常见病病种分级诊疗指南试行.docx

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常见病病种分级诊疗指南试行

常见病病种分级诊疗指南（试行）

心内科常见病分级诊疗指南

冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管－－冠状动脉发生严峻粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭小或阻塞,和血栓形成造成管腔闭塞，致使心肌缺氧或梗塞的一种心脏病。

冠心病分类

1.无病症性心肌缺血型：

又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，指确有心肌缺血的客证据（心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异样）,但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观病症。

2.心绞痛型:

是指由冠状动脉供血不足,心肌急剧、临时缺血与缺氧所引发的以发作性胸或胸部不适为要紧表现的一组临床综合症。

3.心肌梗死型:

是指冠状动脉显现粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,致使冠状动脉血流急剧减少或中断，使相应的心肌显现严峻而持久地急性缺血,最终致使心肌的缺血性坏死,属冠心病的严峻类型。

4.缺血性心肌病型:

是指由于长期心肌缺血致使心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生脏收缩和（或）舒张功能受损,引发心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合症。

5.猝死型:

目前以为,该病患者心脏骤停的发生是在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞致使心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引发临时的严峻心律失常（专门是心室哆嗦）所致。

依照上述分类,依照如下分级诊疗指南实施救治：

一级医院

接诊冠心病病人应做出初诊断，尽快转诊至二级或三级医院。

二级医院

接诊冠心病危重病人做出初诊断并进行维持生命的抢救处置,尽快转诊到成立应急系统的有资质开展直接PCI的三级医院,估量转诊时刻延误超过90分钟的,有溶栓指征而无禁忌症的ST段举高型心肌梗死病人能够先溶栓医治再转诊。

病情相对稳固的病人应进行危险分层,择期转诊至有资质开展直接PCI的三级医院。

三级医院

危重及病情急性加重的冠心病患者应在三级医院行PCI医治.经血运重建或药物医治稳固的冠心病病人可转一级或二级医院进行恢复、后续医治及随诊。

心律失常

心律失常是由于窦房结兴奋异样或兴奋产生于窦房结之外,兴奋的传导缓慢、阻滞或经异样通道传导,即心脏活动的起源和（或）传导障碍致使心脏搏动的频率和（或）节律异样.心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病.它可单独发病亦可与心血管病伴发.可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而衰竭。

１.窦性心动过速（窦速）

窦速指成人的窦性心率＞100次/分,可由多种因素引发如生理（如运动,兴奋）或病理（如甲状腺性能亢进）缘故引发.但临床所见窦速更常见于归并基础疾病或其他危急情形,如心肌缺血、贫血、心衰、休克、低氧血症、发烧、血容量不足等.还有一些少见缘故致使的窦速,如迷走功能减弱会致使不适当的窦速、体位改变时也可引发窦速（直立性心动过速综合征）、窦房结折返性心动过速（是由于窦房结内或其临近组织发生折返而形成的心动过速,属于广义室上性心动过速的范围）。

２.室上性心动过速（室上速）

室上速可分为广义和狭义的室上速:

广义的室上速包括起源于窦房结、心房、交接区及旁路所致的各类心动过速,如房室结双径路所致的房室结折返性心动过速、预激或旁路所致的房室折返性心动过速、房速、房扑和房颤等.狭义的室上速主若是房室结折返性心动过速和旁路所致的房室折返性心动过速.若是室上速患者窦性心律或心动过速时心电图QRS波群上呈现预激波,这种情形又称为＂预激综合征＂.本节要紧集中于狭义室上速.

３.房性心动过速（房速）

是由于心房异位兴奋灶自律性增高或折返兴奋所引发.房速可见于器质性心脏病，尤其是心房明显扩大者,也可发生于无器质性心脏病者.特发性房速少见,多发生于儿童和青青年,药物疗效差.房速时心率一样多在140～220次/分之间,但也有慢至140次/分以下或高至250次/分者,婴幼儿可达300次/分以上.犹如时伴有房室不同比例下传,心律可不规那么.依照其发生机制的不同,分为房内折返性心动过速和自律性房性心动过速.发作时后者的心率通常快于前者,但心率有很多重叠,故临床上通常不易区分.由于心房不受迷走神经张力增高的阻碍,故采纳刺激迷走神经方式如颈动脉窦按摩不能终止心动过速发作,但可减慢心室率,并在心电图中暴露房性P波,此有助于与其他阵发性室上性心动过速相辨别.

