C.动物肝脏
D.奶及奶制品
E.蔬菜、水果
解析：
[解析]谷物含丰富维生素A。
12.不属于副黏病毒科的是
（分数：
2.00）
A.副流感病毒
B.禽流感病毒 √
C.呼吸道合胞病毒
D.麻疹病毒
E.腮腺炎病毒
解析：
[解析]属于副黏病毒科的是副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒与间质性肺炎病毒：
禽流感不属于副黏病毒科。
13.奶类含量低的营养素是
（分数：
2.00）
A..钙
B..铁 √
C.蛋白质
D.脂肪
E.乳糖
解析：
[解析]记忆为主。
14.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是
（分数：
2.00）
A.甘露醇
B.螺内酯 √
C.呋塞米
D.糖皮质激素
E.氢氯噻嗪
解析：
[解析]螺内酯：
①可引起高血钾，尤其当肾功能不良时。
②可引起男子乳房女性化和性功能障碍，致妇女多毛症等。
15.门脉性肝硬化典型的病理变化是
（分数：
2.00）
A.肝细胞变性坏死
B.结缔组织增生
C.正常肝小叶结构破坏
D.肝内血管网改建
E.再生结节及假小叶形成 √
解析：
[解析]门脉性肝硬化典型的病理变化是假小叶形成。
16.在我国2010年卫生发展的总目标中，2010年平均期望寿命达到
（分数：
2.00）
A.60～62岁
B.65～68岁
C.73～74岁 √
D.79～80岁
E.80～81岁
解析：
[解析]记忆为主。
17.一个测验工具中对于对象可以测量到的真实程度，是指该工具的
（分数：
2.00）
A.常模
B.信度
C.样本
D.标准
E.效度 √
解析：
[解析]效度指一个测量工具能测出其所测东西的真实性，它反映工具的有效性和正确性。
信度指一个测量工具对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度，它反映工具的可靠性和稳定性。
常模指测验取样的平均值。
18.按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是
（分数：
2.00）
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.胃溃疡 √
D.大叶性肺炎
E.精神发育迟滞
解析：
[解析]心身疾病的诊断标准为：
（1）有明确的器质性病变，如胃溃疡、动脉硬化和糖尿病；
（2）疾病的发生有明确的心理社会因素，如情绪障碍、生活事件、A型行为和心理紧张；（3）排除神经症、精神病和心因性精神障碍；（4）用单纯的生物医学治疗收效甚微。
19.关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是
（分数：
2.00）
A.只能在实验室中完成
B.只以人为被试对象
C.只记录生物学指标
D.只在一定控制条件下有目的地进行 √
E.只使用各种现代仪器设备
解析：
[解析]医学心理学研究方法根据研究手段分为观察、实验、调查、心理测量、个案和相关六种。
观察法：
在完全自然的情况下，对人可观察到的行为进行观测和记录。
优点：
直接源于生活实际，缺点：
易受主观因素及时间短暂的偶然性影响。
实验法：
在控制条件下观测、记录个体行为。
常被用于实验室中。
优点是所测数据精确、可信；缺点是不接近自然生活。
调查法：
借助于会见或各种调查表了解一组人的态度、意见和行为。
测验法：
利用心理测量来检测和评定个体能力、态度、性格、成就和情绪状态等心理方面问题。
个案法：
对某现象的一个特例进行详细深入凋查研究的方法。
相关法：
观察两个变量间是否有联系的研究方法好统计技术。
无论何种方法，其目的是为了完成研究实验，是在一定的控制条件下进行的。
20.医德修养要坚持
（分数：
2.00）
A.强制性
B.机动性
C.组织性
D.实践性 √
E.集体性
解析：
[解析]坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法。
所以，医德修养要坚持实践性。
21.临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括
（分数：
2.00）
A.寿命最长 √
B.疗效最好
C.耗费最少
D.安全度最高
E.病痛最小
解析：
[解析]临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策，具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和允许的客观条件下，而采取的诊疗措施使患者痛苦最小、耗费最少、安全度最高和效果最好。
