外科护理学自学考试.docx
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外科护理学自学考试
全国2004年10月高等教育自学考试
外科护理学
（二）试题
课程代码：
03203
一、单项选择题（本大题共35小题，每小题1分，共35分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
1．腰麻患者术后去枕平卧位主要是为了预防（ C ）
A．恶心、呕吐B．下肢麻木
C．头痛D．腹胀
2．判断休克患者组织灌注状态最简单有效的指标是（ D ）
A．皮肤温湿度B．血压及脉压
C．口渴严重程度D．尿量
3．需要床边隔离的外科感染是（ B ）
A．痈B．丹毒
C．脓肿D．急性淋巴结炎
4．肠内营养主要的代谢性并发症为（ A ）
A．高血糖B．低血糖
C．高钾血症D．低钾血症
5．急性肾小管功能损害时的表现为（ ）
A．尿多，尿钠大于40mmol/LB．尿少，尿钠大于40mmol/L
C．尿少，尿钠正常D．尿量正常，尿钠大于20mmol/L
6．在下列各种致伤因素所致的Ⅱ°度烧伤中，通常不出现水泡的是（ ）
A．强酸B．沸水
C．火焰D．强碱
7．多系统器官功能障碍发生时，首先累及的器官是（ ）
A．肾脏B．肝脏
C．肺脏D．心脏
8．喉上神经外支损伤时会出现（ ）
A．吞咽困难B．音调降低
C．饮水呛咳D．声音嘶哑
9．乳癌患者术后患肢功能锻炼应达到（ ）
A．患肢举高可摸到头枕部B．患肢举高摸到同侧的耳朵
C．患肢举高摸到头顶D．患肢举高从头顶摸到对侧耳朵
10．为腹部损伤患者行腹腔穿刺，若抽出不凝血液应考虑（ ）
A．空腔脏器破裂B．实质脏器破裂
C．误穿入腹腔血管D．后腹膜血肿
11．应激性溃疡患者常见的首发表现是（ ）
A．上腹剧痛B．上腹部烧闷感
C．出血D．频繁恶心、呕吐
12．胃大部切除患者术后第5天突然发生上腹部剧烈疼痛，并伴有腹膜刺激征，可能发生了（ ）
A．胃肠吻合口破裂B．输出段空肠梗阻
C．胃出血D．倾倒综合征
13．麻痹性肠梗阻患者呕吐特点是（ ）
A．呕吐物为粪汁样B．喷射状呕吐
C．呕吐频繁而量大D．溢出性呕吐
14．无休克发生的急腹症患者应采取的体位是（ ）
A．半卧位B．平卧位
C．侧卧位D．头低足高位
15．降结肠癌患者最可能出现的症状是（ ）
A．明显贫血B．肠梗阻
C．消瘦D．腹泻、便泌交替出现
16．直径小于20mm的肝癌最好的定位方法是（ ）
A．B超B．CT
C．放射性核素肝扫描D．选择性腹腔动脉造影术
17．门静脉高压症患者行分流术的主要缺点是（ ）
A．手术复杂、难度高B．肝性脑病发生率高
C．易发生血栓D．不能迅速纠正脾亢
18．颅脑损伤患者出现双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，可能发生了（ ）
A．颅内高压B．脑疝
C．脑干损伤D．临终状态
19．合并脑脊液外漏的颅底骨折属于（ ）
A．闭合性骨折B．凹陷性骨折
C．不稳定性骨折D．开放性骨折
20．食管癌患者早期的主要症状是（ ）
A．进食后呕吐B．进食吞咽时有梗噎感
C．吞咽困难D．声音嘶哑
21．输尿管结石最多见的部位是（ ）
A．上1／3段B．中1／3段
C．下1／3段D．全段
22．尿酸结石患者的饮食应（ ）
A．选择低蛋白质饮食B．选择低嘌呤饮食
C．避免摄取巧克力、坚果等D．避免摄取浓茶、菠菜等
23．前列腺摘除术后护理中最重要的是（ ）
A．保持引流管的位置固定B．选择合适的冲洗管
C．保证膀胱冲洗及引流通畅D．掌握冲洗液的速度
24．诊断膀胱癌最可靠的方法是（ ）
A．尿脱落细胞检查B．膀胱造影
C．膀胱镜检查D．B超
25．骨折患者急救护理措施正确的是（ ）
A．先固定骨折部位后止血B．怀疑患者脊柱骨折应及时扶起
C．发现骨折断端外露应及时回纳D．固定范围应包括骨折部位和骨折上下端关节
26．主要见于颈髓损伤合并截瘫病人的并发症是（ ）
A．中枢性高热B．压疮
C．泌尿系感染D．消化道功能紊乱
27．脊柱骨折最常见的类型是（ ）
A．伸直型骨折B．屈曲型骨折
C．屈曲旋转型骨折D．垂直压缩型骨折
