神一神三高血压性脑出血临床路径表卫生部格式.docx

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神一神三高血压性脑出血临床路径表卫生部格式

神一神三（高血压性脑出血临床路径表）卫生部格式

D

护理

工作

□○进行入院宣教

□○病情监测

□○执行相关医嘱

□○病情监测

□○进行药物宣教

□○执行相关医嘱

病情

变异

记录

□○无□○有，原因：

1．

2．

□○无□○有，原因：

1．

2．

签名

主管护士签名：

时间：

主管护士签名：

时间：

主管医生签名：

时间：

主管医生签名：

时间：

日期

住院第3～4天

住院第5～6天

诊

疗

工

作

□○上级医师查房

□○分析检查结果

□○评估（Glasgow评分、NIHSS评分）

□○完善治疗方案

□○完成查房记录

□○若需要则其手术，则转入围手术期

如果患者可以出院：

□○通知出院处

□○通知患者及其家属明天出院

□○向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期

□○上级医师查房

□○分析检查结果

□○评估（Glasgow评分、NIHSS评分）

□○完善治疗方案

□○完成查房记录

□○若需要则其手术，则转入围手术期

如果患者可以出院：

□○通知出院处

□○通知患者及其家属明天出院

□○向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期

医

嘱

长期医嘱：

□○神经科常规护理

□○饮食医嘱

□○血压监测

□○并发症管理

□○伴发病管理

□○阳类证治疗/阴类证治疗

□○止血药

临时医嘱：

□○复查必要的检查

□○针灸/传统疗法/特色疗法

□○物理治疗/康复治疗

如果患者可以出院：

□帮助病人办理出院手续、交费等事项

□出院指导

长期医嘱：

□○神经科常规护理

□○饮食医嘱

□○血压监测

□○并发症管理

□○伴发病管理

□○阳类证治疗/阴类证治疗

临时医嘱：

□○复查必要的检查

□○针灸/传统疗法/特色疗法

□○物理治疗/康复治疗

如果患者可以出院：

□帮助病人办理出院手续、交费等事项

□出院指导

中药处方

□○中医辨证治疗

□○中医辨证治疗

并发症处理

□有

□无

□有

□无

对症治疗

□○有

□○无

□○有

□○无

护理

工作

□○病情监测

□○进行疾病宣教

□○执行相关医嘱

□○病情监测

□○进行疾病宣教

□○执行相关医嘱

病情

变异

记录

□○无□○有，原因：

1．

2．

□○无□○有，原因：

1．

2．

签名

主管护士签名：

时间：

主管护士签名：

时间：

主管医生签名：

时间：

主管医生签名：

时间：

日期

住院第7～天

出院

具体日期：

_______年_____月____日

诊

疗

工

作

□○上级医师查房

□○分析检查结果

□○评估（Glasgow评分、NIHSS评分）

□○完善治疗方案

□○完成查房记录

□○若需要则其手术，则转入围手术期

如果患者可以出院：

□○通知出院处

□○通知患者及其家属明天出院

□○向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期

□○通知出院处

□○向患者及家属交代出院后注意事项。

□○将出院记录交给患者

□○出院带药

□○如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案

医

嘱

长期医嘱：

□○神经科常规护理

□○饮食医嘱

□○血压监测

□○并发症管理

□○伴发病管理

□○阳类证治疗/阴类证治疗

临时医嘱：

□○复查必要的检查

□○针灸/传统疗法/特色疗法

□○物理治疗/康复治疗

如果患者可以出院：

□帮助病人办理出院手续、交费等事项

□出院指导

长期医嘱：

□○停长嘱

临时医嘱：

□○今日出院

中药处方

□○中医辨证治疗

并发症处理

□有

□无

对症治疗

□○有

□○无

护理

工作

□○病情监测

□○进行疾病宣教

□○执行相关医嘱

□○帮助患者办理出院手续、交费等

□○饮食

□○出院随访宣教

病情

变异

记录

□○无□○有，原因：

1．

2．

签名

主管护士签名：

时间：

主管护士签名：

时间：

主管医生签名：

时间：

主管医生签名：

时间：