儿科学培养方案.docx

儿科学培养方案.docx

《儿科学培养方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科学培养方案.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

儿科学培养方案

儿科学各专业轮转要求1.儿童保健科：

3个月

（1）轮转目的掌握1）儿童生长发育规律，体格测量与评价、神经心理评价，营养评价，婴幼儿喂养指导；2）儿保门诊常见问题及疾病；3）医患沟通技能。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求学习以下病种，要求完成门诊30例病历，涵盖以下所有病种。

病种病种病种营养不良发育迟缓学习困难肥胖智力低下ADHD矮小语言发育迟缓、障碍行为问题佝偻病孤独症谱系障碍睡眠问题/障碍遗传代谢性疾病（如软骨发育不全、甲状腺功能减退症、21-三体综合征等）2）基本技能要求技术名称例数（≥）体格测量50智力测试（筛查法）20膳食评价103）读书报告一次4）协助科室完成1项建设性临床工作（如健康教育稿件、科室网页更新、参与非导师课题申请、调查等）（3）阅读参考书目1）实用儿科学2）NelsonTextbook3）儿童神经与精神病学4）儿童保健学5）人类营养学等2.新生儿科：

3个月

（1）轮转目的掌握1）新生儿时期的机体解剖和生理功能特点，尤其是早产儿的特点；2）新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病等常见新生儿疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；

3）新生儿呼吸衰竭、休克等危重症的诊断和处理；4）新生儿急救常用药物的临床应用；5）肺炎、气胸、NRDS等常见新生儿疾病胸片的阅读；6）新生儿心肺复苏术。

了解新生儿经外周血管双管同步换血、脐静脉脐动脉置管术、PICC等操作技术。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求病种例数病种例数新生儿肺炎30新生儿缺氧缺血性脑病15新生儿黄疸30胎粪吸入综合征5新生儿呼吸窘迫综合征10坏死性小肠结肠炎5新生儿败血症10早产儿205呼吸衰竭、新生儿窒息、休克等常见新生儿危重症的诊断与处理至少要求100例。

2）基本技能要求技术名称例数（≥）肺炎、气胸、NRDS等常见新生儿疾病胸片的阅读15新生儿心肺复苏5新生儿静脉高营养15新生儿腰椎穿刺术5新生儿气管插管3新生儿呼吸机使用5（3）阅读参考书目1）新生儿学2）危重新生儿急救3）儿科学4）诸福堂儿科学3.呼吸内科：

3个月

（1）轮转目的掌握1）小儿呼吸系统的解剖和生理特点；2）常见呼吸系统疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；3）急性呼吸衰竭、哮喘持续状态的临床早期诊断和处理；4）呼吸系统疾病常用药物的临床应用；5）常见呼吸系统X线图像的诊断，常规肺功能检查，胸腔穿刺术，激发试验、舒张试验，纤维支气管镜术的适应症及临床应用意义。

了解肺功能检查、纤支镜检查的基本知识、多抗原检查等操作技术。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求病种病种支气管肺炎支气管炎间质性肺炎上呼吸道感染大叶性肺炎喉炎（喉梗阻）毛细支气管炎支气管哮喘胸腔积液肺不张至少要求100例。

2）基本技能要求技术名称例数（≥）常规呼吸系统X线图像的诊断肺功能检查过敏原检查胸腔穿刺腰椎穿刺骨髓穿刺PPD皮试（3）阅读参考书目1）胡亚美.江载芳.诸福棠实用儿科学第七版.人民卫生出版社2002年12月2）儿科学教材3）Behrman，R.E.尼尔逊儿科学.科学出版社.2001年1月4）李明华.殷凯生.朱栓立.哮喘病学.人民卫生出版社.1998年11月4.神内科：