４.心房哆嗦（房颤）

房颤是指规那么有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的哆嗦波.临床听诊有心律绝对不齐.心电图窦性P波消失,代之以频率350～600次/分f波,RR间期绝对不等.依照归并疾病和房颤本身的情形,能够显现轻重不一的临床表现.房颤是最多见的急性心律失常之一,可发生于器质性心脏病或无器质性心脏病的患者,后者称为孤立性房颤.按其发作特点和对医治的反映,一样将房颤分为四种类型:

第一次发作的房颤称为初发房颤;能够自行终止者为阵发性房颤（持续时刻＜７天,一样＜48小时,多为自限性）;不能自行终止但通过医治能够终止者为持续性房颤（持续时刻＞7天）;经医治也不能终止或不拟进行节律操纵的房颤为持久性房颤.

由于旁路的不该期短,归并预激综合征的房颤或房扑能够经旁路前传而造成超级快的心室率,患者显现严峻的病症,少数患者还可诱发严峻室性心律失常.心电图可见快速的旁路下传的宽QRS波,伴有极快的心室率,可超过200次/分.此种房颤或房扑应予电复律。

６..室性期前收缩（室早）

室早是常见的心律失常.典型的心电图特点:

提早发生的宽大畸形的QRS波群,其前无P波,其后有完全性代偿间期T波的方向与QRS主波方向相反.

宽QRS心动过速为频率超过100次/min,QRS宽度超过120ms的心动过速.以室速最为常见,也可见于室上性心律失常伴有室内不同性传导、束支或室内传导阻滞、部份或全数经房室旁路前传的快速室上性心律失常（如预激综合征伴有房颤/房扑,逆向折返性心动过速）.

８.单形性室性心动过速（单形室速）

室速是指起源于希氏束以下水平的心脏传导系统或心室肌快速性心律失常.单形室速心电图显现宽大畸形的QRS波,其波形在心电图同一导联中一致,T波方向与主波方向相反,节律120次分以上.依照室速的发作情形,分为持续单形室速（发作＞30秒或不到30秒因血流动力学不稳固必需终止）和非持续单形室速（不符合上述持续室速的概念）.

心室率一样在55－110次/min,比较规那么,大多为60－80次/min,很少超过100次/min.最多见于急性心肌梗死患者,再灌注医治时最多见的心律失常.也可见于洋地黄过量、心肌炎、高血钾、外科手术、完全性房室传导阻滞、室性逸搏、应用异丙肾上腺素后显现等.少数患者无器质性心脏病因.也偶见于正常人.

１0.多形性室性心动过速（多形室速）

多形性室速是指QRS形态在任一心电图导联上不断转变,节律不规那么的室性心动过速,频率100－250次/min.常见于器质性心脏病持续性多形性室速可蜕变成室扑或室颤,造成严峻血流动力学障碍.依照有否QT间期延长,分为QT间期延长的多形性室速（尖端扭转性室速,TdP）、正常QT间期的多形性室速和短QT间期多形性室速.此种辨别十分重要,不同的类型多形室速的抢救医治方法完全不同.

１１.心室哆嗦（室颤）/无脉性室性心动过速（无脉性室速）

室颤心电图特点为持续、不规那么且振幅较小波动,QRS波群和T波完全消失,细颤波幅＜,频率250～500次/分;无脉性室速指显现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩,也有心室率减慢,心电－机械分离,心排血量为零或接近为零.患者表现为突然意识丧失,抽搐.听诊心音及脉搏消失,血压测不到,呼吸呈叹息样,继之呼吸停止,是心脏骤停一种常见形式.

１２.室速/室颤风暴

室速风暴是指24h内自发的VT/室颤≥２次,并需要紧急医治的临床症候群.患者表现为反复发作性晕厥,可伴交感神经兴奋性增高的表现,如血压增高、呼吸加速、心率加速、焦虑等.心电监测记录到反复发作的室速/室颤.室速风暴可见于各类类型的室速和室颤.

