医疗行为中的无菌观念及无菌操作.ppt
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宋海燕东莞卫校护理学高级讲师,医疗行为中的无菌观念及无菌操作,医疗行为中的无菌观念及无菌操作宋海燕东莞卫校护理学高级讲师,医院内感染的概念,医院内感染是指住院患者、探视者和医院工作人员在医院内受到感染并出现症状,可在医院内感染发病或离院不久即发病。
又称医院获得性感染,预防和控制医院感染的意义,防范医疗风险、提高医疗质量,最终使病人、医院、社会共同受益。
保障医务人员安全、提高治疗水平、减少医疗纠纷、加快病床周转、提高医院声誉等。
保障病人安全、减少医疗费用支出、提高疾病治愈好转率等。
院内感染的主要因素:
1医务人员对医院内感染的严重性认识不足。
2医院内感染管理制度不健全。
3感染链的存在。
(病原体来源广泛,易感人群增多)4医院布局不妥和隔离措施不健全。
5消毒灭菌不严和无菌技术操作不当。
6其他危险因素的存在,如插入性(侵袭性)操作和抗生素的广泛应用等。
7.大量新型抗生素的开发和使用。
感染链,感染源易感宿主传播途径,预防和控制医院内感染,感染源易感宿主传播途径,无菌技术,无菌技术,一、概念,无菌技术,是指在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
无菌物品,经过灭菌处理后未被污染的物品。
经过灭菌处理后未被污染的区域。
无菌区域,一、概念无菌技术-是指在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
无菌物品-经过灭菌处理后未被污染的物品。
无菌区域-经过灭菌处理后未被污染的区域。
无菌技术操作原则,
(一)操作前准备,无菌技术操作原则,
(二)无菌物品保管原则,(三)操作中保持无菌的原则,无菌技术操作原则
(一)操作前准备
(二)无菌物品保管原则(三)操作中保持无菌的原则,二、无菌技术的操作原则,1.无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒;物品布局合理;无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。
2.无菌操作前,工作人员要做好个人准备,戴好帽子、口罩,修剪指甲并洗手,必要时穿无菌衣、戴无菌手套。
3.进行无菌操作时,应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。
4.无菌物品必须与非无菌物品分开放置,并且有明显标志;无菌物品不可暴露于空气中,应存放于无菌包或无菌容器中;无菌包外需标明物品名称、灭菌日期,并按失效期先后顺序摆放;无菌包的有效期一般为7天,过期或受潮应重新灭菌。
5进行无菌操作时,操作者身体应与无菌区保持一定距离;面向无菌区;取用无菌物品时应使用无菌持物钳;手臂应保持在腰部或操作台台面以上,不可跨越无菌区,手不可接触无菌物品;无菌物品一经取出,即使未用,也不可放回无菌容器内;避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏;如用物疑有污染或已被污染,应予更换并重新灭菌;非无菌物品应远离无菌区。
6一套无菌物品只供一位患者使用一次,避免交叉感染。
目的:
用于取用和传递无菌物品。
三、无菌技术基本操作,
(一)无菌持物钳使用法,三、无菌技术基本操作
(一)无菌持物钳使用法目的:
用于取用和传递无菌物品。
准备,1.工作人员准备,2.用物准备,3.环境准备,衣帽整洁,修剪指甲、洗手,戴口罩。
环境整洁,操作区域宽敞、安全,物品放置合理。
镊子,三叉钳,卵圆钳,无菌持物浸泡在消毒液中,准备1.工作人员准备:
衣帽整洁,修剪指甲、洗手,戴口罩。
2.用物准备:
镊子、卵圆钳、三叉钳、无菌持物浸泡在消毒液中3.环境准备:
环境整洁,操作区域宽敞、安全,物品放置合理。
无菌持物钳使用法,无菌持物钳使用法,1.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品,不能触及非无菌物品。
2.无菌持物钳不能夹取无菌油纱布,也不能用于换药或消毒皮肤。
3.到远处夹取无菌物品,应同时搬移无菌持物筒,以免无菌持物钳在空气中暴露过久而污染。