3个月

（1）轮转目的掌握1）神经系统的解剖和生理；2）神经系统疾病常见症状的诊断与鉴别诊断（包括意识障碍、瘫痪、惊厥）；3）常见神经系统疾病（包括颅内感染、热性惊厥、癫痫、格林-巴利综合症、横贯性脊髓炎）的临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；4）小儿止惊剂、降颅压常用药物的临床应用；5）几种特殊癫痫（综合征）的脑电图，腰椎穿刺术。

了解

遗传代谢性疾病的基本知识；硬膜下穿刺术；十六导联视频脑电图的操作。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求病种病种热性惊厥横贯性脊髓炎癫痫瑞氏综合征颅内感染格林-巴利综合症常见颅内高压、惊厥持续状态的诊断与处理至少要求100例2）基本技能要求技术名称例数（≥）常见脑电图的诊断能识别常见典型EEG（20例）腰椎穿刺20（3）阅读参考书目1）吴希如，林庆著.小儿神经系统疾病基础与临床，人民卫生出版社，2009年第二版2）张淑琴著.神经疾病症状鉴别诊断学，科学出版社，2009年第一版5.心血管内科：

3个月

（1）轮转目的掌握1）心血管系统的解剖和生理；2）先心病如：

室缺、房缺、动脉导管未闭、法氏，心肌炎，心肌病，感染性心内膜炎，急性风湿热，川崎病，小儿常见心律失常（室上速、早搏）；3）心律失常的分类；4）常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；5）心血管疾病常用药物的临床应用；6）常见典型心电图诊断。

了解1）心脏传导系统的解剖和功能特点；2）心律失常的发生机理，心脏电生理的基本知识，心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、超声心动图等操作技术；3）常见心脏病X线图像的诊断；4）常见先心病心导管术；电复律术。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求病种病种

心力衰竭常见心律失常心包炎感染性心内膜炎心肌炎与心肌病川崎病常见的心脏病急诊的诊断与处理：

心衰、心源性休克、缺氧发作先心病至少合计要求60-80例。

2）基本技能要求技术名称例数（≥）常见心脏病X线图像的诊断2012导联心电图操作共50（独立报告）常见典型心电图诊断：

（包括：

左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、低血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、室上性心动过速）（3）阅读参考书目1）《小儿心脏病学》主编杨思源第3版2）《实用儿科学》主编胡亚美江载芳第7版3）英文版儿科学教材主编NELSON第14版6.血液肿瘤科：

3个月

（1）轮转目的掌握1）小儿造血特点及血象特点；小儿贫血分类，贫血诊断标准；2）小儿缺铁性贫血的诊断、治疗及预防；3）小儿营养性巨幼细胞贫血诊断、治疗及预防；4）溶血性贫血的分类、常见临床表现；急性溶血性贫血的处理措施；5）地中海贫血的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则；6）G-6-PD缺陷症临床分类及临床表现、诊断及治疗原则；7）急性小儿特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断及治疗及预后；8）血友病临床表现、诊断及治疗；9）儿童白血病的临床表现、诊断及鉴别诊断；10）再生障碍性贫血临床表现、诊断；11）掌握束臂试验、骨髓穿刺、腰椎穿刺、鞘内注射的方法、适应症及禁忌症。

了解1）了解小儿贫血的诊断步骤；外周血片中血细胞形态；2）小儿缺铁性贫血的鉴别诊断；3）自身免疫性溶血性贫血的诊断、鉴别诊断、治疗原则；4）慢性ITP的诊断和治疗原则；5）儿童白血病发病、种类、MICM分型及预后及不同类型白血病的治疗原则；

