消化管解剖.ppt

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第十四章第十四章消化管消化管口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠组成组成功能功能一般一般结构结构概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口消化：

消化：

物理性和化学性消化物理性和化学性消化,将大分子物将大分子物质分解为小分子的氨基酸、单糖和甘质分解为小分子的氨基酸、单糖和甘油酯等油酯等吸收吸收排泄排泄概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口组成组成功能功能一般一般结构结构图图11上皮上皮:

复扁复扁（口、咽、食管和肛口、咽、食管和肛门门）、单柱（胃、肠）、单柱（胃、肠）黏膜黏膜固有层固有层:

结缔组织结缔组织,胃腺、肠腺胃腺、肠腺黏膜肌层：

薄层平滑肌黏膜肌层：

薄层平滑肌黏膜下层黏膜下层（submucosa）：

结缔组织：

结缔组织皱襞皱襞-黏膜与黏膜下层共同突起黏膜与黏膜下层共同突起食管腺、十二指肠腺食管腺、十二指肠腺黏膜下神经丛黏膜下神经丛（mucosa）概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口组成组成功能功能一般一般结构结构肌层（肌层（muscularis）骨骼肌骨骼肌/平滑肌平滑肌内环外纵（胃为三层）内环外纵（胃为三层）肌间神经丛肌间神经丛间质卡哈尔细胞（间质卡哈尔细胞（interstitialCajalcell），可产生电信号，通过缝隙连），可产生电信号，通过缝隙连接传递给平滑肌细胞，引起肌层的节接传递给平滑肌细胞，引起肌层的节律性收缩律性收缩图图22、33概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口组成组成功能功能一般一般结构结构外膜（外膜（adventitia）纤维膜（纤维膜（fibrosa）：

食管、十二指）：

食管、十二指肠大部和大肠末段肠大部和大肠末段浆膜浆膜（serosa）：

胃：

胃,大部分小肠和大大部分小肠和大肠肠概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口组成组成功能功能一般一般结构结构黏膜只有上皮和固有层黏膜只有上皮和固有层复层扁平上皮；硬腭部出现角化；口复层扁平上皮；硬腭部出现角化；口底部上皮薄底部上皮薄固有层内含小唾液腺，下连骨骼肌固有层内含小唾液腺，下连骨骼肌（唇、颊处）或骨膜（硬腭处）（唇、颊处）或骨膜（硬腭处）结结构构特特点点舌乳头舌乳头味味蕾蕾概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口图图4466舌乳头（舌乳头（lingualpapilae）为舌背部黏膜形成的乳头状突起为舌背部黏膜形成的乳头状突起11.丝状乳头：

遍布于舌背，数量最多丝状乳头：

遍布于舌背，数量最多22.菌状乳头：

多散在分布于舌尖、舌菌状乳头：

多散在分布于舌尖、舌缘，较少缘，较少33.轮廓乳头：

位于舌界沟前方，轮廓乳头：

位于舌界沟前方，10余余个个概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口结结构构特特点点舌乳头舌乳头味味蕾蕾味蕾（味蕾（tastebud）图图77味觉感受器，卵圆形小体，主要分布味觉感受器，卵圆形小体，主要分布于菌状乳头和轮廓乳头，由二种细胞于菌状乳头和轮廓乳头，由二种细胞组成：

组成：

11.味细胞：

感觉性上皮细胞；长梭形，味细胞：

感觉性上皮细胞；长梭形，游离面有微绒毛伸入味孔，基底面形游离面有微绒毛伸入味孔，基底面形成突触成突触22.基细胞：

干细胞，可分化为味细胞基细胞：

干细胞，可分化为味细胞概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口结结构构特特点点舌乳头舌乳头味味蕾蕾特特点点图图8-108-10未角化的复层扁平上皮未角化的复层扁平上皮黏膜下层有食管腺（黏液性）黏膜下层有食管腺（黏液性）肌层：

上肌层：

上1/3-骨骼肌骨骼肌中中1/3-混合混合下下1/3-平滑肌平滑肌外膜：

纤维膜外膜：

纤维膜概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口一一般般结结构构胃底腺胃底腺自我保自我保护机制护机制图图1111、1212上皮上皮:

