新黑脉病蒙医护理方案.docx

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新黑脉病蒙医护理方案

黑脉病（高血压）蒙医护理方案

一．常见症候要点

（一）赫依琪素相搏性高血压：

眼花、面色潮红、紫绀、心悸、气短、失眠多梦。

（二）亚玛琪素性高血压：

头痛、善忘、红眼、口唇干、发热。

（三）白脉性高血压：

意识模糊、颈部僵直、手脚发麻。

（四）肾源性高血压：

腰困、腿软、乏力、耳鸣、尿频尿急。

（五）高血压累及心脏：

心悸、气短、失眠。

二．常见症状及症候施护

（一）头晕、头痛、心慌

1患者剧烈头痛时必须遵医嘱给予药物，不能擅自服药。

2指导患者安排合理的生活及作息时间，注意劳逸结合。

3高血压急症者应卧床休息。

4安排合理的饮食，避免食用刺激性的食物，戒烟酒。

5控制好血压。

（二）恶心、呕吐

1遵医嘱给予药物缓解症状。

2选择合理的体位及时清除呕吐物，防止窒息；持呼吸道通畅。

3做好心理护理。

4做好口腔护理。

（三）失眠、乏力、注意力不集中

1遵医嘱给予助睡眠药物，不能擅自服药。

2给予生活护理及心理护理，注意保护患者安全。

三、蒙医特色治疗护理

（一）药物治疗

服药时间：

遵循蒙医给药时辰原理，热性药应在早晨服；寒性药应在中午服；温性药应在晚上服。

1赫依琪素相搏性高血压：

早晨：

珍宝丸、乌兰十三味散；中午：

红花十三味丸；晚上：

沉香三十五味散。

2亚玛琪素性高血压：

早晨：

珍宝丸；中午：

红花十三味丸；晚上：

嘎日迪十三味丸。

3白脉性高血压：

早晨：

珍宝丸；中午：

红花十三味丸；晚上：

嘎日迪十三味丸。

4肾源性高血压：

早晨：

调元大补二十五味散；中午：

红花十三味丸；晚上：

益智温肾十味丸。

服药温度：

一般情况下采用温服法，白水送服或根据病情以及相应药物为煎汤送服。

服药剂量：

因药物的性质、剂型的不同、疾病的轻重以及病人的年龄、性别、体质强弱不同而服用的计量应遵医嘱服用。

服用禁忌：

寒性病者忌生、冷；热性病者忌过咸、辛辣、油腻、油炸食物。

（二）特色技术

1放血疗法：

可行“肘内脉”脉放血疗法。

2策格疗法：

策格具有稀血、强心功效，故可用于心刺痛之预防和治疗。

四．健康指导

（一）起居护理

1赫依琪素相搏型：

环境要温暖而幽静、光线不宜过强。

衣着薄厚适宜，注意风寒，可参加轻微的体力活动，如散步、做家务等。

合理休息和娱乐，不宜参加过激的活动，劳逸结合。

2亚玛琪素型：

避免过度日晒、火烤以及强力劳作、身心劳累等。

居室宜凉爽、温湿度适宜，安静修养。

不贪睡适当晒阳光。

3白脉型：

绝对卧床休息，环境温暖而幽静、光线柔和，注意安全，安静修养。

注意观察病情变化。

4肾源型：

环境要温湿度适宜，卧床休息，注意保暖。

5高血压累及心脏型：

环境安静舒适，温湿度适宜，空气新鲜，病情较重时绝对卧床休息，无劳累，避风寒。

（二）饮食护理：

1赫依琪素相搏型、高血压累及心脏型

饮食特征：

柔、重、温、腻、固。

如：

干牛肉、马肉、绵羊骨、萝卜、桃、葡萄、西瓜、梨、大蒜、山鸡、羊骨头汤、奶皮子等。

忌：

限制盐2000mg（4-5g的盐）、猪肉、山羊肉、莜麦、动物内脏、奶油、莜面、浓茶、苦瓜、苦菊、芥菜、动物油等。

2亚玛琪素型

饮食特征：

钝、寒。

如新鲜牛羊肉、黑豆、大米、柿子、石榴、苹果、香菇、茄子、芹菜、菠菜、白菜、南瓜、苦瓜、冬瓜、紫菜、海带、酸奶、黄油、凉白开水等。

忌：

限制盐2000mg（4-5g的盐）、旧牛羊肉、动物内脏、芒果、烟、酒、奶油、动物油等。

3白脉型、肾源型

饮食特征：

轻、涩、热、锐。

如：

新鲜羊肉、鱼类、飞禽、姜、白胡椒、蜂蜜、苹果、葡萄、柿子、绵羊肉、温开水等

忌：

限制盐2000mg（4-5g的盐）、山羊肉、西瓜、辣椒、旧蔬菜、动物内脏、芒果、芥菜等。

（三）情志护理

1赫依琪素相搏型、高血压累及心脏型：

可出现眼花、面色潮红、紫绀、心悸、气短、失眠多梦等症状，护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时给予疏导，生活保持规律，按时作息，保持良好的睡眠。

根据病情及个人爱好，可采取放松疗法，如听音乐、画画、写字等。

避免不良刺激，最好由顺应患者本人意愿的人员陪护效果更佳。

2亚玛琪素型：

可出现头痛、善忘、红眼、口唇干、发热等症状，护士应耐心温柔的语言与患者沟通，获取患者的信任，了解患者心理状态，及时疏导，生活上关心体贴患者，保证规律的睡眠。

3白脉型、肾源型：

可出现意识模糊、腰困、腿软、乏力、耳鸣、尿频尿急颈部僵直、手脚发麻等症状，护士多与患者沟通，给予心理疏导，消除紧张，保持情绪稳定，多与患者谈话，增加战胜疾病的信心，利用疾病的恢复。