6）再生障碍性贫血临床分型、治疗原则；7）外周血三系减低的鉴别诊断；8）淋巴瘤、朗格罕组织细胞增生症、嗜血淋巴组织细胞增生症的诊断、鉴别诊断及治疗原则；9）小儿鼻衄的急诊处理；10）了解骨髓活检的方法、适应症及禁忌症；11）造血干细胞移植的适应症、方法、程序等。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求病种例数缺铁性贫血10营养性巨幼细胞贫血2遗传性球形红细胞增多症2地中海贫血10G-6-PD缺陷症10自身免疫性溶血性贫血3血友病5特发性血小板减少性紫癜10白血病10淋巴瘤3再生障碍性贫血5骨髓增生异常综合征3朗格罕组织细胞增生症3嗜血淋巴组织细胞增生症32）基本技能要求技术名称例数（≥）束臂试验10骨髓穿刺5腰椎穿刺、鞘内注射5鼻衄的处理5外周血片中血细胞的形态20（3）阅读参考书目1）诸福棠实用儿科学2）孙坤主编、于洁参编，2009年《小儿内科学》血液部分3）NathanandOski’sHematologyofinfancyandchildhood,20094）黄晓军血液病学7.肾脏免疫科：

3个月

肾脏专业：

（1）轮转目的掌握1）急性肾小球肾炎的病因及发病机理、临床表现、治疗原则；2）原发性肾病综合症的临床表现、诊断思路、治疗原则；3）过敏性紫癜肾炎的临床表现和治疗原则；4）儿童尿路感染的临床表现、诊断和治疗。

熟悉1）小儿泌尿系统的解剖和生理特点；2）小儿肾脏疾病主要实验室检测方法、正常值及临床意义；3）小儿肾小球疾病临床分类及定义、肾小球疾病病理分型；4）儿童急性肾功能衰竭的诊断、鉴别诊断及治疗原则；5）儿童血尿的诊断思路。

了解1）肾小管酸中毒的病因、发病机理、临床表现和治疗原则；2）儿童血液净化的适应症；3）儿童肾脏活检的适应症；4）狼疮性肾炎的临床表现和治疗原则。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求（至少要求100例）。

病种病种急性肾小球肾炎紫癜肾炎肾病综合症尿路感染急性肾功能衰竭狼疮性肾炎血尿待查2）基本技能要求技术名称例数（≥）肾脏病理的阅读20（阅读报告）（3）阅读参考书目1）《儿科学》儿科专业第四版2）《肾脏病学》王海燕主编3）《凯利风湿病学》左晓霞编译免疫专业：

（1）轮转目的掌握1）儿童免疫学基础知识，包括免疫系统组成，免疫器官、免疫细胞发育，免疫反应过程和特点；

2）原发性免疫缺陷病（PID）分类；3）常见原发性免疫缺陷病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；4）常见儿童血管炎及风湿性疾病（KD、HSP、JIA、SLE、PM/DM）的诊断和处理；5）发热待查的分析诊断思路；6）常见原发和继发性肾脏疾病的诊断和治疗；7）常用免疫调节及免疫抑制药物的临床应用。

了解1）原发性免疫缺陷疾病的确诊实验；2）干细胞移植治疗PID；3）肾活检操作技术；关节腔穿刺术。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求病种病种原发肾脏疾病：

风湿性疾病：

肾炎、肾病综合症幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎性疾病：

皮肌炎/多发性肌炎川崎病、过敏性紫癜继发性肾脏疾病：

常见原发性免疫缺陷病：

紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性WAS、XLA、CGD、SCID、CVID、HIgM肾炎至少要求100例。

2）基本技能要求技术名称例数（≥）骨髓穿刺技术10腰椎穿刺技术8观摩肾活检术10观摩关节腔穿刺术5（3）阅读参考书目1）诸福棠《实用儿科学》第7版2）杨锡强《儿童免疫学》3）王海燕《肾脏病学》第二版4）Textbookof《PediatricRheumatology》5）《ImmunologicDisordersinInfantsandChildren》8.感染消化科：