单柱（表面黏液细胞，单柱（表面黏液细胞，surfacemucouscell）胃小凹（胃小凹（gastricpit）黏膜黏膜固有层固有层:

贲门腺（贲门腺（cardiacgland）幽门腺（幽门腺（pyloricgland）胃底腺（胃底腺（fundicgland）黏膜肌层黏膜肌层图图1313黏膜下层：

结缔组织黏膜下层：

结缔组织肌层：

很厚的平滑肌肌层：

很厚的平滑肌（内斜中环外纵内斜中环外纵）外膜：

浆膜外膜：

浆膜概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口图图14-1614-16主细胞（主细胞（chiefcell,胃酶细胞）胃酶细胞）LM：

柱状，核圆，位于基部，胞质：

柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜碱性，顶部有酶原颗粒基部嗜碱性，顶部有酶原颗粒EM：

RER、GC发达，顶部有酶原颗发达，顶部有酶原颗粒粒功能：

分泌胃蛋白酶原功能：

分泌胃蛋白酶原概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口一一般般结结构构胃底腺胃底腺自我保自我保护机制护机制图图17171919壁细胞（壁细胞（parietalcell,泌酸细胞）泌酸细胞）LM：

圆锥形，核圆，居中，可有双：

圆锥形，核圆，居中，可有双核，胞质嗜酸性核，胞质嗜酸性EM：

细胞内分泌小管、微管泡、大：

细胞内分泌小管、微管泡、大量线粒体量线粒体功能：

分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、功能：

分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、内因子杀菌）、内因子概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织口口一一般般结结构构胃底腺胃底腺自我保自我保护机制护机制内分泌内分泌细胞细胞颈黏液细胞颈黏液细胞（mucousneckcell）:

）:

分泌酸分泌酸性黏液性黏液;楔形楔形,色淡色淡,核扁平核扁平,居基底居基底干细胞干细胞（stemcell）:

增殖分化为表面黏增殖分化为表面黏液细胞和胃底腺细胞液细胞和胃底腺细胞图图2020内分泌细胞内分泌细胞ECL细胞：

组胺，促进壁细胞泌酸细胞：

组胺，促进壁细胞泌酸D细胞：

生长抑素，抑制壁细胞细胞：

生长抑素，抑制壁细胞G细胞：

位于幽门腺，分泌胃泌素，促细胞：

位于幽门腺，分泌胃泌素，促进壁细胞泌酸和胃肠黏膜增殖进壁细胞泌酸和胃肠黏膜增殖概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口一一般般结结构构胃底腺胃底腺自我保自我保护机制护机制黏液黏液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3-barrier）（11）黏液层：

不可溶性黏液凝胶）黏液层：

不可溶性黏液凝胶-隔离上皮与胃蛋白酶隔离上皮与胃蛋白酶-减慢减慢H+向黏膜扩散向黏膜扩散（22）表面黏液细胞）表面黏液细胞HCO3-中和中和H+H2CO3碳酸酐酶碳酸酐酶CO2+H2O胃上皮细胞快速更新、迁移胃上皮细胞快速更新、迁移概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口一一般般结结构构胃底腺胃底腺自我保自我保护机制护机制黏膜黏膜上皮：

单柱上皮：

单柱固有层：

大量小肠腺固有层：

大量小肠腺黏膜肌层黏膜肌层黏膜下层：

十二指肠腺黏膜下层：

十二指肠腺（分泌碱性黏液）分泌碱性黏液）肌层：

内环、外纵平滑肌肌层：

内环、外纵平滑肌外膜：

部分十二指肠外膜：

部分十二指肠-纤维膜纤维膜其余其余-浆膜浆膜表面积的表面积的三级放大三级放大固固有有层层上上皮皮一一般结构般结构小肠三段小肠三段的的比比较较概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口图图21-2521-25环行皱襞：