28．腰椎轻度压缩骨折患者应采取的体位是（ ）
A．平卧位B．俯卧位
C．脊柱过伸位D．头高脚低位
29．全肺切除术患者术后不宜采取（ ）
A．半卧位B．平卧位
C．1／4侧卧位D．完全侧卧位
30．颅骨骨折患者的脑脊液经蝶窦由鼻孔流出，可能的骨折部位是（ ）
A．颅前窝骨折B．颅中窝骨折
C．颅后窝骨折D．颅盖骨骨折
31．急性出血坏死性胰腺炎最早出现的症状是（ ）
A．腹痛B．发热
C．皮下出血D．腹胀
32．血胸患者胸腔内积血不凝的原因是（ ）
A．多种凝血因子减少B．胸腔渗出血液稀释
C．凝血酶原减少D．肺、心及膈肌活动有去纤维蛋白作用
33．胸膜腔闭式引流装置中水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面（ ）
A．30cmB．40cm
C．50cmD．60cm
34．防治脑水肿常用的渗透性脱水药物是（ ）
A．呋塞米B．血浆
C．20％甘露醇D．氢氯噻嗪
35．不适合做腹腔镜胆囊切除术的是（ ）
A．胆管结石B．慢性胆囊炎
C．胆囊息肉D．单纯的胆囊结石
二、填空题（本大题共7小题，每空1分，共14分）
请在每小题的空格中填上正确答案。
错填、不填均无分。
36．开放性气胸首要的处理方法是_____________________，张力性气胸首要的处理方法是_________________。
37．结肠癌最好发的部位是___________________，诊断结直肠癌最有效、可靠的方法是_________________。
38．乳癌淋巴转移的两个主要途径是_________________和_________________。
39．破伤风是由_________________毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的_________________症。
40．上尿路结石的主要表现是与活动有关的_________________和_________________。
41．颈椎前路手术患者术前需练习_____________________，后路手术患者术前需练习_________________。
42．腹部损伤可分为_________________和_________________两大类。
三、名词解释（本大题共3小题，每小题3分，共9分）
43．颈交感神经综合征
44．门腔分流术
45．肠内营养
四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
46．列举休克患者血容量补足的依据。
47．简述经术前准备后，甲亢症状得到基本控制的指征。
48．列举影响骨折愈合的因素。
49．简述绞窄性肠梗阻的临床特点。
五、病例分析题（本大题共2小题，第50小题10分，第51小题12分，共22分）
50．男性，50岁，既往有乙肝病史，近1个月来，消瘦、乏力、食欲下降，肝区持续胀痛。
体检：
T37.2℃，P88次／分，P22次／分，身高170cm，体重54kg，皮肤巩膜无黄染，肝右肋下3cm，质地硬，边缘不规则，表面不光滑。
实验室检查：
Hb80g/L，AFP1000μg/L，B超示右叶肝脏有约3.0cm实性占位性病变。
问：
（1）该患者的医疗诊断是什么？
依据是什么？
（3分）
（2）请列出该患者目前两个主要的护理诊断或问题。
（2分）
（3）对该患者目前最佳的治疗方法是什么？
相关护理措施有哪些？
（5分）
51．女性，30岁，被汽车撞倒后头部着地，当即昏迷，约10分钟后清醒，自诉头痛、恶心，30分钟后被送入院。
入院后患者频繁呕吐，2小时后出现昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，左侧肢体瘫痪，诊断为硬脑膜外血肿。
问：
（1）从哪些方面判断患者颅脑损伤程度？
（5分）
全国2005年1月高等教育自学考试
外科护理学
（二）试题
课程代码：
03203
一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。
每小题1分，共22分）
1.甲状腺手术后出现声音嘶哑，提示何种组织损伤?