故寿命最长不包括在内。
22.以脑死亡标准取代心脏停止跳动死亡的标准，其直接的伦理意义和效果是有利于
（分数：
2.00）
A.器官移植
B.科学地确定死亡，维护人的生命或尊严 √
C.节约卫生资源
D.减轻家庭负担
E.社会文明
解析：
[解析]执行脑死亡标准的伦理意义：
①可以科学地判断死亡，维护生命；②可以节约医疗资源耗费；③有助于推进器官移植医学的发展；④有利于从整体上认识人的死亡。
从直接的伦理意义和效果看是有利于科学地确定死亡，维护人的生命。
23.医师将一位符合安乐死条件的患者，使用药物结束其痛苦的生命，称为
（分数：
2.00）
A.主动安乐死 √
B.自杀安乐死
C.医助安乐死
D.被动安乐死
E.强迫安乐死
解析：
[解析]主动安乐死是指剥‘符合安乐死条件的患者，医师使用药物或其他方式尽快结束患者的痛苦生命：
被动安乐死是指对符合安乐死条件的患者，医师停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死去。
24.医院整体效应的发挥，最经济的办法是
（分数：
2.00）
A.引进大量的人才
B.建立多个医院协作体
C.购进大量的设备
D.建设豪华的病房
E.构建良好的医疗人际关系 √
解析：
[解析]医院是一个有机整体，在这个整体中如果医务人员相互关系和谐，每个人都会心情舒畅，工作兴趣受到鼓舞，积极性、主动性和创造性得以充分发挥，工作效率就会大大提高。
因此，要发挥医院的整体效应而提高医院的各项工作效益，正确处理医务人员之间的关系是至关重要的。
二、A2型题（总题数：
25，分数：
52.00）
25.在医疗实践活动中分配医疗收益与平衡时，类似的个案适用相同的准则，不同的个案适合不同的准则，这所体现的医学伦理基本原则是
（分数：
4.00）
A.尊重原则
B.不伤害原则
C.公正原则 √
D.有利原则
E.公益原则
解析：
[解析]记忆为主。
26.某药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反映在县医院眼科就诊使用某药后发生“眼内炎”。
药品监管部门经过调查确认该药为假药，其法定依据为
（分数：
2.00）
A.未标明有效期
B.未标明生产批号
C.未经批准可进口
D.超过有效期
E.擅自添加着色剂 √
解析：
[解析]记忆为主。
27.某地相继发生多例以急性发病、高热、头痛等症状为主要临床表现的病因不明的疾病，某诊所以床位紧张拒绝接受该患者，应予什么处
（分数：
2.00）
A.限期整改
B.责令改正 √
C.责令检测
D.警告
E.通报批评
解析：
[解析]记忆为主。
28.某男，43岁，吸烟10年，每天一包，不想戒烟。
他说：
我从不生病，即使吸烟也不会得肺癌。
针对该患者的想法，应首先向他指出的是
（分数：
2.00）
A.吸烟相关疾病的易感性 √
B.行为改变的有效性
C.行为改变的障碍
D.吸烟相关疾病的严重性
E.自我效能的重要性
解析：
[解析]记忆为主。
29.某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。
近期感觉头昏乏力，血白蛋白下降，水肿，最需要补充的食物是什么
（分数：
2.00）
A.白面
B.红薯
C.绿叶菜
D.大米
E.豆类相关制品 √
解析：
[解析]白蛋白下降，应及时补充白蛋白。
30.某公司员工36岁，因感冒去医院看病，医生帮他测量血压。
这是
（分数：
2.00）
A.医疗性体检 √
B.社会性体检
C.机会性筛检
D.定期健康体检
E.随机性筛检
解析：
[解析]记忆为主。
31.某医院内科病房，责任护士误将甲床患者的青霉素注射给乙床患者。
发现错误后，该护士心里十分矛盾和紧张，对乙床患者进行严密观察，没有出现青霉素过敏反应。
对此以下说法符合伦理的是
（分数：
2.00）
A.患者没出现过敏反应，为避免护士与患者发生矛盾，不应告诉患者
B.打错针后护士已经进行了严密的观察，避免了与患者发生矛盾
C.打错针后应及时情况及时上报主管的护士长，进行观察并采取进一步治疗 √
D.患者未出现过敏反应，可以不告诉护士长以免受处分
E.住院患者太多，护理任务紧张。
出错在所难免
解析：
[解析]记忆为主。
32.男，36岁，慢性上腹痛12年，上腹胀，呕吐宿食3天，该患者缺失最明显的电解质可能是
（分数：
2.00）
A..钾 √
B..钙
C..镁
D..磷
E..铜
解析：
[解析]上腹胀，呕吐宿食易导致缺钾。
33.某患者咳嗽，发热3天到医院就诊，被医院初步诊断为疑似人感染高致病性禽流感，应住院治疗，但患者以工作离不开为由于以拒绝，医院对该患者应采取的措施是
（分数：
2.00）
A.定期随诊
B.居家观察