注意事项,注意事项1.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品,不能触及非无菌物品。
2.无菌持物钳不能夹取无菌油纱布,也不能用于换药或消毒皮肤。
3.到远处夹取无菌物品,应同时搬移无菌持物筒,以免无菌持物钳在空气中暴露过久而污染。
目的:
存放无菌物品并使其在一定时间内保持无菌状态。
(二)无菌容器使用法,三、无菌技术基本操作,三、无菌技术基本操作
(二)无菌容器使用法目的:
存放无菌物品并使其在一定时间内保持无菌状态。
准备,1.工作人员准备,2.用物准备,3.环境准备,衣帽整洁,修剪指甲、洗手,戴口罩。
环境整洁,操作区域宽敞、安全,物品放置合理。
常用的无菌容器有无菌盒、罐、盘及贮槽等。
无菌容器内盛放无菌物品如棉球、纱布、治疗碗等。
准备1.工作人员准备:
衣帽整洁,修剪指甲、洗手,戴口罩。
2.用物准备:
常用的无菌容器有无菌盒、罐、盘及贮槽等。
无菌容器内盛放无菌物品如棉球、纱布、治疗碗等。
3.环境准备:
环境整洁,操作区域宽敞、安全,物品放置合理。
操作步骤,无菌容器使用法,手持无菌容器,打开无菌容器,无菌容器使用法,无菌容器使用法,无菌容器使用法,1使用无菌容器时,不可污染盖的内面、容器边缘及内面。
2无菌容器一经打开,使用时间最长不得超过24h。
注意事项,注意事项1使用无菌容器时,不可污染盖的内面、容器边缘及内面。
2无菌容器一经打开,使用时间最长不得超过24h。
目的:
保持无菌溶液在一定时间内处于无菌状态。
(三)无菌溶液取用法,三、无菌技术基本操作,(三)无菌溶液取用法目的:
保持无菌溶液在一定时间内处于无菌状态。
准备,1工作人员准备,2.用物准备,3.环境准备,衣帽整洁,修剪指甲、洗手,戴口罩。
环境整洁,操作区域宽敞、安全,物品放置合理。
无菌溶液(密封瓶装)、启瓶器、弯盘、盛装无菌溶液的容器、消毒溶液、无菌棉签、笔。
准备1工作人员准备:
衣帽整洁,修剪指甲、洗手,戴口罩。
2.用物准备:
无菌溶液(密封瓶装)、启瓶器、弯盘、盛装无菌溶液的容器、消毒溶液、无菌棉签、笔。
3.环境准备:
环境整洁,操作区域宽敞、安全,物品放置合理。
操作步骤,无菌溶液取用法,无菌溶液取用法,1.取用无菌溶液时,不可将无菌敷料、器械直接伸入瓶内蘸取,也不可将无菌敷料接触瓶口倒液。
2.已倒出的无菌溶液,不可再倒回瓶内。
3.打开的无菌溶液,如未污染可保存24h。
注意事项,注意事项1.取用无菌溶液时,不可将无菌敷料、器械直接伸入瓶内蘸取,也不可将无菌敷料接触瓶口倒液。
2.已倒出的无菌溶液,不可再倒回瓶内。
3.打开的无菌溶液,如未污染可保存24h。
目的:
存放无菌物品并使包内物品在一定时间内保持无菌状态。
(四)无菌包使用法,三、无菌技术基本操作,(四)无菌包使用法目的:
存放无菌物品并使包内物品在一定时间内保持无菌状态。
准备,1.工作人员准备,2.用物准备,3.环境准备,衣帽整洁,修剪指甲、洗手,戴口罩。
环境整洁,操作区域宽敞、安全,操作台清洁、干燥、平坦,物品放置合理。
包布待灭菌物品化学指示卡及胶带、标签、无菌持物钳、盛放无菌物品的容器、笔等。
操作步骤,无菌包使用法,无菌包开包法,无菌包包扎法,无菌包使用法,1.打开无菌包时,手不可触及包布的内面,操作时手臂勿跨越无菌区。
2无菌包过期、潮湿或包内物品被污染时,均须重新灭菌。
包布有破损时不能使用。
3.打开过的无菌包,如包内物品一次未用完,在未污染的情况下,有效期为24h。
注意事项,目的:
将无菌治疗巾铺在清洁干燥的治疗盘内,形成一无菌区,用于短时间放置无菌物品。
(五)铺无菌盘法,三、无菌技术基本操作,准备,1工作人员准备,2.用物准备,3.环境准备,衣帽整洁,修剪指甲、洗手,戴口罩。
环境整洁,操作区域宽敞、安全,操作台清洁、干燥、平坦,物品放置合理。
无菌持物钳、无菌治疗巾包。
治疗盘、无菌敷料罐(内装纱布块)、小毛巾、卡片、笔。
治疗巾横折法,治疗巾纵折法,操作步骤,操作步骤,铺无菌盘法,单层底铺盘法,双层底铺盘法,铺无菌盘法,1.治疗台及治疗盘清洁干燥2.操作者的手、衣袖及其他非无菌物品不可触及无菌面。
3.无菌盘有效时限不超过4h。
注意事项,目的:
确保医疗护理操作的无菌效果,保护病人免受感染。