（）
A.喉返神经B.喉上神经内支
C.甲状旁腺D.喉上神经外支
2.乳癌根治术几天后，患者可作肩部活动（）。
A.3天B.5天
C.7天D.2周
3.右半结肠癌的主要临床表现是（）。
A.腹部包块B.肠梗阻症状
C.消瘦无力、贫血D.果酱样大便
4.护理截瘫病人，错误的是（）。
A.留置导尿管每周更换一次
B.每2小时翻身一次
C.高位截瘫者应早期气管切开
D.伤后1个月即可练习坐起
5.有关疤痕性幽门梗阻的治疗和护理，下列叙述哪项错误?
（）
A.必须手术治疗B.术前应纠正脱水
C.术前晚禁食D.术前晚温生理盐水洗胃
6.开放性颅底骨折治疗，可给予（）。
A.手术治疗骨折B.伴脑脊液漏者手术修补
C.抗生素治疗D.脱水、降温
7.下列哪项不是张力性气胸的临床表现?
（）
A.胸痛B.紫绀明显
C.伤侧胸廓饱满D.严重呼吸困难
8.胃大部切除术后呕吐物为食物和胆汁者应考虑（）。
A.吻合口梗阻B.空肠输入襻端梗阻
C.空肠输出襻端梗阻D.吻合口溃疡
9.食管癌患者术后三天肛门已排气、咳粘痰，下列护理哪项错误?
（）
A.半坐卧位B.进少量流质
C.雾化吸入D.早期活动
10.对颅内压升高患者的处理，下列叙述哪项错误?
（）
A.密切观察病情变化B.限止液体量
C.便秘时大量不保留灌肠D.应用脱水剂
11.甲亢患者术前准备的最重要环节是（）。
A.心电图检查B.喉镜检查
C.X线检查D.降低基础代谢率20%以下
12.下列哪项是急性腹膜炎的可靠体征?
（）
A.腹胀
B.肝浊音界缩小
C.腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张
D.肠鸣音减弱
13.门腔静脉分流术前准备，哪项不妥?
（）
A.肌内注射维生素K1B.不进干硬食物
C.术前插胃管D.使用抗生素
14.前列腺增生伴急性尿潴留患者，首选的处理方法是（）。
A.下腹部热敷、按摩B.针灸、理疗
C.膀胱造瘘D.试插导尿管
15.疑为直肠癌，首先采取的检查是（）。
A.直肠镜检查B.直肠指检
C.纤维镜检查D.乙状结肠镜检查
16.器官移植病人，一般多少时间恢复半日工作?
