地质灾害治理工程竣工施工质量初步验收鉴定书.docx

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地质灾害治理工程竣工施工质量初步验收鉴定书

XXXXXX地质灾害治理工程竣工

施工质量初步验收鉴定书

工程名称　　　　　　　　　　　　

工程地址　　　　　　　　　　　　

建设单位　　　　　　　　　　　　

开工日期　　　　　年　　　月　　日

竣工日期　　　　　年　　　月　　日

验收组织部门

初步验收日期　　　　年　　　月　日

工程规划编号　　　　　　　　　　

XXXXXX灾害体编号　　　　　　　　　　　　　　　

注：

国家级验收检查改为“初步验收检查书”

一.治理工程基本情况

工程名称

工程地址

工程类型

工程级别

工程概算

工程结算

参

建

单

位

及

资

质

单　位

名　　称

资　质

检查情况

勘查单位

设计单位

施工单位

监理单位

监测单位

二.验收所需文件及资料情况

序号

名　　称

检查结果

1

县区或建设单位的初步验收申请书与鉴定书

2

省市的初步验收申请书和验收鉴定书

3

建设单位的施工管理报告

4

勘查单位的勘查总结报告

5

设计单位的设计总结报告

6

施工单位的工程竣工报告

7

监理单位的工程监理报告

8

监测单位的变形监测报告

9

竣工初步验收文件

（1）项目管理文件

（2）立项文件

（3）勘测文件

（4）可行性研究文件

（5）设计文件

（6）工程管理文件

（7）监理文件

（8）施工文件

（9）监测资料

（10）工程竣工文件

（11）声像、电子档案及其他

注：

省市级以下验收层次由省市确定，验收申请书和鉴定书可无1、2；省市级验收申请书和鉴定书可无2；序号按实际情况排列

三.治理工程勘查与设计文件审查（批）情况

项　目

审查机关及文号、日期

检　查　结　果

勘查报告

可行性研究报告

初步设计报告

施工图设计报告

设计重大变更文件

四.工程参建单位选定情况

单位类别

名称

选定形式

招标代理机构

批准文件及文号、日期

检查结果

勘查单位

设计单位

施工单位

监理单位

监测单位

其他单位

注：

选定形式：

公开招标，邀请招标，择优委托

五.工程竣工施工质量初步验收专家组意见

执行基本建设程序的情况：

对工程管理的评价：

对工程施工的评价：

对工程监理的评价：

对工程监测的评价：

注：

国家级验收检查将验收专家组改为验收检查专家组

对工程质量（基本要求）的检查意见：

对工程实物的检查意见：

对工程外观的检查意见：

对文件、资料的检查意见：

对工程竣工施工质量初步验收的综合意见：

要求进行整改的意见：

施工质量验收专家签字

专家组职务

姓　名

职称、职务

单　　位

签　名

组长

副组长

成员

成员

成员

成员

成员

成员

成员

成员

成员

成员

成员

成员

注：

国家级验收检查将验收专家组改为验收检查专家组

六.工程竣工施工质量验收组意见

竣

工

最

终

验

收

组

签

字

工程竣工施工质量验收组意见：

工程竣工施工质量验收组

年月日

验收组

姓名

职称（职务）

单位

签名

组长

副组长

成员

成员

成员

成员

成员

成员

成员

成员

成员

成员

成员

注：

1.省市级验收组应简要写出是否同意验收的结论性意见，可不附签字表，但在省市总验收意见中必须附签字表。

2.国家级验收检查将验收组改为验收检查组，填表方式同省市级。

七．被验收单位意见

建设单位意见:

负责人

监理单位意见:

负责人

施工单位意见:

负责人

设计单位意见:

负责人

勘查单位意见:

负责人

监测单位意见:

负责人

姓名

单位

职称与职务

签名

时间:

年月日

注:

国家级验收检查时,被验收单位改为被验收检查单位