3个月

（1）轮转目的掌握1）消化系统疾病

①小儿消化系统疾病的解剖生理，小儿急慢性胃炎的基本概念、分类、转归，慢性胃炎组织学改变，不同类型胃炎的胃镜表现；②小儿消化性溃疡的发病因素及机制；③小儿胃食管反流的定义、分类及临床表现；④上消化道出血的诊断及处理；⑤婴儿肝炎综合征常见病因、诊断及鉴别诊断；⑥小儿腹泻病的病因、发病机理、共同表现及特殊病原的临床特征、诊断要点及治疗原则。

2）感染性疾病①感染性疾病的概念，传染病的基本特征，传染过程的三个基本环节，常见传染病的预防；②麻疹的流行病学及变迁，麻疹各期的临床表现，麻疹的诊断、鉴别诊断，常见并发症的诊断及治疗；③流行性腮腺炎的诊断及鉴别诊断；④乙脑流行病学特征，临床表现及分型依据，乙脑的治疗原则；⑤儿童结核病的共同临床表现，诊断方法，治疗及预防原则；结核性脑膜炎的发病机理及病理，早期诊断、治疗方案、治愈标准；⑥肺吸虫的分类、流行特征、发病机理、临床表现。

了解1）黄疸的诊断及鉴别诊断方法，黄疸的发生原理及分类；2）儿童炎症性肠病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；3）儿童重症肝炎的诊断及治疗原则；4）小儿发热待查的诊断思路；5）小儿艾滋病的临床特征及诊断要点；6）重型手足口病的临床诊断及治疗；7）小儿胃镜、小儿肠镜、24小时食道ph检测的基本方法。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求病种（例数）麻疹10胃食管反流3手足口病10急慢性胃炎10流行性腮腺炎5消化性溃疡5猩红热3小儿腹泻病20细菌性痢疾5婴儿肝炎综合征20伤寒、副伤寒5病毒性肝炎3肺结核5结核性脑膜炎10肺吸虫病32）基本技能要求

基本技能腰椎穿刺上消化道出血处理鞘内注射观摩肝脏穿刺腹腔穿刺胃镜、肠镜结果分析PPT皮试（3）阅读参考书目1）胡亚梅；江载芳,主编.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:

人民卫生出版社,20022）段恕诚；刘湘云；朱启鎔,主编.儿科感染病学.第1版.上海:

上海科学技术出版社,20033）NELSON教科书（17版），2004年1月出版9.小儿内分泌科：

3个月

（1）轮转目的掌握1）内分泌系统的解剖和生理；2）各内分泌轴的调节和功能特点；3）激素的合成、分泌及调节机制；4）常见小儿内分泌疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；5）常见遗传代谢性疾病的诊断和处理；6）内分泌疾病常用药物的临床应用；7）常见内分泌疾病的诊断技术、X线图像的诊断。

了解新生儿筛查、遗传代谢病筛查，染色体、原位免疫杂交诊断技术。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求病种病种先天性甲状腺功能甲低症尿崩症自身免疫性甲状腺病儿童肥胖症儿童糖尿病佝偻病矮小症先天性肾上腺皮质增生症性早熟甲状旁腺功能减低症常见的内分泌急诊的诊断与处理至少要求20例。

2）基本技能要求技术名称例数（≥）生长激素激发试验1促性腺激素兴奋实验2胰岛素释放试验3

糖耐量试验3大、小剂量地塞米松抑制试验2限水试验/加压素试验2（3）阅读参考书目1）实用儿科学2）小儿内分泌学3）内分泌学10.康复医学科：

3个月

（1）轮转目的掌握1）人体骨关节、肌肉系统的解剖和生理；2）人体正常及异常运动、智能发育模式的发生机理和分类；3）常见功能障碍疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断、功能评估和处理；4）各种功能障碍评估方法及操作、注意事项；5）各种物理治疗方法的作用机理、方法及临床适应症、禁忌症。

了解运动功能解剖、生物力学、磁刺激及三维步态分析等操作技术。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求.病种病种坐骨神经损伤5脑性瘫痪30臂丛神经损伤5中枢协调障碍30格林巴利综合征恢复期5脑炎恢复期10面瘫5脑外伤后10脊髓损伤后5至少要求100例。