（）
A.1个月B.2个月
C.3个月D.6个月
17.成人机械通气护理，呼吸机参数要求，下列叙述不妥的是（）。
A.潮气量8-10ml/kgB.呼吸频率12-20次/min
C.吸入氧浓度40%-60%D.呼吸时比1∶1.5-2∶1
18.膀胱癌最重要的检查方法为（）。
A.尿脱落细胞学检查B.B超检查
C.X线检查D.膀胱镜检查
19.下尿路结石，典型症状为（）。
A.排尿突然中断B.血尿及膀胱刺激症
C.疼痛D.脓尿
20.断肢（指）再植患者，首优的护理诊断为（）。
A.自我形象紊乱B.周围神经血管功能障碍
C.恐惧D.知识缺乏
21.肺癌按组织分类，最常见是（）。
A.腺癌B.大细胞癌
C.小细胞癌D.鳞状细胞癌
22.硬脑膜外血肿特有的意识改变是（）。
A.持续昏迷B.昏迷-清醒-再昏迷
C.记忆力减退D.进行性意识障碍
二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。
每小题2分，共10分）
1.术后早期活动的作用是（）。
A.有利于肺扩张B.改善全身血循环
C.促进伤口愈合D.有利于胃肠功能恢复
E.有利于膀胱功能恢复
2.急性胰腺炎手术后的并发症有（）。
A.出血B.胰瘘
C.肠坏死D.肠瘘
E.应激性溃疡
3.全肺切除术后取（）。
A.半坐卧位B.平卧位
C.侧卧位D.1/4侧卧位
E.头低足高位
4.甲亢术前服用碘剂的目的是（）。
A.阻止甲状腺素合成B.抑制甲状腺释放
C.减轻腺体充血D.降低交感神经兴奋性
E.使腺体缩小
5.外科专业护士应具有（）。
A.敏捷的思维和综合分析能力
B.熟练掌握外科护理学基本理论、技术
C.掌握外科病人整体护理
D.掌握危重病人的观察和应急处理能力
E.开展护理教学和科学研究的能力
三、名词解释（每小题3分，共15分）
1.肠外营养
2.早期胃癌
3.皮肤牵引
4.墨菲征
5.急性蜂窝组织炎
四、简答题（每小题5分，共20分）
1.简述休克患者早期临床表现。
2.粘连性肠梗阻患者，非手术治疗，出现哪些临床表现?
说明已发生肠绞窄，应立即进行手术治疗。
3.简述胆道术后，“T”形管拔管指征。
4.肝癌非手术治疗有哪些方法?
五、论述题（每小题10分，共20分）
1.试述乳癌患者外型改变的临床表现及原因。
2.试述烧伤病人深度估计及临床特点。
六、综合应用题（13分）
患者，男性，45岁，腹部撞伤2小时入院。
病史摘要：
患者因车祸，当即感到腹部疼痛，送当地医院急诊。
经治疗及观察2小时后，患者腹痛加剧，烦躁不安，测血压为90/60mmHg，脉速，怀疑有腹内脏器损伤，转来我院急诊。
体检：
患者神志清，急性病容、呻吟，唇紫绀，肢端皮肤湿冷，腹稍胀，腹肌中度紧张，有压痛及反跳痛，以左上腹为显，左下腹穿刺抽得不凝固血液，血压60/40mmHg，脉搏128次/分，呼吸24次/分，X线腹透未见膈下游离气体。
拟诊断脾破裂，准备剖腹探查。
试问：
1、该患者目前处于何种状态?
2、病人如需手术治疗，术前准备工作有哪些?
3、手术后第一天的主要护理诊断?