（四）蒙医时序护理

蒙医学将一年四季分为六时。

1.冬时节（农历10月16——12月15日）；气候寒冷，昼短夜长，眩晕症患者的血管收缩血压升高，应注意保暖。

2.下冬时节（农历12月16——下年2月15日）；气候益趋寒冷，做好生活起居。

3.春季时节（农历2月16日——4月15日）；阳光温暖。

宜食用苦、辛、涩三味下品食物。

4.孟夏时节（农历2月16——6月15日）；骄阳炎热，人之体力被夺。

宜食轻而味甘、不食咸、辛、酸味食品。

5.夏季时节（农历6月16日——8月15日）；此时多阴雨潮湿，阴霾之气和浊水，影响人体制健康。

宜食用甘、酸、咸味上品。

6.秋季时节（农历8月16——10月15日）；由于夏季之凉至秋季温热时人体受阳光暴晒。

宜食甘、苦、涩味之品。

五、护理难点

（一）头晕头痛时没有特效的护理措施：

头晕头痛时护理人员让患者处于安静的环境中，保证充足的睡眠、控制情绪，遵医嘱给予药物。

（二）高血压发作时患者出现焦虑、抑郁的护理措施：

护理人员对患者产生的焦虑、恐惧心理及时采取有效的措施同时给予心理支持。

六、护理效果评价

附1：

黑脉病（高血压）护理效果评价表

七、蒙药应用注意事项

（一）内服蒙药

1抑赫依药：

大多味甘、酸、咸、辛、其性柔、重、温、腻、固等具有克制病变赫依六种特性的一般味能和特异味能。

因此应用抑赫依药时，要根据其一般味之性能和特异味之性能，确定用单味药或多味药，并结合病症的部位、病势等选药。

2、清琪素协日药：

大多味苦、甘、涩、性凉、淡、钝、寒、柔、稀、燥。

并具有克制病变琪素协日七种特性的一般味能。

因此，应用清琪素协日药物时遵循上述规律特性而确定单味药或多味药，并结合疾病的症状、病位等选药药物，以辩证施护。

3、

八、蒙医传统护理技术

一．诺哈拉胡疗法

诺哈拉胡疗法是指通过诺哈拉胡特定的穴位来达到治疗疾病目的的一种疗法。

适用范围

全身肌肉麻木或肿胀，各种赫依性疾病，消化不良等。

评估

1.病室清洁，温度、湿度适宜、光线充足。

2.主要临症、既往史及过敏史。

3.诺哈拉胡的穴位及部位皮肤护理情况，体质及心理状况。

4.女患者是否处于妊娠期及月经期。

禁忌症

1传染病，创伤性皮肤病，肿瘤，精神病，骨结核，霉毒素。

2对体质弱的病人不宜手法过重及对未诊断之前不可使用。

3月经期及妊娠妇女。

4过饱或饥饿的病人不宜使用。

注意事项

1诺哈拉胡时要均衡用力，开始轻并逐渐加大力度，避免用力过大。

2注意保暖，避免受风着凉。

3施疗者应修剪指甲，以免损伤患者皮肤。

4施疗过程中注意观察患者的反应，如有不适调整手法。

二．穴位按摩

穴位按摩是以按摩为主要施治，用来防病治病的一种手段。

穴位按摩的常用手法有按、磨、推、拿、揉、捏、打等。

具有刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气以达到通经活络、调整人的机能的目的。

适用范围

1血液循环不良者，精神紧张的者、失眠、劳累的者。

2各种赫依性疾病。

3头痛患者，关节疼痛的患者。

评估

1.病室清洁，温度、湿度适宜、光线充足。

2.主要临症、既往史及过敏史。