(六)戴脱无菌手套法,三、无菌技术基本操作,准备,1.工作人员准备,2.用物准备,3.环境准备,衣帽整洁,修剪指甲、洗手,戴口罩。
环境整洁,操作区域宽敞、安全,操作台清洁、干燥、平坦,物品放置合理。
一次性无菌手套、弯盘、无菌持物钳、无菌敷料罐(内装纱布块)。
操作步骤,戴脱无菌手套法,分次取手套法,一次性取手套法,无菌手套的放置,1.戴手套时,避免手套外面(无菌面)触及任何有菌物品。
2.未戴手套的手不可触及手套的外面,已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面(非无菌面)。
3.发现手套有破损,应立即更换4.戴手套后双手应保持在腰部以上,视线范围以内,避免污染。
5.脱手套时,应从手套口往下翻转脱下,不可强拉手指和手套的边缘,以免损坏。
注意事项,隔离技术,
(一)隔离的概念,一、隔离基本知识,隔离是将传染病病人和高度易感人群安置在指定的地方,暂时避免与周围人群接触,以达到控制传染源,切断传播途径,保护易感人群的目的。
对传染病病人采取的隔离称为传染源隔离,对易感人群采取的隔离称为保护性隔离。
(二)隔离区域的设置,一、隔离基本知识,1远离普通病区、食堂、水源和其他公共场所。
2病区出入口应使工作人员和病人分道进出。
3隔离室配置必要的消毒设备、隔离标志及隔离衣、避污纸等。
(三)隔离单位的划分,一、隔离基本知识,1以病人为隔离单位2以病种为隔离单位,(四)清洁区与污染区的划分,一、隔离基本知识,1.清洁区指未被病原微生物污染的区域,如治疗室、配餐室、库房、更衣室等。
2半污染区指有可能被病原微生物污染的区域,如走廊、检验室、消毒室等。
3.污染区指病人直接或间接接触、被病原微生物污染的区域,如病室、厕所、浴室等。
(一)一般消毒隔离,二、隔离原则,1.悬挂隔离标志,配备必要的消毒隔离设备及物品。
2.工作人员进入隔离室应戴口罩、帽子,穿隔离衣。
3.为病人做治疗前,应备齐所需物品,尽量将各种操作集中进行,避免反复穿脱隔离衣。
4.病室应每日进行消毒。
5.病人接触过的物品(如血压计、听诊器)或落地的物品应视为污染,消毒后方可给他人使用;病人的衣物、信件、票证等须消毒后才能送出;病人的排泄物、分泌物、呕吐物等必须经消毒处理后方可排放。
6.向病人、陪伴者及探视者宣传、解释有关知识,使其遵守隔离要求和制度。
7.传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期,方可解除隔离。
(二)终末消毒处理,二、隔离原则,1病人的终末处理出院或转科的病人应洗澡、更换清洁衣裤,将个人用物消毒后一并带出。
死亡的病人,应用消毒液擦拭尸体,并用无菌棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道,并更换伤口敷料,然后用一次性尸单包裹尸体。
2病室的终末处理将病室的门、窗封闭,打开床旁桌,摊开棉被,竖起床垫,按规定用消毒液进行熏蒸消毒。
用消毒液擦洗家具;被服类放入标明“隔离”字样的污物袋内,消毒后再行清洗;床垫、被芯和枕芯还可用日光曝晒处理。
三、隔离种类,严密隔离,呼吸道隔离,肠道隔离,接触隔离,血液-体液隔离,昆虫隔离,保护性隔离,目的:
口罩保护病人和工作人员,避免互相传染,并防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等;帽子防止工作人员的头发、头屑散落或头发被污染。
四、常用隔离技术,
(一)口罩、帽子的使用,准备,1.工作人员准备,2.用物准备,3.环境准备,着装整洁,清洗双手。
环境整洁、安全。
帽子、口罩(用68层纱布缝制),或一次性使用的帽子、口罩。
操作步骤,口罩、帽子的使用,1戴口罩后,不可用污染的手接触口罩;口罩潮湿时,立即更换。
2口罩用后,立即取下,不可悬挂在胸前,取下时手不可接触污染面。
3纱布口罩使用48h应更换;一次性口罩使用不超过4h;每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换。
注意事项,目的:
除去手上的污垢及病原微生物,避免感染和交叉感染,避免污染无菌物品及清洁物品。
(二)手的消毒,包括:
刷手法卫生洗手法,准备,1.工作人员准备,2.用物准备,3.环境准备,衣帽整洁,符合隔离原则要求。
环境整洁、宽敞、安全,物品放置合理。
流动水洗