（提出三个）并制订护理措施。
全国2005年10月高等教育自学考试
外科护理学
（二）试题
课程代码：
03203
一、单项选择题（本大题共35小题，每小题1分，共35分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
1.破伤风病人使用破伤风抗毒素的目的是（）
A.抑制破伤风杆菌生长B.中和游离毒素
C.减少毒素产生D.使机体产生破伤风抗体
2.各型休克的共同特点是（）
A.血压下降B.中心静脉压下降
C.有效循环血量锐减D.尿量减少
3.对于术后中、重度疼痛病人最常用的镇痛剂给药途径是（）
A.口服B.肌内注射
C.静脉注射D.静脉滴注
4.以下关于营养支持的原则叙述正确的是（）
A.优先选用肠外营养支持
B.肠外营养支持持续时间小于2周者，应经中心静脉置管输注营养液
C.外科病人凡存在营养不良都是营养支持的对象
D.肠外营养补充不足时可用肠内营养补充
5.肺毛细血管楔压反映（）
A.左房平均压力B.右房平均压力
C.右室平均压力D.肺动脉压力
6.某病人双手烧伤，局部有水疱，基底红润，肿胀剧痛，估计烧伤深度为（）
A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度
C.浅Ⅱ度D.Ⅲ度
7.多系统器官功能障碍发生时，首先累及的器官为（）
A.肾脏B.肝脏
C.肺D.心脏
8.为大面积烧伤病人补液时，调节补液量及补液速度的简单而有效的指标是（）
A.血压B.脉搏
C.尿量D.肢端温度
9.甲状腺手术一侧喉返神经损伤时，术后会发生（）
A.吞咽困难B.声音嘶哑
C.声调降低D.饮水呛咳
10.乳癌的好发部位是乳房的（）
A.内下象限B.内上象限
C.乳晕区D.外上象限
11.闭合性腹部损伤的首发症状为（）
A.腹痛B.腹胀
C.呕吐D.休克
12.胃大部切除术后最早可能出现的并发症是（）
A.出血B.吻合口瘘
C.倾倒综合征D.吻合口梗阻
13.高位小肠梗阻易引起的病理生理改变为（）
A.水电解质失衡B.肠腔膨胀
C.感染、中毒D.呼吸循环障碍
14.急腹症病人诊断不明确时，不正确的处理方法是（）
A.禁用泻药B.禁食
C.灌肠D.防治休克
15.早期原发性肝癌最主要的治疗方法是（）
A.肝叶切除术B.肝移植术
C.肝动脉栓塞化疗D.免疫治疗
16.诊断结直肠癌最有效、可靠的方法是（）
A.大便隐血试验B.内镜检查
C.直肠指检D.B超
17.诊断门静脉高压症最有价值的表现是（）
A.脾肿大B.腹水
C.食管、胃底静脉曲张D.肝功能异常
18.不适合使用腹腔镜施行胆囊切除术的疾病是（）
A.慢性胆囊炎B.急性胆囊炎
C.胆囊息肉D.单纯性胆囊结石
19.以下关于急性胰腺炎病人血尿淀粉酶测定值叙述正确的是（）
A.血清淀粉酶升高晚于尿淀粉酶
B.发病后12h内血清淀粉酶达高峰
C.发病后12h内尿淀粉酶即升高
D.血清淀粉酶在发病后2～5d基本恢复正常
20.通过减少脑血流量降低颅内压的治疗措施是（）
A.使用脱水药物B.脑脊液内、外引流术
C.过度通气D.冬眠低温治疗
21.某颅脑损伤病人的格拉斯哥昏迷评分为7分，该病人的意识状态为（）
A.意识清楚B.轻度意识障碍
C.中度意识障碍D.昏迷
22.开放性气胸导致循环功能障碍和休克的原因是（）
A.出血B.伤侧肺萎缩
C.呼吸困难D.纵隔扑动
23.胸膜腔闭式引流装置中水封瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面（）
A.30cmB.40cm
C.50cmD.60cm
24.全肺切除术后禁食病人24小时补液量不宜超过（）
A.1000mlB.1500ml
C.2000mlD.2500ml
25.食管癌的主要转移途径是（）
A.血行转移B.向管壁外直接浸润
C.沿食管壁上下扩散D.淋巴转移
26.多饮水以预防尿路结石的机制是（）
A.使结石溶解B.冲洗尿路及稀释尿液
C.纠正尿液中晶体与胶体的紊乱D.增加尿中晶体聚合抑制物
27.前列腺增生病人出现尿潴留，膀胱过度胀满，尿液自尿道口溢出，称为（）
A.压力性尿失禁B.充盈性尿失禁
C.急迫性尿失禁D.神经源性尿失禁