2）基本技能要求技术名称例数（≥）粗大、精细运动功能评估30（独立报告）Gesell/韦氏智力评估10其他神经心理评估5表面肌电图报告5磁诱发电位报告1-2三维步态分析报告1-2共50+（独立报告）（3）阅读参考书目

1）神经解剖学2）难治性癫痫3）临床实用脑电图学4）癫痫-发作和综合症的诊断与治疗5）婴儿营养原理与实践6）痉挛-评估与治疗7）特殊儿童心理评估8）实用神经电生理学9）脑性瘫痪的诊断与治疗10）实用小儿内科学11.肝胆外科：

3个月

（1）轮转目的掌握1）肝、胆、脾、胰腺的解剖及生理，重点掌握胆道系统的解剖和生理；2）常见儿童胆道疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；3）儿童腹部急性外伤的诊断和处理；4）儿童急腹症的诊断、鉴别诊断及处理；5）儿童肝胆外科常见疾病的基本手术方式。

了解1）肝胆外科儿童少见疾病如胆道结石、胆道蛔虫等的具体处理；2）儿童腹腔镜微创外科治疗胆道系统疾病；3）儿童肝移植；4）肝、胆、脾、胰腺疾病的影像学检测。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求病种病种急性阑尾炎腹股沟疝急性肠套叠先天性胆道扩张症先天性胆道闭锁胆道结石胆道蛔虫腹部闭合性损伤胆道狭窄至少要求100例。

2）基本技能要求技术名称例数（≥）常见肝、胆、脾、胰腺疾病的影像学诊断20急腹症查体20

特大换药操作30基本切开、缝合等操作10（3）阅读参考书目小儿外科学（第四版），人民卫生出版社，施诚仁、金先庆、李仲智等主编12.普外科（胃肠、新生儿）：

3个月

（1）轮转目的掌握1）消化道先天性畸形主要疾病；急腹症；婴幼儿肠套叠及小儿阑尾炎；普外科常见疾病；腹股沟斜疝；颈部包块及囊肿；卵黄管发育异常等；2）小儿手术前后处理常规；3）外科抗生素应用原则；4）排便及水电解质平衡原则；5）外科营养原则及换药。

了解常见手术步骤、大型手术原则。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求病种病种婴幼儿急性肠套叠先天性肥厚性幽门狭窄小儿阑尾炎十二指肠梗阻性疾病小儿腹股沟斜疝先天性肛直肠畸形外科软组织感染（疖、痈、肛先天性无神经节细胞症周脓肿等）脐膨出及腹裂卵黄管发育异常颈部包块及囊性疾病至少要求100例。

2）基本技能要求技术名称例数（≥）手术洗手、穿无菌衣、术中无菌原则5换药与拆线20手术前病情评估及术前沟通10导尿术3扩肛及肛管置入5空气灌肠治疗婴幼儿肠套叠3普外科X线读片10阅读B超报告10（3）阅读参考书目

1）《小儿外科学》施诚仁、金先庆、李仲智主编，人民卫生出版社第四版2）《小儿肛肠外科学》王果、李振东主编，中原农民出版社3）《小儿外科学》佘亚雄主编，人民卫生出版社4）《Principlesofpediatricsurgery》JamesA.O’Neill,Jr.主编，第二版13.泌尿外科：