3.诺哈拉胡的穴位及部位皮肤护理情况，体质及心理状况。

4.女患者是否处于妊娠期及月经期。

禁忌症

各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹部、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。

注意事项

1屋里要保持清净、整洁、避风、避强光、避免噪声刺激、保持空气新鲜。

2对于长期服用激素与非常疲劳者不宜进行穴位按摩。

3按摩者的手、指甲要保持清洁，有皮肤病者不能给他人按摩，也不可以让他人为自己按摩，以防互相传染。

4按摩者在按摩每个穴位与反射区前，都要测定一下针刺样的反射痛点，以便取到较好的疗效。

5餐后、饮酒之后、洗澡后、大运动量后不宜马上进行按摩。

6治疗时要避开骨骼突起位置，以免损伤骨膜。

老年人的骨骼变脆，关节僵硬，儿童皮薄柔嫩，在按摩时不可以用力过大。

7淋巴、脊椎、尾骨外侧反射区，必须要朝心脏反向按摩，以便于推动血液与淋巴循环。

8治疗过程中如果有副作用，要随时提出，保证治疗的安全可靠。

如出现发热、发冷、疲乏等全身不舒服的症状属正常现象，要坚持治疗。

9足部按摩后不可以用凉水洗脚，可以用手纸擦去多余的按摩膏，穿上袜子保暖，晚间睡觉前洗干净油脂并用温水泡脚15分钟。

10在按摩后半小时中，必须喝热水500毫升以上，严重肾脏病患者饮水不可多过150毫升。

一．艾灸法

艾灸法是用艾绒为主要原料制成的锥形艾炷，直接或间接置于腧穴上点燃后在人体体表的特定穴位给以温热刺激，以达到预防和治疗疾病目的的一种疗法。

适用范围

灸疗属热性，凡是巴达干、赫依所引起的一切寒性疾病，均使用灸疗法治疗，如消化不良，胃火衰败、浮肿、水肿、痞、寒性希拉引起的头部疾病、关节黄水病、赫依血相搏之病。

评估

1病室清洁、安静、整洁、温湿度适宜、空气流通，必要时应设排烟设施及屏风。

2主要临症，既往史。

3患者体质及施灸处的皮肤护理情况。

4对热、痛的耐受程度。

5年龄，心理状况。

6女性患者是否处于妊娠期。

禁忌症

凡属于希拉性热病，血症、五官之门、大血管处、男女生育脉道、孕妇腹部及腰骶部等部位不宜施灸。

注意事项

1要掌握施灸程度。

根据病情的轻重、患者体力决定施灸程度。

2饥饿时或饱食后施灸，患者会出现面色苍白、头晕目眩、出冷汗、全身无力，甚至晕厥等情况，要谨慎在饥饿时或饱食后施灸。

3施灸顺序：

宜先上后下，先灸头顶、胸背、后灸腹部、四肢。

4施灸后局部皮肤微红均热，属于正常现象。

如灸后出现小水泡时无须处理，可自行吸收。

如水泡较大时，可用无菌注射器抽取水泡内液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。

5注意艾灰脱落烧伤皮肤或烧毁衣物。

6灸毕后，令患者来回走动几步再休息，可增强火力的传递。

7施灸后24小时内禁冷饮、冷食。

8防止受风受寒。

二．蒙医拔火罐

拔火罐疗法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络，祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓作用的一种疗法。