C.立即单独隔离治疗 √
D.请示卫生行政部门
E.尊重患者的自主决定权
解析：
[解析]记忆为主。
34.女，40岁，近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，因糖水后症状缓解，B超提示胰腺占位，约1.5cm，该肿瘤好发部位依次是
（分数：
2.00）
A.胰头、胰颈、胰体
B.胰头、胰体、胰尾
C.胰颈、胰体、胰尾
D.胰体、胰尾、胰头
E.胰尾、胰体、胰头 √
解析：
[解析]胰腺癌的好发部位依次是胰尾、胰体、胰头。
35.一位医生在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，恰巧有一尸体。
考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替，尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。
经调查，该医生完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机，对此案例的分析，哪个是最恰当的
（分数：
2.00）
A.此案例说明我国器官来源的缺乏
B.此案例说明我国在器官捐赠上观念陈旧
C.此案例说明医生为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的
D.此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则 √
E.此案例说明医院对尸体的管理有问题
解析：
[解析]征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则
36.某年7月，某小学20多名学生食用了由奶、蛋、糖制作的冰淇淋12h后，出现腹痛、腹泻、黄绿水样便，少数病人有脓血便，体温高达39℃，重症者出现谵妄、昏迷等，引起该次食物中毒的最可能病原是
（分数：
2.00）
A.致病性大肠杆菌
B.沙门氏菌 √
C.葡萄球菌
D.肉毒梭菌
E.副溶血性弧菌
解析：
[解析]沙门氏菌初起腹部不适，继而腹痛、恶心呕吐及腹泻，每日次数达20～30次不等，多为水样便，深黄色或草绿色，可有恶臭，偶带脓血或呈血性便，腹泻严重者可引起脱水、酸中毒或休克。
37.某大学，同宿舍的8名同学聚餐，吃了一种鱼后，出现皮肤潮红、头晕、头痛、心悸、胸闷、血压下降，荨麻疹或哮喘症状，引起中毒最可能的病原是
（分数：
2.00）
A.河豚毒素
B.霉菌毒素
C.组胺 √
D.有机磷农药
E.沙门菌
解析：
[解析]组胺引起过敏反应。
38.患者女性，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。
白细胞19×109个/L。
胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。
门诊首先考虑
（分数：
2.00）
A.肺结核
B.中央型肺癌
C.支气管肺炎
D.肺脓肿 √
E.周围型肺癌
解析：
[解析]急性肺脓肿可出现呼吸道症状，如胸痛、咳嗽、气急，发病10～14天咳出大量脓臭痰，薄壁空洞。
39.女性，55岁。
糖尿病病史15年。
血糖一直控制不满意。
近5年反复出现双下肢水肿。
多次门诊查尿蛋白（++～+++）。
否认其他病史。
近3天检查发现双侧胸腔积液。
抽胸水送检，以下哪项检查可能性较小
∙A.比重1.016
∙B.细胞总数100×106/L
∙C.蛋白含量胸水/血清＜0.5
∙D.腺苷脱氨酶（ADA）升高
∙E.胸水较清亮，无浑浊
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]腺苷脱氨酶（ADA）升高提示结核性胸水。
40.男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。
3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。
此时最需要给予的治疗措施是
（分数：
2.00）
A.吸痰
B.止咳药
C.口服氨茶碱
D.吸入β2激动剂 √
E.吸入α激动剂
解析：
[解析]患者为外源性哮喘发作。
治疗宜吸入短效β2激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200～400μg，通常5～10分钟见效，维持4～6小时。
β2激动剂可用于轻度哮喘急性发作，或预防运动性哮喘发作。
41.医师张某，因嫌弃在医院工作工资太少，从医院辞职后从事医药销售工作已有二年，有关卫生行政部门应对其做如何处理
（分数：