缓慢性心律失常是指窦性心动过缓、房室交壤性逸搏心律、心室自主心律、传导阻滞（包括窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞、心室内传导阻滞）等以心率减慢为特点的疾病.轻度的心动过缓能够没有病症,或仅有轻微病症.严峻的心动过缓可造成低血压、心绞痛、心衰加重、晕厥预兆或晕厥等,需要紧急处置.要紧常见的可造成血流动力学障碍的情形包括严峻的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、快慢综合征、Ⅱ和Ⅲ度房室阻滞、心脏停搏、电机械分离.注意有些心动过缓（如Ⅲ度方式阻滞）可继发QT间期延长而发生快速性室性心律失常（TdP）,产生心源性脑缺血病症.

依照上述概念,依照如下分级诊疗指南实施救治:

一级医院

接诊到缓慢性心律失常病人,应认真评估病情.若是心动过缓危机病人一辈子命,应先行临时起搏植入,如无条件实施临时起搏植入,应尽快转诊到有条件实施临时起搏医治的二级医疗机构,并后续转诊到有资质进行永久起搏器植入的三级医疗机构.接诊到快速性心律失常病人,应认真评估病情.如心动过速危及病人一辈子命,应当即抢救（电复律/除颤,药物医治等）,待病情好转再考虑转诊到二、三级医疗机构。

二级医院

关于有指征进行射频消融或器械植入（ICD,CRTD等）的病人应择期转诊到有资质开展射频消融或器械植入的三级医疗机构。

三级医院

对在三级医疗机构医治稳固的缓慢和快速心律失常病人,能够转诊到社区及一、二级医疗机构进行恢复及后续医治。

先本性心脏病

先本性心血管病是先本性畸形中最多见的一类.轻者无病症,查体时发觉,重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓.病症有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关.

先本性心脏病的分类:

１.无分流型（无青紫型）:

即心脏左右双侧或动静脉之间无异样通路和分流,不产生紫绀.包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭小、主动脉瓣狭小和肺动脉瓣狭小、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等.

２.左向右分流组（暗藏青紫型）:

此型有心脏左右双侧血流循环途径之间异样的通道.初期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力,因此平常血流从左向右分流而不显现青紫.当啼哭、屏气或任何病理情形,致使肺动脉或右心室压力增高,并超过左心压力时,那么可使血液自右向左分流而显现临时性青紫.如房距离缺损、室距离缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损,和主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等.

３.右向左分流组（青紫型）:

该组所包括的畸形也组成了左右双侧心血管腔内的异样交通.右边心血管腔内的静脉血,通过异样交通分流入左侧心血管腔,大量静脉血注入体循环,故可显现持续性青紫.如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等.

依照上述分类,依照如下分级诊疗指南实施救治:

一级医院

接诊先本性心脏病病人,应尽快转诊到有先本性心脏病介入和先本性心脏外科医治资质的三级医院进行病情评估和医治.

二级医院

接诊先本性心脏病病人,应做出初诊断,尽快转诊到有先本性心脏病介入和先本性心脏外科医治资质的三级医院进行病情评估和医治.

三级医院

对先本性心脏病患者进行评估后,有适应症者给予相应介入或外科医治.评估及医治稳固的先本性心脏病病人能够转诊到社区及一、二级医疗机构进行恢复及后续医治.

高血压危象及顽固性高血压

高血压急症:

指血压短时刻内严峻升高（通常BP＞180/120mmHg）并伴发进行性靶器官损害的表现.高血压急症危害严峻,通常需当即进行降压医治以阻止靶器官进一步损害.高血压急症包括脑血管意外（缺血性、出血性）、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳固性心绞痛、主动脉夹层.

高血压亚急症:

指血压显著升高但不伴靶器官损害,通常不需住院,但应当即进行口服抗高血压药联合医治，应认真评估、监测高血压致使的心肾损害并确信致使血压升高的可能缘故.