3个月

（1）轮转目的掌握1）泌尿系统的解剖和生理;2）泌尿系统常见疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴定诊断和处理;3）泌尿系统常规的检查方法和结果判定;了解泌尿系统常见疾病的手术方式及应用。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求病种病种鞘膜积液睾丸扭转隐睾睾丸附件扭转尿道下裂肾积水至少要求100例2）基本技能要求技术名称例数（≥）无菌技术鞘突高位结扎术20睾丸固定术10离断式肾盂成形术5尿道成形术10睾丸扭转1睾丸附件扭转5（3）阅读参考书目1）《小儿外科学》，第四版，施诚仁主编，人民卫生出版社2）《小儿泌尿外科学》第一版，黄澄如主编，人民卫生出版社3）《PediatricUrology》第一版，JohnP.Gearhart,MD,FAAP,FACS主编，HUMANAPRESSBTOTOWANEWJERSEY14.胸心外科：

3个月

（1）轮转目的掌握

1）胸廓、肺、心血管系统的解剖和生理；2）常见胸心血管疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；3）胸心外科危重疾病的处理原则，胸心血管疾病常用药物的临床应用；4）常见病X线图像的诊断；5）常见典型心电图诊断。

了解心包穿刺术、临时心脏起搏术、体外循环、超声心动图等操作技术、电复律术。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求病种病种漏斗胸先天性肺部疾病食道闭锁常见瓣膜病先心病胸膜炎、心包炎气管支气管异物膈肌病变常见的胸、心脏病急诊的诊断与处理至少要求100例。

2）基本技能要求技术名称例数（≥）无菌技术50胸穿术共50胸腔闭式引流（3）阅读参考书目1）小儿外科学，第四版2）黄家驷主编：

外科学3）李正主编：

实用小儿外科学4）小儿心脏外科学，丁文祥主编5）胸心外科学，第六版，石应康主编15.骨科：

3个月

（1）轮转目的掌握1）小儿脊柱四肢运动系统的解剖、生理和功能特点；2）常见骨科先天发育畸形的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；3）小儿创伤、骨折的诊断、急救和特殊治疗；4）骨折、发育性髋关节脱位、马蹄内翻足、股骨头缺血坏死、骨肿瘤等常见病X线图像的诊断。

了解小儿骨骼生长发育特点及规律，骨科的基本知识；关节腔穿刺术、关节镜手术、脊柱侧

弯矫形术等操作技术。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求病种病种先天性马蹄内翻足30先天性胫骨假关节5发育性髋关节脱位20手外科20股骨头缺血坏死15髋臼发育不良10骨囊肿20脑瘫10常见骨折急诊的诊断与处理30至少要求100例。

2）基本技能要求技术名称例数（≥）常见骨折X线图像的诊断20石膏固定术10换药操作20（3）阅读参考书目1）小儿骨科学2）实用骨科学3）小儿外科学16.烧伤整形外科：

3个月

（1）轮转目的掌握1）儿童烧伤的严重度分类、诊断；院前急救的原则和方法；2）儿童烧伤休克的补液原则和方法；3）儿童烧伤常见并发症的治疗原则。

熟悉烧创伤创面的主要换药方式。

了解1）烧创伤瘢痕的临床分类和治疗原则；2）先天性唇腭裂序列治疗的主要程序和临床分类；3）其他本专业常见病的诊治原则；4）整形外科手术操作的基本原则。

（2）轮转要求1）学习病种及例数要求病种病种其它病例5例烧、烫伤、创伤20例瘢痕10例

唇腭裂15例多（并）指（趾）15例上述病例，要求完成规范的病历书写和完整的病史记录。

2）基本技能要求技术名称例数（≥）正确完成烧创伤休克或休克前期的处理5例正确完成创面换药60例次以第一助手完成中小型手术15台次（3）阅读参考书目1）《小儿外科学》第四版，人民卫生出版社2）《黎鳌烧伤学》，上海科技出版社3）《张涤生整形外科学》，上海科技出版社4）《临床技术操作规范》（烧伤分册），人民军医出版社5）《临床技术操作规范》（整形外科学分册），人民军医出版社17.小儿神经外科：

3个月

（1）轮转目的掌握1）神经系统的解剖和生理；神经系统的体格检查；2）基本掌握神经影像检查的选择及判断；3）儿童常见神经系统先天