28.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）
A.尿脱落细胞检查B.静脉肾盂造影
C.B超D.膀胱镜检及活检
29.膀胱全切直肠代膀胱者，术后易引起水电解质及酸碱失衡的类型是（）
A.低氯性酸中毒B.低氯性碱中毒
C.高氯性酸中毒D.高氯性碱中毒
30.可明确诊断骨折的体征是（）
A.固定压痛B.反常活动
C.局部肿胀D.功能障碍
31.截瘫病人足底放砂袋是为了防止（）
A.压疮B.下肢静脉血栓
C.足下垂D.小腿伤口感染
32.脊髓半横切损伤后病人损伤平面以下出现（）
A.同侧肢体运动、深感觉消失，对侧肢体痛觉、温觉消失
B.对侧肢体运动、深感觉消失，同侧肢体痛觉、温觉消失
C.同侧肢体运动、温觉消失，对侧肢体痛觉、深感觉消失
D.对侧肢体运动、温觉消失，同侧肢体痛觉、深感觉消失
33.T管留置时间通常为（）
A.3天B.7天
C.14天D.1个月
34.胆固醇结石形成的主要原因是（）
A.慢性胆道感染B.胆汁中胆固醇浓度增加
C.胆汁中胆盐和磷脂增加D.血钙增高
35.最常见的腹腔脏器损伤是（）
A.肝破裂B.脾破裂
C.小肠破裂D.结肠破裂
二、填空题（本大题共7小题，每空1分，共14分）
36.外科感染的三种结局包括______________，______________和引起全身性感染。
37.重度烧伤病理改变特点是______________、______________和严重感染。
38.腹膜腔是______________和______________之间的潜在间隙。
39.脾破裂的病理分类可分为______________、______________、真性破裂。
40.硬脑膜外血肿常见的部位在____________，硬脑膜下血肿常见的部位在_____________。
41.乳癌根治术后患侧上肢水肿的主要原因是____________，主要预防措施是____________。
42.骨折愈合过程的三个时期包括______________，______________和骨痂改造塑型期。
三、名词解释（本大题共3小题，每小题3分，共9分）
43.急腹症
44.休克
45.中间清醒期
四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
46.列举肠内营养病人常见的胃肠道并发症及其预防措施。
47.胃肠减压病人的护理要点。
48.骨折病人功能锻炼的基本原则。
49.简述结肠造口病人造口周围皮肤护理的主要内容。
五、病例分析题（本大题共2小题，共22分）
50.（本题10分）患者，女性，37岁，4年前发现左颈前有一约蚕豆大小的肿物。
半年前肿块增大至2cm×3cm，质韧，患者出现心悸、气促、多汗、烦躁、食欲亢进伴消瘦，诊断为“甲状腺功能亢进”。
患者接受药物治疗后效果不理想，转入外科准备行甲状腺大部切除手术，术前服用碘剂和丙基硫氧嘧啶。
患者向护士询问：
“我为什么要吃这些药?
”（1分）“这两种药物各有什么作用?
”（4分）“什么情况下我就可以手术了?
”（5分）做为责任护士如何回答上述三个问题。
51.（本题12分）男性，21岁，因车祸入院，主诉右侧胸痛难忍。
体检：
T36.5℃，P104次/分，R24次/分，BP75/55mmHg,患者神志清，口唇发绀，呼吸急促，烦燥不安，脉搏细速，四肢湿冷，右侧胸壁有一个3cm×3cm大小裂口，伴出血不止，可随呼吸听到嘶嘶声。
问：
（1）该患者的医疗诊断是什么?
（3分）
（2）目前急救措施是什么?
（2分）
（3）护理要点是什么?
（7分）
全国2006年1月高等教育自学考试
外科护理学
（二）试题
课程代码：
03203
一、单项选择题（本大题共35小题。
每小题1分，共35分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
1．可以防治肠内营养支持并发症的方法是（ ）
A．病人尽量平卧，直至输注后30分钟
B．营养液输入的容量、速度、浓度应同时增加
C．腹泻病人宜选用高脂制剂
D．出现高血糖时应输入低
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