高血压急症和高血压亚急症统称为高血压危象.需要强调的是,靶器官损害而非血压水平是区别高血压急症与高血压亚急症的关键.患者血压的高低并非完全代表患者的危重程度,是不是显现靶器官损害和哪个靶器官受累不仅是高血压急症诊断的重点,也直接决定医治方案的选择,并决定患者的预后.在判定是不是属于高血压急症时,还需要注重其较基础血压升高的幅度,其比血压的绝对值更为重要.高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一样超过180/120mmHg）,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严峻危及生命的临床综合征.

顽固性高血压是指高血压病患者在改善生活方式的基础上,应用了足量且合理联合的３种降压药物（包括利尿剂）后,血压仍然在目标水平之上,或至少需要４种降压药物才能使血压达标.

一级医院

发觉高血压危象患者及顽固性高血压病人,应踊跃处置,如病情难以操纵及改善,应尽快转诊至二级医院.

二级医院

可处置顽固性高血压及高血压亚急症病人;高血压急症患者,踊跃处置后如病情难以操纵及改善,应转至三级医院.

三级医院

对在三级医疗机构医治稳固高血压病人,能够转诊到社区及一、二级医疗机构进行恢复及后续医治.

顽固性心力衰竭

顽固性心力衰竭是指常常规休息,限制水钠摄入,给予利尿剂和强心剂后,心力衰竭仍难以操纵者.典型的病人表现为休息或极轻微活动时,即显现心衰病症,往往需要反复或长时刻住院同意医治.

依照上述分类,依照如下分级诊疗指南实施救治:

一级医院

接诊顽固性心力衰竭病人应做出初诊断,踊跃处置,如病情难以操纵,应尽快转诊到二、三级医院进行医治.

二级医院

接诊顽固性心力衰竭病人应进行病情评估,踊跃处置,如病情难以操纵,应尽快转诊到三级医院进行医治.关于有指征进行器械植入（ICD,CRT/CRTD等）的病人应转诊到有资质开展器械植入的三级医院.

三级医院

对顽固性心力衰竭患者进行病情评估后,踊跃处置,给予药物或器械置入医治.医治后病情相对稳固的顽固性心力衰竭患者能够转诊到一、二级医疗机构进行后续医治及随访.

严峻瓣膜病

二尖瓣狭小的病因多为风心病,采纳PBMV或换瓣手术的适应证是相同的,即:

①中、重度二尖瓣狭小且显现左心衰的症I类推荐）;②静息肺动脉压＞50mmHg,运动时肺动脉收缩状（I类推荐）;③若是中、重度二尖瓣狭小即便没压≥60mmHg（有左心衰病症,多数研究结果仍推荐手术（Ⅱa类推荐）;④若是中、重度二尖瓣狭小显现新发房颤时多数研究结果也推荐手术（Ⅱa类推荐）.相反,轻度二尖瓣狭小没有左心衰病症时不该考虑手术.手术为时尚早（Ⅲ类推荐）.要强调的是,显现与瓣膜狭小有关的病症（即左心衰）是最要紧的手术指征（I类推荐,A级证据水平）.另外,PBMV的以往适应证是中、重度狭小且瓣膜及瓣下组织病变较轻,不存在中度以上的瓣膜关闭不全.而目前由于技术水平的提高,PBMV的适应证已扩展到分离术后再狭小、老年、怀胎、心房哆嗦、归并其他先本性心脏畸形等患者.

２．二尖瓣反流:

二尖瓣反流的病因很多．包括①风湿性损害包括瓣膜增厚、变性、瓣缘卷缩、连接处融合和腱索融合缩短;②二尖瓣环老年退行性变和瓣环钙化;③缺血性乳头肌功能不全或断裂:

④二尖瓣脱垂．病因包括二尖瓣原发性粘液性变、遗传性结缔组织病（如Marian综合征）;⑤感染性心内膜炎破坏瓣叶;⑥肥厚型心肌病收缩期二尖瓣前叶前移致使二尖瓣反流;⑦先本性心脏病心内膜垫缺损归并二尖瓣前叶裂致使反流．或先本性的腱索病变,如腱索太长、断裂缩短和融合;⑧外伤性的腱索断裂.