距幽门环行皱襞：

距幽门5cm5cm回肠中段，由回肠中段，由黏膜和黏膜下层向肠腔突出形成黏膜和黏膜下层向肠腔突出形成肠绒毛：

由上皮和固有层结缔组织向肠肠绒毛：

由上皮和固有层结缔组织向肠腔突出形成腔突出形成微绒毛：

上皮细胞游离面的指状突起，微绒毛：

上皮细胞游离面的指状突起，密集排列形成纹状缘密集排列形成纹状缘概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口表面积的表面积的三级放大三级放大固固有有层层上上皮皮一一般结构般结构小肠三段小肠三段的的比比较较1.1.吸收细胞（吸收细胞（absorptivecell）LM：

高柱状，游离面有纹状缘：

高柱状，游离面有纹状缘EM：

图图2626、2727游离面：

游离面：

微绒毛：

使细胞游离面扩大微绒毛：

使细胞游离面扩大30倍倍细胞衣：

糖蛋白，含双糖酶、肽酶、细胞衣：

糖蛋白，含双糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等胰蛋白酶、胰淀粉酶等,是消化吸收的是消化吸收的部位部位侧面：

紧密连接阻止肠腔内的物质由侧面：

紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞间隙进入组织细胞间隙进入组织概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口表面积的表面积的三级放大三级放大固固有有层层上上皮皮一一般结构般结构小肠三段小肠三段的的比比较较胞质：

胞质：

丰富的滑面内质网和丰富的滑面内质网和GC，将吸收的，将吸收的脂类形成乳糜微粒脂类形成乳糜微粒功能：

功能：

1.1.参与消化吸收参与消化吸收2.2.分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原成分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶为胰蛋白酶3.3.参与参与sIgA的释放过程的释放过程概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口表面积的表面积的三级放大三级放大固固有有层层上上皮皮一一般结构般结构小肠三段小肠三段的的比比较较2.2.杯状细胞（杯状细胞（gobletcell）分泌黏液；从十二指肠至回肠，逐渐分泌黏液；从十二指肠至回肠，逐渐增多增多3.3.内分泌细胞内分泌细胞I细胞：

胆囊收缩素细胞：

胆囊收缩素-促胰酶素促胰酶素S细胞：

促胰液素细胞：

促胰液素概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口表面积的表面积的三级放大三级放大固固有有层层上上皮皮一一般结构般结构小肠三段小肠三段的的比比较较4.4.潘氏细胞潘氏细胞（Panethcell）图图28283030小肠腺特有，锥形，含粗大的嗜酸性小肠腺特有，锥形，含粗大的嗜酸性颗粒，分泌防御素和溶菌酶颗粒，分泌防御素和溶菌酶5.5.干细胞干细胞位于小肠腺下半部，小，柱状；增殖位于小肠腺下半部，小，柱状；增殖分化，更新上皮细胞分化，更新上皮细胞概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口表面积的表面积的三级放大三级放大固固有有层层上上皮皮一一般结构般结构小肠三段小肠三段的的比比较较小肠腺小肠腺中央乳糜管中央乳糜管（centrallacteal）：

腔大：

腔大,内皮间隙宽内皮间隙宽,无基膜无基膜,通透性大，运输通透性大，运输乳糜微粒乳糜微粒图图3131有孔毛细血管：

水溶性物质经此入血有孔毛细血管：

水溶性物质经此入血少量平滑肌纤维：

收缩可缩短绒毛，少量平滑肌纤维：

收缩可缩短绒毛，利于淋巴和血液运行利于淋巴和血液运行淋巴小结：

十二指肠、空肠为孤立淋淋巴小结：

十二指肠、空肠为孤立淋巴小结；回肠为集合淋巴小结巴小结；回肠为集合淋巴小结图图3232概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌细胞细胞口口表面积的表面积的三级放大三级放大固固有有层层上上皮皮一一般结构般结构小肠三段小肠三段的的比比较较十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠环行皱襞环行皱襞较高、多较高、多高、多高、多矮、少矮、少小肠绒毛小肠绒毛较高、多较高、多高、多高、多短、少短、少叶状叶状长指状长指状短锥形短锥形杯状细胞杯