2.00）
A.处以罚款3000元
B.注销注册，收回医师执业证书 √
C.处以罚款1万元以上
D.令其在规定期限内回医院工作
E.以上都不对
解析：
[解析]该人员已不属医生，故收回医师资格证。
42.下列说法正确的是
（分数：
2.00）
A.取得执业医师资格后，可从事医师执业活动
B.医师因调动工作单位，未改变执业类别、执业范围等，不需要进行变更注册手续
C.取得医师执业证书后，可以申请个体行医
D.医师在取得患者本人或其家属的同意后，可进行实验性临床医疗 √
E.乡村医生经注册取得《乡村医师证书》后，可在乡镇卫生院从事预防、保健和一般医疗服务
解析：
[解析]记忆为主。
43.男性，14岁。
颈淋巴结肿大2周，取淋巴结活检提示：
淋巴结构破坏，可见RS细胞。
可诊断为
（分数：
2.00）
A.淋巴结结核
B.反应性淋巴结增生
C.霍奇金病 √
D.非霍奇金淋巴瘤
E.传染性单核细胞增多症
解析：
[解析]患者为青年男性，颈淋巴结肿大，经活检示淋巴结结构破坏，可见RS细胞，符合霍奇金病的特殊病理改变。
44.患者男，60岁。
脑疝，呼之不应，瞳孔对光反应消失，全身肌肉松弛，有病理反射，呈潮式呼吸，该患者的意识为
（分数：
2.00）
A.嗜睡
B.清醒
C.深昏迷
D.深昏睡 √
E.以上都不是
解析：
[解析]
（1）意识模糊，是轻度的意识障碍，表现为对自己和周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。
注意观察意识变化及病人的安全，保持休息环境的安静，供给足够的营养及水分。
（2）谵妄，是意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次、幻想、幻听、定向力丧失、躁动不安等。
注意床旁要设床档，防止坠床摔伤。
（3）嗜睡，病理性的持续睡眠，能被轻度刺激和语言所唤醒，醒后能正确答话及配合体格检查，但刺激停止后又复入睡。
注意观察嗜睡性质、发作时间、次数及夜间睡眠情况，唤醒进食，以保证营养。
（4）昏睡，是中度意识障碍，病人处于深睡状态，需强烈刺激或反复高声呼唤才能觉醒，醒后缺乏表情，答话含糊不清，答非所问，很快入睡。
注意血压、脉搏、呼吸及意识的变化，防坠床、跌伤。
（5）昏迷，是高度意识障。
45.正常人先用力深吸气，然后以最快的速度呼出气体。
第一秒末的呼出气量占肺活量的百分数应为
（分数：
2.00）
A.60%
B.83% √
C.96%
D.99%
E.100%
解析：
[解析]时间肺活量：
最大吸气后，以最快速度进行最大呼气，记录一定时间内呼出的气体量，称为时间肺活量，以每秒钟的呼出气量占肺活量的百分数表示。
正常人第一秒占83%，第二秒占96%，第三秒占99%。
应用时间肺活量指标可以进一步测定机体的肺通气量功能。
46.男，29岁。
为血友病患者，与正常女性结婚，来医院做遗传咨询，医生叙述正确的是
（分数：
2.00）
A.其子女只有男孩正常 √
B.其女儿有50%患血友病
C.其女儿有25%患血友病
D.其子女只有男孩不正常
E.其子女均为杂合子
解析：
[解析]血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。
47.女性，50岁，突然听到儿子意外去世，立即不认亲人，看到儿子就在眼前说：
“妈给你弄点好吃的。
”随即给做龙虾等，家人劝阻不理睬，两天后突然清楚，病情经过不能完全回忆，该症状是
（分数：
2.00）
A.强迫状态
B.朦胧状态 √
C.谵妄状态
D.抑郁状态
E.幻觉妄想状态
解析：
[解析]为癔症性精神障碍最严重的表现形式。
通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片段的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周，缓解后无遗留症状。
48.男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑
（分数：
2.00）
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌 √
D.胃淋巴肉瘤
E.萎缩性胃炎
解析：
[解析]胃癌的诊断：
（1）诊断
早期发现，早期诊断是提高治愈率的关键。
对可疑病人要提高警惕，避免延误诊断。
以下情况应该特别注意：
1）中年以上，既往无胃病史，短期内出现原因不明的上腹不适、食欲减退、上腹隐痛、消瘦等，切不可轻易视为一般病情，必须进行详细的检查；
2）原有胃病史，近期内
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