二尖瓣反流修复或置换术适应证:

①重度反流伴有左心衰病症（I类推荐）;I类推荐）;②LVEF≤60％,LVESD≥40mm（③心脏超声提示重度反流但尚无病症,LVEF＞60％,LVESD＜40mm,或显现房颤时是不是应该手术尚有争议（Ⅱ类推荐）;④中度以下的反流无病症.且LVEF＞60％、LVESD＜40mm不是手术的适应证（Ⅲ类推荐）.

３．主动脉瓣狭小:

主动脉瓣狭小可由风湿热的后遗症、先本性狭小或老年性主动脉瓣钙化所造成。

钙化性主动脉瓣疾病随年龄增加而增加,年龄每增加10岁,主动脉瓣钙化的危险性增加１倍;男性为女性的２倍;抽烟、高血压、高胆同醇血症均为其危险因素。

由于左心室代偿能力较大。

即便存在较明显的主动脉瓣狭小,相当长的时刻内患者可无明显病症,直至瓣口重度狭小才显现临床病症（晕厥、心绞痛或心衰３个病症一旦显现,那么估量寿命仅为2－5年）.而关于没有显现临床病症,但心脏彩色B超检杏明确重度狭小,而且显现左心室肥厚、增大,主动脉瓣跨瓣压差＞60mmHg的患者,亦应及早医治,而且在显现临床病症前实施手术期疗效较好.手术死产率较低.关于严峻心功能不全,或归并严峻心律失常、感染性心内膜炎的重症主动脉瓣狭小的患者,尽管手术危险相对较高.但手术医治病症改善和远期成效均比非手术医治好,因此也应该踊跃手术医治.主动脉瓣狭小手术适应证:

①重度主动脉瓣狭小并显现晕蹶、心绞痛或心衰３个病症之一者（Ⅰ类推荐）;②中度主动脉瓣狭小要进行冠状动脉（冠脉）搭桥手术时50％也应考虑手术（I类推荐）;③主动脉瓣狭小同时LVEF＜应该同时行换瓣手术I（类推荐）;④重度乃至极重度主动脉瓣狭小可是没有上述病症时推荐手术（Ⅱb类堆荐）;⑤中度以下的主动脉瓣狭小不伴病症时不是手术适应证（Ⅲ类推荐）.

４．主动脉瓣反流:

主动脉瓣反流的病因有:

①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔、破损或瓣周脓肿;②外伤致升主动脉根部、瓣叶支持结构和瓣叶破损或瓣叶急件脱垂;③主动脉夹层时夹层血肿使主动脉瓣环扩大;一个瓣叶被夹层血肿挤压向下;瓣环或瓣叶被夹层血肿撕裂;④风心病使瓣叶纤维化、增厚和缩短,阻碍舒张期瓣叶边缘对合;⑤先本性畸形包括二叶主动脉瓣和室距离缺损时由于无冠瓣失去支撑引发主动脉瓣反流;⑥主动脉瓣粘液样变性,或归并主动脉根部中层囊性坏死（可能为先本性缘故）;⑦强直性脊柱炎时瓣叶基底部和远端边缘增厚伴瓣叶缩短;⑧主动脉根部扩张引发瓣环扩大,瓣叶舒张期不能对合;⑨梅毒性主动脉炎.

主动脉瓣反流瓣膜置换术适应证:

①重度主动脉瓣反流归并左心衰病症,或LVEF＜50％（I类推荐）;②重度主动脉瓣反流并要进行冠脉搭桥手术时应该同时行换瓣手术（,而中I类推荐）度反流时可做可不做（Ⅱa类推荐）;③重度主动脉瓣反流无病症、LVEF＞50％,可是LVEDD＞75mm、LVESD＞55mm时,能够考虑手术（Ⅱ类推荐）;④LVEDD＜70mm、LVESD＜50mm、LVEF＞50％而无病症时,不该考虑手术（Ⅲ类推荐）.

一级医院

接诊到严峻瓣膜疾病病人应踊跃处置,如病情难以操纵及改善,或危及病人一辈子命,应尽快转诊到二、三级医疗机构心血管专科医治.

二级医院

关于有指征进行介入医治及外科手术的瓣膜病病人,应转诊到有资质开展瓣膜病介入和瓣膜病心脏外科医治的三级医疗机构.

三级医院

对在三级医疗机构医治稳固的瓣膜病病人,能够转诊到社区及一、二级医疗机构进行恢复及后续医治.