适用范围

1缓解风寒所致的腰背酸痛、头痛、慢性支气管炎、哮喘症、胃肠寒性赫依、子宫寒性赫依、关节黄水病等。

2用于毒疮及蛇毒咬伤的急救排毒。

评估

1病室清洁，安静，整洁，温湿度适宜，防止对流风，关闭门窗，必要时备屏风。

2主要临症，既往史及过敏史。

3患者体质及实施拔罐处的皮肤护理。

4对疾病的耐受程度。

5凝血机制是否正常。

6年龄及心理状况。

7女性患者是否处于妊娠期。

禁忌症

1严重心脏病、高热抽搐及出血性疾病、恶性肿瘤。

2弥漫性皮肤疾病、全身浮肿及大血管处、肌肉失去弹性。

3孕妇腹部、腰骶部。

注意事项

1拔罐时根据穴位选用大小适宜的火罐，视吸引力之强弱和拔罐部位来决定时间。

2拔罐时应采取舒适体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

3留罐期间不能随意移动、变换体位，并注意保暖，保护患者隐私。

4操作前一定要检查灌口周围是否光滑，有无裂痕。

5酒精棉球勿过湿，防止烫伤，切勿将灌口烧热，以免烫伤皮肤。

6在多罐同时使用时，罐与罐之间不宜排列过于紧密，以免造成疼痛或脱罐。

7拔罐时动作要稳、准、快。

8起罐时切勿强拉或旋转，以免损伤皮肤。

起罐后如局部出现小水泡，不必处理，可自行吸收。

如水泡较大，消毒局部皮肤后，用无菌注射器吸出液体，覆盖消毒敷料，水泡部位完全恢复后才能再行拔罐。

9使用过的火罐，均应消毒后再次使用。

三．贴敷疗法

贴敷疗法是指用药物贴敷于体表，以祛除疾病的一种疗法。

适用范围

1赫依希拉合并之病，由于肝胆热所致的食欲不振，关节痛，神经衰弱。

2跌打损伤等引起的局部红、肿、热、痛，被毒蛇咬伤等。

3缓解各种面性疾病的部分临床症状。

评估

1关闭门窗，病室温度适宜，安静整洁。

2主要临症，既往史，过敏史。

3身命体征，年龄，体质，心理状态。

4敷药部位皮肤状况。

禁忌症

1皮肤有破损未愈合者禁用。

2有皮肤过敏者及婴幼儿、皮肤薄弱处慎用。

3孕妇腹部禁忌使用此疗法。

注意事项

1施疗前门窗关闭，保持室温，以防受风着凉。

施疗后避免雨淋、受风及潮湿。

2施疗过程中观察病人局部皮肤及面部表情，若有异常情况立即停止操作，并报告医生。

3施疗时间应视患者体质、病势轻重而定。

4有无皮肤过敏者及婴幼儿、皮肤薄弱处不宜使用膏药剂。

为避免产生过敏反应，在贴敷药期间，应忌食生冷食物。

5贴敷用纸要选好，不宜使用过硬或过软的纸。

四．尼如哈疗法

尼如哈疗法是将特定药剂用专用器械自肛门灌入直肠至结肠，使药液停留在肠道内，通过肠黏膜吸收祛除下身之疾病的一种外治方法，又称尼如哈法。

适应范围

痧症、下半身热症、腹胀、虫症、寒症、带下病、便秘及高热持续不退等。

评估

1病室清洁、安静、整洁，温湿度适宜，防止对流风，关闭门窗或屏风遮挡。

2患者主要临症，既往史和过敏史。

3排便情况、大便性状及肛周皮肤情况。

4心理状况，对疾病的认识、合作程度等。

禁忌症

1急腹症、脱肛、腹泻、热病初期、胃火衰败、遗精。

2肛门、直肠、结肠手术后。

3排便失禁。

4消化道出血、妊娠、严重的血管疾病。

注意事项

1施尼如哈疗法前应先了解病情以便掌握治疗药物的中、锐、柔与量。

2药液温度保持在39℃—41℃。

过低会引起蠕动加强，腹痛加剧；过高引起肠黏膜烫伤或肠管扩张，腹痛加剧，可产生强烈便意，致时药物在肠内停留时间短、吸收少、效果差。

3药液灌入后，让患者左侧躺卧，并来回翻身数次，以免药液漏出。

4为使药液能在肠道内尽量多保留一点时间，可在晚间睡前，如未能保留可在灌2—3次，之后不再下床活动以提高疗效。