重症心肌炎

心肌炎患者有阿－斯综合征发作、充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗死样心电图改变、心源性休克、急性肾功能衰竭、持续性室性心动过速伴低血压或心肌心包炎等一项或多项表现，可诊断为重症病毒性心肌炎.

依照上述分类,依照如下分级诊疗指南实施救治:

一级医院

接诊重症心肌炎患者时,应做出初诊断,踊跃抢救,尽快转诊到二、三级医院医治.

二级医院

接诊重症心肌炎患者时,应进行病情评估,如病情难以操纵及改善,危及病人一辈子命,或需要器械置入医治,应尽快转诊到有资质开展器械植入的三级医院进行医治.

三级医院

对重症心肌炎患者进行病情评估后,踊跃处置,给予药物或器械置入医治.医治后病情稳固的重症心肌炎患者能够转诊到一、二级医疗机构进行后续医治、恢复及随访.

严峻大血管疾病

大血管疾病是一类很凶险的疾病,发病急,进展快,病死率高.那个地址所说的大血管主若是指人体的主动脉及肺动脉,可分为狭小性和扩张性大血管疾病.

依照上述分类,依照如下分级诊疗指南实施救治:

一级医院

接诊严峻大血管疾病患者时,应做出初诊断,踊跃抢救,尽快转诊到二、三级医院医治.

二级医院

接诊严峻大血管疾病患者时,应评估病情,踊跃抢救,如病情危及病人一辈子命,应尽快转诊到三级医院心血管专科医治.关于有指征进行介入医治及外科手术的大血管病人,应转诊到有资质开展大血管疾病介入和大血管和心脏外科医治的三级医院.

三级医院

对严峻大血管疾病患者进行病情评估后,踊跃处置,给予药物、介入医治及外科手术医治.医治后病情稳固的严峻大血管疾病患者能够转诊到一、二级医疗机构进行后续医治、恢复及随访.

神经内科常见病分级诊疗指南

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease,AD）是一种发生于老年和老年前期的中枢神经系统退行性疾病,临床隐袭起病,表现为的经历力和认知功能持续恶化,日常生活能力进行性消退,可伴有各类神经病症和行为障碍.病因和发病机制迄今未明.

依照上述概念,依照如下分级诊疗指南实施救治:

一级医院

疑诊阿尔茨海默病患者转诊至二级医院.

二级医院

１.阿尔茨海默病的初步诊断、医治;

２.已确诊的阿尔茨海默病需长期药物医治及康复医治患者;

３.中、晚期阿尔茨海默病无其它严峻归并症仅需对症支持医治的患者;

４.符合以下条件患者,转诊至三级医院:

①阿尔茨海默病的初步诊断及医治困难;②中、晚期阿尔茨海默病有其它严峻归并症患者.

三级医院

１.所有时期阿尔茨海默病的诊断、医治;

２.伴有各类内科疾病及其它神经系统疾病如高血压、糖尿病、心脏病、肺心病、心脑血管疾病、帕金森氏病、抑郁症、焦虑症等阿尔茨海默病多学科的评估及医治;

３.归并重要脏器功能损害及各类感染性疾病、中毒性损害、外科疾病需手术医治等阿尔茨海默病的评估和医治;

４.阿尔茨海默病中、晚期严峻精神障碍的医治.

５.符合以下条件患者,可转下级医院:

①阿尔茨海默病诊断及医治明确;②归并症已有效操纵需长期药物医治及康复医治患者.

癫痫及癫痫持续状态

癫痫是由多种病因引发的慢性脑部疾患,是一组疾病和综合征,以大脑神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特点.患者发作可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼而有之.每次发作称为痫性发作,持续存在的癫痫易感性所致使的反复发作称为癫痫;在癫痫中,由特定病症和体征组成的、特定的癫痫现象称为癫痫综合征.癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态,是癫痫持续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止.长时刻癫痫发作,假设不及时医治,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤致使不可逆的脑损伤.各类癫痫发作都可发生持续状态,但临床以强直一阵挛持续状态最多见.全身性发作的癫痫持续状态（SE）常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严峻者更有脑水肿和颅压增高表现.